<Письмо> Минздрава России от 09.10.2013 N 2095111/25-4 <По вопросу заполнения Журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утв. Приказом Минздрава России от 17.06.2013 N 378н> Вопрос: Как первостольнику узнать, оказывает ли врач паллиативную медицинскую помощь пациенту, если лекарственный препарат, подлежащий ПКУ, на который есть норма отпуска согласно приложению N 2 к Приказу N 1175н, выписан в двойном размере согласно пункта 15 этого же приказа? Как должен оформляться рецепт в этом случае? Порядок оформления «По специальному назначению» относится к хроническим больным при выписке им лекарственных препаратов на курс до 2-х месяцев. (Консультация эксперта, 2013)

Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 9 октября 2013 г. N 2095111/25-4

Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России в пределах своей компетенции рассмотрел письмо и сообщает следующее. Полагаем возможным не разбивать графы 2-5 и 13-16 журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (приложение N 2 к Правилам регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утвержденным приказом Минздрава России от 17.06.2013 N 378н) по видам расхода «по рецептам» и «по требованиям». Кроме того, полагаем возможным включать в журналы, утвержденные вышеуказанным приказом, дополнительные графы с учетом специфики организации, осуществляющей оборот лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету.

Заместитель
директора Департамента
О.А.КОНСТАНТИНОВА

Вопрос: Как первостольнику узнать, оказывает ли врач паллиативную медицинскую помощь пациенту, если лекарственный препарат, подлежащий ПКУ, на который есть норма отпуска согласно приложению N 2 к Приказу N 1175н, выписан в двойном размере согласно пункта 15 этого же приказа? Как должен оформляться рецепт в этом случае? Порядок оформления «По специальному назначению» относится к хроническим больным при выписке им лекарственных препаратов на курс до 2-х месяцев.

Ответ: В соответствии с пунктом 13 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» (далее — Порядок) при выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к данному Порядку, за исключением случая, указанного в пункте 15 Порядка. Не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к Порядку, за исключением случаев, указанных в пунктах 15 и 22 Порядка. Согласно пункту 15 Порядка количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к Порядку, или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к Порядку. В связи с этим следует отметить, что согласно пункту 31 указанного выше Порядка назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях: 1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца; 2) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента; 3) назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией). При этом Порядком не устанавливается обязанность медицинской организации дополнительно проставлять на рецептах отметку о решении врачебной комиссии, за исключением льготного отпуска лекарственных препаратов, для которых пунктом 18 утвержденного указанным выше Приказом Минздрава РФ «Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения» предусмотрено, что при выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) ставится специальная отметка (штамп). При этом указанный Порядок не устанавливает, какого рода должна быть такая «специальная отметка». По нашему мнению, такая же отметка может ставиться в произвольном виде, например, «По решению врачебной комиссии» и должна быть заверена печатью медицинской организации «Для рецептов», в том числе и на рецептурных бланках других форм. Однако в отсутствие четкой нормативной регламентации, медицинская организация может отказаться ставить такие отметки на рецептурных бланков форм, отличных от формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л). По нашему мнению, ответственность за не правильное назначение препарата в таком случае должен нести медицинский работник. В заключение заметим, что, по нашему мнению, если врач в соответствии с пунктом 15 указанного выше «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» при оказании паллиативной медицинской помощи выписал рецепт на лекарственный препарат в количестве, превышающем не более чем в 2 раза предельно допустимое количество лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к Порядку, или рекомендованное количество лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к Порядку, первостольник вправе обслужить такой рецепт и без отметки о решении врачебной комиссии, поскольку Порядок не требует проставления такой отметки на рецептах, выписанных на бланках форм, отличных от формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л).

Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И.МИЛУШИН
09.10.2013