Статья. «Организация обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (С.Г.Назаров, Т.В.Елманова, Е.А.Журавлева, А.В.Цырулин, С.С.Нагайцева) («ГлавВрач», 2011, N 11)

«ГлавВрач», 2011, N 11

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА

Резюме. С 1 января 2012 г. в стране вводится новый Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Вопросам организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и посвящена данная статья.

АКТУАЛЬНОСТЬ ВОПРОСА

Здоровье — важнейшее и незыблемое право человека. От состояния здоровья каждого зависит состояние здоровья общества, нации, оно относится к базовым факторам человеческого и социально-экономического развития, определяет качественную и количественную структуру человеческого потенциала любого государства. Сохранение и укрепление здоровья работающего населения — важнейшая стратегическая задача государства, выбравшего путь инновационного развития экономики. Профессиональные заболевания и несчастные случаи на производстве рассматриваются как постоянные вызовы для социально ориентированной государственной политики, направленной на сохранение трудовых ресурсов. В России, по данным Роспотребнадзора и Фонда социального страхования РФ, заболеваемость вследствие воздействия вредных производственных факторов и опасных условий труда снизилась с 7967 случаев в 2009 г. до 7671 случая в 2010 г. и составила 1,7 на 10000 работающих. В 2010 г. впервые были признаны инвалидами 6874 человека, из них 4664 стали инвалидами в результате производственных травм и 2667 — вследствие профессиональных заболеваний. Более 85% граждан, впервые признанных инвалидами, находилось в трудоспособном возрасте. Прямые и косвенные потери за счет временной нетрудоспособности в 2010 г. составили 0,35% внутреннего валового продукта (данные ФСС РФ). Всего же, по оценочным данным Международной организации труда, общие экономические потери в результате несчастных случаев и профессиональных заболеваний достигают 4% ВВП. Общепризнано, что выявляемый в стране уровень профессиональной заболеваемости занижен и не отражает фактических условий труда в основных видах экономической деятельности. Показатели профессиональной заболеваемости в России в десятки раз ниже, чем в развитых странах, что связывают с качеством проведения периодических медицинских осмотров. Поэтому необходимость совершенствования системы управления охраной труда в части актуализации медицинского обеспечения работающих не вызывает сомнений. На профилактику несчастных случаев на производстве, раннее выявление и предупреждение развития профессиональных заболеваний направлен и новый Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда [1] (далее — Порядок), который вводится с 1 января 2012 г.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

В утвержденном Порядке используются распространенные термины, унифицированное значение которых для ознакомления излагаем в соответствии с Национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р 12.0.007-2009 «Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию» [2]. Безопасные условия труда, безопасность труда: условия труда, при которых воздействия на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключены либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов. Вредный производственный фактор: производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию. Опасный производственный фактор: производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме. Несчастный случай на производстве: событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанности по трудовому договору (контракту) и в иных установленных Федеральным законом случаях, как на территории организации, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном организацией, и которое повлекло необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Профессиональное заболевание: хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного(ых) производственного(ых) фактора(ов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Оценка состояния здоровья работников: процедуры оценки состояния здоровья работников путем медицинских осмотров. Охрана труда: система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. Условия труда: совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника. Средства индивидуальной и коллективной защиты работников: технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения. Система управления охраной труда: совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих между собой элементов общей системы управления, которая включает в себя организационную структуру, выполняющую функции управления по обеспечению охраны труда с использованием людских, технических и финансовых ресурсов.

СЛОЖИВШАЯСЯ СИСТЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ

В настоящее время вопросы организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников регламентируются следующими поднормативными актами: 1) приказом Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств»; 2) приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»; 3) приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)». По мнению директора ГУ НИИ медицины труда, академика РАМН Н.Ф.Измерова, имеющиеся в приказах противоречия и нестыковки затрудняют работу специалистов. Важной проблемой по-прежнему остается отсутствие единых стандартов оказания помощи врачами-профпатологами на всех этапах медицинского обслуживания населения, начиная с организации медицинских осмотров и заканчивая реабилитацией работников, получивших профессиональное заболевание. Отмечаемое низкое качество проведения медицинских осмотров обусловлено: — низкой обеспеченностью ЛПУ врачебными кадрами и в первую очередь профпатологами; — недостаточной оснащенностью медицинских учреждений, где проводятся медицинские осмотры, диагностическим оборудованием; — несовершенством системы лицензирования на оказание медицинских услуг и аудита медицинских учреждений как элемента системы управления качеством; — отсутствием специальной подготовки медицинских кадров по профпатологии [3]. Все это стало предпосылками для разработки нового Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, который и был утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302. Приказом также утверждены Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников. Основные группы вредных и опасных производственных факторов представлены в приложении 1.

ЦЕЛИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Новый Порядок, вступающий в действие с 1 января 2012 г., устанавливает правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в том числе на подземных работах; на работах, связанных с движением транспорта; а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (в соответствии со ст. 213 Трудового кодекса РФ). Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее — предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, в том числе социально значимых. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее — периодические осмотры) проводятся в целях: 1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, в том числе социально значимых, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска профессиональных заболеваний и социально значимых заболеваний; 2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний; 3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников; 4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний; 5) предупреждения несчастных случаев на производстве.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ

Предварительные и периодические осмотры могут проводиться медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на их проведение, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, на основе гражданско-правового договора между работодателем и медицинской организацией. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников в соответствии со ст. 212 Трудового кодекса РФ возлагаются на работодателя. Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся один раз в один или два года в соответствии со сроками, указанными в Перечне вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (приложение 1 к приказу N 302) и Перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (приложение 2 к приказу N 302). Работники в возрасте до 21 года должны проходить периодические осмотры ежегодно. Также на основании предыдущего Заключительного акта могут проводиться внеочередные медицинские осмотры.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Обязательные предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков работников, подлежащих периодическому осмотру. Включению в поименные списки подлежат работники: — подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке [4]. Если работодателем не проведена аттестация рабочих мест по условиям труда, а также отсутствует информация о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, указанная в эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности, включению в поименные списки подлежат все работники организации; — выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ (приложение 2 к приказу N 302). Поименные списки должны быть составлены и утверждены работодателем или его уполномоченным представителем и не позднее чем за два месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра должны быть направлены в указанную медицинскую организацию. При проведении предварительного осмотра работодатель или его уполномоченный представитель обязан вручить под подпись каждому работнику, указанному в поименном списке, направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (приложение 2). Работодатель отвечает за учет выданных работникам направлений. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка должна составить календарный план проведения периодического осмотра. Календарный план необходимо согласовать с работодателем (его представителем) и утвердить руководителем медицинской организации. Работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра.

ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ

При заключении договора с работодателем о проведении предварительного или периодического осмотра медицинская организация должна сформировать постоянно действующую врачебную комиссию, в состав которой включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология». Возглавлять врачебную комиссию должен врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии необходимо утвердить приказом по учреждению. Врачебная комиссия на основании поименного списка, Перечня факторов и (или) Перечня работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: — клинический анализ крови: гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ; — клинический анализ мочи: удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка; — электрокардиография;
— цифровая рентгенография в двух проекциях (прямая и правая боковая) легких; — обзорная рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством; — биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина; — все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже одного раза в год; — женщины в возрасте старше 40 лет проходят один раз в два года маммографию или УЗИ молочных желез; — заключение врача-психиатра и врача нарколога является обязательным для всех категорий обследуемых.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА И ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА

При прохождении предварительного или периодического осмотра работник должен представить в медицинскую организацию следующие документы: — направление;
— паспорт или другой документ установленного образца, удостоверяющий личность; — паспорт здоровья работника (приложение 3); — решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных законодательством РФ. На работника, проходящего предварительный или периодический осмотр, в медицинской организации оформляются Медицинская карта амбулаторного больного — учетная форма N 025/у-04 (утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255) и Паспорт здоровья (в случае, если он ранее не оформлялся), куда вносятся результаты медицинских осмотров. Медицинские карты хранятся в установленном порядке в медицинской организации, осуществляющей предварительные и (или) периодические осмотры. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор. Паспорта здоровья в период проведения медицинских осмотров также хранятся в медицинской организации. По окончании предварительного или периодического осмотра оформляется медицинское заключение (приложение 4), которое выдается работнику на руки.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

На основании результатов предварительного или периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний и социально значимых заболеваний, и при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации. Сведения из медицинской карты, содержащие результаты осмотров врачей-специалистов, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований, вносятся в паспорт здоровья. Врачебная комиссия выносит решение и оформляет медицинское заключение по результатам предварительного осмотра в течение трех календарных дней со дня его окончания, в случае периодического осмотра — в течение 15 календарных дней со дня его окончания. Сведения о работниках, прошедших предварительный осмотр, у которых выявлены медицинские противопоказания, указанные в перечне общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, направляются работодателю, выдавшему направление. Медицинская организация обязана обобщить результаты периодических осмотров работников и составить заключительный акт в трех экземплярах, которые в течение 30 дней должна направить: 1) работодателю;
2) территориальному органу федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в случаях, предусмотренных законодательством РФ, также в центры гигиены и эпидемиологии ФМБА России); 3) один экземпляр заключительного акта должен храниться в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

ЦЕНТРЫ ПРОФПАТОЛОГИИ

В случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинские карты работников должны передаваться в центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого она расположена, либо в случаях, предусмотренных законодательством РФ, — в центры профпатологии ФМБА, где должны храниться в течение 50 лет. Центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодатель заключил договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, обязан в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации передать медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке должна прилагаться копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров. Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору; работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания; лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет должны проходить периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией. Работники с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями должны проходить периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на их проведение и проведение экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством РФ, не реже одного раза в год. В случае подозрения наличия у работника профессионального заболевания медицинская организация должна направлять работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией. Также медорганизация должна направить извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация должна направить работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией. Центры профпатологии субъекта Российской Федерации обобщают информацию и представляют ежегодные отчеты в Федеральный центр профпатологии Минздравсоцразвития России. Центры гигиены и эпидемиологии ФМБА России на основании полученных заключительных актов представляют ежегодные отчеты в головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России, центры профпатологии ФМБА России. Федеральный центр профпатологии Минздравсоцразвития России не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, представляет сведения о проведении периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в Минздравсоцразвития России.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАДЗОР (КОНТРОЛЬ) ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ПОРЯДКА

Государственный надзор (контроль) за соблюдением работодателем Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, должен осуществляться федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами — государственными инспекциями труда в субъектах Российской Федерации. Государственный надзор (контроль) за соблюдением медицинскими организациями требований данного Порядка должен осуществляться федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (см. приложение 3).
2. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 12.0.007-2009 «Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию»: утвержден приказом Ростехрегулирования от 21 апреля 2009 г. N 138-ст.
3. Измеров Н.Ф. Диспансеризация, центры здоровья. Общие экономические вопросы // Здравоохранение. — 2008. — N 10.
4. Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. N 342н «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда».

Приложение N 1

ПЕРЕЧЕНЬ
ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ)

1. Химические факторы: 1.1. Химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм. 1.2. Вещества и соединения, объединенные химической структурой. 1.3. Сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения.
2. Биологические факторы: 2.1. Грибы-продуценты, белково-витаминные концентраты, кормовые дрожжи, комбикорма. 2.2. Ферментные препараты, биостимуляторы. 2.3. Аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты крови, иммунобиологические препараты. 2.4. Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на заражение микроорганизмами 3-4-й групп патогенности (опасности) или гельминтами. 2.5. Материалы, зараженные или подозрительные на заражение, в том числе микроорганизмами 1-2-й групп патогенности (опасности), вирусами гепатитов В и С, СПИДа. 2.6. Биологические токсины (яды животных, рыб, растений). 2.7. Пыль животного и растительного происхождения.
3. Физические факторы: 3.1. Ионизирующие излучения. 3.2. Неионизирующие излучения. 3.3. Ультрафиолетовое излучение. 3.4. Вибрация. 3.5. Производственный шум. 3.6. Ультразвук контактный, воздушный. 3.7. Инфразвук. 3.8. Пониженная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории. 3.9. Повышенная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории. 3.10. Тепловое излучение. 3.11. Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной среды. 3.12. Световая среда.
4. Факторы трудового процесса: 4.1. Физические перегрузки. 4.2. Пониженная гравитация. 4.3. Повышенная гравитация (перегрузки). 4.4. Сенсорные нагрузки.
5. Факторы физической, химической и биологической природы, воздействующие на работников предприятий, использующих оборонные технологии, сведения о которых составляют государственную тайну или относятся к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Федерации информации ограниченного доступа.

Приложение N 2

(наименование организации (предприятия), форма собственности, отрасль экономики)

(адрес)

Код ОГРН

                                 НАПРАВЛЕНИЕ            НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР                               (ОБСЛЕДОВАНИЕ)

Направляется в ____________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации, адрес регистрации,                                код по ОГРН) 

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________ 2. Дата рождения __________________________________________________________

(число, месяц, год) 3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть) 4. Цех, участок ___________________________________________________________ 5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется ______________________ 6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется

7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них

8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы: 8.1. Химические факторы ___________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня <>, перечислить) 8.2. Физические факторы ___________________________________________________

(номер строки, пункта или пунктов Перечня <>, перечислить) 8.3. Биологические факторы ________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня <>, перечислить) 8.4. Тяжесть труда (физические перегрузки) ________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня <>, перечислить) 9. Профессия (работа) _____________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня <*>, перечислить)

 (должность уполномоченного )  (подпись уполномоченного         (Ф.И.О.) представителя                  представителя)

<*> Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Приложение N 3

Приложение 7 к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302

Образец

Министерство здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

(наименование медицинской организации)

(адрес)

Код ОГРН

                ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА N _______________                       "____" ________________ 20___г.                             (дата оформления)

1. Фамилия_________________________________________________________________ Имя _____________________ Отчество ________________________________________
2. Пол: М/Ж 3. Дата рождения __________________________________________

   (число, месяц, год)

3. Паспорт: серия ________ номер __________ дата выдачи ___________________

   (число, месяц, год) кем выдан _________________________________________________________________

4. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): ____________________ _________________________________________ телефон _________________________
5. Номер страхового полиса ОМС
6. Место работы: __________________________________________________________ 7.1. Вид экономической деятельности: ______________________________________ 7.2. Полное наименование организации (предприятия) ________________________ 7.3. Форма собственности организации (предприятия): _______________________ 7.4. Наименование структурного подразделения (цех, участок, отдел,

   отделение и т.д.): ___________________________________________________

7. Профессия (должность) (в настоящее время): _____________________________
8. Условия труда (в настоящее время):

Наименование производственного Стаж работы с фактором фактора, вида работы с указанием

пункта <*>

10. Профессиональный маршрут до начала работ в данном виде работ (для предварительного медицинского осмотра (обследования):

       Начало и         Организация      Наименование       Наименование       окончание работы    (предприятие)       работы с      производственного       (месяц, год)                      указанием пункта      фактора с                                                    <>         указанием пункта                                                                  <*>         

11. Даты проведения предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров (обследований):

 "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.

12. Даты проведения периодических медицинских осмотров (обследований)

 "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.

13. Медицинская организация, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (название, юридический адрес):

14. План предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования):

   N           Осмотры              Дата       Заключение по результатам      п/п       (обследования)       выполнения    осмотра (годен, не годен,                                                      заключение не дано)        

<*> Перечислить вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем вредных работ.

Приложение N 4

Приложение 3 к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302

Образец

Министерство здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

(наименование медицинской организации)

(адрес)

Код ОГРН

           МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО          (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ) <*>

1. Фамилия _____________ Имя ___________ Отчество ________________
2. Место работы ___________________________________________________________ 2.1. Организация (предприятие) ____________________________________________ 2.2. Цех, участок _________________________________________________________
3. Профессия (должность) (в настоящее время) ______________________________ Вредный производственный фактор, наименование вида работ <**> _____________
4. Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (нужное подчеркнуть)
5. Результат медицинского осмотра (обследования): патология не выявлена/выявлены заболевания (нужное подчеркнуть)
6. Наименование заболевания: ______________________________________________
7. Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть)
8. Рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты, или др.):
9. Диспансерная группа: ___________________________________________________
10. Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания отравления): ___________________
11. Председатель врачебной комиссии: 12. Члены врачебной комиссии:
    

    ---

    (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) "___" ___________ 20__ г. ______________________ __________

    (Ф.И.О.) (подпись)

    ---

    (Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

<> Заверяется печатью медицинской организации, не подлежит передаче работодателю. <*> В соответствии с Перечнем факторов и (или) Перечнем работ.

Канд. мед. наук,
ст. научный сотрудник НИИ
медицины труда РАМН
С.Г.НАЗАРОВ

Доцент ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, преподаватель Центра подготовки
управленческих кадров АНХ
при Правительстве РФ
Т.В.ЕЛМАНОВА

Руководитель медико-профилактического
центра НИИ медицины труда РАМН
Е.А.ЖУРАВЛЕВА

Начальник отдела надзора
за условиями труда Управления
Роспотребнадзора по г. Москве
А.В.ЦЫРУЛИН

Аспирант Московской медицинской
академии им. И.М.Сеченова
С.С.НАГАЙЦЕВА