Вопрос: Имеет ли право ЛПУ выплачивать заработную плату сотрудникам аптеки, занимающимся изготовлением лекарственных препаратов, за счет средств ОМС? По мнению проверяющих органов, сотрудники структурного подразделения больницы — аптеки (отдел изготовления лекарственных форм) не осуществляет деятельности непосредственно, направленной на оказание медицинских услуг в системе ОМС. (Консультация эксперта, 2015)

Вопрос: Имеет ли право ЛПУ выплачивать заработную плату сотрудникам аптеки, занимающимся изготовлением лекарственных препаратов, за счет средств ОМС? По мнению проверяющих органов, сотрудники структурного подразделения больницы — аптеки (отдел изготовления лекарственных форм) не осуществляет деятельности непосредственно, направленной на оказание медицинских услуг в системе ОМС.

Ответ: Порядок оказания медицинских услуг медицинскими организациями в системе ОМС в настоящее время регламентируется Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. от 01.12.2014), утвержденной Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 N 1074 «Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», соответствующими Территориальными программами ОМС, а также условиями договоров между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями. К сожаленью, четкие критерии отнесения расходов медицинской организации к целевым или нецелевым в рамках ОМС отсутствуют. В связи с этим споры по таким вопросам между территориальными фондами ОМС и медицинскими организациями, как правило, разрешаются судами. В случае отнесения расходов на оплату труда фармацевтических работников больничных аптек к целевым или не целевым в рамках ОМС суды, к сожаленью, становятся на сторону ТФОМС и страховых медицинских организаций. При этом суды указывают, что обеспечение граждан лекарственными средствами в рамках Территориальной программы ОМС подразумевает приобретение медицинскими организациями лекарственных средств для их бесплатного предоставления при оказании медицинской помощи гражданам, тогда как аптеки медицинских организаций осуществляют отпуск лекарственных средств, а деятельность аптек не относится к медицинской деятельности, то есть к деятельности, непосредственно направленной на оказание медицинских услуг. Отметим, что Высший арбитражный суд РФ в своем Определении от 03.05.2012 N ВАС-5259/12 «Об отказе в передаче дела в Президиум Высшего арбитражного суда Российской Федерации», основываясь на том, что к перечню медицинской деятельности, деятельность аптек не относится, сделал вывод о том, что использование средств обязательного медицинского страхования на выплату заработной платы работникам больничной аптеки является нецелевым использованием средств. Таким образом, основываясь на приведенной судебной практике, можно с большой долей уверенности говорить о том, что начисление заработной платы работникам аптеки, являющейся структурным подразделением медицинского учреждения и на основании лицензии осуществляющей фармацевтическую деятельность, за счет средств ОМС будет признано нецелевым использованием средств, несмотря на то, что определенная доля деятельности аптеки ЛПУ действительно направлена на обеспечение лекарственными средствами самого медицинского учреждения.

Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И.МИЛУШИН
29.07.2015