Решение Коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.09.2007 «О ходе подготовки лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения к работе в зимний период 2007-2008 гг.» (протокол N 11-2) Статья. «Интернет-аптеки — правда и домыслы» (П.Зимина) («Фармацевтические ведомости», 2007, N 9)

Снят с контроля (Решение коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.08.2008 Протокол N 8-1). Текст документа

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

РЕШЕНИЕ
от 13 сентября 2007 года

ПРОТОКОЛ N 11-2

О ХОДЕ ПОДГОТОВКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К РАБОТЕ В ЗИМНИЙ ПЕРИОД 2007-2008 ГГ.

Заслушав и обсудив доклад начальника отдела строительства и капитального ремонта Департамента Семенова В.В. о ходе подготовки лечебно-профилактических учреждений к работе в осенне-зимний период 2007-2008 гг., коллегия отмечает, что работа по подготовке к зиме организована и проводится в соответствии с Постановлением Правительства Москвы от 24.04.2007 N 321-ПП «Об итогах работы топливно-энергетического и жилищно-коммунального хозяйств города Москвы в зимний период 2006-2007 гг. и задачах по подготовке к зиме 2007-2008 годов», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.05.2007 N 239 » О подготовке зданий и сооружений объектов здравоохранения к работе в зимних условиях 2007-2008 годов» и утвержденными графиками готовности учреждений к приему тепла, согласованными с поставщиками тепловой энергии. В процессе подготовки к предстоящему отопительному периоду были проведены весенние осмотры состояния зданий, инженерных сооружений и коммуникаций, по результатам которых в учреждениях составлены акты осмотров, уточнены планы предзимних работ, объемы и требуемое финансирование. В ряде лечебных учреждений, данная работа ведется ежегодно в плановом порядке. Это — городские клинические больницы NN 3, 7, 13, 15 им. О.М.Филатова, 57, туберкулезная клиническая больница N 3, инфекционная клиническая больница N 1, специализированная клиническая больница N 8 им. З.П.Соловьева. Однако есть учреждения, где данная работа ведется не на должном уровне: городские клинические больницы NN 6, 14 им. В.Г.Короленко, 51, 70. Эксплуатирующим службам лечебных учреждений необходимо было произвести промывку по тепловым сетям, ревизию арматуры, устранить засоренность каналов, восстановить разрушенную тепловую изоляцию труб в камерах, подземных каналах и подвалах, произвести утепление водомерных узлов. Не все эксплуатирующие службы лечебных учреждений своевременно произвели данные работы, что привело к выдаче предписаний со стороны МГУП «Мосводоканал» с поручением срочно принять меры по предотвращению промерзания систем водоснабжения (ГКБ NN 4, 31, 68, ТКБ N 7, ГП N 156). В текущем году при подготовке лечебных учреждений к зиме отремонтировано 192903 кв. метров кровли, произведена промывка по тепловым сетям, а также ревизия арматуры, устранение периодических засорений каналов, восстановление разрушенной или замена недостаточной тепловой изоляции труб в камерах, подземных каналах и подвалах. Проведена замена 35089 погонных метров трасс горячего водоснабжения и центрального отопления. Подготовлено к эксплуатации 234 центральных и индивидуальных тепловых пунктов. В счет текущего финансирования по капитальному и текущему ремонту выполнено предзимних работ на сумму 520,4 млн. руб. Для производства аварийно-восстановительных работ по подготовке к зиме Департамент здравоохранения изыскал возможность выделить дополнительные денежные средства в сумме 479,3 млн. руб. На отчетный период подготовлено к приему тепла 3235 строений, в том числе — 1013 строений лечебных учреждений городского подчинения, расположенных на территории города Москвы, и 532 строения лечебных учреждений городского подчинения, расположенных в Московской области, 1014 строений окружного подчинения и 676 строений ведомственного фонда. В настоящее время заключаются договоры на уборку территорий и продолжается закупка противогололедных материалов, в качестве которого используется гравий мелкой фракции. Проведена большая работа по подготовке медицинских училищ к зимней эксплуатации 2007-2008 гг. и новому учебному году. Несмотря на короткий подготовительный период, в целом, завершены в установленные сроки все запланированные предзимние работы. Отремонтированы и подготовлены инженерные коммуникации, проведен выборочный косметический ремонт учебных аудиторий, спортивных и актовых залов, столовых, холлов, помещений санузлов. К новому учебному году материально-техническая база медицинских училищ пополнилась новым оборудованием и мебелью. Вместе с тем ряд медицинских училищ (NN 1,9, 18) после завершения подготовительных предзимних работ не представляли в ГУП «УКРиС» отчеты о готовности к эксплуатации в зимних условиях. Для составления сводного отчета в адрес директора училища направлялись письма с просьбой о предоставлении информации. В соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 8.09.2005 N 364 «О реализации постановления Правительства Москвы от 9.08.2005 N 588-ПП» продолжается работа по оснащению ЛПУ системами аварийного электроснабжения. На отчетный период имеется 128 систем аварийного электроснабжения, из них: 86 систем аварийного электроснабжения в 25 учреждениях городского подчинения и 42 системы аварийного электроснабжения в 38 учреждениях окружного подчинения. До конца года планируется оснастить системами аварийного электроснабжения еще 27 учреждений городского подчинения и 5 учреждений окружного подчинения. В целях безусловного выполнения установленных плановых заданий и обеспечения надлежащего качества подготовки учреждений здравоохранения к работе в осенне-зимний период Коллегия решила:
1. Принять к сведению доклад начальника отдела строительства и капитального ремонта Департамента Семенова В.В. о ходе подготовки лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения к работе в зимний период 2007-2008 гг. и отметить, что эти работы проводились в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 24.04.2007 N 321-ПП и приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.05.2007 N 239. 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям учреждений городского подчинения, директорам медицинских училищ: 2.1. принять меры к завершению предзимних работ в установленные сроки с оформлением паспортов готовности; 2.2. взять под личный контроль устранение всех выявленных замечаний и выполнение установленных заданий по подготовительным предзимним работам; 2.3. учреждениям, имеющим на балансе собственные котельные, работающие на угле и мазуте, обеспечить нормативные запасы топлива. Об исполнении доложить в срок до 01.11.2007; 2.4. взять под личный контроль:
2.4.1. осуществление пуска тепла на объектах здравоохранения в соответствии с городскими графиками; 2.4.2. заключение договоров на содержание дворовых территорий, вывоз снега и очистку кровель; 2.5. сохранить практику составления графиков летних отпусков руководителей с учетом подготовки лечебно-профилактических учреждений к зиме; 2.6. обеспечить беспрепятственный доступ эксплуатирующим организациям ОАО «МОЭК» к переданным им в эксплуатацию и аренду теплоэнергетических объектов; 2.7. организовать заключение договоров на техническое обслуживание установленных систем аварийного электроснабжения; 2.8. активизировать работу по выполнению энергосберегающих мероприятий, уделив особое внимание экономии электрической энергии, не допускать перерасхода энергетических ресурсов; 2.9. оказывать содействие городским специализированным организациям при проведении энергетических обследований и внедрении энергосберегающих технологий. 3. Начальнику отдела материально-технического обеспечения (Фролов Д.Ю.) организовать выборочную проверку готовности медицинских учреждений к функционированию в осенне-зимний период (сезонный мягкий инвентарь, утепление оконных проемов, обеспечение горячего питания). Срок: до 01.11.2007. 4. Начальнику отдела строительства и капитального ремонта (Семенов В.В.) по представлению генерального директора ГУП «УКР и С» (Иванов Г.Г.): 4.1. вносить предложения руководству Департамента здравоохранения о применении мер дисциплинарного взыскания к руководителям подведомственных учреждений за срыв сроков графиков и другие нарушения при выполнении подготовительных предзимних работ; 4.2. направлять в Конкурсную комиссию перечень недобросовестно исполняющих свои договорные обязательства поставщиков (подрядчиков) для исключения их из числа участников конкурсов. 5. Генеральному директору ГУП «УКРиС» (Иванов Г.Г.): 5.1. совместно с руководителями структурных подразделений Департамента здравоохранения усилить контроль за работой подрядных организаций, осуществляющих техническую эксплуатацию зданий и инженерных сооружений учреждений; 5.2. активизировать работу по оснащению ЛПУ, имеющих операционные и реанимационные отделения, системами аварийного электроснабжения и организовать контроль за заключением договоров на техническое обслуживание установленных систем аварийного электроснабжения. 6. Снять с контроля решение коллегии от 14.09.2006, протокол N 11-2 «О ходе подготовки лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения к работе в зимний период 2006-2007 гг. «. 7. Контроль за исполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителя руководителя Департамента Зыкова В.И.

Член коллегии,
заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
В.А.СОБОЛЕВ

СОГЛАСОВАНО:
Председатель коллегии,
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

«Фармацевтические ведомости», 2007, N 9

ИНТЕРНЕТ-АПТЕКИ — ПРАВДА И ДОМЫСЛЫ

По данным экспертов ООН, в 2006 году количество пользователей Интернета в мире превысило 1 млрд. человек. В рейтинге стран Россия занимает 11-е место по количеству пользователей — в прошлом году их было более 22 млн. человек, а это порядка 15 процентов от населения страны, причем подавляющее большинство имеет постоянный доступ к ресурсам Сети дома или на работе. Ежегодно количество пользователей Интернета в России увеличивается на 18-20 процентов. Первые попытки создать интернет-магазины в России предпринимались еще в 1995 году, более-менее работающий проект был запущен в 1997 году. Несколько позже — в 1999-2000 годах в Москве появились первые виртуальные аптеки. Сейчас практически в каждом крупном городе функционирует одна или несколько on-line-аптек, а всего в России их можно насчитать более 100.

Увы, пока не все интернет-аптеки используют широко распространенную сейчас программу ICQ, никто не использует Skype, бесплатных телефонов нет ни у кого, зато e-mail показывают практически все. Практически все интернет-аптеки указали на условия возврата товаров, а у некоторых есть и раздел «Гарантии». Почти ни на одном сайте нет информации о компании: о магазинах «в реале», годе создания и истории деятельности. Основным преимуществом покупок в интернет-аптеке остаются удобство выбора и заказа товара, а также возможность его доставки на дом. Вся необходимая информация о лекарстве должна быть размещена на сайте аптеки. Правда, наличие описаний на препараты подталкивает некоторых клиентов к самолечению. Вместо того чтобы обратиться к врачу, они самостоятельно определяют симптомы болезни и выбирают наиболее подходящее, по их мнению, лекарство. Поэтому многие интернет-аптеки напоминают покупателям о том, что выбор лекарства для лечения болезни — дело врача, а не пациента.

Законодательная база

Пока не все ясно с законодательной базой интернет-аптек. В частности, в последней редакции Федерального закона «О лекарственных средствах» (от октября 2006 года) есть такая фраза: «Лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача, подлежат продаже только через аптеки, аптечные пункты. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача, могут продаваться также в аптечных магазинах и аптечных киосках». То есть о возможности торговли медикаментами посредством on-line-аптек не упоминается. Помимо этого, в России до сих пор не принят Федеральный закон N 11081-3 «Об электронной торговле». Работа над ним началась еще в 2000 году, в 2001 году он был отклонен Государственной думой РФ и отправлен на доработку. Спустя три года закон вновь был отклонен в связи с необходимостью внесения в него ряда поправок, и только в 2006 году, пройдя первое чтение в ГД РФ, был направлен Президенту РФ, а также в Совет Федерации. Исходя из всего сказанного выше, торговля лекарствами в Интернете пока полулегальна. Что, впрочем, не мешает ей развиваться. За прошедшие годы рынок более или менее сложился, на нем появились свои лидеры и аутсайдеры, разработаны четкие технологии работы. Потенциал для роста все еще очень велик — нет пока национальных on-line-аптек. Большая часть онлайновых аптек работают для Москвы и соседних регионов. Правда, во многих аптеках есть возможность осуществления доставки в отдаленные регионы России, однако, стоимость транспортировки лекарства из столицы в среднюю полосу России составит примерно 600-700 руб., плюс займет порядка 3-7 дней, а иногда и больше. Этой услугой пользуются оптовые клиенты или те, кому нужны дорогостоящие лекарства, которые трудно найти в провинции.

Виды on-line-аптек

По организационному принципу on-line-аптеки делятся так: — компания создается изначально как интернет-проект, под который выстраивается соответствующая инфраструктура; — создается сервисная структура, которая заключает договоры сотрудничества с несколькими аптечными учреждениями, координируя процесс заказа и доставки товара из них; — аптечная сеть или отдельная аптека открывает интернет-магазин, доставка осуществляется курьером со склада. Два последних варианта наиболее популярны — прежде всего, из-за жестких требований лицензии на право розничной торговли лекарствами. Ее условия таковы, что практически открыть аптеку, где все продажи шли бы исключительно через сеть, не получится. Для получения лицензии аптекарю необходимо иметь помещение, специально оборудованное для производства, хранения и продажи лекарств. Именно поэтому практически все продающие медикаменты порталы принадлежат реальным аптечным сетям и отдельным аптекам и составляют не так уж много — не более 10 процентов продаж всей сети. Для того чтобы быть уверенным в качестве предлагаемого товара, покупателю нужно проверить, есть ли у интернет-сайта реальная база в виде стационарной аптеки.

Проблемы

Серьезная проблема, мешающая развитию интернет-аптек, в том, что через них довольно сложно купить препараты по рецепту. Все торговые предприятия, продающие лекарства, разделяются на четыре вида: аптечные магазины, аптечные киоски, аптечные пункты и аптеки. Продавать лекарства по рецепту имеют право только две последние категории аптечных организаций. Впрочем, on-line-представители серьезных сетей и сейчас не торгуют рецептурными препаратами или требуют при заказе информацию из рецепта (фамилию врача, номер поликлиники и т. д.), а при вручении курьером заказа — и сам рецепт. Но пока это требование касается не такой уж большой части лекарств. Ведь ни для кого не секрет, что большинство препаратов в России продается без рецептов. И давно уже ходят слухи о том, что ситуация изменится — законодатели ужесточат требования к аптекам, и лекарств, которые можно продавать только по рецептам, станет подавляющее большинство. Если это случится, интернет-аптекам придется нелегко. Но есть и такие сайты, что не особенно придерживаются требований, — на них свободно можно купить кетамин, паркопан, галоперидол и другие лекарства, которые относятся к наркотическим или психотропным препаратам. За продажу таких лекарств без лицензии предусмотрена ответственность вплоть до уголовной: согласно статье 228 УК РФ, это может быть срок до 20 лет, плюс штраф до 1 млн. руб. За 2006 год Федеральная служба по контролю за оборотом наркотических и психотропных средств закрыла аж 500 аптек, в которых были обнаружены подобные нарушения. В тех случаях, когда через сайт действительно продавались наркотические вещества, организаторы подобного сбыта получали уголовные сроки. Были и такие, что никаких наркотиков не продавали. Принцип их работы таков: наркоман заказывает препарат, делает предоплату по системе электронных платежей, а взамен ничего не получает. Денег, естественно, никто не возвращает. Еще одна трудность — стереотипы. Продажа лекарств через Интернет растет медленно потому, что потенциальные покупатели (большая часть из которых — люди пожилые) им просто не доверяют. Они считают, во-первых, что виртуальные аптеки на самом деле обычные интернет-магазины и в них работают не опытные провизоры, а обычные жулики; во-вторых, интернет-аптеки торгуют фальшивыми лекарствами. В реальности большинство таких подделок ничем не отличается от настоящих лекарств — они просто не проводятся через бухгалтерию завода или ввезены в страну контрабандно. С тем же успехом можно назвать поддельным мобильный телефон, ввезенный в Россию по «серой» схеме. Кроме того, процент поддельных лекарств в интернет-аптеках точно такой же, как в реальных, ведь склады у них чаще всего общие. Объяснить это покупателям некому — интернет-аптеки обезличены. Вместо беседы с реальным провизором (который для россиян зачастую равен доктору — он, по сути, и рекомендует лекарства) on-line-покупатели видят лишь бездушный сайт, а потом курьера, который специалистом не является — чаще всего интернет-аптеки пользуются обычными службами доставки.

Цены

Заказанное в одной и той же компании лекарство будет стоить одинаково: что в интернет-аптеке, что в стационарной. Лишь немногие аптеки дают интернет-клиентам небольшую скидку (3-5% от цены лекарства в своем «стационаре»). Обычно выше цены в крупных аптечных сетях. Но есть в Интернете места, где купить лекарство дешевле можно без всяких скидок. С ними не сравнится ни одна даже самая «бюджетная» стационарная аптека. Продавать лекарства по цене ниже средней могут позволить себе крупные оптовые поставщики лекарств. Оформив розничную лицензию, они продают медикаменты напрямую, в том числе через Интернет — как, например, делает компания «Протек». Собственно, никаких особенных скидок дистрибьюторы не предоставляют, просто из цепочки, которую проходит лекарство от изготовителя до потребителя, устраняется несколько звеньев. Клиент покупает лекарства по оптовой цене, которая на 10-15 процентов ниже розничной. Кроме того, Интернет позволяет покупателю сравнивать цены в нескольких местах. Поисковые сервисы есть на многих крупных порталах, например «Яндексе» или «Рамблере». Нужно ввести название лекарства в окне поиска, и служба тут же выдаст все имеющиеся в базе предложения с ценами и адресами аптек.

Покупатели

Услуги доставки больше всего востребованы среди молодых мам, которым курьеры привозят не только лекарства, но и предметы ухода за детьми, лечебную косметику, детское питание. Типичный набор: месячная норма подгузников, крем от растяжек, биологически активные добавки для снижения веса, питьевая вода в бутылках и медикаменты для пополнения домашней аптечки — противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие, дезинфицирующие и т.д. Для многих мам интернет-аптека — это еще и возможность поговорить о наболевшем в «аптечном» форуме, и проконсультироваться с врачом или другими мамашами, не выходя из дома. Такие консультации бесплатны, но эффективны. Другая категория постоянных клиентов — успешно работающие люди средних лет, обремененные хроническими заболеваниями, которым лекарства доставляются прямо в офис. Вообще в последнее время лекарства с доставкой стали пользоваться спросом у корпоративных клиентов. Ведь если сумма заказа превышает 10 тыс. руб., клиент получает скидку до 10 процентов. Работникам офисов, которые кооперируют свои заказы, это выгодно и удобно — не нужно никуда бегать. Обычно кроме лекарственных препаратов в корпоративные заказы входят другие товары — от туалетной бумаги и зубной нити до косметики и витаминов, а накануне праздников корпоративные клиенты дарят друг другу целые наборы предметов личной гигиены. Кроме того, многие стесняются покупать в обычных аптеках свечи от геморроя или виагру, поэтому пользуются службой доставки. Перед новогодними праздниками, например, женщины в огромном количестве заказывают с доставкой средства для снижения алкогольной зависимости, а мужчины — джентльменский набор: виагру, презервативы и жевательную резинку. Лекарства и предметы гигиены могут понадобиться не только дома или в офисе, но и в больнице. Пациенты стационаров нередко заказывают все, что не входит в обязательный больничный ассортимент — бинты, салфетки, антибиотики, растворы для капельниц, памперсы и т.д. Причем частные клиники, как правило, сами заказывают нужные медикаменты с доставкой, а для тех, кто находится на лечении в государственных больницах, заказ могут оформить и оплатить родные.

Рейтинги

Агентство «Amabay тм — все цены Интернета» по итогам 2006 года составило рейтинг лучших интернет-аптек. Вот десятка лидеров: e-lekar.ru,
apteka-pp.ru,
apteka-ifk.ru,
zhivika.ru,
gigamed.ru,
cdl.ru,
120-80.ru,
med03.ru,
tabletka.ru,
oldlekar.ru
Есть и еще один показатель успешности ресурса — цитируемость в поисковых системах. Но следует заметить, что ряд сайтов из-за неточного позиционирования относится в поисковых системах к разным тематическим разделам, что сказывается на величине индекса цитируемости. Исследование этих показаний провел ЦМИ «Фармэксперт». Мы приводим рейтинги московских и региональных интернет-аптек отдельно, поскольку индексы цитируемости у последних значительно ниже.

П.ЗИМИНА
Подписано в печать
13.09.2007