Статья. «Сменный режим работы в медицинском учреждении» (С.Гулиева) («Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2009, N 1)

«Бюджетные учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение», 2009, N 1

СМЕННЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Работа в клинических лечебных медицинских учреждениях происходит круглосуточно. Медики выполняют свой профессиональный долг не только в будни, но и в праздники, независимо от времени суток. Особенности оплаты работы при сменном режиме будут рассмотрены в данной статье.

Что следует понимать под сменным режимом работы?

В соответствии со ст. 103 ТК РФ под сменной работой понимается работа в две, три или четыре смены. Данный режим работы вводится, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы. В частности, при круглосуточном режиме работы рабочие места, определенные штатным расписанием для данного подразделения, должны быть заняты в течение всех 24 часов. Продолжительность смены законодательством не определена. Ограничения ее продолжительности касаются только несовершеннолетних работников, инвалидов и лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (ст. 94 ТК РФ). Следовательно, медицинское учреждение в целях организации оказания медицинских услуг вправе прибегнуть к 2-сменному (24 ч/12 ч продолжительности рабочей смены) либо 3-сменному (24 ч/8 ч) режиму работы.

Примечание. Сменная работа — это существенное условие трудового договора, которое в соответствии с требованиями ст. 57 ТК РФ в обязательном порядке должно быть зафиксировано в нем.

График сменности. Что следует предусмотреть?

Сменная работа осуществляется в соответствии с графиком сменности. В нем должны быть отражены: — учетный период (неделя, месяц, квартал, год и т.д.); — продолжительность рабочей смены;
— порядок перехода работников из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика. При составлении графика следует учесть следующие нормы трудового законодательства: 1) за учетный период медработник должен трудиться не более установленной нормы рабочего времени — 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Кроме того, Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 установлена различная продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности и условий труда. Данное Постановление содержит перечень должностей, по которым определена различная продолжительность рабочего времени (36, 33, 30, 24 часа в неделю); 2) продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых — не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ); 3) продолжительность работы (смены) в ночное время, как правило, сокращается на 1 час (ст. 96 ТК РФ). Ночными сменами, продолжительность которых должна быть сокращена на 1 час, считаются смены, в которых более половины рабочего времени приходится на ночное время (с 22 до 6 часов). Однако данное правило не распространяется на работников, для которых уже предусмотрено сокращение рабочего времени, в частности медицинских работников, для которых оно составляет менее 40 часов в неделю, если иное не предусмотрено коллективным договором медицинской организации. Время, на которое сокращается продолжительность работы в ночное время, последующей отработке не подлежит; 4) запрещено работать в ночные смены беременным женщинам (ст. 259 ТК РФ) и сотрудникам моложе 18 лет (ст. 268 ТК РФ). Также ночью не должны трудиться те сотрудники, которым по медицинским показаниям такой труд противопоказан; 5) труд в ночную смену осуществляется только с письменного согласия работника и при условии, если такая работа не запрещена ему по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. К такой категории работников относят: — женщин, которые имеют детей в возрасте до трех лет; — инвалидов;
— работников, которые имеют детей-инвалидов; — работников, которые ухаживают за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением; — матерей и отцов, воспитывающих без супруга (супруги) детей в возрасте до пяти лет; — опекунов детей указанного возраста (ст.ст. 224, 264 ТК РФ); 6) график работы в зависимости от конкретных организационно-технических условий медучреждения составляется на определенный учетный период, то есть отрезок времени, в рамках которого должна быть соблюдена продолжительность рабочей недели. При этом для всех категорий работников следует сохранить годовой баланс рабочего времени, определенный в соответствии с законодательством. Переработка или недоработка нормального рабочего времени в отдельном месяце не могут служить основанием для пересмотра графика, если общий баланс рабочего времени соответствует установленной норме рабочих часов в течение учетного периода и календарного года. Следует также обратить внимание, что при составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ для принятия локальных нормативных актов. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору. При этом они доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие (ст. 103 ТК РФ).

Оплата труда работникам, занятым на сменных работах

Медицинскому персоналу (врачам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу), у которых работа носит сменный характер, выходные и праздничные дни оплачиваются следующим образом. За работу в субботу и воскресенье по графику сотрудники должны получать зарплату в обычном размере. Согласно ст. 111 ТК РФ при сменном графике выходные могут предоставляться не только в субботу и воскресенье, но и в другие дни недели. В случае если сменщика попросили выйти на работу в день, который не указан в его графике как рабочий, учреждение обязано начислить ему заработную плату в повышенном размере — в два раза больше, чем обычно, либо предоставить выходной в его рабочий по графику день. Работа по графику, которая приходится на праздничный день, всегда оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ).

Оплата работы в ночные смены

Ночным считается время с 22 до 6 часов (ст. 96 ТК РФ). На основании ст. 154 ТК РФ каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере. Конкретный размер доплаты устанавливается в каждом медицинском учреждении, при этом он не может быть меньше размера, предусмотренного нормативными документами. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 «О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время» оплата за работу в ночную смену работнику производится с повышением тарифной ставки на 20% за каждый час работы. Обращаем внимание читателей, что до 01.12.2008 оплата труда медицинских работников осуществлялась согласно Положению об оплате труда работников здравоохранения, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.10.1999 N 377 (далее — Положение об оплате труда работников здравоохранения), который в настоящий момент признан недействующим (Приказ Минздравсоцразвития России от 28.10.2008 N 598н «О признании утратившими силу некоторых актов Министерства труда и занятости населения Российской Федерации, Министерства труда Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»). В соответствии с ранее действующим Положением об оплате труда работников здравоохранения оплата за работу в ночное время предусматривалась в повышенных размерах водителям санитарного транспорта — 50%, медперсоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций отделений скорой и неотложной медицинской помощи — 100%. С введением новых систем оплаты труда для работников федеральных бюджетных учреждений размер оплаты труда в ночное время устанавливается положениями об оплате труда конкретного медицинского учреждения, но не менее размера, определенного законодательством. В качестве примера можно привести Положение об оплате труда медицинских и фармацевтических работников медицинских учреждений ФСКН России и медицинских подразделений территориальных органов, образовательных учреждений ФСКН России, утвержденное Приказом ФСКН России от 30.10.2008 N 364. В соответствии с п.п. 7-8 данного нормативного акта работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений установлена доплата за работу в ночное время в размере 50% часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время. Работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений, занятым оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи отделения скорой медицинской помощи доплата за работу в ночное время производится в размере 100% часовой тарифной ставки (должностного оклада). Перечень должностей работников медицинских учреждений и медицинских подразделений, по которым могут устанавливаться доплаты, указанные в приведенных пунктах, утверждается начальниками медицинского учреждения, территориального органа и образовательного учреждения ФСКН по согласованию с соответствующим выборным профсоюзным органом. Иногда медицинскому персоналу приходится работать в праздничную ночь. В этом случае полагаются две доплаты: первая — за работу в праздники согласно ст. 153 ТК РФ, вторая — за работу в ночные часы (с 22.00 до 6.00) на основании ст. 96 ТК РФ.

Пример. Врачу клинического подразделения Семенову В.А. установлен оклад в размере 4500 руб. (цифры условные). В январе он отработал 16 ч в ночное время, при этом праздничные смены выпали на 1 и 7 января 2009 г. Норма рабочего времени в январе — 115,2 ч. Рабочая ночная смена — с 19.00 до 07.00. За работу в ночное время Семенову В.А. положена доплата в размере 50% должностного оклада, а оплата праздничных часов производится в двойном размере. Рассчитаем доплату за работу в ночное время: 312,5 руб. (4500 руб. / 115,2 ч x 16 ч x 0,5). Доплата за работу в праздничные часы составит 546,88 руб. (4500 руб. / 115,2 ч x 14 ч). Оплата труда за январь 2009 г. — 5359,38 руб. (4500 руб. + 312,5 руб. + 546,88 руб.).

Оплата дежурства на дому

В силу специфики своей деятельности врачи и средний медицинский персонал осуществляют дежурство на дому. Подлежит ли оплате дежурство на дому привлекаемых специалистов в выходные и праздничные дни вне графика? Отметим, что ранее оплата дежурства на дому была предусмотрена п. 7.1. Положения об оплате труда работников здравоохранения. За дежурства на дому в нерабочее, а также ночное время врачам и среднему медицинскому персоналу производилась доплата из расчета 50% должностного оклада за фактическое время дежурств. Аналогичная норма встречается в Постановлении Правительства Московской обл. от 03.07.2007 N 483/23 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Московской области». В соответствии с п. 7.1. в случае вызова работника в учреждение время, затраченное им на оказание медицинской помощи, оплачивается из расчета должностного оклада (ставки) с учетом повышений в связи с выполнением тяжелой работы, работы с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда за фактически отработанные часы, с учетом времени переезда. Доплата за работу в ночное время производится только за фактическое время, затраченное на оказание медицинской помощи, с учетом времени переезда. Отметим, что данный нормативный документ на сегодняшний день является действующим и подлежит применению в данном субъекте РФ. По указанному вопросу следует отметить, что Трудовым кодексом не предусмотрено такой формы организации труда, как дежурство на дому. В силу ст. 91 ТК РФ рабочее время — время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации относятся к рабочему времени. Статьей 97 ТК РФ определено, что работодатель имеет право привлекать работника к работе за пределами продолжительности рабочего времени, установленной для данного работника, только либо для сверхурочной работы, либо если работник работает на условиях ненормированного рабочего дня; других случаев трудовым законодательством не предусмотрено. Если медицинский работник в экстренных случаях выезжает на рабочее место в тот период времени, который не установлен для него графиком, то оплата должна быть произведена на основании норм ст. 152 ТК РФ — за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы — не менее чем в двойном размере. Указание в нормативном акте размера меньшего, чем это предусматривает ТК РФ, является неправомерным и ущемлением прав работника. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно. Порядок привлечения к сверхурочной работе предусмотрен ст. 99 ТК РФ, согласно которой сверхурочные работы не должны превышать для каждого работника четырех часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год.

Эксперт журнала
«Бюджетные учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение»
С.ГУЛИЕВА
Подписано в печать
24.12.2008