Решение коллегии Минздрава МО «Об итогах работы учреждений здравоохранения Московской области по содержанию материально-технической базы, обеспечению охраны труда, и задачах по подготовке к отопительному периоду 2003-2004 гг.» (протокол от 25.04.2003 N 3/3)
КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
25 апреля 2003 г.
N 3/3
ОБ ИТОГАХ РАБОТЫ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СОДЕРЖАНИЮ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ, ОБЕСПЕЧЕНИЮ ОХРАНЫ ТРУДА И ЗАДАЧАХ ПО ПОДГОТОВКЕ К ОТОПИТЕЛЬНОМУ ПЕРИОДУ 2003-2004 ГГ.
В сети здравоохранения Московской области насчитывается 665 лечебно-профилактических учреждений муниципальной и областной собственности. Среди них: 249 амбулаторно-поликлинических учреждений; 250 стационаров, включая два научно-исследовательских клинических института МОНИКИ им. Владимирского и МОНИИАГ, две открытые медико-санитарные части, 87 диспансеров, 37 стоматологических поликлиник, 33 санаторно-курортных учреждения и другие. Материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений представлена почти 3,5 тысячами зданий и сооружений, построенных в различное время и находящихся на самых различных уровнях технического состояния. Основная часть зданий и сооружений имеет физический износ порядка 50-55 процентов, и требует проведения капитального ремонта. Более 16 процентов зданий и сооружений муниципальной собственности имеют износ 68 и более процентов и могут оцениваться как ветхие и аварийные. В еще более худшем положении находятся имущественные комплексы учреждений здравоохранения областной собственности. В процессе подготовки отопительного сезона 2002-2003 годов Министерством здравоохранения Московской области совместно с руководителями территориальных органов управления здравоохранением была проведена определенная работа по концентрации ограниченных материальных и физических сил и средств на работы, связанные с подготовкой ЛПУ к зиме. Средства капитального ремонта были направлены в своем большинстве на работы, связанные с подготовкой учреждений здравоохранения к работе в условиях зимнего периода: на ремонт наружных трасс тепло- и водоснабжения, внутренних систем отопления, ремонт котельного оборудования, кровель и устранению аварийных ситуаций. Была проведена замена дворовых сетей в Центральной Московской клинической психиатрической больнице N 1, ремонт тепловых сетей в Московской областной психоневрологической больнице N 4, ремонт участков тепло- и водоснабжения в Московских областных психиатрических больницах N 8 и N 12, в туберкулезном санатории «Светлые Горы», на объектах МЦ «Резерв». Отремонтирована кровля главного корпуса в Госпитале для ветеранов войн. Выборочный ремонт кровель проведен в областной детской ортопедо-хирургической больнице, детском бронхолегочном санатории «Озерский», на объектах медицинского центра «Резерв, по зданиям Шатурского и Мещерского медучилищ. За счет средств капитального ремонта начата реконструкция водозаборных узлов с устройством новых артезианских скважин в Московской областной психиатрической больнице N 3 и в Московской областной психоневрологической больнице N 4 и др. Несмотря на то, что большинство зданий здравоохранения отапливается от централизованных источников тепла, в 12 учреждениях областного подчинения имеются 25 собственных котельных, из которых 1 котельная на газовом, 1 котельная на жидком и 23 котельных на твердом топливе. В 2002 году были проведены ремонт и прочистка оборудования на всех собственных источниках тепла. При подготовке к зиме была полностью решена проблема запаса топлива. Совместно с Министерством жилищно-коммунального хозяйства, топлива и энергетики Московской области был организован и проведен конкурс на закупку угля и жидкого печного топлива. На площадки ЛПУ было доставлено 9 тысяч тонн угля и 150 тонн жидкого печного топлива, что покрыло полную потребность ЛПУ в топливе на отопительный сезон и приготовление горячей воды летом 2003 года. Увеличение объемов капитального ремонта прошло и по объектам муниципальной собственности. Значительно возросло финансирование капитального ремонта объектов здравоохранения муниципальной собственности. В 2002 году общие затраты на ремонт суммарно превысили 500 млн. руб. В ряде районов за счет средств капитального ремонта осуществлены значительные подвижки в вопросе укрепления материально-технической базы. Проведены поэтапные комплексные работы по улучшению санитарно-технических и эстетических условий существующей базы лечебно-профилактических учреждений с заменой сантехнических систем, кровель, оконных и дверных блоков, улучшенной отделки помещений. В прошедшем году на сумму 3,5 млн. руб. выполнены работы по комплексному ремонту поликлиник N 1 и N 2 в г. Егорьевске, на 9,5 млн. руб. по родильному отделению и детской поликлинике в г. Зарайске, 4,4 млн. руб. по детскому и гинекологическому отделениям в Истринском районе, 6,53 млн. руб. по стационару Купавинской больницы Ногинского района. В Подольском районе проведена реконструкция бывшего здания школы под Рязановскую поликлинику на 100 пос. в смену, а также бывшего здания в/части под Толбинскую амбулаторию на 80 пос. в смену. В г. Раменское бывшее здание медико-санитарной части реконструировано под размещение противотуберкулезного диспансера на 60 коек. В г. Лобня бывшее здание детского сада переоборудовано под стоматологическую поликлинику на 240 пос. в смену и др. Вместе с тем, накопленный, (по причине недостаточного финансирования в последние 10 лет) объем «отложенного» ремонта основных фондов, создает напряженную обстановку в условиях работы лечебных учреждений в условиях осенне-зимней эксплуатации. Следует отметить, что ремонтные работы, осуществляемые при подготовке учреждений к лицензированию носят по большей части косметический характер и не гарантируют обеспечение нормальной работы зданий, инженерных сетей и сооружений в зимнем периоде. Значительную роль при проведении осенне-зимнего периода начали играть вопросы своевременности коммунальных платежей и отсутствия задолженности перед владельцами источников тепла и электроэнергии. Учреждения здравоохранения все чаще сталкиваются со случаями не только угрозы отключения, но и реальных ограничений в подаче тепла и электроэнергии. Во многих регионах и лечебных учреждениях актуальной стала необходимость в устройстве резервных источников тепла и установке дизель генераторов для аварийного электроснабжения. Рост стоимости энергоносителей опережает возможности финансирования, предусматриваемые годовыми сметами расходов учреждений. При этом до настоящего времени значительная часть лечебно-профилактических учреждений оплачивает расходы за теплоснабжение и горячее водоснабжение по расчетным показателям без использования счетчиков тепловой энергии. Несоблюдение теплового режима в зданиях ЛПУ, аварийные ситуации создают не только неудовлетворительные условия для пребывания больных, но и вызывают серьезную нагрузку на работников здравоохранения, ухудшают условия труда, повышают заболеваемость и травматизм работающих. Министерством здравоохранения Московской области и руководителями территориальных органов управления здравоохранением при подготовке к зиме и проведении отопительного периода были приняты также организационные меры. В учреждениях были разработаны и реализованы планы по подготовке учреждений здравоохранения к зиме, проведена перекрестная проверка ЛПУ, приняты паспорта готовности. Все это в совокупности позволило провести отопительный сезон 2002-2003 года без серьезных аварий и остановок. Вместе с тем напряженное положение при начале отопительного периода имело место по областным учреждениям здравоохранения психиатрической больнице N 9 в г. Яхрома и областному санаторию внелегочных форм туберкулеза «Красная Роза» в которых не были завершены работы по реконструкции котельных и не был начат отопительный сезон, а также по некоторым другим учреждениям здравоохранения. Следует отметить неудовлетворительный уровень подготовленности к содержанию территорий лечебно-профилактических учреждений в зимнем периоде, что оказало влияние на производственный травматизм в отрасли. В 2002 году в подведомственных Министерству здравоохранения Московской области учреждениях количество пострадавших от несчастных случаев на производстве осталось на высоком уровне и составило 165 человек, из них 119 женщин. Выявлено 2 случая профессиональных заболеваний. Анализ причин производственного травматизма показывает, что 71 несчастный случай или 43% от общего количества составили травмы в результате падения работников по причине неудовлетворительного содержания зданий, сооружений и территорий лечебных учреждений, а также обслуживаемых участков. Так в Ногинской ЦРБ на 6 несчастных случаев произошло 4 травмы от падения, по управлению здравоохранения Наро-Фоминского района из 6 случаев травматизма 5 случаев от падения, из которых 3 произошли на территории лечебно-профилактических учреждений. Такое же положение наблюдалось в Коломенской ЦРБ и в учреждениях здравоохранения Ступинского района. Общее количество человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших от несчастных случаев на производстве в 2002 году составило 4331. Выплачено по больничным листкам из фонда социального страхования 757404 рубля. При этом по управлению здравоохранения Одинцовского района количество дней нетрудоспособности в результате несчастных случаев на производстве составило 312, а показатель тяжести травматизма достиг 44,5 (при среднем по области 26,57). Самые высокие коэффициенты частоты травматизма по учреждениям здравоохранения г. Троицка — 6 случаев на 509 человек работающих и в Звенигородской ЦГБ — 5 случаев на 375 человек. Без травм в 2002 году проработали муниципальные учреждения здравоохранения Ленинского, Можайского, Подольского, Рузского, Щелковского районов Шаховского, Шатурского, Лотошинского, Зарайского, Химкинского районов и некоторых других районов и городов, учреждения здравоохранения областной собственности такие как МОНИКИ им. Владимирского, МОНИАГ, областной онкологический диспансер, Московский областной госпиталь ветеранов войн, областная психиатрическая больница N 5, ГУП «Мособлсанавтотранс» и др. Исходя из необходимости устранения выявленных в процессе проведения отопительного периода недостатков и обеспечения своевременной подготовки зданий сооружений и территорий ЛПУ к работе в условиях осенне-зимнего периода 2003-2004 года КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:
1. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам ЦРБ, ЦГБ, учреждений областного подчинения, руководителям образовательных учреждений: 1.1. Разработать и утвердить планы подготовки к осенне-зимнему периоду 2003-2004 гг. возглавляемых учреждений и, в частности: котельного хозяйства, тепловых сетей и систем, резервных источников местного теплоснабжения и горячего водоснабжения, водопроводных, канализационных сетей и систем, отдельно обратить внимание на подготовку к осенне-зимнему сезону жилого фонда, находящегося на балансе лечебных учреждений. Срок исполнения — до 15 мая 2003 г.
1.2. Разработать и осуществить мероприятия по энергосбережению, установке счетчиков тепловой энергии и экономии средств направляемых на оплату коммунальных услуг и приобретение топлива. 1.3. Обеспечить завоз и хранение топлива для котельных установок в соответствии с планами и контрактами их поставки при централизованной закупке по состоянию на 10 сентября 2003 г. не менее 70 процентов годовой потребности. 1.4. Уточнить и отработать с сотрудниками планы действий персонала и вспомогательных служб на случай чрезвычайной ситуации связанной с прекращением электро- или теплопотребления. О случаях отключения ЛПУ от тепло и энергоснабжения информировать Министерство здравоохранения Московской области незамедлительно. 1.5. Согласовать с поставщиками тепловой и электрической энергии физические объемы предельных величин лимитов энергопотребления с учетом необходимого минимума энергопотребления и мероприятий по энергосбережению на осенне-зимний период 2003-2004 гг. 1.6. Обеспечить ежемесячные денежные расчеты за потребленные теплоэнергетические ресурсы в соответствии с утвержденными лимитами бюджетных назначений. 1.7. Рассмотреть с руководителями подведомственных служб на медицинских советах вопрос о принятии необходимых мер по обеспечению должного содержания территорий лечебно профилактических учреждений, улучшению условий охраны труда работающих и снижению производственного травматизма. 1.8. Начиная с июня месяца ежемесячно до 10 числа информировать Министерство здравоохранения Московской области о ходе работ по подготовке учреждений здравоохранения Московской области к зиме и нерешенных проблемах, которые не позволят закончить подготовку ЛПУ к зиме в установленный срок. 1.9. Подготовку к работе в осенне-зимний период завершить до 10 сентября 2003 года. Сведения о проделанной работе и готовности подведомственных учреждений к осенне-зимнему периоду эксплуатации представить в Министерство здравоохранения Московской области до 15 сентября 2003 г. 2. Управлению развития материально-технической базы и хозяйственного обеспечения Министерства здравоохранения Московской области (Гришин В.И.): 2.1. При планировании капитального ремонта ЛПУ областной собственности в первоочередном порядке направлять выделенные средства на работы связанные с подготовкой ЛПУ к зиме, обеспечение пожарной безопасности, обеспечение работ связанных с благоустройством и созданием безопасных условий труда персонала. 2.2. Совместно с Министерством строительного комплекса Московской области принять меры по завершению строительных и наладочных работ и вводу в эксплуатацию котельных областной психиатрической больницы N 9 в г. Яхрома и областного санатория для больных внелегочными формами туберкулеза «Красная Роза» в г. Балашихе во 2 квартале 2003 г. 2.3. Совместно с Управлением кадровой политики и образовательных учреждений (Суркова Н.Ю.) подготовить предложения по обучению административного и медицинского персонала ЛПУ в рамках действующих курсов повышения квалификации врачей при ФУВ МОНИКИ, среднего персонала при областном медицинском колледже. Срок исполнения — III квартал 2003 г.
2.4. Обеспечить заключение государственных контрактов на поставку топлива для нужд учреждений здравоохранения областной собственности и контроль за поставкой топлива в соответствии с утвержденными графиками поставки. Срок исполнения — II квартал 2003 г.
3. Управлению развития МТБ и госзаказа (Гришин В.И.), руководителям учреждений здравоохранения областного подчинения совместно с Планово-экономическим управлением (Соколова И.Э.) и отделом бухгалтерского учета и отчетности (Леонова О.В.) обеспечить своевременную подготовку и представление в Управление областного казначейства платежных документов, заявок на финансирование и лимиты бюджетных обязательств для оплаты счетов за потребленные топливно-энергетические ресурсы и выполненные работы по капитальному ремонту. В течение года. 4. Планово-экономическому управлению (Соколова И.Э.) предусмотреть при формировании бюджета 2004 г. по областным учреждениям здравоохранения увеличение затрат на коммунальные услуги в соответствии с ростом тарифов на газ, тепло, водоснабжение и водоотведение. Срок исполнения — II квартал 2003 г.
5. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области Смирнова Н.А.
Председатель Коллегии,
министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Секретарь Коллегии
О.Ю.СИТНИКОВА
