<Письмо> ФФОМС от 25.02.2005 N 844/30-3 (ред. от 21.07.2005) «О направлении Методических рекомендаций» (вместе с «Методическими рекомендациями об организации и проведении медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи», утв. ФФОМС 25.02.2005 N 844/30-3/и) Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по г. Москве, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» от 19.07.2005 N 44/61 «Об организации надзора за холерой в городе Москве»
Документ признан подлежащим применению в части, не противоречащей действующему законодательству (письмо ФФОМС от 26.04.2012 N 3021/80-1/и). Текст документа
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 25 февраля 2005 г. N 844/30-3
О НАПРАВЛЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
(в ред. письма ФФОМС от 21.07.2005 N 3484/50-1/и)
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет для использования в работе Методические рекомендации «Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи».
Заместитель директора
Н.Б.КЛИМОВА
Приложение
Утверждаю
Директор Федерального фонда
обязательного
медицинского страхования
А.М.ТАРАНОВ
25 февраля 2005 г. N 844/30-3/и
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА НАЗНАЧЕНИЕМ И ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
(в ред. письма ФФОМС от 21.07.2005 N 3484/50-1/и)
Общие положения
Настоящие Методические рекомендации разработаны с целью унификации принципов организации и механизмов осуществления медико-экономического контроля лекарственной помощи, представляемой отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в медицинских учреждениях Российской Федерации и предназначены для проведения вневедомственной экспертизы территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» принят 17.07.1999, а не 17.01.1999.
Методические рекомендации разработаны на основании Федерального закона от 17.01.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607), Правил финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 864 (Российская газета, N 1, 12.01.2005), Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2004 N 296 «Об утверждении перечня лекарственных средств» (с изменениями и дополнениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2004 N 321 и зарегистрированного Минюстом России от 20.12.2004 N 6235) (далее — Перечень ЛС), Приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 22.12.2004, N 660-Пр/04 «Об установлении торговых надбавок», Приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 N 702-Пр/04, определяющего региональные реестры предельных цен возмещения на лекарственные средства, отпускаемые отдельным категориям граждан, имеющих право на государственную социальную помощь. Медико-экономический контроль — проводимая ежемесячно ТФОМС (СМО) экспертиза качества медицинской помощи, в том числе обоснованности назначения лекарственных средств при оказании амбулаторно-поликлинической помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в лечебно-профилактических учреждениях и фармацевтических организациях.
Медико-экономический контроль лекарственного обеспечения в фармацевтических организациях
- Организация проведения медико-экономического контроля в фармацевтических организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности (далее — фармацевтическая организация), по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (далее — граждане), в соответствии с Перечнем лекарственных средств (далее — ЛС), отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2004 N 296 (с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2004 N 321) (далее — Перечень ЛС). 1.1. Медико-экономический контроль в фармацевтических организациях осуществляется на основе экспертизы счетов, реестров рецептов, представляемых фармацевтической организацией в течение 10 дней с даты их получения. (п. 1.1 в ред. письма ФФОМС от 21.07.2005 N 3484/50-1/и) 1.2. Результаты экспертизы оформляются двусторонним актом с разбивкой по каждому ЛПУ. 1.3. Медико-экономический контроль в фармацевтических организациях включает проверку: — соответствия лиц, получивших ЛС, региональному сегменту федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; — соответствия стоимости отпущенных ЛС ценам, не превышающим цен, зарегистрированных в установленном порядке, с учетом действующего налогового законодательства и предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства (Приказы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 N 702-Пр/04 «О государственной регистрации цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан» и от 22.12.2004 N 660-Пр/04 «Об установлении торговых надбавок к зарегистрированным ценам на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан», зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16.02.2005, N 6334) («Российская газета», 22.02.2005, N 36); — соответствия выданных ЛС Перечню ЛС; — факта отпуска ЛС по рецептам с истекшим сроком действия и оформленным с нарушением установленного порядка; — факта отпуска ЛС по рецептам неустановленного образца (рецепты, не соответствующие по форме рецептурному бланку учетной формы N 148-1/у-04(л), утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 257); — факта отпуска ЛС по рецептам врачей (фельдшеров) и/или лечебно-профилактических учреждений, не имеющих право на выписку рецептов. 1.4. ТФОМС (СМО) не возмещает фармацевтической организации расходы по предоставлению ЛС: — лицам, не включенным в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; — не входящих в Перечень ЛС и не соответствующих ценам возмещения на лекарственные средства; — по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка и с истекшим сроком действия; — по рецептам врачей (фельдшеров) и/или лечебно-профилактических учреждений, не имеющих право на их выписку.
- Порядок проведения медико-экономического контроля и оформление актов экспертизы в фармацевтической организации. 2.1. Медико-экономический контроль ТФОМС в фармацевтической организации осуществляется в соответствии с заключенным договором. 2.2. На первом этапе в течение 3-х дней после поступления в ТФОМС (СМО) следующих документов: документов, подтверждающих расходы на оплату ЛС, отпущенных гражданам (счетов); реестров рецептов ЛС, отпущенных по рецептам врача (фельдшера) гражданам; реестров ЛС, оформляется акт экспертизы 1-го этапа, включающий в себя оценку полноты, качества и достоверности представленных документов, и осуществляется частичная оплата счета за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан. Размер частичной оплаты счета устанавливается с учетом средней фактически сложившейся суммы отклоненных от оплаты счетов, но не менее 50% суммы предъявленного к оплате счета. Фармацевтическая организация представляет счет-фактуру на сумму частичной оплаты счета. (п. 2.2 в ред. письма ФФОМС от 21.07.2005 N 3484/50-1/и) 2.3. На втором этапе по результатам медико-экономического контроля в течение 3-х банковских дней оплачивается оставшаяся сумма счета с учетом проведенной частичной оплаты. (п. 2.3 в ред. письма ФФОМС от 21.07.2005 N 3484/50-1/и) 2.4. В соответствии с планами, утвержденными ТФОМС, фармацевтическая организация обеспечивает представителям ТФОМС (СМО) доступ к ознакомлению с документацией и деятельностью фармацевтической организации, связанной с исполнением обязательств по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами. 2.5. По результатам медико-экономического контроля в фармацевтических организациях ТФОМС (СМО) производит отбор ЛПУ, подлежащих включению в план проведения вневедомственного медико-экономического контроля.
Медико-экономический контроль лекарственного обеспечения в лечебно-профилактических учреждениях
- Организация медико-экономического контроля по обеспечению необходимыми лекарственными средствами граждан в лечебно-профилактических учреждениях. 1.1. Медико-экономический контроль объемов лекарственной помощи гражданам проводится в соответствии: — с соглашением, заключаемым между ТФОМС (СМО), органом управления здравоохранения и ЛПУ по формированию плана проведения совместного медико-экономического контроля в лечебно-профилактических учреждениях — в учреждениях, оказывающих социально значимую помощь (не работающих в системе ОМС); — с договором на оказание медицинской помощи, заключенным между ЛПУ и ТФОМС (СМО), — в учреждениях, работающих в системе ОМС. 1.2. Медико-экономический контроль обеспечения ЛС граждан в лечебно-профилактических учреждениях включает: — проверку факта выписки рецепта по форме N 148-1/у-04(л), утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23.08.1999 N 328 (в редакции Приказа Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 257) (далее — рецепт) ЛПУ (на предмет соответствия данным, представленным фармацевтической организацией); — проверку факта выписки рецептов, подлинность которых вызывает сомнение (дублирование по номерам и сериям рецептов, «фальшивые» рецепты и др.); — проверку факта назначения ЛС, не входящих в Перечень ЛС, а также назначенных без заключения врачебной комиссии; — проверку факта назначения специальных лекарственных препаратов врачами общей сети (за исключением тех врачей/фельдшеров, кому данное право делегировано специальными нормативными актами органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации); — проверку обоснованности назначения ЛС с учетом разовой, суточной и курсовой дозы в зависимости от возраста пациента, тяжести и характера заболевания согласно утвержденным стандартам медицинской помощи; — проверку фактов обращений граждан по вопросам некачественного/неполного обеспечения ЛС. 1.3. Медико-экономический контроль проводится по плану проведения вневедомственного медико-экономического контроля в лечебно-профилактических учреждениях, сформированному на основании результатов медико-экономического контроля в фармацевтических организациях и утвержденному приказом ТФОМС или совместным приказом ТФОМС и органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации (для ЛПУ, не работающих в системе обязательного медицинского страхования), который направляется в лечебно-профилактические учреждения. Эксперты ТФОМС (СМО), осуществляющие проведение проверок в ЛПУ, не работающих в системе ОМС, входят в состав Комиссии по контролю за обеспечением необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, создаваемой при органе управления здравоохранения субъекта Российской Федерации. 1.4. В течение 2-х рабочих дней после утверждения план рассылается в лечебно-профилактические учреждения, в которых запланировано проведение медико-экономического контроля. 1.5. Не позднее чем за 3 дня до утвержденного срока проведения контроля ТФОМС (СМО) отправляет в лечебно-профилактическое учреждение: — извещение о дате и времени проведения экспертизы в соответствии с утвержденным планом, цели экспертизы, состав экспертов ТФОМС (СМО); — перечень документации, подлежащей экспертизе. 1.6. Документация, в том числе медицинская, предъявляемая в ЛПУ к экспертизе, включает: — сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; — копии рецептов на ЛС, включенные в соответствующий двусторонний акт между ТФОМС (СМО) и фармацевтической организацией; — медицинские карты амбулаторных граждан, получивших ЛС (Приложение 1); — перечень врачей, имеющих право выписки ЛС; — журнал заключений врачебной комиссии. 1.7. До начала экспертизы эксперт ТФОМС (СМО) обязан ознакомиться с актом предыдущей экспертизы, проведенной в данном лечебно-профилактическом учреждении (если в ЛПУ уже проводился медико-экономический контроль).
- Порядок проведения медико-экономического контроля в лечебно-профилактическом учреждении. 2.1. Определение соответствия запрошенной для проведения медико-экономического контроля и представленной медицинской документации. 2.2. В случае непредставления или представления в неполном объеме медицинской документации лечебно-профилактическим учреждением для проведения медико-экономического контроля причины ее отсутствия и расходы на оплату ЛС, отпущенных гражданам, вносятся в таблицу «Медицинская карта амбулаторного больного не представлена к экспертизе в ЛПУ» (Приложение 2). 2.3. Анализ медицинских карт, проверка наличия записей о назначении ЛС и их соответствия Перечню ЛС. При выявлении нарушений действующего порядка назначения ЛС — данные о таких рецептах заносятся в Акт экспертизы. 2.4. Выявленные в ЛПУ случаи оформления выписки ЛС с нарушением действующего законодательства Российской Федерации (дефекты) (п. 2.5) в ЛПУ оформляются как нарушения качества оказания медицинской помощи с дальнейшим применением мер экономического воздействия к ЛПУ в соответствии с Договором на предоставление лечебно-профилактической помощи. (п. 2.4 в ред. письма ФФОМС от 21.07.2005 N 3484/50-1/и) 2.5. Перечень выявленных в ЛПУ случаев оформления выписки ЛС с нарушением действующего законодательства Российской Федерации (дефектов). (п. 2.5 в ред. письма ФФОМС от 21.07.2005 N 3484/50-1/и)
- Порядок оформления акта медико-экономического контроля лекарственной помощи в ЛПУ и реализация материалов контроля. 3.1. По результатам экспертизы составляется сводный Акт медико-экономического контроля лекарственной помощи в ЛПУ (Приложение 4). 3.2. Неотъемлемой частью Акта медико-экономического контроля лекарственной помощи в ЛПУ являются: Перечень Медицинских карт амбулаторного больного, запрошенных для проведения медико-экономического контроля лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в части обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1), Перечень медицинских карт амбулаторного больного, не представленных к экспертизе в ЛПУ (Приложение 2), и Акт результатов экспертизы медицинских карт амбулаторного больного (Приложение 3). 3.3. Акт экспертизы медицинских карт амбулаторного больного, представленных к экспертизе, включает проверку наличия: страхового номера индивидуального лицевого счета (далее — СНИЛС) гражданина, серии и номера полиса ОМС, Ф.И.О. гражданина, года рождения, кодов МКБ. Далее следует проверка наличия на лицевой стороне медицинской карты амбулаторного больного маркировки с литерой «Л» и данных о СНИЛС, а также сведений о документе или диагнозе, подтверждающих права на льготы по лекарственному обеспечению (или хотя бы наличие данных о документах/диагнозе в записях в амбулаторной карте). 3.4. В Раздел 2 Акта медико-экономического контроля «Заключение» вносятся сводные данные о нарушениях действующего порядка назначения ЛС, медицинские карты амбулаторного больного которых были представлены для проведения медико-экономического контроля. 3.5. В Разделах 3 и 4 Акта медико-экономического контроля лекарственной помощи в ЛПУ отражаются выявленные недостатки, даются предложения по их устранению, устанавливаются сроки их выполнения, отмечаются результаты выполнения предложений по предыдущей экспертизе. 3.6. В графу «ИТОГО» заносится количество рецептов, выписанных с нарушениями действующего порядка, и их суммарная стоимость. 3.7. Акт экспертизы подписывается всеми членами комиссии и представителем ЛПУ. При наличии замечаний и возражений со стороны представителя ЛПУ по Акту экспертизы эксперт должен их получить в письменном виде. Эксперты (члены комиссии), не согласные с общим мнением, вправе изложить свое особое мнение в пределах своей компетенции. 3.8. В случаях проведения совместных проверок в ЛПУ, не работающих в системе ОМС, Акт медико-экономического контроля заполняется в трех экземплярах с подписями всех членов комиссии и представителя ЛПУ, заверяется печатью ЛПУ. Первый экземпляр Акта поступает ТФОМС (СМО), второй — органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации, третий экземпляр остается в ЛПУ. 3.9. После проведения медико-экономического контроля во всех ЛПУ ТФОМС (СМО) формирует «Сводную ведомость результатов медико-экономического контроля лекарственной помощи» (Приложение 5).
Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
«Организация и проведение
медико-экономического контроля
за назначением и обеспечением
лекарственными средствами
отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение
государственной социальной помощи»
ТФОМС (СМО) ____________ Главный врач ФИО Тел. ___________________ _________________________________ Дата и время проведения контроля _______________ Дата передачи Перечня _________________________ Врач-эксперт ___________ Передал _________________________ Ф.И.О. Должность, Ф.И.О. ПЕРЕЧЕНЬ медицинских карт амбулаторного больного, запрошенных для проведения медико-экономического контроля лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в части обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно в ____________________________________ (наименование ЛПУ) "__" _____________ 2005 г.
N СНИЛС Ф.И.О., Адрес Примечания п/п дата рождения (причина, по которой медицинская карта амбулаторного больного не представлена)
ИТОГО: ______________ медицинских карт
Приложение N 2
к Методическим рекомендациям
«Организация и проведение
медико-экономического контроля
за назначением и обеспечением
лекарственными средствами
отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение
государственной социальной помощи»
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских карт амбулаторного больного, не представленных к экспертизе в ЛПУ
N Причина, по которой Количество Расходы на оплату п/п медицинская карта медицинских лекарственных амбулаторного карт средств больного не амбулаторного (руб.) представлена к больного, не экспертизе в ЛПУ представленных к экспертизе
01 Отсутствие медицинских
карт амбулаторного больного в ЛПУ на момент проведения экспертизы в связи с ----------------- (консультацией и т.п.) ----------
02 Отсутствие возможности
установить гражданина в связи с отсутствием в сегменте федерального регистра лица, реквизиты документа которого ----------------- указаны на рецепте
Приложение N 3
к Методическим рекомендациям
«Организация и проведение
медико-экономического контроля
за назначением и обеспечением
лекарственными средствами
отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение
государственной социальной помощи»
АКТ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКСПЕРТИЗЫ медицинских карт амбулаторного больного (карт)
Код Перечень выявленных Серия и Наименование Расходы дефектов номер лекарственного на рецепта средства оплату (руб.) 01 Выписка рецептов лицам, карта которых не содержит сведений о документе или диагнозе, подтверждающих право на льготы по лекарственному обеспечению
02 Отсутствие в карте
амбулаторного больного записи о выписке рецептов
03 Отсутствие в карте
записи врача об обосновании назначения (отметки о приеме, записи осмотра врача, диагноза, разовой, курсовой дозы, данных контроля врача за лечением и т.п.)
04 Выписка рецептов на
ЛС, не входящие в Перечень ЛС без заключения ВК ЛПУ 05 Рецепты на "специфические" лекарственные средства, выписанные при отсутствии в штате ЛПУ специалиста без заключения ВК ЛПУ
06 Выписка
лекарственных средств в количестве, превышающем курсовое
07 Одновременное
назначение лекарственных средств-синонимов и аналогов по фармако- терапевтическому действию
08 Выписка гражданину
ЛС, не соответствующих утвержденным стандартам медицинской помощи, без заключения ВК ЛПУ ИТОГО:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ______________________________________________________
Члены Экспертной комиссии:
<*> От органа управления
здравоохранения:
Ф.И.О. (должность)
От лечебно-профилактического
учреждения:
Ф.И.О. (должность)
От ТФОМС (СМО):
Ф.И.О. (должность)
<*> В случае проведения медико-экономической экспертизы в ЛПУ, не работающем в системе ОМС.
Приложение N 4
к Методическим рекомендациям
«Организация и проведение
медико-экономического контроля
за назначением и обеспечением
лекарственными средствами
отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение
государственной социальной помощи»
АКТ N ___/___/___ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ от "__" __________ 2005 года _____________________________________ (наименование ЛПУ)
Экспертной комиссией в составе:
<*> От органа управления
здравоохранения:
Ф.И.О. (должность)
От ТФОМС (СМО):
Ф.И.О. (должность)
Ф.И.О. (должность)
от лечебно-профилактического
учреждения:
Ф.И.О. (должность)
от фармацевтической организации:
Ф.И.О. (должность)
В соответствии с Планом, утвержденным Приказом ТФОМС (<*> органа управления здравоохранения) от «__» ____________ 200_ г. N ______, проведен медико-экономический контроль лекарственной помощи за период с _______________ по _________________ отдельным категориям граждан субъекта РФ, имеющим право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг и получающим амбулаторно-поликлиническую помощь в
(наименование лечебно-профилактического учреждения)
- РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
N Перечень выявленных Количество Затраты на оплату п/п дефектов проверенных лекарственных рецептов средств Всего Не подлежат Руб. Не подлежат оплате оплате 1 Отсутствие в Медицинской карте амбулаторного больного записи о выписке рецепта, второго экземпляра рецепта в ЛПУ
2 Отсутствие обоснования
назначения лекарственного средства (отметки о приеме, записи осмотра врача, диагноза, данных контроля за лечением и т.д.)
3 Выписка лекарственных
средств в количествах, превышающих необходимые для приема между посещениями врача
4 Одновременное
назначение лекарственных средств-синонимов или аналогов по фармакотерапевтическо- му действию ИТОГО случаев нарушения порядка выписки рецептов
<*> В случае проведения медико-экономической экспертизы в ЛПУ, не работающем в системе ОМС.
2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Для проведения контроля объемов и обоснованности выписки лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, к экспертизе запрошено ________ Медицинских карт амбулаторного больного. Суммарные затраты на оплату лекарственных средств, отпущенных этим гражданам по _______ рецептам, составили __________ руб.
К экспертизе не представлены Медицинские карты амбулаторного больного _______ (_______%) пациентов. Расходы на оплату _________ рецептов составили __________ руб.
По данным медико-экономического контроля:
- Подтверждена выписка рецептов лицам, Медицинские карты которых не содержат сведений о документах или диагнозах, подтверждающих право на льготы по лекарственному обеспечению. Расходы на оплату _______ рецептов составили ___________ руб.
- Подтверждена выписка рецептов в нарушение действующего порядка назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них. Расходы на оплату _________ рецептов составили __________ руб.
- Результаты медико-экономического контроля представлены в Сводной ведомости <*> и Реестрах рецептов.
- ЗАМЕЧАНИЯ:
- РЕКОМЕНДАЦИИ: Провести обсуждение результатов медико-экономического контроля на врачебной конференции ЛПУ (при необходимости — с привлечением представителей органа управления здравоохранения/ТФОМС (СМО) и т.п.).
Передать Протокол врачебной конференции в орган управления здравоохранения РФ (Комиссию по контролю за обеспечением лекарственными средствами льготных категорий населения) <**> и ТФОМС (СМО).
Подписи членов экспертной комиссии:
<**> от органа управления здравоохранения субъекта РФ:
Ф.И.О. (должность)
от ТФОМС (СМО):
Ф.И.О. (должность)
от лечебно-профилактического учреждения:
Ф.И.О. (должность)
от фармацевтической организации:
Ф.И.О. (должность)
<> Сводная ведомость является неотъемлемой частью Акта медико-экономического контроля лекарственной помощи, формируется по результатам обработки Актов экспертизы лицевых счетов, заверенных подписями членов экспертной комиссии и печатью ЛПУ, передается страховой компанией в лечебно-профилактическое учреждение (орган управления здравоохранения РФ, Комиссию по контролю за обеспечением лекарственными средствами льготных категорий населения) в течение 5 дней после проведения экспертизы. <*> В случае проведения медико-экономической экспертизы в ЛПУ, не работающем в системе ОМС.
Приложение N 5
к Методическим рекомендациям
«Организация и проведение
медико-экономического контроля
за назначением и обеспечением
лекарственными средствами
отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение
государственной социальной помощи»
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ
РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
N Перечень выявленных Количество Затраты на оп- п/п дефектов проверенных лату лекарст- рецептов венных средств Не под- Руб. Не под- Руб. лежит лежит оплате оплате
1 Проведена экспертиза в ЛПУ
2 Отсутствие в Медицинской
карте амбулаторного больного записи о выписке рецепта, второго экземпляра рецепта в ЛПУ 3 Отсутствие обоснования назначения лекарственного средства (отметки о приеме, записи осмотра врача, диагноза, данных контроля за лечением и т.д.) 4 Выписка лекарственных средств в количествах, превышающих необходимые для приема между посещениями врача 5 Одновременное назначение лекарственных средств- синонимов или аналогов по фармакотерапевтическому действию ИТОГО случаев нарушения порядка выписки рецептов
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ»
ПРИКАЗ
19 июля 2005 г.
N 44/61
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАДЗОРА ЗА ХОЛЕРОЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
В последние годы в мире, странах СНГ и в Российской Федерации отмечается сложная и нестабильная эпидемиологическая ситуация по холере. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2004 году 36 стран мира официально сообщили во Всемирную организацию здравоохранения о 98013 больных холерой, включая 2195 умерших. Большинство случаев холеры, включая крупные эпидемии и вспышки, зарегистрировано на Африканском континенте (95%), из них в Мозамбике (19338), Гвинее (13265), Танзании (11781), Замбии (7501), Демократической республике Конго (7665), Камеруне (5292) и Чаде (5400). В странах Азии в 2004 году по сравнению с предыдущим годом отмечен рост заболеваемости холерой в основном за счет регистрации ее в Индии (4106 случаев) и на Филиппинах (533 случая). В 2004 году было зарегистрировано 67 завозных случаев холеры в 7 стран мира, в том числе в Японию — 55, Гонконг — 2, Австралию — 2, США — 3, Германию — 3, по одному случаю в Бельгию и Россию. В Российской Федерации за последние 5 лет было зарегистрировано 60 больных холерой и 18 вибриононосителей. Последняя вспышка холеры, связанная с водным фактором передачи инфекции, зарегистрирована в 2001 году в г. Казани Республики Татарстан (58 больных холерой и 12 вибриононосителей). В 2001 году зарегистрирован 1 завозной случай заболевания холерой и 1 случай вибриононосительства. Завозной случай холеры зарегистрирован в г. Белорецке Республики Башкортостан. Больной (паломник) прибыл из Индии, от него был выделен токсигенный холерный вибрион О1 Эльтор серовар Инаба, 13 фаготипа. В Краснодарском крае в г. Сочи был выявлен вибриононоситель нетоксигенного штамма холерного вибриона O1 Эльтор Огава. В Москве за последние 10 лет зарегистрировано 39 случаев холеры, из них 32 случая завозные и 7 — с заражением на территории города. В 2000-2004 годах из объектов окружающей среды в 28 субъектах Российской Федерации было выделено 371 штамм холерных вибрионов О1 серогруппы биовара Эльтор, из них 10 токсигенных, эпидемически значимых штаммов (Ростовская область, Республика Татарстан) и 6 нетоксигенных штаммов холерных вибрионов О139. В 2004 году в 8 субъектах Российской Федерации (Республика Калмыкия, Приморский и Хабаровский края, Иркутская, Ростовская, Рязанская, Свердловская и Читинская области) из объектов окружающей среды выделено 45 штаммов холерных вибрионов O1 серогруппы биовара Эльтор, из них 23 штамма — серовара Инаба, 13 штаммов — серовара Огава. Серовар 9 штаммов, выделенных из водоемов в г. Находке Приморского края, не установлен в связи с атипичностью по агглютинабельным свойствам. В Москве в 2000-2004 годах из воды р. Москвы в микрорайоне Капотня (2001, 2002 годы) выделялись 2 штамма нетоксигенного холерного вибриона О139. В мае 2005 года из вышеуказанной точки выделено три культуры авирулентного штамма холерного вибриона О139. Остается актуальной проблема антибиотикорезистентности клинических штаммов холерных вибрионов, отмечается их устойчивость к группе аминогликозидов, полимиксину, фурагину и фурадонину, умеренная устойчивость к ампициллину, тетрациклину и хлорамфениколу. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предупреждения завоза и распространения холеры на территории города Москвы, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 199, N 14, ст. 1650) и Санитарно-эпидемиологическими правилами «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой» (СП 3.1.1086-02) и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой» от 01.04.2005 N 11 приказываем: 1. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, на транспорте во Внуково: 1.1. Разработать совместно с медицинскими управлениями здравоохранения административных округов и другими заинтересованными организациями комплексные планы профилактических и противоэпидемических противохолерных мероприятий и утвердить в префектурах административных округов с ежегодной корректировкой и заслушиванием о ходе выполнения мероприятий. 1.2. Обеспечить противоэпидемическую готовность территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах к организации и своевременному проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (умершего), подозрительного на холеру в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой» (СП 3.1.1086-02) и Методическими указаниями Минздрава России «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения» (МУ 3.4.1030-01). 1.3. Ежегодно до 15 июня проводить семинары по эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике холеры для специалистов территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и эпидемиологов филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». 1.4. Направлять немедленную информацию о каждом случае выявления больного (умершего) с подозрением на холеру, вибриононосителя или выделения холерного вибриона из объектов внешней среды в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве в установленном порядке по телефонам: в рабочее время — 687-40-71, 687-40-56; в нерабочее время, выходные и праздничные дни по телефонам: 687-40-35, 687-40-65 с последующим представлением донесения эпидемиологического расследования очага холеры. 1.5. Организовать проведение лабораторного обследования на холеру больных с подозрением на данную инфекцию, контактных с ними лиц и больных острыми кишечными инфекциями (приложение 1). 1.6. Организовать проведение лабораторного контроля на наличие холерных вибрионов и другие показатели безопасности воды открытых водоемов в местах купания и массового отдыха населения (приложение 2). 1.7. Осуществлять контроль за состоянием очистки и обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях города (Курьяновской, Люберецкой, Зеленоградской и Южно-Бутовской станциях аэрации). 1.8. Обеспечить контроль за выполнением требований санитарного законодательства на объектах водоснабжения, торговли пищевыми продуктами, общественного питания, пищевой промышленности, рынках. 1.9. Осуществлять контроль за деятельностью туристических фирм (агентств) по обеспечению эпидемиологической безопасности российских граждан, выезжающих в страны, неблагополучные по холере. 1.10. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики холеры, используя все доступные средства массовой информации. 1.11. Представлять информацию о выполнении настоящего приказа в отдел надзора за особо опасными инфекциями Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве к 1 октября ежегодно. 2. Начальнику отдела надзора за особо опасными инфекциями Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Родиной Л.В. и начальнику территориального отдела Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве на транспорте во Внуково Милушкину Ю.С.: 2.1. Обеспечить проведение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в международных аэропортах Шереметьево и Внуково за пассажирами и членами экипажей, прибывающими из стран, неблагополучных по холере. 2.2. Осуществлять четкое взаимодействие и взаимоинформацию с таможенными органами, пограничной, медицинской и другими службами аэропортов. 2.3. Проводить инструктажи с членами экипажей, бортпроводниками, работниками пограничной службы, таможни и другими работниками гражданской авиации по мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий, при выявлении больного с подозрением на холеру. 2.4. Осуществлять контроль за проведением дезинфекционных мероприятий в самолете, транзитной зоне, зоне дополнительных режимных ограничений, в других помещениях терминалов аэровокзального комплекса международных аэропортов Шереметьево-1, 2 и Внуково при выявлении больного, подозрительного на заболевание холерой. 3. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Болдыреву А.О: 3.1. Обеспечить противоэпидемическую готовность санитарно-контрольных пунктов (СКП) в Московских речных портах к организации и своевременному проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (умершего), подозрительного на холеру в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой» (СП 3.1.1086-02). 3.2. Обеспечить проведение инструктажей с работниками речного флота: капитанами речных судов, членами экипажей и другими немедицинскими работниками речного флота по мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с подозрением на холеру. 3.3. Осуществлять ежегодную приемку систем водоподготовки на речных судах с выдачей гигиенических сертификатов. 3.4. Осуществлять контроль за очисткой и обеззараживанием фаново-сточных вод на речных судах. 3.5. Организовать проведение лабораторного контроля на наличие холерных вибрионов и другие показатели безопасности воды р. Москвы в акватории речных портов (приложение 2). 4. Главным врачам филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах, на транспорте во Внуково и Шереметьево, на водном транспорте: 4.1. Обеспечить противоэпидемическую готовность учреждений к организации и своевременному проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (умершего), подозрительного на холеру в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой» (СП 3.1.1086-02). 4.2. Обеспечить готовность лабораторной базы к развертыванию резервных лабораторий для проведения массовых исследований на холеру материала от людей и воды открытых водоемов (приложение 3). 4.3. Иметь неснижаемый запас защитной одежды, лабораторной посуды, питательных сред, расходных материалов для проведения исследований на холеру на случай осложнения эпидемической ситуации по холере (приложение 4). 4.4. Обеспечить отбор проб и проведение исследований на холеру, санитарно-бактериологические и физико-химические показатели воды открытых водоемов в местах купания и массового отдыха населения, спуска сточных вод Курьяновской станции аэрации в р. Москву с представлением ежемесячных отчетов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (приложение 2). 4.5. Представлять немедленную информацию о каждом случае выявления больного (подозрительного) холерой или вибриононосителя, а также о выделении холерного вибриона из объектов внешней среды в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и отдел особо опасных инфекций Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве. 5. Заместителю руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Глиненко В.М. обеспечить: 5.1. Взаимодействие Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», учреждений здравоохранения и ведомственных служб при осуществлении эпидемиологического надзора за холерой и проведении противоэпидемических мероприятий по локализации очага холеры. 5.2. Осуществление выборочного контроля за практической готовностью учреждений и объектов города к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного, подозрительного на холеру. 6. Заместителю главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Хизгияеву В.И. обеспечить: 6.1. Готовность лабораторной базы к проведению массовых исследований на холеру материала от людей и воды открытых водоемов (приложение 3). 6.2. Отбор проб и проведение исследований на холеру, санитарно-бактериологические и физико-химические показатели воды открытых водоемов в месте спуска сточных вод Курьяновской станции аэрации в р. Москву и исходной воды в местах водозабора для московского водопровода с представлением ежемесячных отчетов в отдел особо опасных инфекций Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве (приложение 2). 6.3. Гигиеническое обучение работников туристических фирм (агентств) и представителей организаций, командирующих специалистов в неблагополучные по холере страны по профилактике карантинных инфекций. 7. И.о. главного врача ФГУП «Московский городской центр дезинфекции, город Москва» Шияну Ю.В.: 7.1. Обеспечить готовность дезинфекционной службы к проведению противоэпидемических мероприятий в очаге холеры. 7.2. Проводить ежегодную подготовку кадров специалистов дезинфекционной службы по профилактике холеры. 7.3. Иметь неснижаемый запас дезинфекционных средств и аппаратуры, оборудования и защитной одежды. 7.4. Проводить заключительную дезинфекцию в очагах холеры. 8. Считать утратившим силу приказ Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и Департамента здравоохранения г. Москвы «О проведении эпидемиологического надзора за холерой в г. Москве» от 21.04.95 N 239/51. 9. Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.
Руководитель
Территориального управления
Роспотребнадзора по городу Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Главный врач
ФГУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве»
А.В.ИВАНЕНКО
Приложение N 1
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве и ФГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии
в городе Москве»
от 19 июля 2005 г. N 44/61
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ХОЛЕРУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ХОЛЕРОЙ (В СООТВЕТСТВИИ С САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ «ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ» СП 3.1.1086-02)
N Лица, подлежащие лабораторному Периоды обследования п/п обследованию на холеру 1 2 3 1. Больные с диареей и рвотой при В течение всего года тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании <> 2. Граждане Российской Федерации, В течение всего года заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран или административных территорий России, а также имевшие диарею и рвоту в пути следования <> 3. Иностранные граждане, заболевшие В течение всего года острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящиеся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания (при их согласии) <>
4. Иммигранты — иностранные граждане, В течение всего года
лица без гражданства в постах иммиграционного контроля первого этапа, в пунктах пропуска через государственную границу, а также находящиеся в центрах временного размещения на территории Российской Федерации (по клиническим и эпидемиологическим показаниям) <>
<*> Бактериологическое обследование на холеру осуществляется трехкратно с интервалом 3 ч. до начала лечения антибиотиками.
Заместитель руководителя
Территориального управления
Роспотребнадзора по городу Москве
В.М.ГЛИНЕНКО
Приложение N 2
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве и ФГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии
в городе Москве»
от 19 июля 2005 г. N 44/61
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
НА ХОЛЕРУ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
В соответствии с требованиями Санитарных правил и норм «Гигиенические требования к охране поверхностных вод» СанПиН 2.1.5.980-00 осуществляется постоянный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и производственный контроль за составом сточных вод и качеством воды водных объектов питьевого, хозяйственно-бытового и рекреационного водопользования. Производственный контроль за составом сточных вод и качеством воды водных объектов обеспечивается организациями и предприятиями, иными балансодержателями (владельцами), являющимися водопользователями, независимо от подчиненности и форм собственности. Поверхностные водоемы и количество точек для отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов определяются территориальными отделами Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве. Периодичность проведения исследований устанавливается Территориальным управлением Роспотребнадзора по городу Москве (отдел надзора за особо опасными инфекциями). Программы производственного контроля согласовываются с Территориальным управлением Роспотребнадзора по городу Москве или территориальными отделами Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве. Обязательному бактериологическому исследованию подлежит вода водных объектов (стационарные точки): — в зонах санитарной охраны водных объектов, используемых для питьевого водоснабжения г. Москвы, в местах водозабора водопроводных станций города Москвы (Восточной, Западной, Северной и Рублевской); — в акватории речных портов города;
— в месте сброса хозяйственно-бытовых сточных вод Курьяновской станции аэрации; — в местах организованного рекреационного водопользования. На стационарные точки отбора проб воды из поверхностных водоемов Территориальными отделами территориального управления Роспотребнадзора по городу Москвы составляются паспорта. Исследования воды поверхностных водоемов на холеру в зонах отдыха населения, в акватории речных портов и вокзалов на р. Москве, в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод с очистных сооружений объектов города в открытые водоемы проводятся с 1 мая по 1 октября два раза в месяц (первый и третий понедельники). Одновременно проводится отбор проб воды для исследования на санитарно-микробиологические и один раз в месяц (третий понедельник) физико-химические показатели.
Заместитель руководителя
Территориального управления
Роспотребнадзора по городу Москве
В.М.ГЛИНЕНКО
Приложение N 3
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве и ФГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии
в городе Москве»
от 19 июля 2005 г. N 44/61
РАСЧЕТНАЯ МОЩНОСТЬ
И ПОТРЕБНОСТЬ В КАДРАХ ЛАБОРАТОРНОЙ БАЗЫ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ХОЛЕРУ
Округ Наименование Производст- Потребность в кадрах Обследуемые контингенты, объекты учреждения венная мощность врачи лаборанты сани- больные, контактные с провизорные декретированные группы внешняя иден- (кол-во тарки вибрионо- больным больные среда тифи- анализов в носители кация сутки) (кол-во госпитали- на стацио- кол-во объекты кол-во культур анализов) зированные дому нар анализ. анал. Восточный Филиал ФГУЗ 500 5 15 9 120 ГКБ N 29 120 Восточная 60 200 водопроводная станция Западный Филиал ФГУЗ 600 6 21 10 360 МСЧ N 47 120 Западная и 120 Рублевская водопроводные станции Зеленоград Филиал ФГУЗ 100 2 6 2 40 ГКБ N 3 40 Зеленоградская 20 станция аэрации Северный Филиал ФГУЗ 600 6 21 10 600 Северо- Филиал ФГУЗ 500 5 15 9 330 ДКБ N 5 170
Восточный
Северо- Филиал ФГУЗ 300 3 10 6 235 Северная 65 Западный водопроводная станция Центральный Филиал ФГУЗ 600 6 24 10 400 ДКБ N 6, 200 ГКБ N 32 Южный Филиал ФГУЗ 700 6 30 12 700 Юго-Восточный Филиал ФГУЗ 500 5 15 9 230 КИБ N 3 80 Люберецкая, 190 Курьяновская станции аэрации Юго-Западный Филиал ФГУЗ 500 4 15 8 500 Г. Москва ФГУЗ 300 10 16 10 70 200 30 Восточный КИБ N 2 100 2 4 2 КИБ N 2 100 Юго-Восточный КИБ N 3 100 2 4 2 КИБ N 3 100 Итого 5400 62 196 99 70 200 3515 930 455 200 30
Примечание. Резерв недостающих специалистов пополняется за счет подразделений микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве».
Заместитель главного врача
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
по городу Москве»
В.И.ХИЗГИЯЕВ
Приложение N 4
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве и ФГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии
в городе Москве»
от 19 июля 2005 г. N 44/61
НЕСНИЖАЕМЫЙ ЗАПАС ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ПИТАТЕЛЬНЫХ СРЕД, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ХОЛЕРУ
Наименование Единица Лаборатория Бак. измерения ООИ лаборатория 1 2 3 4 I. Диагностические бактерийные препараты Холерная агглютинирующая литр 0,04 0,01
сыворотка «О»
Холерная сыворотка Огава литр 0,03 —
Холерная сыворотка Инаба литр 0,03 —
Холерная сыворотка РО литр 0,01 0,01
Холерная сыворотка 0139 литр 0,01 0,01
Холерная люминесцирующая литр 0,01 — сыворотка
Холерные диагностические фаги
Классический литр 0,05 0,005
Эль-Тор литр 0,05 0,005
II. Питательные среды
Агар щелочной сухой кг 10,0 4,0
Агар мясо-пептонный ПН кг 4,0 2,0
- 7,2
Сухой основной пептон кг 8,0 4,0
Набор диагностических СИБ шт. 5
Теллурит калия кг 0,01 0,005
Лактоза кг 0,02 0,02
Сахароза кг 0,05 0,05
Манноза кг 0,02 0,01
Арабиноза кг 0,02 0,01
Заместитель главного врача
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
по городу Москве»
В.И.ХИЗГИЯЕВ
ФФОМС от 21.07.2005 N 3484/50-1/и «О направлении изменений в Методические рекомендации и приказа ФОМС от 20.07.2005 N 74»
След.ФФОМС от 19.07.2005 N 3190/30-2 «Об организации работы централизованных лабораторий» Распоряжение Правительства Москвы от 19.07.2005 N 1289-РП «О присвоении почетного наименования Государственному учреждению Российскому научному центру хирургии Российской академии медицинских наук»
Товары
-
Medical Books 25
342 ₽
-
Alternative Medicine Books 5
342 ₽
-
Книги по биологии 1
479 ₽
-
Лекции по факультетской хирургии
342 ₽
