Вопрос: Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом получает основную заработную плату в центральной районной больнице. С хозрасчетной аптекой муниципальной формы собственности заключает трудовой договор по совместительству на розничную продажу медикаментов. Как правильно оформить трудовой договор по вопросам оплаты труда? Как должна производиться оплата труда? Какими документами это регулируется? Продажа медикаментов проводится в том же кабинете, где ведется врачебный прием. Выкладки медикаментов нет. Для расчета ЕНВД считается это помещение торговой площадью или торговым местом? (Консультация эксперта, 2006)

Вопрос: Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом получает основную заработную плату в центральной районной больнице. С хозрасчетной аптекой муниципальной формы собственности заключает трудовой договор по совместительству на розничную продажу медикаментов. Как правильно оформить трудовой договор по вопросам оплаты труда? Как должна производиться оплата труда? Какими документами это регулируется? Продажа медикаментов проводится в том же кабинете, где ведется врачебный прием. Выкладки медикаментов нет. Для расчета ЕНВД считается это помещение торговой площадью или торговым местом?

Ответ: В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации розничная продажа лекарственных средств может осуществляться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО аптечными учреждениями. Что касается отпуска лекарственных средств лечебно-профилактическими учреждениями, в том числе и через свои структурные подразделения, например, ФАПы, по программе дополнительного лекарственного обеспечения бесплатно, то необходимо отметить, что данный вопрос законодательством не урегулирован. В явном виде выдача больным врачом (фельдшером) лекарственных средств непосредственно на амбулаторном приеме законодательством не запрещена, но и не предусмотрена. В связи с этим достаточно сложно предсказать позицию контролирующих органов по данному вопросу. Контролирующие органы могут попытаться трактовать такую деятельность как розничную торговлю лекарственными средствами, поскольку ЛПУ, структурным подразделением которого является ФАП, получает, по крайней мере, формально, деньги из бюджета, как за выдаваемые лекарства, так и за оказанную больному медицинскую помощь. Из детального анализа ряда нормативно-правовых актов Минздрава РФ, вообще говоря, однозначно следует, что декретированные категории населения должны получать лекарства по льготному отпуску только в аптечных учреждениях (например, п. 2.5. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 г. N 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (в ред. от 13.06.2006 г.) или Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» (в ред. от 24.04.2006 г.)). В связи с этим выдача лекарственных средств на руки больным на амбулаторном приеме может быть истолкована как нарушение фельдшером ФАП лицензионных требований и условий со всеми вытекающими отсюда последствиями. В Письме от 21.11.2005 г. N 5658-ВС «Об организации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности» Минздравсоцразвития РФ указывает, что для улучшения доступности лекарственной помощи гражданам, проживающим в сельской местности, целесообразно в ФАПах организовать аптечные пункты по продаже населению медикаментов и изделий медицинского назначения, а также отпуску необходимых лекарственных средств отдельным категориям граждан по рецептам врача (фельдшера) при наличии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности. Этим же письмом Минздравсоцразвития РФ вопреки требованиям законодательства разрешает при отсутствии экономической целесообразности или при наличии других причин, препятствующих организации аптечных учреждений, реализацию лекарственных средств населению фельдшером ФАПа на основании договорных отношений с аптечной организацией. В связи с этим особо заметим, что указанное Письмо Минздравсоцразвития РФ не является нормативным правовым актом и в соответствии с этим не влечет никаких правовых последствий. При возбуждении уголовного или административного расследования соответствующие органы могут принять его во внимание, но не обязаны этого делать. Издавая такое письмо, Минздравсоцразвития РФ, фактически, «подставляет» фельдшеров ФАПов и директоров сотрудничающих с ФАПами аптечных учреждений под статью Уголовного кодекса, не неся при этом никакой ответственности. Безусловно, организовать отпуск лекарственных средств по программе ДЛО в сельских районах через фельдшерско-акушерские пункты было бы правильно и полезно. Однако делать это нужно не путем издания ни к чему не обязывающего письма, а посредством внесения соответствующих изменений в законодательство хотя бы на уровне зарегистрированного Министерством юстиции РФ приказа Минздравсоцразвития РФ. Нам не понятно, что мешает Минздраву подготовить и издать такой приказ, не вынуждая десятки тысяч специалистов по всей стране идти на нарушение закона. В заключение подчеркнем, что поскольку реализация лекарственных средств через ФАПы является, в принципе, незаконной, вопросы документального оформления такой реализации, заключения трудового договора с заведующим ФАП, налогообложения и т.д. действующим законодательством не регламентируются.

Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И.МИЛУШИН
08.08.2006