Статья. «Не зарплатой единой» (Т.Бескаравайная) («Медицинский вестник», 2015, N 14-15)
«Медицинский вестник», 2015, N 14-15
НЕ ЗАРПЛАТОЙ ЕДИНОЙ
В год 25-летия со дня своего образования профсоюз работников здравоохранения РФ утвердил на новый срок кандидатуру председателя. Этот статус сохранил за собой возглавляющий его уже много лет Михаил Кузьменко, кандидатура которого была поддержана абсолютным большинством голосов. Кроме организационных вопросов, участники VI съезда профсоюза обсудили и животрепещущие проблемы отрасли: урезание государственных обязательств в социальной сфере, рост нагрузки на врачей и неадекватные ей низкие зарплаты при работе на одну ставку.
Реальная сила
Помимо председателя профсоюза сохранили свои позиции и его заместители — Геннадий Щербаков и Михаил Андрочников. Сам профсоюз, согласно обновленному уставу, теперь будет называться иначе — Общественная организация «Общероссийский профессиональный союз работников здравоохранения», или РОСПРОФЗДРАВ. Открывая форум, Михаил Кузьменко подчеркнул значимость работы профсоюзов: — Сегодня профсоюзные организации остаются практически единственной реальной силой, способной противостоять попыткам государства переложить ответственность за последствия оптимизации на самих работников. В условиях очередного кризиса в стране правительство сократило федеральные обязательства в социальной сфере на 2015 год. Однако урезание расходов на оплату труда ставит под угрозу не только реализацию майских указов президента, но и может привести к очередному витку снижения уровня заработной платы, сокращению числа рабочих мест и дальнейшей интенсификации труда. В качестве иллюстрации деятельности организации он сообщил, что при поддержке Федерации независимых профсоюзов России удалось добиться фиксирования в соответствующих нормативных документах положения об утверждении Правительством РФ базовых окладов по профессиональным квалификационным группам. Продолжают профсоюзы добиваться и исключения из МРОТ выплат компенсационного и стимулирующего характера, а также повышения размера базовых окладов медиков до уровня не ниже МРОТ с дифференциацией в зависимости от квалификации, специфики и сложности труда работника. Категорически неприемлемыми, по мнению Михаила Кузьменко, являются предпринимаемые сегодня попытки пролоббировать увеличение стажа работы, дающего права на досрочную пенсию. По оценкам профсоюза, это может привести к существенному ухудшению и так далеко не простой кадровой ситуации в государственном секторе здравоохранения. Так, по данным Росстата, только за последний год отрасль покинули около 90 тысяч человек с медицинским образованием.
Наиболее важный вопрос
Одной из ключевых тем, затронутых на обсуждении, стала величина зарплат медработников. — За последнее время зарплаты работников здравоохранения несколько выросли, но этот рост был во многом обеспечен уменьшением количества работников и экономией фонда заработной платы за счет совмещения должностей и увеличения количества дежурств. То есть фактически зарплаты выросли за счет выполнения дополнительной работы, — отметил в своем выступлении делегат от Ростовской областной организации профсоюза Сергей Брусняк. — На наш взгляд, в решении этого наиболее важного вопроса следует вернуться к установлению адекватных должностных окладов в соответствии с Трудовым кодексом РФ. Похожее мнение высказала и председатель обкома Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ Людмила Лукичева: — Профсоюзные организации крайне обеспокоены, что в значительной степени рост обусловлен существенным увеличением нагрузки на медперсонал, которая по всем меркам является запредельной, особенно с учетом совмещения должностей. Увеличению размера заработной платы также способствовала реструктуризация системы здравоохранения, в результате которой сократились как число ЛПУ, так и количество медиков. Сама методика исчисления заработной платы на одно физическое лицо не позволяет адекватно оценивать ее размер и создает иллюзию достойного труда. До сих пор не введены даже в амбулаторно-поликлиническом звене обоснованные нормы нагрузки. А неадекватные нагрузки врачей влияют на качество медицинской помощи, вызывая жалобы пациентов, и усиливают отток специалистов из государственной системы здравоохранения. Выступающие обратили внимание на отсутствие в системе единых подходов к оценке труда специалиста с учетом квалификации и сложности деятельности. Не в полной мере ее учитывает и принятый 28 декабря 2013 года закон 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». По оценкам профессионального сообщества, из нормативных актов были выведены объективно присутствующие в работе и неустранимые вредные производственные факторы. Фактически требования профсоюза по реализации правительством трудового кодекса в части утверждения базового оклада по профессионально-квалификационным группам так до сих пор и не реализованы, и хотя определенное движение в этом направлении наблюдается, окончательно вопрос так и не снят. — За равный труд по одной специальности работники получают заработную плату, в разы отличающуюся в разных субъектах, — подчеркнула Людмила Лукичева. — Серьезная проблема-несовершенство самой структуры заработной платы и системы ее распределения. Далеко не все профсоюзные лидеры участвуют в распределении стимулирующей части заработной платы, что тормозит введение системы так называемого эффективного контракта. Отдельные руководители пытаются кулуарно распределять премии и персональные надбавки. К сожалению, в ряде регионов не соблюдаются требования ТК об индексации заработной платы в связи с инфляцией, в результате которой реальный уровень зарплаты не увеличивается, а даже снижается. Бюджеты, принятые на 2015-2017 годы не предусматривают соответствующих средств, а внутренние резервы практически исчерпаны. Выступивший перед медиками на съезде первый заместитель министра здравоохранения РФ Игорь Каграманян не стал отрицать, что проблемы в части оплаты труда медработников имеются, но подчеркнул: министерство делает все возможное для их решения: — В течение 2014 года совместная работа Минздрава и ЦК профсоюза работников здравоохранения была направлена в том числе на совершенствование системы оплаты труда. Но, несмотря на то, что мы с вами достигли показателей дорожной карты и средняя заработная плата врачей в прошлом году составляла в среднем 46 тысяч рублей, мы понимаем, что это далеко не равномерно между врачами-специалистами. Сейчас мы работаем над тем, чтобы сделать систему оплаты труда более совершенной, более прозрачной и понятной каждому медработнику. Однако заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Олег Куликов полагает, что даже при условии более эффективной организации без повышения уровня финансирования здравоохранения до рекомендуемого ВОЗ уровня в 7% ВВП обеспечить медикам достойную зарплату не получится: — Почему-то считается, что наша система здравоохранения может быть такой же эффективной как на Западе, но в два раза дешевле. Это невозможно. Медицинская техника, лекарственные препараты стоят везде примерно одинаково, а у нас они даже дороже. Единственное, что у нас ниже, чем за рубежом, это заработная плата медиков. Надо систематизировать оплату их труда, базовая часть которой должна быть не менее 60%. И оклады должны быть одинаковыми для всей России. Иначе у нас будет продолжаться вымывание медработников из низкооплачиваемых регионов в высокооплачиваемые, как это происходит сейчас.
Критический охват
Впрочем, отсутствие должного финансирования деятельности системы на съезде называлось хоть и значимой, но далеко не единственной сложностью в работе российских врачей. Также не раз в ходе выступлений звучали предложения обеспечить медикам более высокий уровень защиты, придав им статус госслужащих по аналогии с дореволюционной Россией, и более расширенный пакет социальных гарантий, дефицит которых тоже назван одной из основных причин оттока кадров из отрасли. В числе главных задач на перспективу участники съезда назвали и работу по повышению уровня административной ответственности работодателей за нарушение прав и гарантий деятельности профсоюзов, размер санкций за препятствия в работе которых было предложено увеличить до 50 тысяч рублей и более. Одним словом, профсоюзы, несмотря на часто раздающуюся в их адрес критику, работают и, как могут, решают ключевые для врачей в их деятельности проблемы. В прошлом году было даже отмечено некоторое снижение темпов выхода из профсоюза по собственному желанию. Если в 2011 году этим правом воспользовались 45034 человека, то в 2014 году только 36816. Возможно, медики стали больше доверять профсоюзам? Хорошо, если так, но пока тенденция к снижению численности сохраняется, и в настоящее время из 80 региональных организаций профсоюза более половины имеют охват профсоюзным членством медиков ниже среднего показателя по профсоюзу, а в 17 его можно охарактеризовать как критический, так как охват профсоюзным членством в них менее 50%.
Т.БЕСКАРАВАЙНАЯ
Москва
Подписано в печать
25.05.2015
