Статья. «Особенности обеспечения прав граждан на охрану здоровья при осуществлении предрейсовых медицинских осмотров индивидуальными предпринимателями» (Г.Б.Еремин, Д.Ю.Шмулько) («Менеджер здравоохранения», 2008, N 7)

«Менеджер здравоохранения», 2008, N 7

ОСОБЕННОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ ГРАЖДАН НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ

В настоящее время существуют довольно много различных производственных организаций, которые осуществляют деятельность, связанную с использованием транспортных средств. Эксплуатация транспортных средств как источников повышенной опасности всегда связана с определенными рисками, в том числе с риском для жизни людей. В целях обеспечения безопасности дорожного движения, перевозки пассажиров и грузов действующим законодательством установлена обязанность организовывать и проводить предрейсовые медицинские осмотры водителей, мероприятия по совершенствованию водителями навыков оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. В настоящее время проведение предрейсовых медицинских осмотров регулируется следующими документами: — Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее — ФЗ от 08.08.2001 N 128-ФЗ); — Федеральным законом от 10.12.1995 N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» (далее — ФЗ от 10.12.1995 N 196-ФЗ); — «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (далее — Основы законодательства); — Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 года N 30 (далее — Положение о лицензировании медицинской деятельности); — Письмом Минздрава РФ от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» (вместе с методическими рекомендациями «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения») (далее — Типовое положение об организации предрейсовых осмотров). Одним из основополагающих факторов обеспечения безопасности дорожного движения является состояние здоровья водителя. И соответственно ключевым моментом профилактики дорожно-транспортных происшествий является правильная организация проведения предрейсовых медицинских осмотров. Основными принципами обеспечения безопасности дорожного движения являются приоритет жизни и здоровья граждан, участвующих в дорожном движении, над экономическими результатами хозяйственной деятельности; приоритет ответственности государства за обеспечение безопасности дорожного движения над ответственностью граждан, участвующих в дорожном движении; соблюдение интересов граждан, общества и государства при обеспечении безопасности дорожного движения (ст. 3 ФЗ от 10.12.1995 N 196-ФЗ). Соответственно основные направления обеспечения безопасности дорожного движения заключаются в проведении комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению безопасности дорожного движения, представляющих собой обязательное медицинское освидетельствование и переосвидетельствование кандидатов в водители и водителей транспортных средств, проведение предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на территории Российской Федерации деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, обязаны организовывать и проводить с привлечением работников органов здравоохранения предрейсовые медицинские осмотры водителей, мероприятия по совершенствованию водителями навыков оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (Типовое положение об организации предрейсовых осмотров). Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся в организациях всех форм собственности, имеющих автомобильный транспорт. Целью предрейсовых медицинских осмотров водителей является выявление лиц, которые по медицинским показаниям не могут быть допущены к управлению автомобилем как с позиции обеспечения безопасности дорожного движения, так и охраны здоровья водителя и пассажиров (п. 1.3. Типового положения об организации предрейсовых осмотров): выявление у водителей признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся прошедшими специальное обучение медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами), имеющими соответствующий сертификат и свидетельство о повышении квалификации. Медицинские работники также осуществляют контроль за состоянием здоровья водителей, анализируют причины отстранения водителей от работы, ведут учет результатов осмотров, участвуют в служебном расследовании ДТП с целью выявления причин, зависящих от состояния здоровья водителя, совершившего ДТП. Они работают в тесном контакте с руководителем организации и другими специалистами, работа которых связана с обеспечением безопасности движения. Предрейсовые медицинские осмотры могут проводиться индивидуальным предпринимателем и юридическим лицом при наличии лицензии на работы и услуги по предрейсовым медицинским осмотрам. Предрейсовые медицинские осмотры могут проводиться медицинским работником организации, а также медицинскими работниками учреждений здравоохранения на основании заключаемых договоров между организациями и учреждениями здравоохранения, (п. 1.2. Типового положения об организации предрейсовых осмотров). В связи с тем, что в настоящее время такая организационно-правовая форма, как индивидуальный предприниматель, является распространенной, возникает вопрос, может ли индивидуальный предприниматель заниматься проведением предрейсовых осмотров. В соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность. Согласно ФЗ от 08.08.2001 N 128-ФЗ, соискателем лицензии может быть юридическое лицо и индивидуальный предприниматель. В соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями и условиями по отношению к индивидуальным предпринимателям является наличие высшего или среднего медицинского образования и специальной подготовки, соответствующей требованиям и характеру выполняемой работы. В связи с вышеизложенным можно делать вывод, что нет оснований полагать, что индивидуальный предприниматель не имеет права заниматься проведением предрейсовых осмотров. Но чтобы реализовать это право в соответствии с Письмом Минздрава РФ от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств», необходимо пройти специальное обучение, то есть специальную подготовку, соответствующую требованиям и характеру выполняемой работы при проведении предрейсового осмотра водителей транспортных средств. Тот факт, что индивидуальный предприниматель имеет право заниматься предрейсовыми медицинскими осмотрами, также подтверждается Постановлением ФАС Северо-Западного округа от 14.01.2003 N А05-6416/02-366/10, где единственным основанием отказа в выдаче лицензии на медицинскую деятельность в виде медицинской помощи по предрейсовым осмотрам индивидуальному предпринимателю было отсутствие документа, подтверждающего наличие специальной подготовки для осуществления данного вида деятельности. Таким образом, индивидуальный предприниматель имеет право проводить предрейсовые медицинские осмотры, получив диплом о высшем или среднем медицинском образовании, пройдя дополнительное профессиональную подготовку по соответствующей клинической специальности и имеющий сертификат специалиста и прошедший повышение квалификации по предрейсовым медицинским осмотрам, а также получив лицензию на медицинскую деятельность. Необходимо учитывать, что в случае, когда индивидуальный предприниматель осуществляет работы и услуги по предрейсовым медицинским осмотрам на основании договора об оказании услуг с транспортными и иными организациями, имеющими автотранспорт и осуществляющими допуск водителей к управлению автотранспортом, он несет в соответствии со ст. 401 ГК РФ ответственность за качество проводимых предрейсовых медицинских осмотров и выдачу заключения о допуске водителей к управлению транспортным средством. Уровень и объем этой ответственности определяются условиями договора об оказании услуг.

К.м.н., заслуженный врач РФ
Г.Б.ЕРЕМИН

Юрисконсульт,
филиал Федерального
государственного учреждения
«Консультативно-методический
центр лицензирования»
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения и
социального развития
по г. Санкт-Петербургу
и Ленинградской области
Д.Ю.ШМУЛЬКО