Статья. «Отпуск товара в аптеке: скользкие моменты» (начало) (Редакционный материал) («Фармацевтическое обозрение», 2005, N 5)

«Фармацевтическое обозрение», 2005, N 5

ОТПУСК ТОВАРА В АПТЕКЕ: СКОЛЬЗКИЕ МОМЕНТЫ

Деятельность работника первого стола строго регламентирована всевозможными правилами, приказами и распоряжениями. Запомнить их — это еще не все. Практика показывает, что в реальной жизни аптеки этими правилами довольно сложно руководствоваться. Давайте посмотрим на юридические документы… просто и практично. Это поможет нам ответить на многие вопросы, возникающие в аптечной практике.

УЖАСНЫЕ И ОПАСНЫЕ

Ответственность аптекаря за жизнь и здоровье клиента велика, и не в последнюю очередь из-за наличия в ассортименте любой аптеки заведомо опасных для здоровья человека препаратов. Чтобы первостольнику не сгибаться под бременем этой ответственности, существует приказ от 23.08.1999 N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)», а к нему приложение 4 «Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях». В нем четко и понятно регламентируется отпуск наркотических, психотропных, ядовитых и сильнодействующих средств, а также этилового спирта.

ЛЬГОТНЫЙ ОТПУСК

В том же приложении 4 перечислены правила отпуска ЛС льготникам, особенно актуальные для многих аптек ввиду последних событий и достаточно внятно изложенные. Правда, п. 19 почти теряет актуальность из-за регулярных недопоставок лекарств по льготным рецептам. Но будем надеяться на лучшие времена и по-прежнему сверяться с буквой закона.

Приложение 4 (цитата):
«18. Работник аптечного учреждения/организации может самостоятельно осуществлять синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30 процентов. Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30 процентов превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или КЭК этого амбулаторно-поликлинического учреждения. Аптечные работники должны информировать не реже одного раза в месяц руководство лечебно-профилактического учреждения, в котором был выписан льготный рецепт, о случае осуществления синонимической замены лекарственного препарата. 19. В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготных условиях, и невозможности произвести его синонимическую замену в порядке, определенном п. 17 настоящего Порядка, больные (инвалиды и участники войны, граждане старше 80 лет, граждане с ограниченной способностью к передвижению и проч.) берутся на обслуживание аптечным учреждением/организацией (оповещение по телефону или открыткой о поступлении лекарственного средства в аптеку). 20. Больному, получившему лекарственное средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска лекарственных средств (приложение 6)».

О ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Не ужасайтесь, если коробочка с препаратом потерлась, помялась, ненароком попала под дождь или даже порвалась. Эстетика нарушена, но закон на вашей стороне: главное, что содержимое цело! Так утешает нас другой важный документ: Отраслевой стандарт: правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения (ОСТ 91500.05.0007-2003). Из этого документа мы узнаем о том, что: «6.9. При отпуске лекарственных препаратов допускается нарушение вторичной упаковки с обязательным указанием при этом серии и срока годности лекарственных препаратов на аптечной упаковке и предоставлением необходимой информации. Не допускается нарушение первичной упаковки лекарственного препарата». В связи с чем сразу отпадает ряд претензий покупателя по поводу подозрительно мятой упаковки. Да и вы можете без всяких опасений открывать коробочку с препаратом столько, сколько потребуется, чтобы придирчивый покупатель прочел инструкцию или самолично пересчитал таблетки в пачке.

О БЕСПЛАТНЫХ СОВЕТАХ

В этом же Стандарте наше внимание привлек п. 6.8., составленный в довольно неопределенной форме: «6.8. При отпуске лекарственных препаратов уполномоченный сотрудник аптечной организации информирует покупателя о правилах приема лекарственного препарата: режиме приема, разовой и суточной дозе, способе приема (с учетом приема пищи и проч.), правилах хранения и др.; обращает внимание покупателя на необходимость внимательно ознакомиться с информацией о лекарственном препарате. Ответы сотрудника должны быть профессиональными, грамотными, с соблюдением требований этики». Значит ли это, что первостольник, молча вручающий покупателю требуемый препарат, нарушает закон, и в случае возникшей проблемы может быть привлечен к ответственности? И если покупатель захочет вернуть препарат, он может сослаться на то, что сотрудник не проинформировал его об особенностях лекарства? Нет, это не считается нарушением закона. Если фармацевт не дал необходимых консультаций, то в случае возникших осложнений он несет ответственность только перед своей организацией (аптекой): руководитель может сделать выговор, депремировать и т.д., этим взыскание с сотрудника аптеки ограничится. И отсутствие консультации не может служить основанием для возврата товара.

О ДОКУМЕНТАЦИИ

Следующий пункт Отраслевого стандарта не менее интересен: «6.10. По требованию покупателя уполномоченный сотрудник аптечной организации предоставляет информацию о документах по ценам и срокам годности лекарственных средств и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, и о документах, подтверждающих их качество». Сейчас многие поставщики работают по реестрам сертификатов — это документ к накладной, где указываются номера оригинальных сертификатов по всем позициям приходной накладной. Что делать первостольнику, если покупатель требует показать сертификат, а у вас еще нет его в наличии? — Если нет оригинального сертификата, можно взять у поставщиков документ, в котором перечислены фирмы-производители, имеющие право включать свои препараты в реестр сертификатов, таким образом, клиенту выдается копия реестра и этот документ, далее предлагается зайти через день-два за оригинальным сертификатом, который пришлет поставщик. — Можно выдать покупателю к реестру копию собственной лицензии аптеки и добавить, что продажа препаратов без сертификатов грозит лишением лицензии, и ваша аптека, разумеется, не стала бы рисковать и продавать несертифицированные препараты. — На всякий случай держать в аптеке уголок качества, где размещались бы различные лицензии и сертификаты (многие производители сейчас с удовольствием дают аптекам собственные сертификаты, что-то вроде «Компания N удостоверяет, что в данной аптеке продаются только оригинальные препараты компании N»).

Продолжение — в следующем номере.

Редакционный материал