Статья. «Подмосковные ФАПы утвердили вне закона» (И.Туманова) («Фармацевтический вестник», 2007, N 30)

«Фармацевтический вестник», 2007, N 30

ПОДМОСКОВНЫЕ ФАПЫ УТВЕРДИЛИ ВНЕ ЗАКОНА

ГУП «Мособлфармация» с 1 сентября прекратила отгрузку лекарств в аптечные точки при ФАПах, действующих в сельской местности. В филиалы ГУП разосланы письма с указанием прервать договорные отношения с работниками ФАПов. Решение разорвать отношения с ФАПами последовало после прокурорской проверки деятельности «Мособлфармации» в г. Ступино, выявившей, что местный филиал сети поставлял медикаменты в ФАПы, не имеющие лицензии на фармдеятельность. Эксперты отмечают, что незаконно торгуют лекарствами сегодня не только подмосковные ФАПы, но и значительная часть из почти 60 тыс. ФАПов по всей стране. Ни один из них не соответствует требованиям, утвержденным Минздравом России в 2003 г.

Как рассказали «ФВ» в «Мособлфармации», отгрузка лекарств в аптечные пункты при ФАПах полностью прекращена с 1 сентября. Все филиалы ГУП получили письма о необходимости расторжения договоров с работниками фельдшерско-акушерских пунктов. Такое решение в ГУП приняли после того, как весной этого года прокуратура г. Ступино провела проверку местной аптеки — филиала «Мособлфармации». В ходе проверки было выявлено, что филиал заключал договоры на поставку лекарств и поставлял их в районные ФАПы, у которых отсутствовала лицензия на фармдеятельность, а значит, они не имели права торговать ЛС и заключать договоры на их закупку. Дабы избежать возникновения претензий со стороны надзорных органов, «Мособлфармация» решилась отказаться от партнерства с ФАПами. Возможный отзыв в этой ситуации лицензии на фармдеятельность у самой «Мособлфармации» грозил полной парализацией всей сети ГУП, состоящей из 523 аптек. Дело в том, что лицензия на фармдеятельность выдана «Мособлфармации» одна на все филиалы, и нарушения даже в одном из них касаются всей сети. Фактически решение ГУП «Мособлфармация» означает полное свертывание аптечных пунктов при ФАПах, поскольку других поставщиков лекарств у подмосковных фельдшерско-акушерских пунктов нет. «Особого ущерба» от разрыва отношений с ФАПами (в Московской области, по данным Минздрава региона, работают 592 ФАПа, 434 из них имеют лицензию на медицинскую деятельность, на фармацевтическую — ни одного) в ГУП не ждут. По словам представителей госкомпании, сельским населением Подмосковья востребован узкий перечень недорогих лекарств. Вместе с тем генеральный директор «Мособлфармации» Ирина Булыгина говорит, что в госкомпании готовы помочь ФАПам оформить лицензию, если муниципалитет найдет средства на оборудование аптечных пунктов, поскольку после разделения полномочий ФАПы являются муниципальными учреждениями здравоохранения и ГУП областного подчинения не имеет к ним прямого отношения. Заниматься реализацией лекарств ФАПы не имеют права с совсем недавнего времени по вполне объективным причинам. Построенные по большей части еще в советское время здания ФАПов располагали в лучшем случае 12 кв. м для аптечного пункта II группы, на которых просто невозможно разместить все помещения, предусмотренные Приказом Минздрава РФ N 80 от 04.03.2003 «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения. ОСТ 91500.05.0007-2003». До этого момента ФАПы занимались ею беспрепятственно на протяжении десятков лет. Участники рынка отмечают, что ситуация, сложившаяся с подмосковными ФАПами, характерна абсолютно для всех регионов России. Большая часть аптечных пунктов при ФАПах по всей стране, несмотря на отсутствие лицензии, продолжают осуществлять торговлю лекарствами. Местные власти до сих пор закрывали глаза на нарушение лицензионных требований, поскольку ФАПы, а их по стране почти 60 тыс., — единственный источник медикаментов для сельских жителей. Однако начавшиеся в этом году активные прокурорские проверки уже привели к резкому сокращению числа розничных точек при ФАПах. Как рассказала «ФВ» руководитель ТУ Росздравнадзора по Орловской области Наталья Грачева, фельдшеры ФАПов не хотят брать на себя дополнительную ответственность и закрывают аптечные пункты, которые невозможно привести к лицензионным требованиям. Убедить надзорные органы в необходимости сохранения аптечных пунктов при ФАПах удалось в Костромской области. «Мы ссылались на письмо Минздравсоцразвития России N 5658-ВС от 21.11.2005 «Об организации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности». Там говорится: «При отсутствии экономической целесообразности или при наличии других причин, препятствующих организации аптечных учреждений, помощь в реализации лекарственных средств населению может осуществляться фельдшером ФАПа на основании договорных отношений с аптечной организацией». Но поскольку письмо не является нормативным документом, то и перемирие весьма шаткое», — говорит главный специалист-эксперт ТУ Росздравнадзора по Костромской области Анжелика Дриго. Эксперты отмечают, что пока какого-либо универсального решения проблемы нет, стоит ждать дальнейшего сокращения аптечных пунктов при ФАПах. Источник в Минздравсоцразвития России считает, что проблема реализации лекарств в сельской местности должна решаться муниципальными властями. «В конце концов, можно организовать выездную торговлю. Существует же она в Москве, — говорит собеседник «ФВ». — Что касается ДЛО, то фарморганизации, желающие участвовать в программе, еще на стадии конкурса гарантируют открытие необходимого количества пунктов отпуска, они и должны этим заниматься на селе». Продолжение темы читайте в N 35 «ФВ» на страницах, посвященных Центральному федеральному округу.

И.ТУМАНОВА
Подписано в печать
25.09.2007