«Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР» (утв. Минздравом СССР 28.12.1984 N 06-14/16-14)

Утверждена
Министерством
здравоохранения СССР
от 28.12.1984 г. N 06-14/16-14

Согласована
ЦК профсоюза медицинских работников
от 19.12.1984 г. протокол N 34

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ САНИТАРИИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

1. Общие требования

1.1. К работе по эксплуатации и обслуживанию рентгенодиагностического аппарата допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие специальное образование. Совместительство врачей рентгенологов по занимаемой должности не допускается. Женщины должны освобождаться от непосредственной работы в кабинете на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения. 1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (один раз в год). К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. 1.3. Все вновь поступающие на работу в отделение (кабинет), а также лица, направленные на выполнение работ в кабинете в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж по технике безопасности у лица, ответственного за технику безопасности в учреждении. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда (Приложение N 2 к ОСТ 42-21-15-83). После этого отдел кадров или лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы. 1.4. Каждый вновь принятый на работу в отделение (кабинет) должен пройти первичный инструктаж на рабочем месте, повторный — не реже двух раз в год и внеплановый (при изменении условий труда, нарушениях техники безопасности и несчастных случаях. Инструктаж проводится лицом, ответственным за технику безопасности в отделении (кабинете). Результаты инструктажа на рабочем месте фиксируются в журнале регистрации инструктажа (Приложение N 3 к ОСТ 42-21-15-83). 1.5. До начала работы и периодически не реже одного раза в год должна проводиться проверка знаний техники безопасности персонала по программе, утвержденной администрацией учреждения и согласованной с местными органами санитарно-эпидемиологической службы и профсоюза медицинских работников. 1.6. Персонал кабинета обязан:
— руководствоваться должностными инструкциями;

Примечание.
С 1 мая 2003 года введены в действие санитарные правила и нормы «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03″, утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 14.02.2003.

— выполнять требования ОСТ 42-21-15-83 «ССБТ. Кабинеты рентгенодиагностические. Требования безопасности», «Санитарных правил работы при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований N 2780-80», настоящей инструкции и других нормативных документов по технике безопасности, издаваемых Минздравом СССР; — знать принципы действия и условия эксплуатации технического оснащения кабинета; — не допускать присутствия в кабинете лиц, не имеющих отношения к рентгеновскому исследованию; — владеть приемами оказания первой медицинской помощи; — знать координаты организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварий; — содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения неиспользуемой аппаратурой и медоборудованием; — следить за установленными нормами приема больных. 1.7. Запрещается:
— эксплуатировать кабинет без санитарного паспорта; — использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому назначению; — работать на неисправном аппарате, с неисправными приспособлениями, приборами, инструментами и сигнализацией; — пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты; — пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками; — подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными; — оставлять без присмотра под напряжением рентгенодиагностический аппарат и электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие воспламеняющиеся вещества; — пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления; — прием пищи и курение в помещении кабинета. 1.8. При аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник кабинета и далее поступать в зависимости от ситуации: — при поражении током оказать первую медицинскую помощь согласно «Инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаях»; — при попадании человека под движущиеся элементы аппаратуры или оборудования освободить пострадавшего и оказать первую медицинскую помощь; — при возникновении пожара вызвать пожарную команду и сообщить руководителю отделения (до прибытия и встречи команды загорание ликвидируется первичными средствами пожаротушения); — при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) сообщить руководителю отделения (кабинета) и прекратить работу до ликвидации аварии. 1.9. При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции персонал должен вызвать электромонтера.

2. Специальные требования

2.1. Врач-рентгенолог несет ответственность за безопасность персонала и пациентов. 2.2. Врач-рентгенолог обязан:
— изучать и внедрять в повседневную работу приказы, стандарты и другие нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые Минздравом СССР и другими вышестоящими организациями; — освоить приемы и особенности эксплуатации рентгеновской аппаратуры и фотолабораторного оборудования с помощью инженерно-технических работников, проводящих его монтаж и настройку; — контролировать периодичность проверки радиационной безопасности, заземления, вентиляции, фотолабораторного освещения, свежести фотореактивов, качества рентгенографических кассет, экранов т.п.; — организовать периодический контроль выходных параметров рентгеновской аппаратуры с помощью имеющихся тест-объектов; — обучить персонал кабинета вопросам охраны труда и техники безопасности, правильной эксплуатации технического оснащения кабинета; — контролировать знание сотрудниками кабинета особенностей и правил эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов, соблюдение сокращенного рабочего дня, использование дополнительного отпуска. 2.3. Рентгенолаборант должен участвовать в работе по внедрению нормативных документов по вопросам охраны труда и техники безопасности: — знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской аппаратуры, ее измерительных приборов, сигнальных устройств, принцип действия основных агрегатов; — иметь практические навыки управления работой рентгеновской аппаратуры; — находиться в кабинете при проведении профилактических и ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой; — быть готовым к оказанию первой медицинской помощи при возникновении аварий. 2.4. Рентгенолаборант не имеет права одновременно обслуживать два аппарата и более даже в том случае, если пульты их управления находятся в одной комнате. 2.5. Персонал, работающий с переносными и передвижными рентгенодиагностическими аппаратами, должен устанавливать пульт управления аппарата на максимально возможное расстояние от излучателя, использовать защитную ширму или защитный фартук. 2.6. Работа с электрорентгенографическими аппаратами типа ЭРГА должна проводиться только в специально оборудованных ксеролабораториях или боксах (вытяжных шкафах) с автономной очисткой воздуха. 2.7. Персонал кабинета обязан применять индивидуальные средства защиты (фартук, юбка, перчатки) во время работы в сфере ионизирующего излучения. Средства защиты из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов. Под перчатки из просвинцованной резины необходимо надевать хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинецсодержащего материала. Защитные свойства подлежат проверке на свинцовый эквивалент не реже одного раза в два года, а также при нарушении их целостности. 2.8. Персонал кабинета должен носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр, применяемый в данном учреждении. 2.9. Персонал учреждения и родственники, помогающие персоналу кабинета при проведении исследований детей дошкольного возраста, должны быть снабжены индивидуальными средствами защиты. Перед началом рентгеновского исследования: 2.10. Персонал кабинета должен надевать санитарную одежду: медицинский халат, шапочку; при работе в рентгенооперационной также марлевую повязку и бахилы. Проверить наличие индивидуального дозиметра. Персонал кабинета, работающий во время исследования в процедурной, должен надевать прорезиненный фартук. 2.11. Рентгенолаборант должен подготовить кабинет к безопасной работе: — проверить функционирование рентгеновского аппарата; системы коррекции сетевого напряжения; режим подготовки к снимку на всех рабочих местах; режим снимка при 50-процентной нагрузке рентгеновского излучателя; работу используемого сложного оборудования: сменщик кассет, сменщик пленок, инъектор и т.п.; — освободить от посторонних предметов пути перемещения пациента и персонала, поставить при необходимости защитную ширму; — проверить и подготовить к работе вспомогательное оборудование, приборы и инструменты; — проверить сигнализацию, адаптационное освещение и средства связи; — проверить визуально исправность заземляющих проводов; — проверить исправность средств радиационной защиты: дверей, смотровых окон, ставен, ширм, фартуков, перчаток; — убедиться в исправности работы вентиляционной системы; — сообщить врачу-рентгенологу или руководителю отделения о замеченных неисправностях и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в контрольно-техническом журнале. Во время исследования:
2.12. Врач-рентгенолог обязан:
— соблюдать темновую адаптацию не менее 5 минут при рентгеноскопии в кабинетах с аппаратами без усилителей рентгеновского изображения; — соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения согласно паспорту аппарата; — следить за выбором оптимальных физико-технических условий исследования (анодным током, экспозицией, фильтрацией, диафрагмированием); — проводить пальпацию рукой только в рентгенозащитной перчатке; — следить, чтобы проведение томографических исследований проводилось персоналом стоя, с надетым защитным фартуком (юбочкой), при этом подэкранный фартук был подвешен на раму экраноснимочного устройства со стороны врача. 2.13. Рентгенолаборант обязан:
— следить за показаниями приборов на пульте управления аппарата, включать и выключать аппарат только по указанию врача (за исключением аварийных ситуаций); — не оставлять включенным аппарат без надзора и не поручать надзор лицам, не имеющим право работы на аппарате. 2.14. Персоналу, участвующему в проведении рентгенологического исследования, запрещается: — использовать рентгеновский излучатель со снятыми фильтрами, диафрагмой; — проводить исследования при наличии в процедурной посторонних лиц, не участвующих в исследовании. По окончании работы:
2.15. Персонал кабинета должен:
— привести в порядок свое рабочее место; — снять защитную и санитарную одежду, убрать ее в предназначенное место; — тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. 2.16. Рентгенолаборант должен:
— установить ручки управления аппарата в исходное положение и выключить сетевой рубильник; — выключить электроприборы и освещение; — записать в контрольно-технический журнал (сообщить рентгенотехнику) о всех неисправностях аппаратуры, замеченных во время работы. 2.17. Санитарка должна провести влажную уборку помещения. Контроль за выполнением настоящей Инструкции возлагается на лицо, ответственное за технику безопасности (радиационную безопасность) в рентгенодиагностическом отделении (кабинете), которое утверждается приказом по учреждению. За нарушение требований настоящей Инструкции виновные несут ответственность в административном или уголовном порядке в зависимости от характера нарушений и их последствий.