Статья. «О концепции реформирования государственных аптечных предприятий Санкт-Петербурга. Информационная справка» (А.Р.Нагибович) («Рынок БАД», 2004, N 3)

«Рынок БАД», 2004, N 3

О КОНЦЕПЦИИ РЕФОРМИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ИНФОРМАЦИОННАЯ СПРАВКА

Комитетом по здравоохранению совместно с Комитетом по управлению городским имуществом проведен анализ состояния государственной аптечной сети. К сожалению, следует признать, что государственные аптечные предприятия сегодня находятся в условиях менее выгодных, чем частные, и это проявляется в различных аспектах их деятельности. Низкая экономическая эффективность деятельности государственных аптечных предприятий обусловлена рядом причин: — отсутствием плана развития аптечной инфраструктуры, приведшим к бессистемному разрастанию государственных аптечных предприятий и вызвавшим целый ряд других негативных последствий, отразившихся на финансовом состоянии государственных аптечных предприятий; — отсутствием горизонтальной и вертикальной интеграции государственных аптечных предприятий; — неадекватным реагированием большинства руководителей государственных аптечных предприятий на происходящие изменения рыночной ситуации; — потерей стратегических ориентиров развития; — низкой конкурентоспособностью;
— инвестиционной непривлекательностью.
Помимо изложенных объективных моментов, существует также ряд субъективных и далеко не последних по значению факторов, провоцирующих убытки в результате хозяйствования государственных аптечных предприятий. Во-первых, государственные аптеки традиционно создавались как специализированные предприятия, располагающие набором приспособленных, просторных помещений. Под рецептурно-производственные отделы по действующим нормативам должно быть выделено в среднем 30% общей площади аптеки. В последние годы значительно увеличились расходы на аренду и коммунальные платежи, связанные с производственной функцией. При этом стоимость лекарственных форм внутри аптечного изготовления (как проявление социальной функции) значительно занижена по сравнению с коммерческой — в целях доступности для малоимущих слоев населения, а также детей и хронических больных, обеспечивать которых необходимыми лекарственными средствами позволяет лишь индивидуальность рецептуры. Во-вторых, нередки случаи открытия аптек негосударственной формы собственности в непосредственной близости от местоположения государственных аптек, что естественным образом влечет значительное снижение обращаемости населения и товарооборота. В-третьих, вышеприведенные факторы обусловливают убыточность предприятия, имеющую следствием крайне низкий уровень заработной платы, что в свою очередь является причиной увольнения сотрудников. Это приводит к снижению уровня кадрового потенциала, ослаблению конкурентоспособности и существенному ухудшению качества лекарственного обслуживания населения. В-четвертых, не соответствует требованиям сегодняшнего дня система переподготовки фармацевтических кадров. Приведенные выше тенденции полностью находят свое отражение в динамике развития городской аптечной сети (рис. 1). Только за 2003 год количество государственных аптек уменьшилось со 171 до 146. Такое положение дел с государственными аптечными предприятиями вызывает необходимость принятия срочных радикальных мер.

Рис. 1. Динамика реорганизации
фармацевтических организаций с 1995 по 2004 гг.

240 229

                        207                                                    <3>                                                     210                                                                                                   185                                                    <3>                                                                                        171                 180                                <3>                                    <1>                                                                            <1>                         <3>         146                                                                        150    <2>                     <1>                                                    <2>                                                                                                        <3>                                                <1>                     120                            <2>                                                                            <2>         <1>         

90 <2>

60

30

0

1995 г. 2002 г. 2004 г.

<1> Предприятия.
<2> Аптечные предприятия.
<3> Аптеки.

Являясь составной частью проблемы реформирования здравоохранения, реорганизация аптечного звена в то же время значительно усложнена следующими комплексными факторами: 1. Ухудшение состояния здоровья населения и распространение самолечения обусловливают повышение спроса на лекарства, что влечет рост уровня коммерциализации системы лекарственного обращения и удорожание лекарственных средств. При этом объективно низкий уровень доходов населения, не компенсированный вследствие хронического недофинансирования всей системы здравоохранения, в том числе на приобретение медикаментов, зачастую не позволяет использовать в процессе лечения новые высокоэффективные дорогостоящие препараты. 2. На фоне постоянного и практически неконтролируемого увеличения количества оптовых, мелкооптовых и розничных организаций, реализующих лекарственные средства и, соответственно, роста количества низкокачественных и фальсифицированных отечественных и импортных лекарств, существующая система контроля за фармацевтической деятельностью не в состоянии выполнять свои функции в полной мере. 3. При увеличении количества поставщиков и расширении номенклатуры лекарственных средств (в том числе - аналогов, значительно различающихся по стоимости), медицинские и фармацевтические работники не обладают полной и качественной информацией обо всех новых торговых наименованиях предлагаемых препаратов (зачастую - вследствие рекламного характера предоставляемых сведений). Нужно отметить, что Концепция реформирования государственных аптечных предприятий Санкт-Петербурга была принята постановлением Правительства Санкт-Петербурга N 41 от 22 июля 2002 года и рассмотрена Контрольно-плановой комиссией при губернаторе Санкт-Петербурга 9 января 2003 года (табл. 1) Структура аптечного рынка Санкт-Петербурга в целом за последние несколько лет также претерпела значительные изменения: частный сектор стал превалировать по отношению к государственному: наряду со 120 государственными аптечными предприятиями (имеющими в качестве структурных подразделений около 160 аптечных пунктов и киосков) в городе функционирует более 300 аптек и 750 аптечных пунктов и киосков негосударственной формы собственности. По ряду объективных причин выполнение постановления Правительства Санкт-Петербурга N 41 от 22 июля 2002 года было приостановлено.

Таблица 1

Реорганизация фармацевтических организаций с 1995 по 2004 гг.

      Фармацевтические                      Годы                           организации                                                                            1995    2001    2002    2003    2004                                                                        1. Предприятия             180     172     155     141     121                                                                        Аптечные предприятия       178     169     154     140     120     (аптеки)                  (229)   (207)   (185)   (171)   (146)                                                                       Оптовые предприятия         2       3       1       1       1                                                                         2. Учреждения               1       2       2       2       2     

Таблица 2

Прогнозируемые поступления налогов в бюджет Санкт-Петербурга, вследствие хозяйственной деятельности аптек государственной сети по итогам 2003 года

N п/п Налоги Тыс. руб.

1 Налог на прибыль предприятий (19%) ~ 0

2 Налог на добавленную стоимость (0%-10%-20%) 23890,0

3 Налог на имущество предприятий (2,2%) ~ 0

Таблица 3

Финансовые показатели аптек государственной сети по итогам 9 месяцев 2003 года

N п/п Финансовый показатель Тыс. руб.

1 Товарооборот 1146145,0

2 Оборотные активы 81418,0

3 Капиталы и резервы -1891,0

4 Кредиторская задолженность 94538,0

5 Финансовый результат деятельности -9565,0

16 января 2004 года вице-губернатором Санкт-Петербурга было проведено совещание по данной проблеме и создана рабочая группа по доработке Концепции развития государственной аптечной сети. Доработанный Комитетом по здравоохранению проект Концепции предполагает создание 5-ти сетевых государственных унитарных предприятий (предусмотрев возможность преобразования их в акционерные общества со 100-процентным государственным капиталом), что позволит централизовать управление розничным звеном фармацевтической отрасли и обеспечить проведение единой государственной политики. Реализация предлагаемой Концепции ставит своей целью частичную компенсацию вышеприведенных факторов, основываясь на повышении конкурентоспособности и социальной эффективности деятельности подведомственных Комитету по здравоохранению государственных аптечных предприятий, что усилит базу для реализации задач по удовлетворению потребности населения в качественных медикаментах и изделиях медицинского назначения (по приемлемым ценам), а также обеспечению гарантированной доступности определенного перечня лекарственных средств вне зависимости от конъюнктуры фармацевтического рынка. Выбранный способ реализации Концепции посредством создания 5-ти сетевых государственных унитарных предприятий обусловлен результатами анализа динамики развития городской аптечной сети, а также результатами сравнительного экономического анализа деятельности государственных и частных аптечных предприятий Санкт-Петербурга. На протяжении ряда лет частные аптечные предприятия Санкт-Петербурга достаточно успешно реализуют свои конкурентные стратегии и позиционируют сетевой аптечный бизнес в качестве торговых марок. Основными составляющими их конкурентного поведения являются: - активная ценовая конкуренция;
- изменение потребительских потоков за счет лучшего расположения сетевых аптек, чем действующие государственные аптечные предприятия, или в непосредственной близости с наиболее успешно работающими государственными аптечными предприятиями; - увеличение масштабов существующих аптечных сетей за счет приобретения объектов недвижимости, имеющих наиболее привлекательное месторасположение для размещения новых аптечных структур. Политикой Правительства Санкт-Петербурга в отношении государственных аптечных предприятий определяются и задачи Концепции реформирования, по основным направлениям: - формирование 4-х государственных унитарных предприятий (аптечных сетей), предусмотрев возможность преобразования их в акционерные общества со 100-процентным государственным капиталом; - поддержка гарантий лекарственного обеспечения населения путем создания регионального оперативного резерва жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, организации действенной системы обеспечения качества лекарственных средств и парафармацевтической продукции, реализуемых через аптечную сеть; - в части оптимизации оказания услуг по отпуску льготных медикаментов - создание сети аптечных пунктов (киосков) в городских поликлиниках и разработка информационной системы для контроля гарантированного получения медикаментов для льготных категорий населения; - создание единой системы персонифицированного учета и снабжения лекарственными средствами городских медицинских учреждений, осуществляющих реализацию программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью; - осуществление бюджетной поддержки государственных аптечных предприятий, занятых производством, изготовлением лекарственных средств и обеспечивающих отпуск лекарственных средств по льготным рецептам в соответствии с действующим законодательством. Особенность создаваемых аптечных сетей состоит в том, что аптеки, входящие в их структуру (в отличие от большинства других конкурентов), в рамках единого технологического процесса: 1) обеспечивают производство и реализацию лекарственных препаратов, изготовленных по индивидуальным рецептам; 2) осуществляют отпуск препаратов по льготным рецептам; 3) обеспечивают население и лечебно-профилактические учреждения наркотическими средствами и психотропными препаратами; 4) обеспечивают мероприятия гражданской обороны и МЧС; 5) обеспечивают лечебно-профилактические учреждения медицинскими газами и дезинфицирующими средствами.

ВЫВОДЫ:
1. Внедрение Концепции реформирования государственных аптечных предприятий является непременным условием для создания в Санкт-Петербурге современной инфраструктуры аптечной сети и служит предпосылкой для формирования усовершенствованной системы организационно-экономического и информационно-аналитического обеспечения в сфере реализации лекарственных средств. 2. Реорганизация (реформирование) государственной аптечной сети должна начаться немедленно и закончиться в течение года.

Заместитель Председателя
Комитета по здравоохранению
по лекарственному обеспечению
А.Р.НАГИБОВИЧ
Подписано в печать
11.06.2004