Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.07.2012 N 40/243 <О порядке применения приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 23.12.2011 N 1851 "О совершенствовании организации диетического (лечебного и профилактического) питания">

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 30 июля 2012 г. N 40/243

По вопросу применения приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 23.12.2011 «О совершенствовании организации диетического (лечебного и профилактического) питания» (далее — Приказ). Приказ был издан во исполнение нижеперечисленных нормативных правовых актов и поручений Правительства Российской Федерации и Минздравсоцразвития России: I. В соответствии со ст. 39 федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: 1. Лечебное питание — питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. 2. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке. 3. Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма. II. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р «Об утверждении Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года» рекомендовано органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации при формировании и осуществлении региональных программ социально-экономического развития учитывать положения Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года. Целями государственной политики в области здорового питания являются сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием. Одной из основных задач государственной политики в области здорового питания является: «совершенствование диетического (лечебного и профилактического) питания в лечебно-профилактических учреждениях как неотъемлемой части лечебного процесса». III. Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» было дано поручение Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации: «в) утвердить до 1 июля 2012 г. план мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года». IV. Во исполнение указанных нормативных правовых актов, установленных Правительством Российской Федерации, а также приказов, установленных Минздравсоцразвития России: — «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология» от 24 июня 2010 г. N 474н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июля 2010 г. N 17983); — «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» от 5 августа 2003 г. N 330 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г. N 5073) (с изменениями 2005-2006 гг.), в целях унификации требований к организации диетического (лечебного и профилактического) питания, стандартизации среднесуточных наборов продуктов питания и семидневного меню в медицинских организациях города Москвы издан приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 23.12.2011 N 1851 «О совершенствовании организации диетического (лечебного и профилактического) питания» и цикл методических рекомендаций «Картотека блюд диетического (лечебного и профилактического) питания оптимизированного состава для детей», регламентирующий алгоритм организации диетического (лечебного и профилактического) питания в медицинских организациях города. В Приказе использованы:
1. физиологические потребности, разработанные Роспотребнадзором (Г.Г.Онищенко); 2. нормы белка рассчитаны в соответствии с приказом Минздравсоцразвития N 330; 3. оптимизированные среднесуточные наборы продуктов в соответствии с разработками ГУ НИИ питания РАМН. Унификация требований к организации диетического (лечебного и профилактического) питания, стандартизации среднесуточных наборов продуктов питания и семидневного меню в медицинских организациях города Москвы позволит руководителям медицинских учреждений обоснованно и эффективно расходовать финансовые средства, а также внедрить в работу Департамента здравоохранения вневедомственный контроль за расходованием средств на проведение лечебного питания и качеством диетпитания в учреждениях здравоохранения. Для внедрения Приказа в работу учреждений здравоохранения предлагается поэтапный план реализации основных положений приказа: — Первый этап: проведение обучающих семинаров для врачей-диетологов и шеф-поваров по организации и внедрению приказа в работу пищеблока (ответственный — главный диетолог Департамента здравоохранения — Х.Х.Шарафетдинов). Срок: до 15.09.2012 г.
Второй этап: внедрение в учреждения здравоохранения автоматизированных программ по организации лечебного питания с введенными в программном продукте семидневными меню, картотекой блюд как базового стандарта с последующей доработкой данных документов применительно каждому учреждению здравоохранения. Срок: до 01.10.2012 г.
Третий этап: контроль внедрения приказа. Срок: до 01.11.2012 г.
В связи с тем, что в соответствии с положением ст. 37 федерального закона N 323, порядки и стандарты оказания медицинской помощи (Порядок по диетологии, утвержден Минздравсоцразвития России от 24 июня 2010 г. N 474н) вступят в силу и будут обязательны для исполнения с 1 января 2013 года, контроль за выполнением приказа до 1 января 2013 г. будет осуществляться в соответствии и пропорционально существующему финансированию медицинского учреждения. Но вместе с тем, специализированные продукты лечебного питания, в частности указанные в приказе: жидкая адаптированная молочная смесь (сухая адаптированная смесь до 6 месяцев), жидкая последующая смесь (сухая последующая смесь после 6 месяцев) и др., указанные в приложении 6 к приказу «Среднесуточный набор продуктов питания для детей первого года жизни» и смеси белковые композитные сухие могут закупаться из средств бюджета, МГФОМС, в том числе, выделяемых на реализацию задачи 3 программы модернизации здравоохранения города Москвы (3.1. Внедрение стандартов медицинской помощи), так как лечебное питание является одним из разделов стандарта медицинской помощи, и является неотъемлемой частью лечебного процесса. Приложение: график методических семинаров (не приводится).

Первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
Н.Ф.ПЛАВУНОВ