«Медицинское право», 2007, N 3

РОЛЬ ВРАЧА В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 <> — нормативный акт, регулирующий правовую деятельность медицинского персонала и пациентов. Права пациентов и обязанности врачебного персонала довольно четко регламентированы (ст.ст. 17-34), при этом права врача носят лишь общий декларативный характер, ни в коей мере не отражающие возложенные на него обязанности (ст. 63).

<> Ведомости СНД РФ и ВС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. М., 1993.

Система здравоохранения является одним из основных элементов экономической и политической стабильности государства. В современных условиях здравоохранение РФ приобрело особое социальное значение. Объективные экономические процессы, происходящие как в нашей стране, так и во всем мире, обострили традиционную проблему финансирования отрасли <>. На первое место вышел пациент, сделан акцент на доступность медицинской помощи, однако законодателем допускается ошибка, которая в конечном итоге сведет на нет любое начинание. Нарушается конституционный принцип — при осуществлении прав больных нарушаются права медицинского персонала. Причин для этого в настоящий момент достаточно, однако основная — отсутствие федерального закона, реально устанавливающего правовое и социальное положение врача в обществе, его статус и на основе этого жестко регламентирующего его обязанности.

<> См.: Колпаков Е.В. Реформа здравоохранения и материально-техническое обеспечение // Медицинская картотека. 2006. N 1. С. 6-8.

По какому пути до сих пор развивалась правовая база деятельности медицинских работников? В основном за счет принятия подзаконных актов Министерством здравоохранения и социального развития, однако они реально не работали на практике. Статья 63 Основ декларирует всего лишь восемь прав медицинских работников, каждое из которых имеет общий характер (обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда, работу по трудовому договору (контракту), совершенствование профессиональных знаний и т.д.). Исходя из своей социальной незащищенности и отсутствия нормативно оформленной поддержки со стороны государства деятельность медицинских работников в настоящий момент, с одной стороны, не может быть реально оценена, с другой — приводит к снижению престижности и востребованности в обществе. Сегодня установлен и законодательно закреплен статус военнослужащего, адвоката, прокурора, судьи, но не врача. В соответствии со ст. 54 Основ подготовка специалиста лечебного профиля в среднем занимает 8-9 лет. Однако в процессе своей деятельности при повышении квалификации с последующей сдачей экзамена, что является обязанностью врача, этот срок увеличивается до 12-15 лет. Вполне закономерным является вопрос — что ждет специалиста, прошедшего этот тернистый путь. Законодатель на этот вопрос в настоящий момент не дает должного ответа. Исторически сложилось так, что деятельность врача была окутана некой таинственностью. Исходя из этого понятным становится приверженность к различного видам клятвам и обещаниям. Одним из примеров может служить клятва Гиппократа. Эта компиляция впервые суммировала моральные принципы врачебной профессии врача, как их понимали в эллинистическом мире. Однако в настоящий момент клятва Гиппократа имеет лишь исторический интерес, и вопреки всеобщему заблуждению это, по сути, обещание ученика учителю, научившему его врачебному мастерству, а не обещание врача больному в оказании помощи <1>. Хотя, как справедливо отмечает С.А.Корсаков, профессиональная этика остается одной из основ деятельности любого врача наряду с профессиональной подготовкой и правовыми нормами, ее регулирующими <2>. В настоящий момент в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в ст. 60 закреплена "Клятва российского врача" (в ред. 1999 г. - "Клятва врача") <3>. Однако она также носит декларативный характер и не может являться мерилом медицинской деятельности врача <4>.

<1> См.: Риффель А.В. Правовые аспекты клятвы Гиппократа // Известия высших учебных заведений. Правоведение. 2006. N 5(268). С. 199. <2> См.: Корсаков С.А. О трудностях формирования медицинского права в России // http://www.med-pravo.ru/ Articles/MedLawQuest/ProbFormingMedLaw.htm. <3> См.: Пояснительная записка к проекту Федерального закона "О внесении изменения в статью 60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" // http://www.nedug.ru/lib/docum/ doc02/azo33.shtml.htm. <4> См.: Риффель А.В. Правовые аспекты клятвы Гиппократа // Известия высших учебных заведений. Правоведение. 2006. N 5(268). С. 204.

Законодательно установлено, что медицинский работник постоянно находится в состоянии готовности оказать медицинскую помощь. Данная норма конкретизирована ст. 124 УК РФ, установившей уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, которое обязано ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, — в том случае, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного или смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. В качестве истока данной нормы можно рассматривать ст. 128 УК РСФСР, согласно которой сам по себе факт неоказания помощи больному без уважительных причин признавался преступлением. Однако отголоски этой нормы и сейчас под любым предлогом пытаются применить к нашей действительности. Иногда врач оказывается в ситуации, когда под нажимом пациентов или работодателя он вынужден увеличивать свой объем работы без оплаты труда, в тот момент, когда происходит спекуляция термином «неоказание медицинской помощи». Врач становится заложником происходящего, с одной стороны, как человек, который не может отказать ближнему своему, а с другой — как работник, который нанимается на работу за вознаграждение, при этом данного вознаграждения и не получая <>. Данный пробел существует в законодательстве достаточно долго и не урегулирован до настоящего момента.

<> Статьей 37 Конституции РФ установлено, что принудительный труд в Российской Федерации запрещен. Трудовой кодекс РФ (ст. 4) относит к принудительному труду нарушение установленных сроков выплаты заработной платы или выплату ее не в полном объеме; требование работодателем исполнения трудовых обязанностей от работника, если работник не обеспечен средствами коллективной или индивидуальной защиты либо работа угрожает жизни или здоровью работника.

Принятие федерального закона с установлением юридического статуса врача позволит повысить качество оказания медицинской помощи, снимет вопросы укомплектованности кадровым составом, позволит отрегулировать механизм взаимоотношения «врач — больной» и т.д. Таким образом, подведя некоторые итоги, можно говорить, что для реализации прав пациентов необходимо государственное обеспечение прав медицинских работников. В установлении статуса врача лежит реальная возможность получения качественной медицинской помощи гражданами Российской Федерации, чьи права и свободы являются высшей ценностью в государстве.

Кандидат медицинских наук,
Курганская областная
коллегия адвокатов
А.В.РИФФЕЛЬ