УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Главного
государственного
санитарного врача СССР
В.Е.КОВШИЛО
7 июля 1977 г. N 1737-77

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВОЗДУХООБМЕНА В ПАЛАТНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ И ОПЕРАЦИОННЫХ БЛОКАХ БОЛЬНИЦ

1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Настоящие Указания разработаны Институтом общей и коммунальной гигиены им. Л.П.Сысина АМН СССР (к.м.н. Э.Б.Боровиком, м.н.с. Л.Н.Быковым, к.м.н. Е.Д.Вовк), Отделом Государственной экспертизы проектов и смет Министерства здравоохранения СССР (заслуженным строителем РСФСР, инженером Л.С.Глаголевым) при участии института Гипронииздрав Министерства здравоохранения СССР (инженера С.В.Соколова). Указания предназначены для работников проектных и строительных организаций санитарно-эпидемиологических станций, главных врачей лечебно-профилактических учреждений и инженерно-технического персонала, обслуживающего системы вентиляции больниц. Настоящие указания дополняют и разъясняют отдельные положения СНиП «Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования», СНиП II-33-75, ч. III, глава 33 «Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха». Указания составлены на основании натурных гигиенических исследований воздухообмена в больницах II климатической зоны СССР.

В индивидуальном и типовом проектировании современных больниц отмечается тенденция к увеличению этажности, компактности и коечности стационаров, что обеспечивает сокращение площадей застройки, протяженности коммуникации и дает др. экономические выгоды. Однако в таких стационарах в связи с размещением палатных отделений по вертикали значительно укорочены связи между ними, увеличивается возможность перетекания воздушных масс по этажам. Это обуславливает необходимость повышения требований к организации воздухообмена, архитектурно-планировочным и техническим решениям, изоляции палатных отделений, секций, палат для больниц и операционных блоков с целью профилактики внутрибольничных инфекций. В условиях таких больниц особенно необходимо, наряду с обеспечением подачи в помещения достаточного количества воздуха, обеспечить рациональную схему направления воздушных потоков внутри здания. Известно, что в зданиях больниц, особенно повышенной этажности, движение воздуха происходит из помещений нижних этажей (через лестничные клетки, лифтовые шахты и др. вертикальные каналы) в помещения верхних этажей, а также из помещений, расположенных с наветренной стороны (через коридор) в помещения, расположенные на заветренной стороне здания. По мере увеличения этажности повышается загрязненность воздуха в лестнично-лифтовых узлах, что при неправильной организации воздухообмена ведет к увеличению бактериального обсеменения воздуха в палатных отделениях верхних этажей. При организации рациональной схемы распределения воздушных потоков необходимо учитывать назначение помещений. Особое внимание должно быть уделено организации воздухообмена палатных отделений и операционных блоков. Планировочные и санитарно-технические решения палатных отделений должны исключить возможность проникновения воздушных потоков из лестнично-лифтовых узлов в отделения и наоборот из отделений в лестнично-лифтовые узлы. В отделениях — из одной палатной секции в другую, в палатных секциях — из коридора в палаты для больных и наоборот из палат в коридор. Такое решение системы воздухораспределения исключает или сводит до минимума распространение возбудителей инфекции с воздушными потоками.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАЦИОНАЛЬНОГО ВОЗДУХООБМЕНА ОСНОВНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ПАЛАТНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

2.1. Для создания изолированного воздушного режима палат следует их проектировать со шлюзом, имеющим сообщение с санузлом (рис. 1 — здесь и далее рисунки не приводятся). 2.2. В 1-2-коечных палатах следует предусматривать устройство приточной вентиляции в палате, а вытяжной — только из санузла, с преобладанием вытяжки на 50 куб. м/час над притоком. В 3-4-коечных палатах следует предусматривать приточную и вытяжную (в размере 50% от объема притока) вентиляцию. Остальной объем удаляемого воздуха (50%) с преобладанием вытяжки над притоком (50 куб. м/час), необходимо устраивать из санузла. 2.3. Вытяжная вентиляция палат должна осуществляться посредством индивидуальных каналов, что исключает перетекание воздуха по вертикали. 2.4. Количество приточного воздуха в палату должно составлять 80 куб. м/час. на 1 взрослого и 40 куб. м/час. на 1 ребенка. 2.5. В коридорах палатных секций необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора. 2.6. Для уменьшения проникновения воздушных потоков с нижних этажей в верхние в лестнично-лифтовых узлах отделений необходимо устройство приточно-вытяжной вентиляции. 2.7. Для исключения возможности поступления воздушных масс из лестнично-лифтовых узлов в палатные отделения целесообразно устройство между ними нейтральной зоны <> (рис. 2).

<> Внутри санитарно-технических шахт необходима воздухонепроницаемая заделка мест пропуска электрических, газовых, тепловых и других проводок через перекрытия. Следует также тщательно в здании уплотнять оконные притворы. Внутренние двери должны плотно примыкать (допустимая ширина щелей не более 3 мм).

2.8. В нейтральной зоне необходимо обеспечить подпор воздуха, что исключит перетекание воздушных потоков из одной секции и другую, из лестнично-лифтового узла в секции, а также из секций в лестнично-лифтовой узел <>.

<> Допускается устройство одной приточной установки для вентиляции палатных секций и нейтральной зоны при условии подачи воздуха в нейтральную зону самостоятельным каналом непосредственно от приточной установки.

2.9. При входе в секцию должен быть оборудован шлюз с устройством в нем вытяжной вентиляции (рис. 2) с самостоятельным каналом (от каждого шлюза).

3. ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЗДУХООБМЕНА ОПЕРАЦИОННЫХ БЛОКОВ

3.1. Архитектурно-планировочные решения и системы воздухообмена должны исключать перенос инфекций из палатных отделений и из других помещений в операционный блок. 3.2. Для исключения возможности поступления в операционный блок воздушных масс из лестнично-лифтового узла необходимо устройство между ними шлюза. 3.3. В шлюзе необходимо обеспечить подпор воздуха, что исключает перетекание воздушных потоков из лестнично-лифтового узла в операционный блок и наоборот. 3.4. Для организации рационального воздухообмена операционного блока следует обеспечить движение воздушных потоков из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из этих помещений в коридор (рис. 3). 3.5. В коридорах операционных блоков необходимо устройство вытяжной вентиляции. 3.6. В операционных и наркозных необходимо устройство кондиционирования воздуха, количество которого определяется расчетом, но не менее 10 куб. м/ч на 1 куб. м помещения. 3.7. Наиболее рационально расположение чистых операционных блоков на первом этаже больничного здания. 3.8. В операционном блоке клинических стационаров над одной из операционных необходимо создание стеклянного купола для учащихся, который должен обеспечиваться приточно-вытяжной вентиляцией.