<Письмо> Росздравнадзора от 14.06.2006 N 01И-490/06 «О работе с письменными и устными обращениями граждан, имеющими право на набор социальных услуг в части дополнительного лекарственного обеспечения»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ПИСЬМО

14 июня 2006 г.

N 01И-490/06

О РАБОТЕ С ПИСЬМЕННЫМИ И УСТНЫМИ ОБРАЩЕНИЯМИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИМИ ПРАВО НА НАБОР СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ЧАСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В соответствии со ст. 6.8. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», а также Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323, утвердившим Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, контроль за реализацией Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. В целях контроля за ходом реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития используются все формы и методы контроля. Для оперативного реагирования за лекарственным обеспечением граждан в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития была организована «Горячая линия» по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения. За период с 01.07.2005 по 01.01.2006 на «Горячую линию» поступило 1813 обращений от граждан, имеющих право на набор социальных услуг по реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения, которые распределились по федеральным округам следующим образом:

Рис. 1. Анализ обращений на «Горячую линию» Росздравнадзора за период с 01.07.2005 по 01.01.2006 в разрезе Федеральных округов по дополнительному лекарственному обеспечению

1200

1136

1000

800

600

400

162 162 197 200

                                           77      69                                                                         10       

0

ЦФО СЗФО ЮФО ПФО УФО СФО ДФО

Как видно из представленных данных, наибольшее количество звонков поступило из Центрального федерального округа (1136), Приволжского федерального округа (197), Северо-Западного федерального округа и Южного федерального округа (по 162 обращения). Анализируя обращения, необходимо отметить, что больше всего обращений поступило от отдельных категорий граждан, имеющих право на набор социальных услуг, проживающих в Московской области (688), это одна треть от всех обращений по «Горячей линии».

Рис. 2. Анализ обращений на «Горячую линию» Росздравнадзора за период с 01.07.2005 по 01.01.2006 в разрезе субъектов Российской Федерации по дополнительному лекарственному обеспечению

800

688 700

600

500

400

300

189 200

90 100

                      47            63                48                                       39             40   38                                                                                              1      2     3     4      5      6     7     8      9     

0

1 — Москва
2 — Московская область
3 — Воронежская область
4 — Ростовская область
5 — Санкт-Петербург
6 — Саратовская область
7 — Свердловская область
8 — Ставропольский край
9 — Тульская область

Обращения поступали по следующим вопросам: — отсутствие лекарственного препарата в аптеке (1536); — отсутствие препарата в Перечне лекарственных средств (83); — отказ в постановке рецепта на отсроченное обеспечение в аптеке (76); — отказ в выписке рецепта врачом (66);
— другое (52).

Рис. 3. Структура звонков по вопросам, с которыми обращались граждане по дополнительному лекарственному обеспечению в период с 01.07.2005 по 01.01.2006 на «Горячую линию»

Рисунок не приводится.

• отсутствие лекарственного препарата в аптеке — 84,70%;
• отказ в выписке льготного рецепта — 3,60%;
• прочее — 2,90%;
• отказ в постановке рецепта в аптеке на отсроченное обеспечение — 4,20%;
• отсутствие препарата в Перечне — 4,60%.

За I квартал 2006 года на «Горячую линию» Росздравнадзора поступило 285 обращений, которые распределились по субъектам Российской Федерации следующим образом:

АНАЛИЗ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН ПО «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ» ЗА I КВАРТАЛ 2006 ГОДА

Рис. 4. Анализ обращений на «Горячую линию» Росздравнадзора за I квартал 2006 года в разрезе Федеральных округов Российской Федерации по дополнительному лекарственному обеспечению

171 180

160

140

120

100

80

60

33 40

28 28

16 9 20

0

ЦФО СЗФО ПФО ЮФО УФО СФО

Таким образом, по-прежнему лидерами по обращениям граждан на «Горячую линию» остаются Центральный и Приволжский федеральные округа, о чем свидетельствует анализ обращений граждан в пересчете на 100 граждан, имеющих право на государственную социальную помощь.

                            Количество граждан,  Количество писем                                имеющих право на  по вопросам ДЛО на                               государственную    количество лиц,                                социальную помощь   имеющих право на                                                  НСУ на 1 тыс. чел.                                                                      Центральный округ               2571904               0,07                                                                            Северо-Западный округ            838087               0,02                                                                            Уральский округ                  638000               0,04                                                                            Южный округ                      938386               0,03                                                                            Средний показатель по           7876561               0,04        

России

Приволжский округ 1443894 0,02

Дальневосточный округ 7876651 0,00

Сибирский округ 1120389 0,01

Основные вопросы, с которыми обращаются граждане, те же, а именно: — отсутствие лекарственного препарата в аптеке; — отказ в постановке рецепта на отсроченное обеспечение в аптеке; — отказ в выписке рецепта врачом;
— отсутствие препарата в Перечне лекарственных средств, и другие. Структура звонков по вопросам, с которыми обращаются граждане по дополнительному лекарственному обеспечению, в I квартале 2006 года повторяет структуру звонков 2005 года:

Рис. 5. Структура звонков по вопросам, с которыми обращались граждане за I квартал 2006 года по дополнительному лекарственному обеспечению на «Горячую линию»

Рисунок не приводится.

Отсутствие лекарственного препарата в аптеке — 71,60%; Отказ в постановке рецепта в аптеке на отсроченное обеспечение — 8,80%; Отказ в выписке льготного рецепта — 6,70%; Отсутствие препарата в Перечне — 9,10%; Прочее (отказники, установление инвалидности, выплата врачам по национальному приорететному проекту Здоровье) — 3,80%.

По прежнему лидерами в поступлении звонков являются Московская область — 104 звонка или 36,5%, Москва — 42 звонка или 15% от всех обращений; далее идут такие регионы, как Ставропольский край (15), Свердловская область (14), Тульская область (9), Ханты-Мансийский А.О. (8). Росздравнадзором проведен анализ письменных обращений граждан, поступивших в 2005 году и в I квартале 2006 года по вопросам реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения. За период с 01.01.2005 по 01.01.2006 в Росздравнадзор поступило 1646 письменных обращений от граждан, имеющих право на набор социальных услуг в части дополнительного лекарственного обеспечения, которые распределились по федеральным округам следующим образом:

АНАЛИЗ ПИСЬМЕННЫХ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН ЗА 2005 ГОД В РАЗРЕЗЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ РФ

Рис. 6. Анализ письменных обращений граждан, поступивших в Росздравнадзор по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения за период с 01.01.2005 по 01.01.2006
в разрезе Федеральных округов Российской Федерации

700 615

600

500

315 400

265 300

231

200

80 88 100

                                                        51                                                                        1       0                                                                       ЦФО    СЗФО     ПФО    ЮФО     УФО     СФО   ДФО  зарубежье

Как видно из представленных данных, наибольшее количество письменных обращений поступило из Центрального федерального округа (615), Северо-Западного федерального округа (265), Южного федерального округа (315), Приволжского федерального округа (231). Также как и по количественному анализу обращений на «Горячую линию» лидером по письменным обращениям отдельных категорий граждан, имеющих право на набор социальных услуг, является Московская область (172).

АНАЛИЗ ПИСЬМЕННЫХ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН В СУБЪЕКТАХ РФ ЗА 2005 ГОД

Рис. 7. Анализ письменных обращений граждан, поступивших в Росздравнадзор по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения за период с 01.01.2005 по 01.01.2006 в разрезе субъектов Российской Федерации

200

172 180

148 160

140

127

120

100

69 79 80

57 60

                                                47                                                                       45     46       40                                                                        1      2     3     4      5      6     7     8      9     

20

0

1 — Московская область
2 — Ростовская область
3 — Санкт-Петербург
4 — Москва
5 — Тульская область
6 — Ставропольский край
7 — Волгоградская область
8 — Воронежская область
9 — Краснодарский край

Письменные обращения граждан поступали по следующим вопросам:

Рис. 8. Структура письменных обращений граждан по вопросам ДЛО в 2005 году

Рисунок не приводится.

Отсутствие ЛС в аптеке — 76,50%;
Отсутствие ЛС в перечне — 18,50%;
Замена льгот на денежные выплаты — 1,2%; Длительное время отсроченное обслуживание — 2,40%; Отказ в выписке льготного рецепта жителям других территорий — 1,40%.

В первом квартале 2006 года в Росздравнадзор поступило 621 обращение граждан, имеющих право на набор социальных услуг. Обращения по субъектам Российской Федерации распределились следующим образом:

Рис. 9. Количество письменных обращений граждан по вопросам ДЛО в разрезе Федеральных округов РФ за I квартал 2006 года

250 228

200

107 150

70 101 62 100

29 50

                                                       20                                                                         4       0                                                                       ЦФО    СЗФО     ПФО    ЮФО     УФО     СФО   ДФО  зарубежье

Таким образом, более половины всех писем по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения — 335 (53,9%) поступило от жителей Центрального и Приволжского федеральных округов.

                            Количество граждан,  Количество писем                                имеющих право на  по вопросам ДЛО на                               государственную    количество лиц,                                социальную помощь   имеющих право на                                                  НСУ на 1 тыс. чел.                                                                      Центральный округ               2571904               0,09                                                                            Северо-Западный округ            838087               0,08                                                                            Уральский округ                  638000                0,1                                                                            Южный округ                      938386                0,1                                                                            Средний показатель по           7876561               0,08        

России

Приволжский округ 1443894 0,07

Дальневосточный округ 7876651 0,06

Сибирский округ 1120389 0,03

Наибольшее количество писем по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения поступило из Московской области (46), Москвы (45), Тульской (31), Ростовской (30) областей, Санкт-Петербурга (28), Воронежской (24), Свердловской (24) областей, Ставропольского края (23), Саратовской (23), Челябинской (234), Волгоградской (22) областей, Краснодарского края (17), Республики Татарстан (17), Ленинградской (15), Нижегородской (13), Рязанской (12), Ханты-Мансийского АО (12), Тверской (10) областей, Республики Башкортостан (10). Из других субъектов Российской Федерации поступило менее 10 писем. По структуре причин обращений граждан вопросы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) распределились следующим образом: 470 или 75,7% — это отсутствие лекарств в аптеках, 88 заявлений или 14,2% — отсутствие наименования лекарства в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, 23 или 3,7% заявлений по другим вопросам дополнительного лекарственного обеспечения.

Рис. 10. Структура письменных обращений граждан, поступивших в Росздравнадзор по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения за I квартал 2006 года

Рисунок не приводится.

Отсутствие лекарств в аптеках — 76,2%;
Отсутствие лекарств в перечне — 14,3%;
Врачи не выписывают льготного рецепта — 3,7%; О замене денежных выплат на льготы — 2,1%.

Как видно из представленных данных, как письменные, так и устные обращения граждан не снижаются и поступают по одним и тем же вопросам. Структура письменных и устных обращений примерно одинакова как по характеру обращений, так и по лидерам в обращениях граждан. Все это свидетельствует о наличии проблем в регионах по реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения и проблемы эти связаны и с организацией работы аптек по обеспечению конкретного пациента, и с работой лечебно-профилактических учреждений, а также с наличием дефектуры, т.е. с проблемой своевременности поставок лекарственных средств в рамках программы ДЛО. По результатам анализа письменных и устных обращений граждан можно сделать вывод, что проблемы по реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения имеются у всех участников программы ДЛО. В связи с вышеизложенным, предлагаем:
1. Руководителям органов управления здравоохранения: — взять под личный контроль ситуацию с дополнительным лекарственным обеспечением, в частности, оказание адресной лекарственной помощи отдельным категориям граждан; — по каждому конкретному случаю проводить служебное расследование с целью выявления причин поступившего обращения, как в письменной, так и устной форме. 2. Фармацевтическим организациям принять меры по ликвидации имеющейся дефектуры лекарственных средств. 3. Руководителям аптечных организаций и врачам лечебно-профилактических учреждений проводить постоянную разъяснительную работу среди населения по вопросам реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения.

Руководитель Федеральной службы
Р.У.ХАБРИЕВ