Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по г. Москве от 29.05.2006 N 57 «О повышении эффективности Госсанэпиднадзора за проведением медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами в городе Москве»

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

ПРИКАЗ

29 мая 2006 г.

N 57

О ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТАЮЩИХ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

Анализ деятельности по осуществлению Госсанэпиднадзора за условиями труда работников предприятий и организаций города Москвы позволяет сделать вывод о многочисленных нарушениях санитарного законодательства при организации и проведении предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами (далее — ПМО). Эффективность профилактических ПМО остается низкой. Количество лиц, впервые выявленных с подозрением на профзаболевание, в 2005 г. составило лишь 0,03 на 100 осмотренных (248 человек), или 3 человека на 10000. Только половина ежегодно регистрируемых случаев профзаболеваний выявляется в ходе проведения профмедосмотров. Практически не регистрируются острые профессиональные заболевания и отравления. Во многих медицинских учреждениях, проводящих ПМО, не соблюдаются регламенты по набору специалистов и лабораторных исследований. Врачи, проводящие медосмотры, нередко не имеют необходимой подготовки по вопросам профессиональной патологии. Не выполняется требование о прохождении ПМО стажированными работниками в центрах профпатологии. Не достигается основная цель осмотров — динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, медицинских противопоказаний при трудоустройстве, а также своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление работоспособности работников. Как следствие, высоки процент инвалидизации среди больных, которым впервые установлен диагноз профзаболевания (до 30% ежегодно), и доля хронических профессиональных заболеваний (90%), а наиболее высокие уровни профзаболеваемости отмечаются у стажированных работников. В деятельности специалистов территориального управления отсутствует единый подход к контролю за организацией и проведением ПМО работников объектов надзора. Имеет место подмена работы по организации и проведению ПМО работой по проведению медосмотров декретированного контингента диспансеризацией. Не проводится активное выявление случаев профессиональных заболеваний (отравлений). Низки показатели применения мер административного наказания в отношении работодателей по факту непрохождения работниками, занятыми на работах с вредными и опасными условиями труда, предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров. Результаты ПМО не используются в качестве источника информации о состоянии здоровья работающих. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказов Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» приказываю: 1. Начальникам отделов, территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве обеспечить: 1.1. Контроль за организацией и проведением ПМО работников объектов надзора в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» и приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (в т.ч. в части обеспечения регламентов по набору специалистов и лабораторных исследований, противопоказаний к работе, периодичности осмотров, прохождения работниками ПМО в центрах профпатологии и других медучреждениях, имеющих лицензию на экспертизу связи заболевания с профессией) при проведении мероприятий по контролю и рассмотрении результатов санэпидэкспертиз, обратив особое внимание на объекты непромышленного профиля. 1.2. Своевременное рассмотрение (при представлении на согласование) перечней контингентов профессий и поименных списков лиц, подлежащих ПМО. 1.3. Участие специалистов в работе заключительных комиссий по результатам ПМО. 1.4. Активное применение мер административного наказания и дисциплинарного воздействия в отношении работодателей по факту непрохождения работниками, занятыми на работах с вредными и опасными условиями труда, предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров. 1.5. Проведение (не реже 2 раз в год) тематических совещаний-семинаров для специалистов территориальных отделов, осуществляющих надзорные мероприятия на объектах различного профиля. 1.6. Взаимодействие с окружными управлениями здравоохранения и медучреждениями по вопросу обеспечения соблюдения требований приказа Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90, приказа Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83. 1.7. Использование в работе и информирование юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, ЛПУ о рекомендуемых формах (приложения N 1, 2, 3, 4) впредь до утверждения соответствующих учетно-отчетных форм в установленном порядке. 1.8. Обобщение результатов работы по пп. 1.1.-1.7. настоящего приказа и представление соответствующей информации в отдел надзора за условиями труда Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве к 1 декабря 2006 года, далее — ежегодно к 1 декабря. При выявлении грубых нарушений требований приказов Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 направлять информацию незамедлительно. 2. Установить, что документом, удостоверяющим завершение проведения ПМО, является заключительный акт по его итогам, подписанный специалистом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и территориального отдела, участвовавшим в работе заключительной комиссии, прошедшим обучение и аттестованным по результатам совещаний-семинаров, предусмотренных п. 1.5. настоящего приказа. 3. Начальнику отдела надзора за условиями труда Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Цырулину А.В. совместно с начальником отдела надзора за ЛПУ Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Игониной Е.П. обеспечить: 3.1. Подготовку информационно-методического письма по вопросу организации и проведения ПМО в городе Москве для специалистов Территориального управления и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», содержащего перечень требований, предъявляемых к медучреждениям, проводящим ПМО, при проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы вида деятельности и типовых программ тематических семинаров-совещаний, предусмотренных п. 1.5. настоящего приказа. Срок — до 01.06.2006.
3.2. Сбор и направление в Росздравнадзор России информации о выявленных грубых нарушениях в работе медучреждений при проведении ПМО. 3.3. Анализ результатов работы, подготовку и направление в заинтересованные организации информационно-аналитических материалов, проведение итоговых совещаний для специалистов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве. Срок — до 1 апреля 2007 года, далее — ежегодно до 1 апреля. 3.4. Разработку проекта карты предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, предусмотренной приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83, и подготовку обращения в Федеральную службу Роспотребнадзора о возможности проведения эксперимента по ее использованию в городе Москве. Срок — до 01.06.2006.
4. Контроль за исполнением приказа возлагается на заместителя руководителя Глиненко В.М.

Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ

Приложение N 1
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N 57

НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР
N _______ ОТ «___» ___________ 200__Г.
В ЛПУ ________________________________

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
2. Пол ___________, возраст (полных лет) _____________________
3. Место жительства __________________________________________
4. Наименование направившего предприятия, ведомственная принадлежность, адрес ____________________________________________
5. Наименование цеха, отделения, участка _____________________
6. Профессия, должность ______________________________________
7. Вредные производственные факторы:

        N п/п по приказу                  N п/п по приказу              Минздравмедпрома России         Минздравсоцразвития России            от 14.03.96 N 90                 от 16.08.2004 N 83         

Работодатель (работник отдела кадров)
Ф.И.О. __________ Подпись ___________

М.П.

Результаты
предварительного медицинского осмотра

Результаты осмотра врачами-специалистами:

N Врачи-специалисты, Ф.И.О. Годен/не годен <*> Подпись

1. Терапевт
2. Невролог
3. Хирург
4. Оториноларинголог
5. Офтальмолог
6. Дерматовенеролог
7. Уролог
8. Аллерголог
9. Гинеколог
10. Онколог
11. Психиатр
12. Нарколог
13. Психолог
14. Пульмонолог
15. Травматолог
16. Подростковый врач
17. Другие

<*> Указывается, годен или не годен по состоянию здоровья к работе в профессии или в контакте с вредными производственными факторами согласно приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90, приказу Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 в соответствии с пунктами, перечисленными в направлении (поз. 7).

Заключение

(Ф.И.О.) _________________________________________________________ к работе в профессии (должности) _________________________________ в контакте с вредными производственными факторами, указанными в поз. 7 настоящего направления, противопоказаний нет.

Руководитель ЛПУ ___________ Ф.И.О. __________________ ____________________________ Подпись _________________ М.П.

Приложение N 2
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N 57

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

 Представитель                             Руководитель организации Территориального управления                  _____________________ (территориального отдела)                    "__" _______ 200__ г. 

Роспотребнадзора по городу Москве

«__» ______________ 200__ г.

КОНТИНГЕНТЫ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ (ОБСЛЕДОВАНИЯМ)

Наименование Профессия Количество Вредные работы, N п/п по приказу N п/п по приказу

  производства,            работающих   вредные и (или) Минздравмедпрома Минздравсоцразвития   цеха, участка                            опасные          России от         России от                                Всего Из них производственные   14.03.96 N 90    16.08.2004 N 83                                   женщин     факторы                                                                                                                                                1           2       3     4            5                6                 7           

Должностное лицо
(представитель работодателя) __________________ (Ф.И.О., подпись)

Приложение N 3
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N 57

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

 Представитель                             Руководитель организации Территориального управления                  _____________________ (территориального отдела)                    "__" _______ 200__ г. 

Роспотребнадзора по городу Москве

«__» ______________ 200__ г.

ПОИМЕННЫЙ СПИСОК ЛИЦ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ
ОСМОТРАМ (ОБСЛЕДОВАНИЯМ)

   N  Наименование Профессия Вредные работы,  N п/п по приказу   N п/п по приказу  Ф.И.О. Возраст  Пол     Стаж      Дата прохождения    п/п     цеха,              вредные и (или)  Минздравмедпрома Минздравсоцразвития                       работы в       последнего              участка                 опасные         России от          России от                             данной        медосмотра                                  производственные  14.03.96 N 90     16.08.2004 N 83                        профессии                                                       факторы                                                                           В ЛПУ    В центре                                                                                                                            профпатологии                                                                                                                                           1        2          3             5               6                  7            8       9      10      11      12        13        

Должностное лицо
(представитель работодателя) __________________ (Ф.И.О., подпись)

Приложение N 4
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N 57

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ
ОТ _________ 200_ Г.

По результатам периодического медицинского осмотра (обследования) работников

(наименование предприятия, организации, цеха)

                         за _______________ г.,            проведенного ЛПУ __________________________             (лицензия N ______, срок действия ______)                        Комиссией в составе:

Врач, имеющий сертификат по профпатологии (председатель врачебной комиссии) ______________________________________________

(Ф.И.О., должность) Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

(Ф.И.О., должность) Представитель работодателя _______________________________________

(Ф.И.О., должность) Представитель профсоюзного органа (доверенное лицо) ______________

(Ф.И.О., должность)

I. Установлено:

Число работников, подлежащих по списку (всего), __________________ Число работников, подлежащих по списку на момент осмотра (всего),

1.1. Число работников, подлежащих медицинскому осмотру вследствие воздействия различных вредных и (или) опасных производственных факторов и фактически осмотренных:

       Наименование факторов         Подлежало     Число работников,                                     медицинскому     прошедших осмотр                                  осмотру (на момент                                                         осмотра)                                                                                                                               Всего В т.ч. женщ. Всего В т.ч. женщ.                                                                         1               2               3        4         5        6        

Химические факторы

В том числе аэрозоли фиброгенного действия

Биологические факторы

Физические факторы

В том числе:

шум

вибрация

Факторы трудового процесса

Сочетанный фактор

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

1.3. Число работников, осмотренных полностью, ___, в % к итогу ___%;

в том числе женщин, __, в % к итогу __%. 1.4. Число работников, осмотренных неполностью, __, в % к итогу __%;

в том числе женщин, __, в % к итогу __%. 1.5. Число работников, не осмотренных, ___________, в % к итогу __%.

В том числе по причине:
1.5.1. Увольнение ____________________________________________ 1.5.2. Декретный отпуск ______________________________________ 1.5.3. Другие причины ________________________________________ 1.6. Полнота выполнения плана по объему лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии со стандартом медицинского обследования:

   N       Наименование       Исследований  Исследований % выполнения   п/п      исследования       регламентиро-  фактически                                             вано           проведено                                                                                                                    Всего В т.ч.  Всего В т.ч. Всего В т.ч.                                      женщ.         женщ.       женщ.                                                                           1              2             3      4      5     6      7     8     

1. Клинико-лабораторные

Общий анализ крови

Анализ мочи

      Биохимический анализ                                                  крови                                                            

2. Рентгенорадиологические

Рентгенография

3. Инструментальные

4. Функциональные

5. Другие

1.7. Полнота выполнения плана по участию специалистов в соответствии со стандартом медицинского обследования:

         Врачи-специалисты     Осмотру     Осмотрено  % выполнения                               подлежало   фактически                                                                                                              Всего В т.ч. Всего В т.ч. Всего В т.ч.                                    женщ.       женщ.        женщ.                                                                         1            2            3     4      5     6      7     8     

1. Терапевт
2. Невропатолог
3. Хирург
4. Оториноларинголог
5. Окулист
6. Дерматовенеролог
7. Уролог
8. Аллерголог
9. Гинеколог
10. Онколог
11. Психиатр
12. Нарколог
13. Психолог
14. Пульмонолог
15. Травматолог
16. Другие

II. Результаты периодического медосмотра (обследования):

             Результаты             N строки    Всего  В том числе                                                          женщин                                                                                         1                     2        3          4                                                                           Выявлено лиц с общими                01                           

заболеваниями — всего

В том числе с впервые 02 установленным диагнозом

Выявлено лиц с подозрением на 03 профессиональное заболевание

Из них число лиц, на которых 04 заполнена форма N 388-1/у-01

Число лиц, нуждающихся во 05 временном переводе на другую работу по состоянию здоровья

Число лиц, нуждающихся в 06 постоянном переводе на другую работу по состоянию здоровья

Число лиц с общими 07 заболеваниями, нуждающихся в амбулаторно-поликлиническом лечении

Число лиц с общими 08 заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении

Число лиц, нуждающихся 09 в санаторно-курортном лечении

Число лиц, нуждающихся 10 в направлении на МСЭ по общему заболеванию

Число лиц, признанных 11 трудоспособными в своей профессии при ПМО

Примечание. Списки лиц, у которых выявлены общие заболевания или подозрение на профессиональный характер заболевания, с указанием Ф.И.О., возраста, вредных производственных факторов, с которыми контактируют работники, и стажа работы с ними, а также рекомендациями после проведения ПМО даны в приложении к заключительному акту.

2.1. Результаты выполнения предложений предыдущего заключительного акта за ______ год:

III. Предложения и выводы комиссии по результатам осмотра:

3.1. Работодателю ____________________________________________

3.2. Председателю профкома предприятия _______________________

3.3. Администрации ЛПУ _______________________________________

Подписи:

 Председатель       Представитель     Представитель  Представитель                    Территориального  работодателя    профкома                     управления                  (территориального                       отдела)                   Роспотребнадзора                   по городу Москве   М.П.                М.П. (штамп)                     М.П.

С актом ознакомлен:
Руководитель организации (Ф.И.О., подпись) _________________ М.П.

Приложение N 1
к заключительному акту

                        Заключительный акт от "__" _______ 200__ г.                                  Предприятие _____________________                                                 (наименование)                                          Цех _____________________                                                 (наименование)

СПИСОК
ЛИЦ С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМИ ДИАГНОЗАМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫМИ ПРИ ПЕРИОДИЧЕСКОМ МЕДИЦИНСКОМ ОСМОТРЕ

  Ф.И.О.    Год       Вредные      Стаж работы   Код по МКБ-10               Рекомендации                       рождения производственные с факторами предварительного                                                              факторы                      диагноза     Временный     Обследование в Центре                       (перечислить)               профзаболевания  перевод на        профпатологии                                                                        др. работу                                                                                                           Дата и N     Дата и N                                                                               извещения по  направления в                                                                            ф. 388-1/у-01     Центр                                                                                              профпатологии                                                                                                            1       2            3              4             5             6            7             8        

Председатель врачебной комиссии (Ф.И.О., подпись) ____________

Приложение N 2
к заключительному акту

                        Заключительный акт от "__" _______ 200__ г.                               Предприятие ________________________                                             (наименование)                                       Цех ________________________                                                (наименование)

СПИСОК
ЛИЦ С ДИАГНОЗАМИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЯВЛЕННЫМИ ПРИ ПЕРИОДИЧЕСКОМ МЕДИЦИНСКОМ ОСМОТРЕ

  Ф.И.О.   Год    Вредные     Общий     Код по                                      Рекомендации                                                  рождения производ-   стаж      МКБ-10                                                                                                             ственные  работы с   диагноза   Трудоспособен Временный Постоянный Обследование Обследование  Направление  Направление                   факторы   факторами заболевания    в своей     перевод  перевод на и лечение в  и лечение в  на саноторно- на медико-                    (пере-                            профессии   на другую   другую   поликлинике   стационаре    курортное   социальную                    числить)                                       работу     работу                                лечение    экспертизу                                                                                                                                               1       2         3         4          5            6           7         8            9           10           11           12       

Председатель врачебной комиссии (Ф.И.О., подпись) ____________