<Письмо> ФФОМС от 08.07.2015 N 3641/30-5 «О применении санкций по результатам контроля» Приказ Минздрава МО от 27.02.2014 N 209 (ред. от 04.06.2015) «О показателях и критериях оценки деятельности руководителя государственного учреждения здравоохранения Московской области»

Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания. Текст документа

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 8 июля 2015 г. N 3641/30-5

О ПРИМЕНЕНИИ САНКЦИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНТРОЛЯ

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, рассмотрев Обращение о реализации результатов повторного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, сообщает следующее. Согласно статье 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее — Порядок), в том числе при проведении повторного контроля, утвержден приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230. В случае выявления территориальным фондом обязательного медицинского страхования предусмотренных Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение N 8 к Порядку) нарушений, допущенных медицинской организацией, сумма финансовых санкций, указанных в соответствующем акте (тематической медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи), возвращается в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования следующим образом. 1. Путем возврата сумм, не подлежащих оплате, медицинской организацией напрямую в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. В данном случае территориальный фонд обязательного медицинского страхования не уменьшает финансирование страховой медицинской организации в части целевых средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи в размере 100% необоснованно оплаченной суммы. То есть, в том случае, если в соответствии с Актом сумма возвращается медицинской организацией непосредственно в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, не происходит удержание средств со страховой медицинской организации. 2. Путем первичного возвращения необоснованно оплаченной суммы в страховую медицинскую организацию. Данные средства удерживаются территориальным фондом обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организации путем уменьшения сумм, представленных к оплате (100% необоснованно оплаченной суммы) при финансировании страховой медицинской организации, далее страховая медицинская организация уменьшает на указанную сумму финансирование медицинской организации. То есть осуществляется однократное взыскание суммы, необоснованно направленной страховой медицинской организацией и полученной медицинской организацией. При этом в случае выявления нарушений со стороны медицинской организации по результатам экспертиз, организованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация утрачивает право использования мер, применяемых к медицинской организации, по обнаруженным дефектам медицинской помощи и/или нарушениям при оказании медицинской помощи (не формирует собственные средства, установленные пунктами 2 — 5 части 4 статьи 28 Федерального закона). Кроме того, если указанные нарушения со стороны медицинских организаций выявлены в ходе повторных экспертиз (реэкспертиз), то есть были пропущены страховой медицинской организацией при первичном рассмотрении данных страховых случаев, помимо восстановления целевых средств одним из вышеперечисленных способов (одновременно и независимо от механизма возвращения необоснованно оплаченной суммы в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования), осуществляется уплата в бюджет территориального фонда штрафа страховой медицинской организацией в размере 10 процентов от необоснованно полученной суммы в соответствии с пунктом 11.1 приложения N 3 к типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 N 1030н, а также соответствующая уплата штрафа медицинской организацией.

Заместитель председателя
А.И.КУВАЛДИН

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 27 февраля 2014 г. N 209

О ПОКАЗАТЕЛЯХ И КРИТЕРИЯХ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздрава МО от 27.02.2015 N 282, от 04.06.2015 N 800)

Во исполнение пункта 4 приложения 2 к Программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р, приказываю: 1. Утвердить показатели и критерии оценки деятельности руководителей государственных учреждений здравоохранения (далее — показатели и критерии) (приложение 1). 2. Комиссии Министерства здравоохранения Московской области, утвержденной приказом Министерства здравоохранения от 26.02.2014 N 198, использовать показатели и критерии при установлении выплат стимулирующего характера руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области. 3. Заместителям министра здравоохранения Московской области (Герцев К.Б., Тамазян Г.В.) довести до сведения руководителей государственных учреждений здравоохранения Московской области показатели и критерии. 4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять в Министерство здравоохранения Московской области информацию по выполнению показателей и критериев. 5. Исключен. — Приказ Минздрава МО от 27.02.2015 N 282. 6. Приложение N 18 «Критерии оценки деятельности для руководителей учреждений здравоохранения», утвержденное приказом Министерства здравоохранения Московской области от 02.09.2008 N 508 «О критериях оценки деятельности медицинского персонала и реализации принципа оплаты труда, ориентированного на результат» признать утратившим силу. 7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения
Московской области
Н.В.СУСЛОНОВА

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Московской области
от 27 февраля 2014 г. N 209

ПОКАЗАТЕЛИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздрава МО от 27.02.2015 N 282, от 04.06.2015 N 800)

N п/п
Наименование показателей
Источник информации
Единицы измерения
Показатель
Оценка в баллах
Учреждение, имеющее в своем составе амбулаторно-поликлиническое подразделение Учреждение, не имеющее амбулаторно-поликлинического подразделения Амбулаторно-поликлиническое учреждение
Скорая медицинская помощь
Станции переливания крови
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Круглосуточный стационар

Выполнение государственного заказа
статистическая отчетность
количество койко-дней
100%
+4
+4
0

от 95 до 100%
+1
+1
от 90% до 95%
0
—

Средняя занятость койки дневного пребывания в стационарах форма N 30
среднее число дней работы круглосуточных коек отделения за текущий квартал (без учета койко-дней снятых с оплаты) выполнение квартального плана работы койки (при учете годового показателя, установленного МЗМО для данного профиля коек) 3
3
0

Средняя длительность пребывания больного на койке в круглосуточном стационаре формы N 7 и N 16
отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре к численности пользованных больных снижение
3
3
0

Больничная летальность (без учета учреждений родовспоможения) карты стационарного больного, заключение зав. отделением или специальной комиссии, утвержденное зам. главного врача по медицинской части отношение числа умерших больных в стационаре к общему количеству пролеченных больных снижение
4
4
0

Младенческая смертность (для учреждений родовспоможения) Московский областной комитет гос. статистики на 1000 детей, родившихся живыми
показатель областной (или меньше областного) за предшествующий год 3
3
0

1.
Материнская смертность (для учреждений родовспоможения) Московский областной комитет гос. статистики число умерших беременных (с начала беременности), рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности отсутствие
3
3
0

2.
Уровень госпитализации населения на койки круглосуточного пребывания (без учета учреждений родовспоможения) журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма 001/у); статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02) число случаев госпитализации на 1000 прикрепленного к АПУ населения снижение
2
2
0

3.
Уровень госпитализации населения на койки круглосуточного пребывания (для учреждений родовспоможения) журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма 001/у); статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02) число случаев госпитализации на 1000 прикрепленного к АПУ населения снижение
1
1
0

4.
Уровень госпитализации в стационары дневного пребывания (кроме стационаров на дому) (без учета учреждений родовспоможения)

число случаев госпитализации на 1000 прикрепленного к АПУ населения рост
2
2
0

5.
Уровень госпитализации в стационары дневного пребывания (кроме стационаров на дому) (для учреждений родовспоможения)

число случаев госпитализации на 1000 прикрепленного к АПУ населения рост
1
1
0

Амбулаторно-поликлиническое учреждение
1.
Выполнение государственного заказа
статистическая отчетность
количество посещений
100%
+4
0
+4

от 95 до 100%
+1
+1
от 90% до 95%
0
0
2.
Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений

количество посещений
30% и более
3
0
3

от 25% до 30%
менее 25%
3.
Выполнение плана дополнительной диспансеризации граждан в % к числу подлежащих дополнительной диспансеризации в соответствии с планом форма N 12-Д-1
100% выполнение месячного плана
4
0
4

4.
Охват профилактическими прививками детей декретированных возрастов журнал прививок, форма N 6
% детей, охваченных профилактическими прививками 95% и выше
2
0
2

5.
Выполнение плана флюорографических исследований журнал записи рентгенологических исследований (форма 050/у) % охваченных флюорографическим и исследованиями от числа подлежащих среди прикрепленного населения от плана 95% и выше
2
0
2

6.
Доля посещение с профилактической целью от общего числа посещений данные статистики учреждения
%
30% и более
+ 2
0
+ 2

от 25% до 30%
+ 1
+ 1
менее 25%
0
0
7.
Уровень госпитализации в стационары дневного пребывания (кроме стационаров на дому) данные статистики учреждения
число случаев госпитализации на 1000 прикрепленного к АПУ населения рост
3
0
3

Станции (отделения) скорой медицинской помощи 1.
Выполнение государственного заказа / объемов медицинской помощи, утвержденных Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год статистическая отчетность
число вызовов
100%

+4

от 95 до 100%
+1
от 90% до 95%
0
2.
Показатель госпитализации больных, доставленных СМП карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у) доля госпитализированных к общему числу доставленных больных СМИ не ниже областного показателя (20-28%)

+ 1

3.
Показатель повторных вызовов в течение суток (за исключением активных) карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у) количество повторных вызовов к одному и тому же больному в течение 24 часов после первого посещения бригадой СМП, в т.ч. после отказа от госпитализации не более 25% к общему количеству вызовов

+2

4.
Соблюдение стандартов (протоколов) оказания скорой медицинской помощи карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у) случаи нарушений
отсутствие

+ 3

5.
Доля пациентов, которым помощь оказана с доездом 20 минут (оперативность работы) карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у), оперативная сводка в % от всех вызовов
77%

+ 3

6.
Применение медицинских пособий и манипуляций карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у) доля проведения пособий и манипуляций при оказании скорой медицинской помощи к общему числу вызовов (с учетом показаний) 100%

+ 2

Станции переливания крови
1.
Выполнение государственного заказа
статистическая отчетность
литры консервированной крови
от 90 до 100%

4
от 75 до 90%
3
от 50% до 75%
2
менее 50%
1
2.
Полнота принятия мер для обеспечения потребностей медицинских организаций в компонентах крови накладная (требование)
число заявок
100%

4
менее 100%
0
3.
Участие в проведении донорских акций областного и федерального уровня отчеты о проведении донорских акций
число акций
100%

4
от 75 до 100%
3
от 50 до 75%
2
от 25% до 50%
1
менее 25%
0
4.
Обеспечение безопасности и качества заготовки, переработки, хранения донорской крови и ее компонентов учетно-отчетная и медицинская документация случаи нарушений
отсутствие 1 и более

4
0
Общие показатели
1.
Обеспечение выплаты заработной платы работникам учреждения в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации. Московской области бухгалтерская отчетность

отсутствие задолженности
4
4
4
4

2.
Достижение значений показателей соотношения средней заработной платы отдельных категорий работников учреждения со средней заработной платой в Московской области, не ниже показателя соотношения, утвержденного постановлением Правительства Московской области от 25.03.2013 N 207/10 федеральная форма статистической отчетности ЗП-здрав процент
достижение индикативных показателей
4
4
4
4

3.
Отсутствие кредиторской задолженности за счет всех источников финансирования учреждения бухгалтерская отчетность

отсутствие
4
4
4
4

4.
Своевременность предоставления периодической отчетности в Министерство здравоохранения МО

своевременность
4
4
4
4

5.
Наличие обоснованных жалоб
журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения количество жалоб
отсутствие
4
4
4
4

6.
Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи анкетирование
не менее 25 анкет на лечащего врача
50% и более опрошенных менее 50%
2
2
2
2

7.
Наличие квалификационных категорий у врачей форма N 17
удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию к общему числу врачей 50% и более
2
2
2
2

8.
Наличие квалификационных категорий среднего медицинского персонала форма N 17
удельный вес медсестер, имеющих квалификационную категорию к общему числу среднего медицинского персонала 70% и более
2
2
2
2

9.
Производственный травматизм и профессиональная заболеваемость среди работников здравоохранения форма N 7-травматизм
число случаев производственного травматизма и профессиональной заболеваемости (суммарно) отсутствие случаев
3
3
3
3

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом изменяющего документа.

24.
Укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами (с учетом внешних совместителей) ст. формы 17, 30; штатное расписание, число работающих процент
менее 56%
0
0
0
0
от 56% до 59%
2
2
2
2
от 59% до 62%
3
3
3
3
более 62%
4
4
4
4
(п. 24 введен Приказом Минздрава МО от 04.06.2015 N 800) 25.
Укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами (с учетом внешних совместителей) ст. формы 17, 30; штатное расписание, число работающих процент
менее 60%
0
0
0
0
от 60% до 63%
2
2
2
2
от 63% до 66%
3
3
3
3
более 66%
4
4
.
4
(п. 24 введен Приказом Минздрава МО от 04.06.2015 N 800)

Примечание:
Выплаты стимулирующего характера руководителю учреждения не начисляются в следующих случаях: а) выполнения государственного заказа ниже 90%; б) выявления нарушений по результату проверок финансово-хозяйственной деятельности за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения; в) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде; г) выявления в учреждениях нарушения правил противопожарной безопасности; д) наличия фактов нарушений, осуществления лицензированных видов деятельности учреждения, по результату за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения.