Статья. «Нельзя рапортовать об экономии финансовых средств в отрыве от качества лечебного процесса» (С.Кононова) («Фармацевтический вестник», 2010, N 15)
«Фармацевтический вестник», 2010, N 15
«НЕЛЬЗЯ РАПОРТОВАТЬ ОБ ЭКОНОМИИ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ В ОТРЫВЕ ОТ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА»
Сегодня актуальным вопросом является поиск новых методов продвижения ЛС, который не может проходить без учета требований нормативных документов, действующих в фармацевтической отрасли. Серьезным препятствием здесь является часто меняющееся и не всегда совершенное законодательство. Более того, многие документы просто противоречат друг другу. Так, по новой системе ценообразования на ЖНВЛС за информацию об отпускной цене завода-изготовителя отвечает оптовик. Но по Закону «О защите прав потребителей» последний продавец отвечает за все, что касается отпускаемого товара, т.е. потребитель может предъявить аптеке претензии и по качеству товара, и по цене. Значит, аптека отвечает за информацию оптовиков и должна проверять ее. Еще пример. Закон «О лекарственных средствах» не позволяет закупать медикаменты больнице, не имеющей аптеки, у оптовой организации или у завода-изготовителя. Но как при этом соблюсти требования ФЗ N 94, по которому лекарства должны закупаться по наиболее низкой цене, которая, естественно, может быть именно у оптового поставщика или у производителя?
Такие нестыковки создают серьезные проблемы не только для работников фармацевтических организаций, но и для развития науки. Если зашла речь о закупках ЛС для больниц, то нужно затронуть еще одно актуальное научное направление. Это фармакоэкономические исследования. Они проводятся во многих странах, т.к. все государства ищут методы рационального использования бюджетных денег. Но экономия должна быть разумной. Известно, что разные препараты с одним действующим веществом отличаются по терапевтической эффективности. Невозможно добиться экономии при закупках дешевых ЛС, которые увеличивают курс лечения и, соответственно, делают его более затратным. Мы много лет проводим фармакоэкономические исследования и имеем подтверждение их практической значимости. Они показывают, как можно сократить потери при рациональном использовании ЛС в больницах. Но главные врачи пока мало используют наши возможности, т.к. это невозможно по вышеуказанной причине. Думаю, что фармакоэкономические исследования были бы очень полезны и в сфере закупок ЛС для ЛПУ. Сегодня в конкурсах побеждает более дешевый препарат, а в документах указывается цена за упаковку. В результате наших больных лечат не наиболее эффективными препаратами, а тем, что есть в учреждении. Но, может быть, стоит исправить ситуацию и заявлять стоимость курса лечения? Безусловно, эту идею нужно обсудить со специалистами и проверить ее целесообразность. Нельзя же стоять на месте и рапортовать об экономии финансовых средств в отрыве от качества и эффективности лечебного процесса! В масштабах области сложно проверить рациональность централизованных закупок по всему ассортименту ЛС. Но можно провести фармакоэкономические исследования по наиболее важным направлениям и принять в регионе решение о закупке курсовой терапии. Я уверена, что это обязательно нужно делать. Еще одно актуальное научное направление — организация лекарственного обеспечения. К сожалению, особых успехов здесь нет, т.к. при разработке нормативных документов на федеральном уровне редко учитывают предложения и замечания специалистов из регионов. Во многих вузах проводятся исследования в этом направлении, но их результаты не востребованы. Раньше был НИИ фармации, который занимался организационно-методической работой. Документы на высшем уровне не принимались без его экспертизы. Сегодня нет единого центра, который собирал бы и анализировал всю информацию с мест. Может быть, поэтому наши законы имеют столько недостатков, а многие актуальные вопросы не решаются годами, что очень осложняет и практическую работу, и развитие науки. Хочу привести пример, касающийся уровня образования руководителя аптечного учреждения. Одной из его функций является организация лекарственного обеспечения. По существующим нормам руководство аптекой можно доверить специалисту со средним фармацевтическим образованием. О какой научной организации лекарственного обеспечения и проведении исследований на уровне товаропроводящей сети может идти речь в этих условиях? Много лет мы говорим о том, что надо менять подход к фармацевтическому образованию. Если провизоры и фармацевты занимаются одной и той же деятельностью, то зачем открывать столько вузов и тратить государственные деньги на высшее фармобразование? Это негативно влияет на развитие рынка, что доказано массой исследований, проводимых во многих фармацевтических вузах. Я думаю, что нужно поднять среднее образование до уровня высшей школы, т.е. ввести бакалавриат. Это можно сделать без особых затрат и усилий, передав учреждения среднего профессионального образования по специальности «Фармация» в структуру соответствующих вузов, тем более что средняя фармшкола в России является фактически уже первой ступенью высшего образования.
Декан фармацевтического
факультета НижГМА,
зав. кафедрой управления
экономики фармации и
фармацевтической технологии,
докт. фарм. наук
С.КОНОНОВА
Подписано в печать
27.04.2010
