Статья. «Источники финансирования для приобретения дезинфицирующих средств» (Ф.Н.Кадыров) («Менеджер здравоохранения», 2009, N 10)
«Менеджер здравоохранения», 2009, N 10
ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЛЯ ПРИОБРЕТЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
Медицинские учреждения многих регионов сталкиваются с тем, что КРУ Территориального фонда ОМС рассматривает использование средств ОМС на приобретение любых дезинфицирующих средств как финансовое нарушение. При этом проверяющие обычно ссылаются на Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 мая 2007 г. N 3562-ВС (разослано Письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 мая 2007 г. N 3534/30-2/и «О направлении Письма от 03.05.2007 N 3562-ВС Минздравсоцразвития России»). В соответствии с этим письмом «Установленные Программой нормативы финансовых затрат на единицу объема по видам медицинской помощи гражданам и подушевые финансовые нормативы не включают расходы на проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний. Данные нормативы предусматривают только затраты бюджетов соответствующих уровней на обеспечение медицинских организаций дезинфекционными средствами и на проведение дезинфекции». Следует обратить внимание на то, что в письме речь идет только о дезинфекции территорий и помещений в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний. При этом не указываются расходы, которые: 1. Осуществляются не в очагах инфекционных заболеваний (а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний), то есть в обычных условиях деятельности медицинских учреждений (неинфекционные стационары и т.д.). 2. Связаны с дезинфекцией оборудования, инвентаря, медицинского инструментария, рук и т.д., то есть, связаны не с содержанием медицинских учреждений, а с процессом оказания медицинской помощи. Кроме того, подстатья Бюджетной классификации 225 «Работы, услуги по содержанию имущества», финансируемая за счет средств бюджета, включает в себя расходы на «содержание в чистоте помещений, зданий, дворов…» и также не предусматривает расходы, связанные с дезинфекцией оборудования, инвентаря, медицинского инструментария, рук и т.д., то есть расходов, связанных не с содержанием медицинских учреждений, а с процессом оказания медицинской помощи. Министерство финансов Российской Федерации Письмом от 21 июля 2009 г. N 02-05-10/2931 переработало Методические рекомендации по применению классификации операций сектора государственного управления (в части групп 200 «Расходы» и 300 «Поступление нефинансовых активов»). В соответствии с Методическими рекомендациями к подстатье 225 «Работы, услуги по содержанию имущества», в частности, относятся следующие виды расходов: 225.1 Содержание в чистоте помещений, зданий, дворов, иного имущества: — уборка снега, мусора;
— вывоз снега, мусора и твердых бытовых отходов; — дезинфекция, дезинсекция, дератизация, газация; — санитарно-гигиеническое обслуживание, мойка и чистка (химчистка) имущества (транспорта, помещений, окон и т.д.), натирка полов, прачечные услуги. В ряде случаев можно воспользоваться и другими подтверждающими документами. Так, возможность приобретения дезинфицирующих средств отражена в Соглашении между Комитетом по здравоохранению и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Таким образом, можно сделать следующий вывод: затраты, связанные с приобретением дезинфицирующих средств для дезинфекции оборудования, инвентаря, медицинского инструментария, рук и т.д., которые связаны не с содержанием медицинских учреждений, а с процессом оказания медицинской помощи, должны финансироваться за счет средств ОМС. Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга своим письмом довел эту информацию до подведомственных учреждений здравоохранения и предписал для целевого использования бюджетных средств не осуществлять расходы на приобретение дезинфицирующих средств для дезинфекции оборудования, инвентаря, медицинского инструментария, рук и т.д. за счет бюджета Санкт-Петербурга и осуществлять соответствующие расходы за счет средств ОМС.
Консультант:
Заместитель главного
редактора журнала, д.э.н.
Ф.Н.КАДЫРОВ
