Статья. «Биологически активные добавки в аптечном ассортименте» (В.А.Исаев) («Экономический вестник фармации», 2003, N 6)

«Экономический вестник фармации», 2003, N 6

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
В АПТЕЧНОМ АССОРТИМЕНТЕ

Важность и необходимость включения в рацион питания биологически активных добавок подтверждают многие ученые и практикующие врачи. Предлагаемая вашему вниманию статья открывает серию материалов на тему ассортиментной политики аптек. Мы живем в изменившихся условиях, когда окружающий мир платит человеку за не всегда продуманные действия наличием токсикантов в составе воздуха, воды, пищи. К этому добавим гиподинамию, новые болезни, раннюю инвалидизацию, снижение продолжительности жизни и повышение уровня смертности, причем не от инфекционных заболеваний, как это было ранее при нашествии чумы, холеры, сибирской язвы, а в основном от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, порожденных цивилизацией. В этих условиях нужны новые подходы для защиты здоровья человека, и одним из этих подходов является внедрение в практику повседневной жизни биологически активных добавок к пище. О биологически активных добавках в России известно немного, ведь они появились у нас около 10 лет назад, и их история отмечена агрессивной тактикой внедрения на примере Гербалайфа, которая многими воспринимается как система пирамид: МММ, Тибет и др. Полезная сторона продуктов этого класса получила должную оценку только в последнее время. БАД являются концентрированной формой недостающих организму важных составляющих питания, таких как незаменимые жирные кислоты, аминокислоты, витамины, микро- и макроэлементы и пищевая клетчатка. Ученые, еще при изучении древней истории, обратили внимание на то, что Александр Македонский, собираясь в дальние походы, заготавливал зерно для армии в Египте из урожаев, собранных в долинах Нила. Весной Нил широко разливался и нес на поля огромные потоки минеральных веществ, попадавших в воду при размыве горных пород, у истоков реки. И все эти нужные элементы попадали в злаковые растения (зерна), а затем в виде хлеба — в организм человека. Сегодня почти все крупные реки «зарегулированы», перекрыты плотинами, дамбами; поля, в большинстве своем, не заливаются, и все минеральные компоненты почвы давно уже исчерпаны растениями. Зерно, овощи, фрукты уже не могут пополнить потребность человека в микро- и макроэлементах, отсюда и наличие многих болезней. О роли недостающего в пище и воде йода мы знаем, пожалуй, больше всего. Это и базедова болезнь и умственная отсталость; о селене знаем меньше, а этот элемент повышает антиоксидантную защиту и противовоспалительную способность системы; о цинке, хроме, фторе знаем довольно поверхностно, а ведь каждый из этих элементов участвует в жизнеобеспечении систем организма. Сегодня о БАД чаще всего можно услышать или очень лестные отзывы, или сокрушительные негативные мнения. И это понятно, так как данные продукты являются, с одной стороны, носителями незаменимых факторов питания, детоксикантами, адаптогенами, и, с другой стороны, — являются ходовым товаром, конкурирующим с лекарственными препаратами, продуктом, привлекающим к себе денежные потоки, ранее проходящие через аптечную сеть и направленные на закупку лекарств. Становится вполне очевидной причина такой непримиримости мнений и среди населения, и на уровне государства. Например, в США потребителями БАД являются 80% населения. Недавно мне пришлось беседовать с известным американским врачом Э.Левиным о перспективах использования российских БАД в США. Он прямо заявил о востребованности наших добавок для предупреждения и коррекции нарушений гомеостаза сердечно-сосудистой системы и ожирения. Люди уже с опаской смотрят на препараты фармацевтических компаний и больше доверяют биологически активным добавкам. Со своей стороны скажу, что нам нужны и лекарства, и биологически активные добавки, так как одно дело укрепление здоровья, другое — лечение больного организма. Хотя такая позиция находит понимание не у всех. Так, известный американский врач Роберт Аткинс многократно заявлял, что сегодня нет болезней, которые он не мог бы излечить с помощью БАД в своей клинике в центре Манхеттена. Еще более агрессивно в адрес фармацевтических компаний Запада выступает доктор медицины Матиас Рат, его статья «Лечите, а не воюйте», напечатанная в газете «Нью-Йорк Таймс» от 2 апреля 2003 г. была опубликована у нас в «Известиях» 9 апреля 2003 г. Разоблачая заинтересованность фармацевтической промышленности в войне США против Ирака, М.Рат призвал к созданию «мира без болезней», о котором мечтает каждый человек. Сегодня проблемы применения БАД находятся в поле зрения врачей, провизоров, фармацевтов, работников аптечной сети. И нам понятна их обеспокоенность о завтрашнем дне. При кажущейся стабильности и даже динамичности фармрынка там далеко не все так гладко. В качестве примера фармрынка БАД Германии, объем которого составляет 30 млрд. евро в год, приведу сообщение Р.Георгиева в газете «Труд» за 12 мая 2003 г. Речь идет о качестве и эффективности лекарственных препаратов, проверенных фондом контроля продукции, который, взявшись за медицину, уделил главное внимание все же не расходам населения, а качеству лекарств. «Мы попытались, — заявил один из руководителей фонда Вернер Брикман, — выяснить в интересах потребителей полезность и безопасность предложений фармацевтических фирм». Авторитетные авторы, а вместе с ними и большинство граждан Германии, были поражены тому обстоятельству, что «очень многие находящиеся в продаже медикаменты не прошли до конца процедуру допуска ведомством здравоохранения». Российский аптечный рынок тоже может испытать подобное состояние, поэтому будет не лишним усиление внимания к предлагаемым этому сектору экономики биологически активным добавкам. Нам часто задают вопрос, а что в реальности могут БАД, можно ли получить практический результат при уже сложившейся патологии отдельного органа, системы, организма. Можно привести сотни положительных примеров, однако сегодня важно не только это. Главное — это то, чтобы создать систему сбережения здоровья, систему защиты гомеостаза, в том числе у потенциальных матерей и отцов, чтобы у них рождались здоровые дети. Ведь здоровье ребенка во многом зависит от того, чем питались и какой образ жизни вели его родители. Например, если посмотреть под большим увеличением на четырехнедельный эмбрион человека, нетрудно заметить, что он больше похож на зародыш морского животного с жаберными дугами и хвостом. Отсюда становится понятной потребность человека в микроэлементном разнообразии мирового океана, в жирных кислотах омега-3, характерных для морского фитопланктона и морских рыб, длительный дефицит которых и является главной причиной ослабления деятельности миллиардов клеток, образующих сердечную мышцу и стенки кровеносных сосудов, что в свою очередь порождает высокое кровяное давление, сердечную недостаточность, аритмию и диабетические проблемы. Мы имеем десятки примеров, когда незаменимые факторы питания оказывают положительное влияние в плане коррекции различных нарушений. Так, экспериментальными работами профессора Ф.З.Меерсона была выявлена способность ПНЖК омега-3 многократно (в 7 раз) снижать смертность при инфаркте миокарда, в 2-3 раза повышать порог электрической стабильности сердца, т.е. проявлять антиаритмическое действие. Не менее значимые результаты получены в клиническом исследовании, выполненном под руководством академика РАМН В.С.Савельева с больными облитерирующим атеросклерозом сосудов конечностей. Через шесть месяцев приема ПНЖК омега-3 эластичность бедренных артерий увеличилась на 19%, площадь поперечного сечения возросла на 22%, а средняя скорость кровотока увеличилась на 100%. В исследованиях профессоров К.Д.Калантарова, В.И.Шмырева, А.Л.Верткина выявлена способность ПНЖК омега-3 за 6 месяцев вдвое снижать мозаичность мозгового кровообращения, а в исследованиях профессора Е.А.Прохорович отмечена способность ПНЖК омега-3 существенно (на 25%) улучшать работу магистральных сонных и позвоночных артерий, питающих пиальные сосуды мозга. Много положительных результатов подтверждено исследованиями НИИ неврологии, где под руководством профессора В.Г.Ионовой изучено действие ПНЖК омега-3 при цереброваскулярных заболеваниях. Прекрасные результаты получены профессором Л.Е.Мурашко в Научном центре акушерства и гинекологии в устранении гестозов беременных женщин с применением Эйконола за 1,5 месяца. Работами НИИ педиатрии Минздрава РФ под руководством академика РАМН Ю.Е.Вельтищева выявлена способность Эйконола оказывать положительное действие при аллергических заболеваниях у детей, а на кафедре педиатрии МГМСИ под руководством профессора Л.Т.Теблоевой выявлена эффективность ПНЖК омега-3 при гломерулонефрите. Можно привести десятки других примеров с результатами исследований биологически активных добавок, выполненных в медицинских институтах и лучших клиниках, в которых приняли участие помимо вышеназванных и такие известные ученые-медики, как академики И.П.Ашмарин, А.И.Мартынов, М.А.Самсонов, В.А.Тутельян, профессора Е.Н.Сотникова, В.М.Панченко, И.В.Мартынов, Б.С.Брискин, А.Л.Машкиллейсон, Л.Е.Денисов, Л.Б.Лазебник, В.И.Кириллов, А.В.Погожева, М.М.Левачев, И.Я.Конь, А.И.Хавкин, В.К.Мазо, Е.Г.Яблоков, В.М.Кошкин и др. Причем ареал этих исследований настолько широк, что охватывает многие направления: акушерство, хирургию, кардиологию, неврологию, дерматологию, стоматологию, нефрологию, офтальмологию, онкологию, эндокринологию, иммунологию, аллергологию, педиатрию, гастроэнтерологию, проктологию и пр. Сегодня речь идет о здоровье нации, а более конкретно — о формировании программы, в которой нашли бы отражение важные стороны научной и практической деятельности в области БАД. В первую очередь надо иметь в виду проблемы детства и материнства; необходимо под наблюдением врачей применять БАД в дошкольных учреждениях и в школах, в вузах, в спортивных командах и обществах, в воинских подразделениях и экипажах, в группах людей, чья служба связана с экстремальными условиями. Если взять среднестатистического активно работающего в городских условиях жителя России, то отмечается наличие признаков усталости, быстрой и длительной утомляемости, неврастении, низкой работоспособности при отсутствии каких-либо заболеваний; это состояние наблюдается у многочисленной категории лиц, которые считаются практически здоровыми. Если им не оказать своевременную помощь, то через некоторое время первые признаки нарушения гомеостаза перерастут в хроническую усталость, сопровождающуюся расстройством сна, ухудшением памяти, головными болями, мышечной слабостью, депрессией и снижением жизненного тонуса. В первую очередь необходимо устранить или снизить действие отрицательных факторов, вызванных накоплением в организме вредных (токсичных) веществ и недостатком соединений, способных связывать эти вещества и выводить их из организма. Речь идет о дефиците пищевых волокон, которыми были богаты грубые продукты питания наших предков и которых почти нет в нашей рафинированной пище. Эта задача может быть решена либо изменением состава потребляемой пищи, что по условиям масштабности маловероятно, либо введением в рацион биологически активных добавок специального состава. Отметим, что наиболее сильными по действию пищевыми волокнами, способными связать токсические вещества, попавшие в организм с пищей, водой и воздухом, в неатакуемые ферментной системой человека и не всасывающиеся в кишечнике комплексы, эвакуируемые через прямую кишку, являются полисахариды морского происхождения (из морской капусты, панциря ракообразных) и некоторых плодов и овощей (свекловичный и яблочный пектины). Тщательная очистка желудочно-кишечного тракта достаточно быстро приведет к гармонизации работы не только трофической цепи, но и всего организма. Однако здесь понадобится не только изолированная клетчатка, но, скорее всего, клетчатка, обогащенная комплексом микро- макроэлементов, формирующих системы организма на клеточном и гуморальном уровнях. Пищевая клетчатка в роли сорбентов может связывать и выводить из организма не только тяжелые металлы, но и вредные для организма окисленные липиды, избыток насыщенных жиров; из всех полисахаридов этим свойством обладают только продукты, содержащие хитозан. Причем эффект хитозана определяется не только его ионной силой, но и способностью за счет набухания снижать аппетит и потребность в пище, а для восполнения энергетических потребностей организма использовать депонированные, т.е. ранее накопленные избыточные жиры. Это особенно важно для людей с избыточной массой тела и склонных по наследственным признакам к атеросклерозу. Функцию сорбента могут выполнять многие БАД, в том числе Детовит, Хитомарин, Кавьяръ-Ламин, а также Петилам. Следующим этапом последовательной цепи воздействия на организм современного человека следует признать необходимость насыщения организма незаменимыми факторами питания, дефицит которых привел к снижению защитных функций и формированию нарушений в системе гомеостаза. К этим веществам относятся витамины, незаменимые аминокислоты и жирные кислоты, микро- и макроэлементы. Из природных веществ наиболее полноценным источником незаменимых нутриентов, особенно аминокислот, минеральных веществ и водорастворимых витаминов в сбалансированном соотношении, являются различные семена, орехи, яйца, икра, т.е. продукты, наполненные всем необходимым для репродукции жизни. Наиболее часто используются в производстве биологически активных добавок цветочная пыльца, семечки тыквы, арбуза, амаранта, зародыш пшеницы, кедровые и грецкие орехи, водоросли спирулина платенсис и фукус, икра морских ежей и некоторые другие. Наиболее известными БАД этого ряда являются Кедрон-ИВА, Ламисплат, Аполлон-ИВА. Разработчики в своей практике подбора композиции исходят не только из необходимости наполнения БАД всеми компонентами, но и особенностей питания населения того или иного региона, дефицитности тех или иных ингредиентов (чаще всего микроэлементов) в растительной пище, наличия дефицита по таким жизненно важным элементам, как йод, железо, селен, цинк. Кроме того, учитывается и особенность тех или иных патологий, вызванных недостатком в питании определенного элемента, как, например, нарушение функции щитовидной железы из-за недостатка йода, функции предстательной железы при недостатке цинка, анемии при недостатке железа, пародонтоз и кариес при недостатке фтора и т.д. Наиболее известной БАД этого ряда является продукт «Марина». Особое значение в последние 20 лет стало уделяться устранению дефицита полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Оказалось, что недостаток именно этих ПНЖК является зачастую причиной развития атеросклероза и таких его грозных локализаций, как инфаркт и инсульт, аритмия, доходящие до острой сердечной недостаточности с мгновенными летальными исходами. Наиболее важными из кислот этого семейства являются эйкозапентаеновая и докозагексаеновая. Экспериментально установлено, что использование наиболее известного из БАД, богатых ПНЖК омега-3, — Эйконола — способствовало снижению смертности при инфаркте миокарда в 6 раз (эффект относят к действию эйкозапентаеновой кислоты) и повышению порога электрической стабильности сердца в 2,5 раза, т.е. сильного антиаритмика (эффект приписывается докозагексаеновой кислоте). Прекрасными источниками ПНЖК омега-3, содержащими не только эйкозапентаеновую и докозагексаеновую кислоты, но и пролонгированные их формы (альфалиноленовую), являются Эйколен, Посейдонол, Тыквэйнол, Эйферол, Эйфитол и ряд других. В добавках подобного рода, как правило, реализуется и задача по устранению дефицита в жирорастворимых витаминах А, Д, Е. Большое значение уделяется разработчиками и созданию добавок, обогащенных фосфолипидами, необходимыми для формирования мембран всех клеток организма и наиболее важных для репродукции нервных клеток. Одним из лучших представителей БАД этого назначения является Эйфосол и Посейдонол. Следующим этапом воздействия на организм человека после его очищения и наполнения всеми жизненно важными незаменимыми факторами питания является приспособление или адаптация к изменяющимся условиям окружающей среды, особенно для населения, работающего в условиях повышенного риска отравления вредными парами, газом, пылью, насыщенными канцерогенными соединениями. Это относится к нефтеперерабатывающим, металлургическим, химическим производствам, где избыток 3,4 — бензпирена может приводить к предопухолевым состояниям, переходящим к развитию рака. Исследованиями, проведенными на предприятиях Поволжья, Магнитогорска, выявлены наиболее опасные патологии, предотвращение которых стало возможным благодаря применению биологически активных веществ комплексного действия, таких как «Марина», содержащая реакционно-способные пектины и альгинаты для связывания токсичных веществ, и Эйконол, содержащий ПНЖК омега-3 для усиления кровотока и обмена веществ в организме. Для адаптации организма и к условиям окружающей среды, и к биологически активным добавкам нужны время и средства. Прием добавок надо начинать с небольших доз и постепенно, по мере привыкания к ним организма, увеличивать дозы до рекомендуемых разработчиками значений. Критерием при этом может быть только отсутствие побочных явлений и дискомфорта. Причем при достижении хороших результатов, т.е. отсутствии каких-либо жалоб, усталости, плохого сна, беспокойства, следует не прекращать прием БАД, а лишь уменьшить их потребление до минимальных количеств, чтобы исключить рецидивы токсического действия вредных факторов среды. А для случаев работы во вредных условиях, как показали исследования Московского НИИ онкологии, надо хотя бы два раза в году принимать рекомендуемые дозы БАД в течение двух месяцев. Помимо усиления возможностей организма в приспособлении к изменяющимся условиям окружающей среды важное значение для функционирования организма придается следующему этапу поддержания гомеостаза — укреплению иммунной системы. Известно, что одной из главных функций иммунной системы является предупреждение и борьба с нарушениями гомеостаза организма, вызываемыми вирусами и бактериями. Для поддержания в норме иммунной системы организму необходимы витамины, ферменты и микро- и макроэлементы, а также нормально функционирующая биофлора кишечника, продукция которой формирует защитную систему организма. Поэтому используемые для укрепления иммунной системы биологически активные добавки должны содержать незаменимые нутриенты и составляющие нормобиоциноз бифидо- и лактобактерии. Применение этих БАД заметно усиливает возможности организма в противостоянии простудным, аллергическим и вирусным заболеваниям, обеспечивает состояние, исключающее пролиферацию онкоклеток, и активацию воспроизводства иммуноглобулинов A, G, М, ответственных за формирование клеточного и гуморального иммунитета. Особенно важны добавки, обеспечивающие гомеостаз иммунной системы, для людей, склонных к аллергическим реакциям и простудным заболеваниям, для населения, деятельность которого связана с пребыванием в неблагоприятной экологической обстановке. Среди БАД этого класса назову Бифэйнол и Эуэйнол. В настоящее время болезни сердечно-сосудистой системы считаются наиболее опасными для людей планеты; они становятся причиной смерти 50% населения развитых стран. Поэтому сегодня особое внимание уделяется поиску средств, способных предупредить это заболевание, а если возможно, то уменьшить воздействие факторов развития ИБС. В этих поисках особое внимание уделяется ПНЖК омега-3, которые, как показал анализ наблюдений за состоянием здоровья 852 мужчин в возрасте 40-45 лет, являются важнейшим звеном поддержания состава крови и состояния кровеносных сосудов, многих систем организма человека. Особую опасность для организма представляют свободные радикалы, являющиеся метаболитами молекул, подвергшихся перекисному окислению. Активация этих процессов наблюдается в организмах с ослабленной иммунной системы при недостаточности антиоксидантного комплекса, дефиците витаминов Е, А, Д, С, являющихся катализаторами всех энергетических процессов в организме. Наилучшими источниками соединений, обеспечивающих нейтрализацию свободных радикалов, являются биологически активные добавки, содержащие витамины, антиоксиданты и ПНЖК омега-3 морского происхождения. Эти антиоксиданты блокируют цепи аутоокисления, связывают свободные радикалы и уменьшают интенсивность окислительных процессов. Наиболее богаты витамином Е и ПНЖК омега-3 Эйферол, Эйколен и Тыквэйнол. БАД необходимо рекомендовать беременным женщинам и детям, спортсменам, научным работникам, бизнесменам, летчикам, машинистам, диспетчерам, людям старших возрастных групп, относящих себя и к абсолютно здоровым людям и отягощенным какими-то нарушениями гомеостаза отдельных органов, систем и организма в целом. Помощь организму на этапе его взаимосвязи с биологически активными добавками оказывают вещества, обладающие способностью тонизировать сердечно-сосудистую систему, улучшающие кровообращение мозговое и в области малого таза, способствующие формированию миелиновых оболочек нервных волокон и ускоряющие передачу нервных импульсов от одного органа к другому с участием центральной нервной системы. Наиболее подходящими для развития этих функций являются источники комбинации ПНЖК омега-3 и омега-6, включая гамма-линоленовую, альфа-линоленовую, эйкозапентаеновую и докозагексаеновую кислоты, цветочную пыльцу, препараты чеснока, кедровых орешков, амаранта, морских водорослей и икры морского ежа. Наиболее подходящими БАД для этого являются Посейдонол, Эйколен, Кедрон-ИВА, Кавьяръ-Ламин, Аполлон-ИВА. Все вышесказанное должно помочь полнее осознать значение биологически активных добавок к пище. Надеюсь, что работники аптек позаботятся о том, чтобы аптечный ассортимент включал биологически активные пищевые добавки, которые так необходимы населению.

Д-р биол. наук, физиолог;
профессор, академик РАЕН,
президент Ассоциации БАД
В.А.ИСАЕВ