Приказ Минздрава СССР от 04.11.1975 N 977 «О развитии гипербарической оксигенации в стране»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
4 ноября 1975 г.
N 977
О РАЗВИТИИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В СТРАНЕ
Гипербарическая оксигенация — принципиально новый и перспективный метод лечения гипоксических состояний — находит все более широкое применение в лечебных учреждениях нашей страны и за рубежом. Использование метода в клинических целях основано на значительном увеличении содержания кислорода в жидких средах организма и, прежде всего, в плазме крови. При давлении кислорода в 3 ата практически возможна полноценная оксигенация организма без участия эритроцитов. Благодаря значительному увеличению кислородной емкости крови использование гипербарической оксигенации в комплексе с другими лечебными мероприятиями значительно улучшает результаты лечения больных с периферической сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, анаэробной инфекцией, ожоговой болезнью, при воздушной эмболии, различных отравлениях и др. В ряде научно-исследовательских институтов, клиниках медицинских институтов и больниц страны накоплен положительный опыт по лечению различных заболеваний с помощью гипербарической оксигенации в специальных одноместных и многоместных барокамерах (Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР, Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева АМН СССР, клиника факультетской хирургии Куйбышевского медицинского института им. Д.И. Ульянова, Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения УССР, Калининградская областная больница, Минская городская клиническая больница N 5 и др.). В настоящее время отечественная промышленность разработала, освоила и выпускает специальные одноместные барокамеры и соответствующую аппаратуру, подготавливается выпуск многоместных барокамер. Однако, гипербарическая оксигенация может быть успешно использована в лечебной практике только при выполнении целого ряда условий, касающихся наличия специального помещения, оборудования, специально подготовленного медицинского и технического персонала, строгого соблюдения правил эксплуатации барокамер и техники безопасности. Следует отметить потенциальную пожароопасность оборудования для гипербарической оксигенации, которая связана с применением чистого кислорода под давлением в одноместных лечебных барокамерах или сжатого воздуха с увеличением парциального давления кислорода в многоместных барокамерах. В связи с этим органы здравоохранения, руководители лечебно-профилактических учреждений должны со всей ответственностью подходить к вопросу организации отделений гипербарической оксигенации, подготовки персонала для этих отделений, оборудования и пр. с тем, чтобы этот новый, прогрессивный метод лечения был бы эффективно использован в лечебной практике. В целях более широкого применения гипербарической оксигенации в лечебной практике: I. Утверждаю:
1. Положение о Всесоюзном Центре гипербарической оксигенации (приложение N 2). 2. Положение об отделении гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение N 3). 3. Положение о заведующем отделением гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение N 4). 4. Положение о враче отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение N 5). 5. Положение об инженере отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение N 6). 6. Положение о старшей медицинской сестре отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение N 7). 7. Положение о медицинской сестре отделения гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение N 8). 8. Форму журнала регистрации сеансов гипербарической оксигенации (приложение N 9). 9. Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике (приложение N 10). 10. Состав постоянной комиссии Министерства здравоохранения СССР для обследования и приемки в эксплуатацию многоместных лечебных камер гипербарической оксигенации (приложение N 11). 11. Штатные нормативы медицинского и инженерно-технического персонала отделений гипербарической оксигенации лечебно-профилактических учреждений (приложение N 12). II. Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик: а) в течение 1976-1977 гг. в составе республиканских, краевых, областных многопрофильных крупных городских больниц, клиник научно-исследовательских институтов организовать отделения гипербарической оксигенации, оснащенные одноместными барокамерами, для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, согласно приложению N 1. б) предусматривать организацию таких отделений в 1978 и в последующие годы; в) организовать их работу в строгом соответствии с требованиями настоящего приказа, нормативными документами, определяющими правила эксплуатации барокамер, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также утвержденными настоящим приказом приложениями NN 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10; г) в тех лечебно-профилактических учреждениях, в которых уже используются в лечебных целях не менее 2-х одноместных барокамер или многоместная барокамера, разрешенные к использованию в лечебной практике в установленном порядке, организовать их работу в строгом соответствии со всеми положениями настоящего приказа о работе отделений гипербарической оксигенации; д) категорически запретить использование в лечебных целях как одноместных, так и многоместных барокамер, не разрешенных к применению Министерством здравоохранения СССР; е) ввод в эксплуатацию одноместных лечебных барокамер, разрешенных к применению в медицинской практике в установленном порядке Министерством здравоохранения СССР, производить на основании актов приемки комиссиями, создаваемыми министерствами здравоохранения союзных республик; ж) в установленные сроки представлять заявки: — в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР для подготовки врачей и инженеров для работы в отделениях гипербарической оксигенации; — во В/О «Союзмедтехника» на приобретение одноместных барокамер; з) обеспечить отделения гипербарической оксигенации соответствующими штатами персонала, согласно приложению N 12, а также необходимым оборудованием, аппаратурой, инструментами, медикаментами; и) обязать главных специалистов органов здравоохранения (терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов и др.) систематически доводить до сведения врачей лечебно-профилактической сети о медицинских показаниях к применению гипербарической оксигенации. 2. Директору Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники тов. Утямышеву Р.И. совместно с руководителем Всесоюзного центра гипербарической оксигенации тов. Ефуни С.Н. направлять членов постоянной комиссии для приемки в эксплуатацию многоместных лечебных барокамер, разрешенных к применению Министерством здравоохранения СССР, после получения извещений от органов здравоохранения о полной готовности барокамер. Расходы по командировкам несут командирующие учреждения. 3. Постоянной комиссии (экспертам) при обследовании многоместных барокамер: а) По согласованию с местными организациями привлекать к работе представителей: — инспекции пожарной охраны;
— технической инспекции профсоюза медработников (облсовпрофа); — инспекции гортехнадзора;
— службы «Медтехника»;
— администрации учреждения, барокамера которого подвергается обследованию или приемке в эксплуатацию. б) Обращать особое внимание на:
— наличие подготовленного к работе персонала; — работоспособность барокамеры, как сосуда, работающего под давлением (по результатам технического освидетельствования), и правильное ее размещение; — наличие технической документации;
— обеспечение полной безопасности работы. в) Акт комиссии об обследовании и приемке в эксплуатацию многоместной лечебной барокамеры представлять на утверждение заведующему областным (городским) отделом здравоохранения. Копии актов о вводе в эксплуатацию барокамер представлять во ВНИИКЭХ Министерства здравоохранения СССР. 4. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф.: а) В 1976 г. обеспечить подготовку врачей для отделений гипербарической оксигенации на специальном цикле ЦОЛИУв, согласно заявкам министерств здравоохранения союзных республик, а с 1977 г. организовать доцентский курс ЦОЛИУв для подготовки врачей и инженеров. б) Совместно с руководителем Всесоюзного центра гипербарической оксигенации тов. Ефуни С.Н. до 1 марта 1976 г. разработать и утвердить учебный план и программу подготовки врачей-терапевтов и врачей-педиатров отделений гипербарической оксигенации. в) Совместно с директором Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники Министерства здравоохранения СССР тов. Утямышевым Р.И. до 1 марта 1976 г. разработать и утвердить учебный план и программу подготовки инженеров по эксплуатации барокамер в лечебных целях. 5. Начальнику В/О «Союзмедтехника» тов. Рябченкову М.И. принять меры по максимальному обеспечению выполнения заявок министерств здравоохранения союзных республик на одноместные барокамеры. 6. Начальнику Управления проектирования и капитального строительства тов. Никитину Л.А. при разработке главы строительных норм и правил (СНиП) предусмотреть нормативные требования к проектированию помещений в составе лечебно-профилактических учреждений для размещения в них лечебных барокамер. 7. Руководителю Всесоюзного центра гипербарической оксигенации Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР тов. Ефуни С.Н.: а) Организовать работу Всесоюзного центра гипербарической оксигенации в соответствии с приложением N 2. б) Оказывать органам здравоохранения необходимую методическую помощь по организации и лечебной работе отделений гипербарической оксигенации. в) Впредь до организации доцентского курса в ЦОЛИУв по гипербарической оксигенации обеспечить подготовку инженеров для отделений гипербарической оксигенации по курсовым мероприятиям при Центре в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик. г) Совместно с соответствующими научно-исследовательскими институтами и кафедрами медицинских институтов, применяющими гипербарическую оксигенацию, разработать и до 30 марта 1976 г. представить в Главное управление лечебно-профилактической помощи проекты методических рекомендаций по применению метода гипербарической оксигенации при заболеваниях, перечисленных в приложении N 3. III. Считать утратившими силу:
- П.п. 3, 4, 6, 8 приказа Министра здравоохранения СССР N 268/ДСП от 29 марта 1974 г. «О случае нарушения порядка применения медицинской техники».
- Приказ Министерства здравоохранения СССР N 704 от 30 июня 1975 «О назначении постоянной комиссии для обследования и приемки в эксплуатацию многоместных лечебных барокамер». Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Сягаева С.А.
Министр здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
КОЛИЧЕСТВО ОТДЕЛЕНИЙ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ, ОСНАЩЕННЫХ ОДНОМЕСТНЫМИ БАРОКАМЕРАМИ И ПОДЛЕЖАЩИХ ОРГАНИЗАЦИИ В 1976-1977 ГОДАХ Минздрав РСФСР - 10 Минздрав УССР - 2 Минздрав БССР - 1 Минздрав Узбекской ССР - 1 Минздрав Казахской ССР - 2 Минздрав Грузинской ССР - 1 Минздрав Азербайджанской ССР - 1 Минздрав Литовской ССР - 1 Минздрав Молдавской ССР - 1 Минздрав Латвийской ССР - 1 Минздрав Киргизской ССР - 1 Минздрав Таджикской ССР - 1 Минздрав Армянской ССР - 1 Минздрав Туркменской ССР - 1 Минздрав Эстонской ССР - 1 __________________________________________ ВСЕГО: 26
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
- Отдел гипербарической оксигенации Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии выполняет функции Всесоюзного Центра гипербарической оксигенации и в своей работе непосредственно подчиняется директору института.
- Всесоюзный Центр возглавляет заведующий Отделом гипербарической оксигенации, который назначается и увольняется в установленном порядке.
- Коечный фонд Центра гипербарической оксигенации определяется руководителем института в зависимости от объема работы, разрабатываемых научных вопросов и конкретных задач на определенный период.
- На Всесоюзный Центр возлагается решение следующих задач: 1) Оказание высококвалифицированной плановой и экстренной медицинской помощи населению. 2) Координация научно-исследовательских работ по применению гипербарической оксигенации в медицине. 3) Внедрение в практику важнейших научных достижений в области гипербарической оксигенации. 4) Участие в подготовке и повышении квалификации кадров врачей и технических специалистов для отделений гипербарической оксигенации. 5) Разработка по заданию Министерства здравоохранения СССР инструктивно-методических материалов по применению гипербарической оксигенации для лечения больных — взрослых и детей. 6) В установленном порядке согласование и участие в составлении медико-технических заданий на новые образцы отечественных барокамер, аппаратуры и клиническая апробация новых образцов. 7) Обобщение опыта работы по использованию гипербарической оксигенации в лечебно-профилактических учреждениях страны. 8) Организация симпозиумов, конференций и обмен научно-практической информацией по вопросам гипербарической оксигенации. 9) Оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам лечения гипербарической оксигенацией больных — взрослых и детей.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Примечание.
Приказом Минздрава СССР от 20.01.1989 N 39 с 1 апреля 1989 года введены в действие отраслевые методические указания ОМУ 42-21-26-88 «Отделения гипербарической оксигенации. Порядок организации и правила эксплуатации».
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- Отделение гипербарической оксигенации является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. В связи с тем, что лечение больных в барокамерах производится под повышенным давлением с применением чистого кислорода и нарушение правил эксплуатации таких барокамер может привести к тяжелым последствиям (пожару, взрыву), установить, что:
- Организацию и открытие отделений гипербарической оксигенации, оснащенных как многоместными, так и одноместными барокамерами, в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения союзных республик разрешают министерства здравоохранения союзных республик, а в учреждениях союзного подчинения или системы АМН СССР — соответственно по подчиненности.
- При решении вопроса об открытии отделений гипербарической оксигенации обязательно: а) наличие специально обученного медицинского персонала и инженеров, прошедших аттестацию и имеющих удостоверение на право эксплуатации лечебных барокамер; б) размещение лечебных барокамер в соответствии с правилами их эксплуатации; в) оснащение лечебными барокамерами, разрешенными к применению в медицинской практике приказом Министра здравоохранения СССР в установленном порядке; г) наличие актов обследования и приемки в эксплуатацию: — многоместных камер — комиссией Министерства здравоохранения СССР; — одноместных камер — комиссиями, создаваемыми министерствами здравоохранения союзных республик или соответственно по подчиненности главками Министерства здравоохранения СССР или АМН СССР. Категорически запрещается использование в лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждениях, в т.ч. клиниках, для лечения больных одно- и многоместных барокамер, не разрешенных к применению в медицинской практике в установленном порядке Министерством здравоохранения СССР.
- Основными задачами отделения являются: — обеспечение населения в пределах территориальной деятельности лечебно-профилактического учреждения всем объемом экстренной помощи при патологических состояниях, связанных с острой гипоксией; — обеспечение плановой медицинской помощи населению в пределах территориальной деятельности лечебно-профилактического учреждения при заболеваниях, связанных с хронической гипоксией различной этиологии; — повышение уровня знаний медицинского персонала учреждения в области применения гипербарической оксигенации.
- Отделение должно иметь: — не менее двух одноместных и одной многоместной барокамеры; — помещение в соответствии с инструкцией по эксплуатации барокамер; — специальное оборудование и аппаратуру; — две койки, не входящие в число сметных коек учреждения, для временного размещения тяжелых больных в промежутки между сеансами.
- Отделение возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке. Он руководит отделением на основе единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю учреждения и его заместителю по медицинской части.
- Отделение ведет документацию по определенной форме (приложение N 9).
- Отделение представляет отчеты о своей работе в сроки, установленные ЦСУ и Министерством здравоохранения СССР.
- Настоящее положение распространяется на отделения гипербарической оксигенации клиник, научно-исследовательских и медицинских институтов.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- Заведующий отделением гипербарической оксигенации осуществляет непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему медицинского и инженерного персонала и несет полную ответственность за качество и культуру медицинской помощи больным в отделении.
- На должность заведующего назначается квалифицированный врач-терапевт или врач-педиатр, имеющий специальную подготовку по гипербарической оксигенации.
- Назначение и увольнение заведующего отделением производится главным врачом больницы.
- Заведующий отделением в своей работе подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения и его заместителю по медицинской части.
- Заведующий отделением руководствуется в своей работе положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, об отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и другими нормативными документами, утвержденными Минздравом СССР, а также указаниями главного врача и его заместителя по медицинской части.
- В соответствии с задачами отделения гипербарической оксигенации заведующий: а) организует и обеспечивает: — участие в комплексе мероприятий по реанимации и интенсивной терапии с определенными видами расстройств жизненно важных органов, при которых возможно применение гипербарической оксигенации; — использование метода гипербарической оксигенации в комплексе мероприятий планового лечения больных; — надлежащую расстановку персонала отделения и организацию его труда; — обучение врачебного, среднего и младшего медицинского персонала отделения гипербарической оксигенации практическим навыкам в области гипербарической оксигенации; — технически грамотную эксплуатацию и рациональное использование барокамер, специальной аппаратуры и оборудования; — внедрение в практику работы отделения новых достижений и рекомендаций в области клинического использования гипербарической оксигенации после утверждения их к применению в установленном порядке; — тесное взаимодействие и контакт в работе со всеми отделениями лечебно-профилактического учреждения; б) выполняет повседневную работу врача-терапевта или врача-педиатра отделения гипербарической оксигенации, непосредственно участвует в проведении сеансов при сложных случаях реанимации, консилиумах, консультациях и т.д.; в) определяет длительность лечения и срок перевода больного после окончания лечения в отделение соответствующего профиля; г) несет непосредственную ответственность за: — деятельность персонала отделения гипербарической оксигенации; — технически грамотное и рациональное использование барокамер и аппаратуры в соответствии с утвержденными правилами, инструкциями и т.д.; — состояние больного в период его пребывания в отделении гипербарической оксигенации, наряду с врачебным персоналом соответствующего отделения, откуда поступил больной; — комплекс мероприятий по соблюдению правил техники безопасности и оформление соответствующей документации; — обеспечение надежного санитарно-гигиенического режима в отделении; — внешний вид и культуру поведения персонала в служебное время; — обучение пользованию современной аппаратурой и техникой; — правильность учета, хранения и выдачи сильнодействующих медикаментов и других средств; — комплекс мероприятий по охране труда в отделении.
- Заведующий отделением имеет право: а) принимать непосредственное участие в подборе кадров отделения гипербарической оксигенации; б) решать вопрос о назначении больному лечения методом гипербарической оксигенации; в) определять схему лечения (количество сеансов, режимы компрессии, сочетание с общепринятыми методами); г) приглашать консультантов и устраивать консилиумы по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части или с главным врачом; д) по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части или главным врачом проводить для работников отделения: — практические занятия по особому плану; — клинический разбор больных, анализ осложнений и летальных исходов; е) выдвигать на обсуждение руководства лечебно-профилактического учреждения вопросы, связанные с улучшением работы отделения; ж) в установленные сроки повышать свою квалификацию в ведущих лечебно-профилактических учреждениях и клиниках страны; з) представлять главному врачу или его заместителю по медицинской части к поощрению лучших работников и вносить предложения о наложении дисциплинарных взысканий.
- Заведующий отделением обязан: а) разрабатывать и утверждать график работы сотрудников отделения; б) оказывать систематическую помощь врачам в проведении курсов лечения; в) являться в отделение вне рабочего времени по вызову дежурного врача; г) анализировать качественные показатели деятельности отделения, а также причины имеющихся в работе недостатков; широко привлекать к этому всех работников отделения; д) немедленно доводить до сведения главного врача или его заместителя по медицинской части о всех чрезвычайных происшествиях во вверенном ему отделении; е) представлять заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу отчет о работе отделения по установленной форме.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- На должность врача отделения гипербарической оксигенации назначается врач-терапевт или врач-педиатр, прошедший специальную подготовку.
- Врач непосредственно подчинен заведующему отделением гипербарической оксигенации и проводит работу под его руководством.
- Врач в своей работе руководствуется Положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, о враче стационара, об отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и другими официальными документами.
- Врач отделения гипербарической оксигенации несет непосредственную ответственность за правильную эксплуатацию лечебных барокамер и строжайшее соблюдение мер техники безопасности в помещении, в котором они расположены.
- В соответствии с задачами отделения врач обеспечивает и несет ответственность за: — надлежащий уровень специального обследования больных для выяснения показаний и противопоказаний к использованию метода гипербарической оксигенации; — использование гипербарической оксигенации в комплексе реанимационной помощи больным; — плановое лечение больных с хронической гипоксией различной этиологии; — качественное введение медицинской документации.
- Врач отделения гипербарической оксигенации обязан: — вести медицинскую документацию; — назначать схему лечения; — неотлучно находиться у барокамеры во время проведения сеансов; — нести дежурства по утвержденному графику; — систематически работать над повышением своей профессиональной квалификации; — ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.
- Врач отделения гипербарической оксигенации имеет право: — назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия; — контролировать работу медицинских сестер; — на повышение квалификации в установленном порядке.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИНЖЕНЕРЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- На должность инженера отделения гипербарической оксигенации назначается специалист, прошедший подготовку по техническому обслуживанию медицинских барокамер.
- Инженер отделения гипербарической оксигенации непосредственно подчиняется заведующему отделением гипербарической оксигенации.
- В соответствии с задачами отделения инженер обеспечивает и несет непосредственную ответственность за: а) техническую эксплуатацию барокамеры в соответствии с утвержденными нормативными документами; б) работу всех систем барокамер; в) безопасное техническое состояние всей аппаратуры, оборудования, коммуникаций в отделении.
- Инженер отделения гипербарической оксигенации обязан: а) проводить ежедневную проверку работы всех систем барокамер и устранять выявленные неисправности. Обязательна регистрация в соответствующем журнале; б) проводить профилактический осмотр всех систем барокамер в соответствии с правилами технической эксплуатации; в) осуществляет техническое обслуживание другой медицинской аппаратуры учреждения в объеме, определяемом главным врачом лечебно-профилактического учреждения; г) ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ
ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- На должность старшей медицинской сестры отделения гипербарической оксигенации назначается одна из наиболее опытных медицинских сестер, прошедших специальную подготовку по гипербарической оксигенации.
- В непосредственном подчинении старшей сестры находятся медицинские сестры и младший медицинский персонал отделения.
- Старшая сестра отделения гипербарической оксигенации в своей работе руководствуется положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и другими нормативными документами, а также указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.
- В соответствии с задачами отделения гипербарической оксигенации старшая сестра обязана: а) рационально организовывать труд среднего медицинского персонала; б) составлять графики работы и отпусков среднего и младшего медицинского персонала; в) обеспечивать трудовую дисциплину и соблюдение правил техники безопасности и внутреннего распорядка средним медицинским персоналом; г) обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического режима в отделении; д) следить за систематическим пополнением отделения медицинским инструментарием, медикаментами, своевременно обеспечивать получение их, обеспечивать контроль за технически грамотным использованием, эксплуатацией и своевременным ремонтом оборудования и аппаратуры, рациональным использованием медикаментов; е) правильно хранить и вести учет на сильнодействующие и ядовитые медикаменты; ж) контролировать правильность проведения стерилизации инструментария и перевязочного материала; з) под руководством заведующего отделением разрабатывать и обеспечивать выполнение планов повышения квалификации средних медицинских работников отделения и проведения сестринских конференций; и) систематически повышать свою профессиональную квалификацию; к) ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.
- Старшая медицинская сестра отделения гипербарической оксигенации имеет право: а) давать указания и распоряжения медицинским сестрам и младшему медицинскому персоналу; б) представлять предложения заведующему отделением о поощрениях и взысканиях на средний и младший медицинский персонал отделения в установленном порядке; в) участвовать в работе Совета медицинских сестер лечебно-профилактического учреждения; г) на повышение квалификации в установленном порядке.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ
ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- На должность медицинской сестры отделения гипербарической оксигенации назначается медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по гипербарической оксигенации.
- Медицинская сестра непосредственно подчиняется врачу отделения и старшей медицинской сестре отделения гипербарической оксигенации.
- Медицинская сестра в своей работе руководствуется положениями о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и другими официальными документами, а также указаниями и распоряжениями врача отделения и вышестоящих должностных лиц.
- Медицинская сестра обязана: а) готовить к работе барокамеры, аппаратуру и другое специальное оборудование, следить за их исправностью; б) готовить больного к сеансам гипербарической оксигенации в соответствии с требованиями техники безопасности; в) укладывать больного в барокамеру; г) находиться у барокамеры во время проведения сеанса; д) строжайше соблюдать правила техники безопасности и санитарно-гигиенический режим; е) подготавливать необходимые медикаментозные средства, вести их учет; ж) вести соответствующую медицинскую документацию; з) систематически повышать свою профессиональную квалификацию; и) ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.
- Медицинская сестра имеет право: а) проводить сеансы гипербарической оксигенации в присутствии врача; б) принимать участие в практических сестринских конференциях; в) в установленные сроки повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Примечание.
Приложение N 9 фактически утратило силу в связи с утверждением Приказом Минздрава СССР от 20.01.1989 N 39 новой формы Журнала регистрации сеансов ГБО.
Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977 <*>
<*> При размножении формы для лечебно-профилактических учреждений не печатается текст "Приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР N от " " .
Здрав. N С 01/75/01 _____________________________ Утверждена Минздравом СССР (название учреждения) 197 г. для лечебно-профилактических учреждений, имеющих лечебные барокамеры
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ СЕАНСОВ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
Левая сторона журнала
Дата Фамилия, название NN Диагноз Компрессия и NN и.о. направивш. карт сеанса больного отделения скорость время (учрежде- NN ати/мин. мин. ния) истории болезни
Правая сторона журнала
рабочий цикл декомпрессия Осложне- Подпись Приме- ния прово- чание давл.кг/ темпер. время скорость время дившего кв. см град. мин. ати/мин. мин. сеанс
Примечания:
1. Журнал учета сеансов ГБО является основным документом для регистрации технических и медицинских характеристик. 2. Журнал ведется врачом, проводящим сеансы ГБО. 3. Перед началом работы или передачи смены начинающий работать обязан проверить исправность всех систем барокамеры в соответствии с инструкцией по ее эксплуатации и при полной ее исправности сделать запись об этом в данном журнале. При обнаружении каких-либо неисправностей лицо, ответственное за проведение сеанса, обязано сделать об этом запись в данном журнале и до устранения неисправности к работе не приступать. 4. Записи в журнале необходимо вести подробно, при переменной скорости компрессии и декомпрессии фиксировать их на отдельных строках журнала. 5. Результаты сеансов должны быть внесены в карточки и истории болезни больных. 6. В журнале ежедневно следует фиксировать общее число сеансов, прошедших за день, и общую суточную работу барокамеры, причем за рабочее время необходимо принимать все время, начиная от закрытия и кончая открытием барокамеры. Суммарное время работы и количество сеансов за месяц (календарный) необходимо фиксировать в формуляре барокамеры.
Начальник Главного Управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В ЛЕЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
- Гипербарическая оксигенация в комплексе с другими лечебными мероприятиями рекомендуется при: а) острой и хронической артериальной недостаточности конечностей; б) хронической коронарной недостаточности; в) профилактике и комплексном лечении перитонитов; г) отравлениях окисью углерода, метгемоглобинообразователями и барбитуратами; д) постгеморрагических состояниях; е) анаэробной инфекции; ж) гипоксических состояниях новорожденных весом свыше 1,5 кг и детей раннего возраста; з) лучевой терапии и предоперационном облучении больных раком легких, слизистой полости рта и шейки матки; и) операциях по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения и без него в случаях большого операционного риска у данной группы больных; к) хирургическом лечении брахиоцефальных ветвей аорты; л) пороках сердца с сопутствующими выраженными нарушениями кровообращения, в порядке проведения предоперационной подготовки.
- Противопоказаниями к проведению сеансов гипербарической оксигенации являются: а) наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других судорожных припадков); б) наличие остаточных полостей (каверны, абсцессы и воздушные кисты) в легких; в) тяжелые формы гипертонической болезни; г) нарушение проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы в носоглотке, среднем ухе, придаточных пазухах носа, аномалии развития и т.п.); д) клаустрофобия; е) наличие повышенной чувствительности к кислороду.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
СОСТАВ ПОСТОЯННОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СССР ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПРИЕМКИ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ МНОГОМЕСТНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ КАМЕР ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ, НАХОДЯЩИХСЯ В
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, В Т.Ч. КЛИНИКАХ Абрамов И.А. - Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Минздрава СССР Березин И.П. - Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники Минздрава СССР Васильев В.А. - Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Минздрава СССР Гиоргобиани Т.Н. - " -
Денисов В.В. - Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники Минздрава СССР Копылов В.Ф. - Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Минздрава СССР Лукич В.Л. - Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Минздрава СССР Пятакова А.А. - Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Минздрава СССР
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Примечание.
Штатные нормативы, утвержденные данным документом, признаны рекомендательными Приказом Минздрава СССР от 31.08.1989 N 504.
Приложение N 12
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.1975 г. N 977
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
Заведующий отделением — врач-терапевт или врач-педиатр — 1 должность
Врач-терапевт или врач-педиатр — 3,5 должности
Ст. медицинская сестра — 1 должность
Медицинская сестра — 3,5 должности
Инженер — 1 должность
Санитарка — 4 должности
Примечания:
1. Указанные нормативы применяются при определении штатов отделений гипербарической оксигенации, в которых круглосуточно функционирует не менее двух одноместных барокамер или одной многоместной барокамеры. 2. При уменьшении числа смен работы отделения штаты отделения соответственно уменьшаются на 1 должность врача, 1 должность медицинской сестры и 1 должность санитарки, а при работе отделения в одну смену должности врачей-терапевтов или врачей-педиатров и медицинских сестер не вводятся.
Начальник Планово-
финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
