<Письмо> Минздрава России от 02.03.2015 N 13-2/25 <Об учетной форме N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки">

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 2 марта 2015 г. N 13-2/25

Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения в связи с отменой приказа Минздрава Российской Федерации от 12 августа 2003 г. N 403 «Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки» для проведения мониторинга эпидемиологической ситуации по вышеуказанным заболеваниям, а также для обеспечения взаимодействия с территориальными органами Роспотребнадзора, рекомендует до утверждения новой учетной формы N 089/у-кв использовать в работе форму Извещения, согласно приложению.

Директор Департамента
Е.П.КАКОРИНА

Приложение

 Министерство здравоохранения                      УТВЕРЖДЕНО Российской Федерации                              приказом Минздрава России Наименование организации                          от                                                Код формы по ОКУД _____                                                Код организации по ОКПО ____                                                Медицинская документация                                                Форма N 089/у-кв                                                Утверждена Минздравом России            Извещение о больном с вновь установленным диагнозом:     сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза,       аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных                  (венерических) бородавок, микоза, чесотки

1. Ф.И.О. или код больного ________________________________________________
2. Пол: м 1 , ж 2 3. Дата рождения
3. Место постоянной регистрации (населенный пункт, улица, дом)_____________
4. Место временной регистрации (фактического проживания): _________________
5. Житель: города 1 , села 2 .
6. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1 , другого субъекта

РФ 2 , СНГ 3 , иностранный гражданин 4 , БОМЖ 5 , контингент

ФСИН 6 .

8. Социальная группа: работающий 1 , неработающий 2 , дошкольник 3

, учащийся 4 , студент 5 , пенсионер 6 , военнослужащий 7 .

9. Диагноз ____________________ Реинфекция да нет Код МКБ-X _______

10. Лабораторное подтверждение: 1: КСР , РМП , РПР , РПГА ,

ИФА , РИФ , РИБТ , ТПМ , иммуноблот ; бактериоскопическое 2

, бактериологическое 3 , молекулярно-биологическое 4 , другое

(вписать) 5 ________________________________________________

11. Выявленный возбудитель _________________________________

12. Путь передачи: половой 1 , в т.ч. при сексуальном насилии 2 ,

бытовой 3 , трансплацентарный 4 , неуточненный 5 .

13. Место выявления заболевания: медицинская организация государственной формы собственности:

КВУ 1 , из них анонимно 2 , амбулаторно-поликлиническое учреждение

3 (указать специалиста) __________________ женская консультация 4 ,

стационар 5 (указать профиль койки) _________________, другое (вписать)

6 __________________________, медицинская организация другой формы

собственности 7 .

14. Обстоятельства выявления: а) самостоятельное обращение к специалисту

(указать к какому) 1 _____________, в т.ч. по контакту ;

б) выявлено специалистом: как контакт больного 2 , донор 3 , при

медицинских осмотрах 4 , во время родов 5 , другие обстоятельства

(вписать) 6 , _________________________________.

15. Срок беременности: I триместр — 1 , II триместр — 2 , III триместр

• 3 . 16. Детское учреждение (для детей) _____________________________ 17. Дата установления диагноза:

Ф.И.О. врача _____________________ Подпись и печать врача _________________

Инструктивные указания
по составлению учетной формы N 089/у-кв

1. Извещение заполняется врачами во всех медицинских организациях вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также частнопрактикующими врачами, на каждого больного с вновь установленным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонококковая инфекция, трихомоноз, хламидийная инфекция, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки), и заразных кожных болезней (дерматофитии, микозы, чесотка).
2. При выявлении у больного двух и более инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных болезней, врач составляет извещение на каждый случай (в одно извещение нельзя вписывать два диагноза).
3. В случае выявления у больного реинфекции, на него подается извещение как на больного с вновь установленным диагнозом.
4. В случае изменения диагноза при уточнении клинической формы сифилиса заполняется новое извещение под тем же номером, что и предыдущее.
5. При заполнении строки «Ф.И.О или код больного» может указываться код, принятый и используемый в данной медицинской организации (номер карты амбулаторного больного, цифровой код и т.д.). У больного заразным кожным заболеванием обязательно указывается фамилия, имя, отчество, если это ребенок, посещающий детское дошкольное или школьное учреждение, или больной относится к декретированному контингенту.
6. В строке «Социальная группа» пункт «Пенсионер» отмечается в том случае, если пациент пенсионного возраста не работает. Работающие школьники и студенты показываются соответственно в пунктах «учащийся» и «студент».
7. Диагноз больного указывается строго в соответствии с МКБ-10.
8. В строке «Лабораторное подтверждение» указываются все виды лабораторных тестов, которые проводились для подтверждения диагноза. При таких заболеваниях как чесотка, урогенитальный герпес и аногенитальные венерические бородавки данная строка может быть не заполнена, если диагноз установлен на основании только клинических данных.
9. В строке «Детское учреждение» указывается номер детского сада, школы или другого учебного заведения.
10. Заполненное извещение в 3-х дневный срок должно направляться в территориальный кожно-венерологический диспансер. Территориальный кожно- венерологический диспансер направляет полученные извещения в головной диспансер субъекта Российской Федерации ежемесячно не позднее 5 числа следующего за прошедшим месяцем.
11. Дубликат извещения о заразном кожном заболевании должен передаваться в территориальный отдел Роспотребнадзора по месту фактического проживания больного, в 3-х дневный срок.
12. Не позднее 10-го числа каждого месяца головной кожно-венерологический диспансер информирует Управление Роспотребнадзора субъекта Российской Федерации об общем числе вновь зарегистрированных случаев сифилиса за предыдущий месяц.
13. Допускается заполнение учетной формы в электронном виде.