Приказ Минздравсоцразвития России от 17.03.2006 N 166 «Об утверждении Инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения N 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» <Письмо> ФСС РФ от 15.03.2006 N 02-10/15-2391 <О соблюдении сроков выдачи женщинам родового сертификата>

Примечание.
При применении документа следует учитывать, что форма N 61, утвержденная Постановлением Росстата от 11.11.2005 N 80, утратила силу с отчета за 2007 год в связи с изданием Постановления Росстата от 09.01.2008 N 1, которым с этого же срока введена в действие новая форма N 61. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 17 марта 2006 г. N 166

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ГОДОВОЙ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 61 «СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ»

В соответствии с постановлением Федеральной службы государственной статистики от 11 ноября 2005 г. N 80 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России статистического наблюдения за заболеваемостью населения отдельными болезнями» приказываю: Утвердить Инструкцию по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения N 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» согласно приложению.

Министр
М.ЗУРАБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 марта 2006 г. N 166

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ГОДОВОЙ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 61 «СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ»

1. Представляемый в соответствии с годовой формой федерального государственного статистического наблюдения отчет N 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» (далее — отчетная форма), составляется учреждениями здравоохранения, осуществляющими медицинскую помощь больными ВИЧ-инфекцией на основании следующих учетных форм: N 30/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255; N 266/у-88 «Оперативное донесение о лице, в крови которого методом иммунного блотинга определены антитела к ВИЧ», утвержденной приказом Минздрава СССР от 9 сентября 1988 г. N 690; N 263/у-ТВ «Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией», утвержденной приказом Минздрава России от 13 ноября 2003 г. N 547.
2. В разделе 1 «Контингенты больных, состоящие под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения» отчетной формы (далее — раздел 1) в таблице 1000 указывается число всех больных ВИЧ-инфекцией, взятых на учет после осмотра инфекциониста и соответствующих исследований, подтвердивших диагноз «ВИЧ-инфекция», распределенных по клиническим стадиям заболевания.
3. Распределение случаев заболевания производится с учетом развернутого клинического диагноза, который устанавливается в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции согласно приложению к настоящей Инструкции.
4. В графах таблицы 1000 указывается: — в графах 3, 4, 5 — число всех больных, состоявших на учете в течение года с диагнозом «ВИЧ-инфекция» (без учета числа умерших в предыдущие годы); — в графах 6, 7, 8 — число больных ВИЧ-инфекцией, диагноз у которых установлен в отчетном году; — в графах 9, 10, 11 — общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года.
5. В строки таблицы 1000 включаются сведения: — в строку 1 — о числе больных, имеющих бессимптомное течение ВИЧ-инфекции, соответствующее стадии 2А; — в строку 2 — о числе больных, имеющих клинические проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии первичных проявлений с течением в форме острой инфекции без вторичных заболеваний — 2Б; — в строку 3 — о числе больных, имеющих клинические проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии первичных проявлений с течением в форме острой инфекции с вторичными заболеваниями — 2В; — в строку 4 — о числе больных в субклинической стадии ВИЧ-инфекции — 3; — в строку 5 — о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии вторичных заболеваний — 4А; — в строку 6 — о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии вторичных заболеваний — 4Б; — в строку 7 — о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии вторичных заболеваний — 4В; — в строку 8 — о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие терминальной стадии 5; — в строку 9 — о числе всех больных, состоящих на учете с ВИЧ-инфекцией в центре СПИД, у которых стадия заболевания по каким-либо причинам не установлена; — в строке 10 число всех пациентов с ВИЧ-инфекцией (коды по МКБ-10 — В20-В24, Z21) (показывается сумма строк с 1 по 9); — в строке 11 — о числе мужчин с ВИЧ-инфекцией; — в строке 12 — о числе городских жителей с ВИЧ-инфекцией.
6. В пояснении к разделу 1 (подтабличная строка 1001) указывается: — в пунктах 1-3 — число лиц, в крови которых при исследовании в реакции иммунного блотинга выявлены антитела к ВИЧ (кроме умерших в предыдущие годы), независимо от того, состояли они на диспансерном учете или нет; — в пунктах 2-3 — в строке «в том числе дети» — число детей с окончательно установленным диагнозом ВИЧ-инфекции (возраст указывается по состоянию на отчетный год, а не на момент выявления ВИЧ-инфекции); — в пунктах 4-6 — число случаев, выявленных в отчетном году; — в пунктах 7-9 — число лиц, в крови которых выявлены в отчетном году антитела к ВИЧ посмертно; — в пунктах 10-14 — из числа всего зарегистрированных выделяются лица без определенного места жительства (БОМЖ), из других ведомств, (из них УИН), из других субъектов Российской Федерации, иностранные граждане — за весь период регистрации ВИЧ-инфекции; — в пунктах 15-19-число случаев, зарегистрированных в отчетном году у этих же лиц.
7. В разделе 2 «Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией» отчетной формы (далее — раздел 2) в таблице 1002 указываются вторичные заболевания в соответствии с кодами МКБ-10. Например, если у больного ВИЧ-инфекцией имеется несколько заболеваний: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и кандидоз, то каждое из этих заболеваний регистрируется в соответствующей строке и графе, и все три заболевания будут включены в сумму первой строки. 8.В таблице 1002 указывается: — в графах 4-6 — число вторичных заболеваний у лиц, состоящих на диспансерном учете в отчетном году; — в графах 7-9 — число вторичных заболеваний у лиц, впервые выявленных в отчетном году; — в строке 4 — число заболеваний активным туберкулезом, развившемся на фоне ВИЧ-инфекции (4-5 стадии); — в строках 5, 9, 11, 16, 17 отдельно указываются вторичные заболевания, которые позволяют определить стадии 4Б и 4В ВИЧ-инфекции, а также наличие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
8. В абзаце первом пояснений к разделу 2 (подтабличная строка 1003) указывается: — в пункте 1 — число больных ВИЧ-инфекцией (но не заболеваний), у которых зарегистрированы вторичные заболевания, например, у одного больного имеются токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и кандидоз — в этом пункте будет указан один больной, независимо от числа имеющихся у него вторичных заболеваний; — в пункте 2 — число лиц, состоящих на учете с синдромом приобретенного иммунодефицита; — в пункте 3 — число лиц, с синдромом приобретенного иммунодефицита, зарегистрированных впервые в отчетном году (случаи, которые следует относить к СПИДу, обозначены в приложении к настоящей Инструкции).
9. В абзаце втором пояснений к разделу 2 (подтабличная строка 1004) указывается: — в пункте 1 — число случаев заболеваний туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, у лиц, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезном учреждении или в центре СПИД (активный и неактивный туберкулез); — в пункте 2 — число случаев заболеваний активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (из п. 1); — в пункте 3 — число случаев заболеваний активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, выявленных в отчетном году (из п. 2).
10. В разделе 3 «Работа с контингентами больных ВИЧ-инфекцией» отчетной формы (далее — раздел 3) в таблице 1005 указывается: — в строке 1 — число больных ВИЧ-инфекцией, прошедших амбулаторное обследование в отчетном году; — в строке 2 — число больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в отчетном году по поводу ВИЧ-инфекции и вторичных заболеваний (при многократных госпитализациях больного в течение года, по данному поводу указывается только одна госпитализация); — в строке 3 — число больных, получавших противоретровирусные препараты в отчетном году; — в строке 4 — число больных (из строки 3), получавших высокоактивную противоретровирусную терапию непрерывно; — в строке 5 — число больных, нуждавшихся в противоретровирусной терапии в отчетном году; — в строках 6-8 — число больных, имеющих инвалидность, связанную с ВИЧ-инфекцией; — в строке 9 — число больных с ВИЧ-инфекцией, умерших в отчетном году от любых причин (из стр. 1001, п. 1); — в строке 10 — из числа умерших указывают число лиц, умерших от ВИЧ-инфекции (из строки 9); — в строке 11 — число лиц, умерших от ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом или другими микобактериозами (по МКБ-10 20.0) (из строки 10); — в строке 12 — число проведенных вскрытий, из числа больных с ВИЧ-инфекцией, умерших в отчетном году от любых причин (из строки 9).
11. В абзаце первом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1006) указывается: — в пункте 1 — число женщин больных ВИЧ-инфекцией (стр. 1001, п. 1), имевших беременность в отчетном году; — в пункте 2 — число женщин больных ВИЧ-инфекцией, беременность которых закончилась родами в отчетном году; — в пункте 3 — число женщин больных ВИЧ-инфекцией, имевших родоразрешение путем Кесарева сечения в отчетном году (из п. 1).
12. В абзаце втором пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1007) указывается число случаев проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в отчетном году: — в пункте 1- общее число (мать и ребенка считать как один случай); — в пункте 2 -во время беременности; — в пункте 3 — в период родов (из пункта 1); — в пункте 4 — новорожденному (из пункта 1).
13. В абзаце третьем пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1008) указывается: — в пункте 1 — общее число состоявших на учете в отчетном году детей, рожденных живыми от больных ВИЧ-инфекцией матерей; — в пункте 2 — из них число детей, рожденных в отчетном году; — в пункте 3 — число детей, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года всего; — в пункте 4 — из них число детей с неокончательным результатом иммунного блотинга (код по МКБ-10: R75).
14. В абзаце четвертом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1009) указывается число состоящих на диспансерном учете детей, рожденных от матерей, больных ВИЧ-инфекцией, у которых установлен диагноз ВИЧ-инфекции: — в пункте 1 — общее число детей; — в пункте 2 — число детей, у которых диагноз ВИЧ-инфекции установлен в отчетном году.
15. В абзаце пятом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1010) указывается число больных, которым проведены дорогостоящие лабораторные исследования в отчетном году: — в пункте 1 — общее число больных, у которых проводилось исследование иммунного статуса методом проточной цитофлюорометрии; — в пункте 2 — число больных, у которых проводилось исследование иммунного статуса методом проточной цитофлюорометрии на территории субъекта Российской Федерации; — в пункте 3 — общее число больных, у которых проводилось исследование вирусной нагрузки; — в пункте 4 (из п. 3) — число больных, у которых проводилось исследование вирусной нагрузки лабораториями субъекта Российской Федерации.
16. В абзаце шестом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1011) указывается: — в пункте 1 — общее число больных ВИЧ-инфекцией, обследованных в отчетном году на вторичные заболевания; — в пунктах 2-7 — отдельно число лиц, обследованных по соответствующим нозологиям.

Приложение
к Инструкции по
заполнению годовой формы
государственного федерального
статистического наблюдения N 61
«Сведения о контингентах
больных ВИЧ-инфекцией»,
утвержденной приказом
Минздравсоцразвития России
от 17 марта 2006 г. N 166

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

1. Стадия инкубации
2. Стадия первичных проявлений

   Варианты течения: А. Бессимптомное Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями

3. Субклиническая стадия
4. Стадия вторичных заболеваний 4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай. Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии). 4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай. Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии). 4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы. Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
5. Терминальная стадия

Пояснения к клинической классификации ВИЧ-инфекции

Стадия 1 — «Стадия инкубации» — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет, и антитела к ВИЧ еще не выявляются. Следовательно, на данной стадии диагноз ВИЧ-инфекции, заподозренный на основании эпидемиологических данных, традиционным лабораторным методом (обнаружение антител к ВИЧ) подтвердить нельзя. Для этого необходимо использовать методики, позволяющие обнаружить вирус иммунодефицита человека, либо его фрагменты (антигены, нуклеиновые кислоты) в сыворотке. Стадия 2 — «Стадия первичных проявлений» — это первичный ответ организма на внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Данная стадия может иметь нескольких вариантов течения: 2А — «Бессимптомная», характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявления ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител (сероконверсией); 2Б — «Острая инфекция без вторичных заболеваний», проявляется разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто регистрируются лихорадка, высыпания на коже и слизистых (уртикарные, папулезные, петехиальные), увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, диарея. Иногда развивается «асептический менингит», проявляющийся менингиальным синдромом. В этом случае при люмбальной пункции обычно получают неизмененный ликвор, вытекающий под повышенным давлением, изредка в нем отмечается небольшой лимфоцитоз. Подобная клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно так называемых «детских инфекциях». Иногда такой вариант течения называют «мононуклеозоподобный» или «краснухоподобный» синдром. В крови больных в этот период могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты — мононуклеары, что еще больше усиливает сходство такого варианта течения ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Яркая мононуклеозоподобная или краснухоподобная симптоматика выявляется у 15-30% больных, у остальных — имеют место 1-2 из выше перечисленных симптомов в любых сочетаниях. У отдельных пациентов могут отмечаться поражения аутоиммунной природы. При таком течении стадии первичных проявлений часто регистрируется транзиторное снижение уровня CD4-лимфоцитов; 2В — «Острая инфекция с вторичными заболеваниями», характеризуется значительным снижением уровня CD4 лимфоцитов. В результате на фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже смертельный исход. В целом стадия первичных проявлений, протекающая в форме острой инфекции (2Б и 2В), регистрируется у 50-90% больных ВИЧ-инфекцией. Начало стадии первичных проявлений, протекающей в форме острой инфекции, как правило, отмечается в первые 3 месяца после заражения. Она может опережать сероконверсию, то есть появление антител к ВИЧ. Поэтому при первых клинических симптомах в сыворотке больного антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ можно не обнаружить. Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, однако, обычно они регистрируются в течение 2-3 недель. Клиническая симптоматика стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции может рецидивировать. В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии. В прогностическом плане бессимптомное течение стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции является более благоприятным. Чем тяжелее и дольше (более 14 дней) протекает эта стадия, тем больше вероятность быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции. Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции у подавляющего большинства больных переходит в субклиническую, но у некоторых — минуя ее, сразу развивается стадия вторичных заболеваний. Стадия 3 — «Субклиническая стадия», характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства CD4 клеток. Скорость репликации ВИЧ в этот период по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется. Основным клиническим проявлением субклинической стадии является «персистирующая генерализованная лимфоаденопатия» (ПГЛ). Для нее характерно увеличение не менее двух лимфоузлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых), у взрослых — до размера в диаметре более 1 см, у детей — более 0,5 см, сохраняющихся в течение не менее 3-х месяцев. При осмотре лимфатические узлы обычно бывают эластичными, безболезненными, не спаянными с окружающей тканью, кожа над ними не изменена. Увеличение лимфоузлов в этой стадии может и не соответствовать критериям персистирующей генерализованной лимфоаденопатии (ПГЛ) или вообще не регистрироваться. С другой стороны, такие изменения со стороны лимфатических узлов могут отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях они имеют место на протяжении всего заболевания, но в субклинической стадии, увеличенные лимфатические узлы являются единственным клиническим проявлением. Длительность субклинической стадии варьируется от 2-3-х до 20 и более лет, но в среднем она продолжается 6-7 лет. Стадия 4 — «Стадия вторичных заболеваний», связана с истощением популяции CD4 клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В результате на фоне значительного иммунодефицита развиваются инфекционные и/или онкологические вторичные заболевания. Их наличие обусловливает клиническую картину стадии вторичных заболеваний. В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В. Стадия 4А обычно развивается через 6-10 лет с момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Стадия 4Б чаще возникает через 7-10 лет с момента заражения. Кожные поражения в этот период носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная саркома Капоши. Стадия 4В преимущественно проявляется через 10-12 лет с момента заражения. Она характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением центральной нервной системы. Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний связан с истощением защитных резервов макроорганизма, этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в этой стадии выделяют фазы прогрессирования (в отсутствие антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии). Стадия 5 — «Терминальная стадия», проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев. При постановке диагноза указывается нозологическая единица по МКБ-10 — ВИЧ-инфекция, далее — стадия ВИЧ-инфекции, фаза, вторичное заболевание. В случае если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы одно из вторичных заболеваний имеет степень проявления соответствующую критериям синдрома приобретенного иммунодефицита, после фазы заболевания указывается СПИД. Ниже приводится перечень состояний (всего 28), которые свидетельствуют о развитии у пациента СПИДа (определен рекомендациями ВОЗ). Он применяется в первую очередь для эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ в мире, поскольку случаи заболевания ВИЧ-инфекцией регистрируются не во всех странах.

Перечень состояний,
свидетельствующих о развитии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита

1. Бактериальные инфекции (множественные или возвратные) у ребенка в возрасте до 13 лет.
2. Кандидоз пищевода.
3. Кандидоз трахеи, бронхов или легких.
4. Рак шейки матки (инвазивный).
5. Кокцидиомикоз (диссеминированный или внелегочный).
6. Внелегочный криптококкоз.
7. Криптоспоридиоз кишечника с диареей > 1 месяца.
8. Цитомегаловирусная инфекция (с поражением других органов кроме печени, селезенки, лимфатических узлов) у пациента в возрасте старше одного месяца.
9. Цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения.
10. Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ.
11. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса: хронические язвы, сохраняющиеся более 1 мес., или бронхит, пневмония, эзофагит у пациента в возрасте старше одного месяца.
12. Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный.
13. Изоспороз кишечника (с диареей длительностью более 1 мес.).
14. Саркома Капоши.
15. Интерстициальная лимфоидная пневмония у ребенка в возрасте до 13 лет.
16. Лимфома Беркитта.
17. Иммунобластная лимфома.
18. Лимфома мозга первичная.
19. Микобактериозы, вызванные M.kansasii, M.avium-intracellulare, диссеминированные или внелегочные.
20. Туберкулез легких у взрослого или подростка старше 13 лет <>.
21. Туберкулез внелегочный <>.
22. Другие и недифференцированные диссеминированные или внелегочные микобактериозы.
23. Пневмоцистная пневмония.
24. Пневмонии возвратные (две и более в течение 12 месяцев).
25. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
26. Сальмонеллезные (нетифоидные) септицемии, возвратные.
27. Токсоплазмоз мозга у пациента в возрасте старше одного месяца.
28. Синдром истощения, обусловленный ВИЧ.
    

    ---

    <*> Российские критерии случаев, в которых туберкулез следует рассматривать как проявление СПИДа у больных ВИЧ-инфекцией: — выраженный иммунодефицит, подтвержденный лабораторными методами или диагностируемый на основании клинических проявлений ВИЧ-инфекции; — диссеминация туберкулезного процесса; — значительное снижение реактивности, регистрируемое при морфологическом исследовании тканей, вовлеченных в туберкулезный процесс (например, лимфатического узла).

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

15 марта 2006 г.

N 02-10/15-2391

Фонд социального страхования Российской Федерации обращает внимание на необходимость контроля точного соблюдения учреждениями здравоохранения сроков выдачи женщинам родового сертификата, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года N 852 и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 года N 5, при приеме к оплате отчетных документов от государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения для оплаты медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, на основании родового сертификата. В соответствии с п. 7 Правил финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов, утвержденных указанным Постановлением, а также п. 8 Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденного названным Приказом, родовый сертификат выдается женщине учреждением здравоохранения при сроке беременности от 30 недель (при многоплодной беременности — с 28 недель), при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данным учреждением не менее 12 недель. В данной связи обращаем внимание на недопустимость приема к оплате талонов N 1 родового сертификата, выданных учреждениями здравоохранения с нарушением одного (или нескольких) перечисленных условий.

Г.Н.КАРЕЛОВА