Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 13.06.2000 N 255 «О дополнительных мерах по улучшению медицинской помощи льготным категориям населения и медицинским работникам, больным вирусными гепатитами»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

13 июня 2000 г.

N 255

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ, БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С

Проверка обоснованности назначения и выписки амбулаторно — поликлиническими учреждениями Комитета в 1999 г. противовирусных препаратов для лечения больных хроническими гепатитами В и С, относящихся к льготной категории населения Москвы, проведенная в соответствии с распоряжением Комитета здравоохранения от 23.03.2000 г. N 85-р показала недостаточный объем исследований перед началом лечения, неудовлетворительный контроль безопасности противовирусной терапии, а также назначение лечения больным, у которых эффективность лечения интерферонами не доказана. В результате проведенное в 1999 г. лечение больных хроническими гепатитами В и С, относящихся к льготной категории населения Москвы, в ряде случаев было неэффективным, небезопасным и экономически необоснованным. Ряд недостатков имеется также в организации обследования и лечения и диспансерного наблюдения за медицинскими работниками, больными хроническими гепатитами В и С. В течение последних двух лет остаются стабильными ежеквартальные показатели впервые выявленных больных хроническими вирусными гепатитами В и С и носителей HBs Ag или анти-HCV среди медицинских работников, которые составляют от 26 до 40 человек. Ежегодно свыше 500 медицинских работников проходит углубленное обследование в консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ N 1. На 01.06.2000 г. под диспансерным наблюдением в отделе состоит 251 медицинский работник, больные вирусными гепатитами В и С и нуждающиеся в противовирусной терапии. С учетом вышеизложенного, в целях совершенствования организации медицинской помощи льготным категориям населения и медицинским работникам, больным вирусными гепатитами В и С, оптимизации расходов на обследование и лечение за счет эффективного рационального использования дорогостоящих лекарств и расходных материалов, усиления социальной защиты медицинских работников, больных вирусными гепатитами В и С, а также во исполнение приказа Комитета здравоохранения от 25.05.1997 г. N 282 «О создании консультативного специализированного гепатологического отдела» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Предоставить право назначения противовирусных препаратов льготным категориям больных, страдающих вирусными гепатитами В и С, исключительно консультативному специализированному гепатологическому отделу Инфекционной клинической больницы N 1 по согласованию с главным специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А.Малышевым. 2. Утвердить Временную форму Экспертного заключения о назначении противовирусного лечения льготным категориям больных, страдающих хроническими гепатитами В и С (приложение). 3. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения, главному врачу ИКБ N 1 Малышеву Н.А.: 3.1. Организовать рассмотрение вопросов о целесообразности назначения противовирусных препаратов льготным категориям больных, страдающих хроническими гепатитами В и С, включая углубленное обследование, в течение 10 дней со дня обращения в ИКБ N 1 с выдачей на руки больному Экспертного заключения. 3.2. Информацию о больных хроническими гепатитами В и С, относящихся к льготной категории населения, которым назначена противовирусная терапия, представлять в Комитет здравоохранения ежеквартально в срок до 10 числа следующего за кварталом месяца. 3.3. Организовать углубленное обследование для выбора оптимальной тактики противовирусного лечения, проведение противовирусной терапии в условиях стационара, ее коррекцию, а также мониторинг эффективности лечения противовирусными препаратами медицинским работникам, больным хроническими гепатитами В и С. 3.4. Создать запас рекомбинантного альфаинтерферона (реаферона) для лечения медицинских работников, больных вирусными гепатитами В и С и нуждающихся в проведении противовирусной терапии. 4. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения: 4.1. Организовать проведение в амбулаторно — поликлинических учреждениях лечения льготных категорий больных, страдающих вирусными гепатитами В и С, согласно Экспертному заключению консультативного специализированного гепатологического отдела ИКБ N 1. 4.2. Обеспечить контроль за обоснованностью выписки противовирусных препаратов больным вирусными гепатитами В и С, относящимся к льготной категории населения, в соответствии с Экспертным заключением консультативного специализированного гепатологического отдела ИКБ N 1 с представлением в Комитет здравоохранения ежеквартальной информации в срок до 10 числа следующего за кварталом месяца. 4.3. Организовать первичное обследование медицинских работников в территориальных поликлиниках в случаях выявления у них HBs Ag или анти-HCV, включая биохимическое исследование крови. 4.4. Направлять на госпитализацию в инфекционные стационары Комитета медицинских работников с HBs Ag или анти-HCV при подозрении на острый гепатит или обострение хронического гепатита. 4.5. Организовать направление медицинских работников, больных хроническими гепатитами В и С, нуждающихся в проведении противовирусной терапии в консультативный специализированный гепатологический отдел ИКБ N 1 и обеспечить проведение им необходимого комплекса лечебных мероприятий в территориальных поликлиниках до получения результатов углубленного обследования. 4.6. Организовать диспансерное наблюдение за медицинскими работниками — носителями HBs Ag или анти- HCV в территориальных поликлиниках. 5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. внести изменения в объемы финансирования ИКБ N 1 с учетом пп. 1, 3 настоящего приказа согласно расчетам, представленным главным специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А.Малышевым. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова С.В.

Председатель Комитета
здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 13.06.2000 г. N 255

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

Инфекционная клиническая больница N 1 Консультативный специализированный гепатологический отдел

                       Экспертное заключение               о назначении противовирусного лечения                    льготным категориям больных,              страдающих хроническими гепатитами В и С          N ________________ от ________________ 20 __ г.

Ф.И.0. больного, возраст _____________________________________ Диагноз ______________________________________________________

Рекомендовано лечение:

Препарат _____________________________________________________

(название) Схема ________________________________________________________

(доза, кратность) Начало лечения _______________________________________________

(месяц, год) Контроль за лечением: ________________________________________

(учреждение, сроки)

Главный внештатный специалист
по инфекционным заболеваниям и СПИДу, главный врач ИКБ N 1, д.м.н. Н.А.Малышев

Руководитель Консультативного
специализированного гепатологического отдела, д.м.н. Н.П.Блохина

Лечащий врач ___________ (Ф.И.О.)

Печать ЛПУ