Приказ Минздрава СССР от 02.03.1964 N 97 (ред. от 25.06.1985) «О штатных нормативах медицинского, педагогического персонала и работников кухонь туберкулезных больниц» «Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала радиодиагностических подразделений лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения СССР» (утв. Минздравом СССР 11.04.1985 N 06-11/1-11)
Примечание.
Приказом Минздрава СССР от 31.08.1989 N 504 данный документ признан рекомендательным.
Примечание.
При применении данного документа, следует учитывать, что Приказом Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693 утверждены изменения наименований должностей в действующих штатных нормативах медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 2 марта 1964 г. N 97
О ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ МЕДИЦИНСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ БОЛЬНИЦ
(в ред. Приказов Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693, от 23.10.1981 N 1095, от 23.06.1983 N 758, от 25.06.1985 N 850)
В целях дальнейшего улучшения использования и расстановки кадров на основании Постановления Совета Министров СССР от 31.10.49 N 5036: I. Утверждаю:
— штатные нормативы медицинского, педагогического персонала и работников кухонь туберкулезных больниц согласно приложению. II. Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными и городскими (городов республиканского подчинения) отделами здравоохранения: — оформить в установленном порядке штаты медицинского, педагогического персонала и работников кухонь туберкулезных больниц согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения республики, края, области, города; — применять указанные штатные нормативы при утверждении штатов медицинского и педагогического персонала туберкулезных отделений, существующих и организуемых в составе общих городских и специализированных больниц, в том числе детских, а также при утверждении штатов среднего и младшего медицинского персонала, персонала аптек и работников кухонь стационаров противотуберкулезных диспансеров. 2. Считать утратившими силу для туберкулезных больниц и туберкулезных отделений общих городских и специализированных больниц, в том числе детских, штатные нормативы, утвержденные приказами Министра здравоохранения СССР от 16.04.55 N 86-м, от 26.12.55 N 282-м, от 28.04.59 N 216, от 20.08.58 N 402 и от 06.10.60 N 426.
Приложение
к приказу Минздрава СССР
от 02 марта 1964 г. N 97
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ БОЛЬНИЦ
(в ред. Приказов Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693, от 23.10.1981 N 1095, от 23.06.1983 N 758, от 25.06.1985 N 850)
I. Врачебный персонал
- Должности врачей-ординаторов устанавливаются из расчета 1 или 0,5 должности на соответствующее количество коек в отделениях:
Количество коек Наименование Наименование отделения должности врача- на одну на 0,5 ординатора должность должности врача- врача- ординатора ординатора
Легочного туберкулеза:
для взрослых Врач-фтизиатр 30 15
для детей Врач-фтизиатр 25 13
Для больных костно-сус- Врач-фтизиатр 40 20 тавным туберкулезом (хирург-ортопед) Для больных урогениталь- Врач-уролог- 20 10 ным туберкулезом гинеколог Легочно-хирургическое Врач-фтизиатр- 12 6 хирург Для больных туберкулез- Врач-фтизиатр 15 8
ным менингитом
При расчете числа должностей врачей в клинических больницах их число сокращается на 0,5 должности за счет каждого ассистента, ведущего лечебную работу. При выполнении ассистентами в установленном порядке систематической консультативной работы из расчетного числа должностей врачей за счет каждой должности ассистента исключается 0,25 должности врача. (в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693) 2. Врачебное обслуживание больных в вечернее и ночное время (дежурство врачей) производится, как правило, штатными врачами больниц в пределах месячной нормы их рабочего времени. Порядок дежурств врачей в вечернее и ночное время определяется правилами внутреннего распорядка больницы. В крупных больницах, кроме дежурств врачей в целом по больнице, в случае необходимости может устанавливаться дежурство врачей по группе отделений одной специальности (при наличии в группе не менее 200 коек). При организации врачебного обслуживания больных в вечернее и ночное время следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР (циркулярные письма N 02-19/21 от 11 декабря 1954 года, N 10 от 1 февраля 1954 года и N 01-23/17 от 16 ноября 1956 года). 3. Должности врачей для обслуживания больных по специальностям, по которым в составе больниц нет соответствующих отделений (коек), устанавливаются: а) врача-отоларинголога — из расчета одна должность на каждые 250 коек, но не менее 0,5 должности на больницу, имеющую 50 и более коек; б) врача-терапевта — одна должность на легочно-хирургическое отделение; в) 0,5 должности врача-невропатолога при наличии в составе больницы не менее 20 коек для лечения больных туберкулезным менингитом. Должности врачей психиатров-наркологов по специальным отделениям для принудительного лечения больных туберкулезом, страдающих хроническим алкоголизмом, устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек. (абзац введен Приказом Минздрава СССР от 25.06.1985 N 850) 4. Должности врачей отделения (группы) анестезиологии-реанимации устанавливаются в порядке и по штатным нормативам, утвержденным для указанных отделений (групп). (п. 4 в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693) 5. Должности лаборантов с высшим образованием (врач, биолог, химик) устанавливаются в больницах на 75 и более коек из расчета 1 должность на каждые 200 коек. При установлении в штате лаборатории больницы только одной должности лаборанта с высшим образованием вместо нее утверждается должность заведующего лабораторией. При установлении в штате лаборатории свыше одной должности лаборанта с высшим образованием должность заведующего лабораторией устанавливается в числе этих должностей. Заведующий лабораторией выполняет производственную нагрузку, установленную для лаборанта с высшим образованием: а) полностью — при наличии в штате лаборатории до 6 лаборантов с высшим и средним образованием; б) в объеме 50% — в лаборатории, имеющей свыше 6 должностей лаборантов с высшим и средним образованием. 6. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются в больницах на 50 коек — из расчета 1 должность на каждые 200 коек, но не менее 0,5 должности на больницу. Если рентгеновский кабинет больницы по указанию местного органа здравоохранения обслуживает больных из других лечебно-профилактических учреждений, число должностей врачей-рентгенологов увеличивается соответственно предусмотренной планом дополнительной работы из расчета норм нагрузки, установленных для врачей-рентгенологов. При установлении в штате рентгеновского кабинета больницы только одной должности врача-рентгенолога вместо нее утверждается должность заведующего рентгеновским кабинетом. При установлении в штате рентгеновского кабинета свыше 1 должности врача-рентгенолога должность заведующего кабинетом утверждается в числе этих должностей. Заведующий кабинетом выполняет работу врача-рентгенолога в полном объеме. 7. Должность врача-заведующего физиотерапевтическим кабинетом устанавливается в больницах на 400 и более коек. 8. Должность врача по лечебной физкультуре или инструктора по лечебной физкультуре с высшим образованием устанавливается в больницах на 500 и более коек. В больницах от 250 до 500 коек, имеющих в своем составе легочно-хирургическое или костно-туберкулезное отделение, устанавливается 0,5 должности врача по лечебной физкультуре или инструктора по лечебной физкультуре с высшим образованием. 9. Должность врача-диетолога устанавливается в больницах от 300 коек — из расчета 0,5 должности на каждые 300 коек, но не более 1 должности на больницу. 10. Должность врача кабинета функциональной диагностики и электрокардиографии устанавливается в больницах: от 200 до 500 коек — 0,5 должности; свыше 500 коек — 1 должность. 11. Должности стоматологов (зубных врачей) устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждые 250 коек, но не менее 0,5 должности в больницах от 75 коек. 12. Должности врачебного персонала патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются в больницах на 200 и более коек по действующим штатным нормативам указанных подразделений. (п. 12 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095) 13. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов-консультантов из других учреждений. Оплата за консультации предусматривается в фонде заработной платы по смете больниц. 14. Должности заведующих отделениями устанавливаются: — в отделениях легочного туберкулеза и для больных костно-суставным туберкулезом при наличии не менее 60 коек. В исключительных случаях, при невозможности по условиям помещения организации этих отделений на 60 и более коек, они могут создаваться при наличии не менее 50 коек с установлением должности заведующего; — в легочно-хирургических отделениях и в отделениях для больных урогенитальным туберкулезом — при наличии не менее 50 коек; — в отделениях для больных туберкулезным менингитом — при наличии не менее 30 коек. В отделениях до 80 коек заведующий отделением выполняет работу по непосредственному ведению больных в объеме 75%, а в отделениях на 80 и более коек — в объеме 25% нормы нагрузки врача-ординатора. В легочно-хирургическом и урогенитальном отделениях заведующий освобождается от непосредственного ведения больных независимо от количества коек в отделении. Если количество коек для лечения больных туберкулезным менингитом не соответствует нормам для организации отделения, эти койки (палаты) включаются в состав отделения легочного туберкулеза. Руководство отдельными палатами, которые по профилю не могут быть включены в состав одного из отделений больницы и по числу коек не соответствуют нормам для организации самостоятельного отделения, возлагается главным врачом больницы на одного из врачей-ординаторов. 15. Должности заведующих кабинетами (рентгеновским, физиотерапевтическим), лабораторией и патолого-анатомическим отделением (прозекторской) устанавливаются согласно пп. 5, 6, 7 и 12 настоящего раздела. 16. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в больницах при наличии в штате 30 врачебных должностей, включая должности зубных врачей и должность главного врача.
II. Средний медицинский персонал
- Должность главной медицинской сестры устанавливается в больницах на 100 и более коек, отнесенных к I-Х группам по по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения. В больницах указанной мощности, отнесенных к XI группе по оплате труда руководящих работников, вводится должность старшей медицинской сестры больницы. (п. 1 в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693)
- Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должностям заведующих отделениями.
- Должность сестры-хозяйки отделения устанавливается при наличии в отделении не менее 40 коек.
- Один круглосуточный дежурный пост палатных медицинских сестер устанавливается в больницах из расчета обслуживания одной дежурной сестрой (должностью) в отделениях:
Число коек
Наименование отделения при 3-степенном при 2-степенном обслуживании обслуживании больных больных
Легочного туберкулеза:
для взрослых 40 30
для детей 25 20
для детей от 0 до 13 10 3 лет (включительно)
Для больных костно-суставным 25 20 и урогенитальным туберкулезом
Легочно-хирургическое:
послеоперационные палаты 10 6
в палатах послеоперационного 20 15 наблюдения
в дооперационных палатах 40 30
Для больных туберкулезным 10 10 менингитом
В детских туберкулезных больницах для обслуживания изолятора устанавливается дополнительно 1 должность медицинской сестры в больницах до 100 коек и 2 должности в больницах свыше 100 коек. 5. Должности процедурных медицинских сестер устанавливаются в отделениях легочного и костно-суставного туберкулеза для взрослых и детей: до 80 коек — 1 должность; на 80 и более коек — 1,5 должности. В специальных отделениях для принудительного лечения больных туберкулезом, страдающих хроническим алкоголизмом, — соответственно должностям врачей психиатров-наркологов, полагающимся учреждению в соответствии с пунктом 3 раздела I. (абзац введен Приказом Минздрава СССР от 25.06.1985 N 850) 6. Должности медицинских сестер для индивидуального ухода за тяжелобольными устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 100 коек. 7. Должности операционных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность: — на каждые 25 коек, предназначенных для легочной хирургии; — на каждые 50 коек для больных урогенитальным туберкулезом; — на каждые 300 коек, предназначенных для лечения детей, и на каждые 150 коек, предназначенных для лечения взрослых, больных костно-суставным туберкулезом, при условии применения хирургических методов лечения, но не менее 0,5 должности на больницу, имеющую в своем составе отделение (отделения) для больных костно-суставным туберкулезом, в котором проводится хирургическое лечение больных. 8. На каждую перевязочную устанавливается должность медицинской сестры перевязочной. 9. Должность старшей операционной сестры устанавливается в больнице при наличии в штате не менее 3 должностей медицинских сестер для операционной и перевязочной вместо одной из должностей операционных сестер. 10. Должности среднего медицинского персонала отделения (группы) анестезиологии-реанимации устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных отделений (групп). (п. 10 в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693) 11. Должности медицинских сестер отоларингологического кабинета устанавливаются соответственно должностям врачей-отоларингологов. 12. Должности лаборантов со средним образованием устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 60 коек. 13. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов. В больницах до 50 коек при наличии рентгеновского аппарата устанавливается 0,5 должности рентгенолаборанта. Для обслуживания рентгеновского архива в больницах от 500 коек устанавливается 1 должность рентгенолаборанта. 14. Должность рентгенотехника для монтажа, ремонта и текущего обслуживания рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры устанавливается при наличии в больнице трех и более рентгеновских аппаратов. В тех случаях, когда монтаж, ремонт и текущее обслуживание указанной аппаратуры производится централизованно, должность рентгенотехника в штате больницы не устанавливается.
Письмом Минздрава СССР от 30.05.1978 N 02-14/28 разрешено устанавливать в штате туберкулезных и инфекционных больниц должности медицинских сестер по физиотерапии из расчета 1 должность на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год.
15. Должности среднего медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах устанавливаются из расчета 1 должность медицинской сестры: — на каждые 400 коек, предназначенных для лечения взрослых больных; — на каждые 300 коек, предназначенных для лечения больных детей. 16. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются в больницах для взрослых и подростков на 75 и более коек из расчета 1 должность на каждые 100 коек. 17. Должности инструкторов по лечебной физкультуре устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 200 коек. 18. В больницах, имеющих в своем составе отделение (койки) для лечения больных туберкулезным менингитом, устанавливаются должности медицинских сестер-массажисток из расчета 0,5 должности на каждые 30 коек указанного профиля. 19. В больницах (отделениях), предназначенных для лечения больных костно-суставным туберкулезом, устанавливаются дополнительно должности: а) медицинских сестер-массажисток — из расчета 1 должность на каждые 100 коек; б) медицинских сестер для обслуживания гипсовального кабинета из расчета 1 должность на каждые 200 коек, но не менее 1 должности; в) инструктора по лечебной физкультуре: — до 100 коек — 0,5 должности;
— свыше 100 коек — 1 должность.
20. Должности диетических сестер устанавливаются из расчета 1 должность: — на каждые 200 коек в больницах для взрослых; — на каждые 150 коек в больницах для детей. 21. Для обслуживания кабинета функциональной диагностики и электрокардиографии устанавливается должность медицинской сестры. 22. Должности среднего медицинского персонала патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений. (п. 22 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095) 23. В больницах от 100 коек устанавливается должность медицинской сестры приемного покоя. 24. Должность дезинфектора устанавливается в больницах: — от 50 до 100 коек — 0,5 должности (при наличии дезкамеры); -свыше 100 коек — из расчета 1 должность на каждые 200 коек, но не менее 1 должности на больницу. 25. В больницах от 100 до 400 коек устанавливается 0,5 должности медицинского статистика, а в больницах свыше 400 коек — 1 должность. 26. Должность медицинской сестры медицинского архива устанавливается из расчета 0,5 должности на каждые 250 коек. 27. Должность медицинской сестры справочного бюро устанавливается в больницах от 400 коек.
III. Младший медицинский персонал
- При 3-степенном обслуживании больных дежурные посты палатных санитарок в отделениях больниц устанавливаются в полном соответствии с числом дежурных постов палатных медицинских сестер.
- При 2-степенном обслуживании больных один дежурный круглосуточный пост палатных санитарок-уборщиц устанавливается из расчета обслуживания одной дежурной санитаркой (должностью):
В отделениях Число коек на 1 должность
Легочного туберкулеза:
для взрослых 50
для детей 30
для детей от 0 до 3 лет (включительно) 20
для больных костно-суставным и урогенитальным 30 туберкулезом
Легочно-хирургическом:
послеоперационные палаты 15
в палатах послеоперационного наблюдения 30
в дооперационных палатах 50
Для больных туберкулезным менингитом 15
3. Должности санитарок для обслуживания изолятора в детских туберкулезных больницах устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер изолятора. 4. Должности санитарок для работы в операционных и перевязочных устанавливаются в больницах соответственно числу должностей операционных сестер и сестер перевязочных. 5. Должности санитарок для обслуживания лаборатории устанавливаются в больницах: — от 75 до 150 коек — 1 должность;
— свыше 150 коек — 2 должности.
6. Должности санитарок для обслуживания рентгеновского и физиотерапевтического кабинетов устанавливаются в больницах: — до 150 коек — 1 должность на оба кабинета или при наличии одного из них; — свыше 150 коек — по одной должности санитарки на каждый кабинет. 7. На каждый гипсовальный кабинет устанавливается одна должность санитарки. 8. Должности санитарок для обслуживания зубоврачебного кабинета устанавливаются соответственно должностям стоматологов (зубных врачей). 9. Должности санитарок патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений. (п. 9 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095) 10. Должности санитарок приемного покоя устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер приемного покоя. 11. Должности санитарок-буфетчиц, санитарок-ванщиц и санитарок-уборщиц <> устанавливаются на общее число коек больницы из расчета 1 должность: — санитарки-буфетчицы на 25 коек;
— санитарки-уборщицы на 50 коек;
— санитарки-ванщицы на 100 коек.
В больницах от 50 до 100 коек устанавливается 1 должность санитарки-ванщицы.
<> — При 2-степенной системе обслуживания больных санитарки-уборщицы заняты уборкой санузлов и коридоров.
12. Должности санитарок для обслуживания больных, направляемых в перевязочные, операционные, рентгеновские, физиотерапевтические и другие диагностические кабинеты, а также для получения медикаментов из аптеки, устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 100 коек, а в больницах (отделениях), предназначенных для лечения больных костно-суставным туберкулезом — по 2 должности санитарок на каждые 50 коек.
IV. Педагогический персонал
Должности педагогического персонала устанавливаются в детских больницах (отделениях) по следующим штатным нормативам: 1. Одна должность педагога-воспитателя из расчета на каждые 50 детей школьного и дошкольного возраста. В отделениях для больных костно-суставным туберкулезом 1 должность педагога-воспитателя из расчета на 25 детей дошкольного возраста и 50 детей школьного возраста. 2. 0,5 должности заведующего учебной частью — из расчета на каждые 100 детей школьного и дошкольного возраста, но не более 1 должности. 3. Должности учителей устанавливаются в зависимости от наличия классов и учебного плана, утвержденного Министерством просвещения союзной республики. В классах должно предусматриваться не менее 10 и не более 20 учащихся. В отделениях, не имеющих контингента учащихся для укомплектования класса, могут быть организованы групповые занятия для учащихся.
V. Персонал больничных аптек
Должности персонала больничных аптек устанавливаются в больницах от 100 коек: 1. Должность заведующего (управляющего) больничной аптекой устанавливается в аптеке каждой больницы (на правах заведующего отделением больницы). 2. Должность заместителя заведующего (управляющего) больничной аптекой устанавливается в аптеках больниц от 600 коек. 3. Должности фармацевтического и подсобного персонала больничных аптек устанавливаются по следующим штатным нормативам: — должности рецептаров-контролеров устанавливаются в аптеках больниц от 300 коек из расчета 1 должность на каждые 300 коек; — должности ассистентов устанавливаются в аптеках больниц от 150 коек из расчета 1 должность на каждые 300 коек, но не менее 1 должности; — должности фасовщиков устанавливаются в аптеках больниц от 300 коек из расчета 1 должность на каждые 300 коек; — в аптеках больниц от 200 до 500 коек устанавливается 0,5 должности, а свыше 500 коек — 1 должность химика-аналитика; — должности санитарок устанавливаются в аптеках больниц из расчета 40% от общего штата рецептаров-контролеров и ассистентов, но не менее 1 должности.
VI. Персонал кухонь
Должности персонала кухонь устанавливаются по следующим штатным нормативам:
Количество должностей в больницах с числом коек 25-35 50 75 100 150 200 250 300 400 500 600 Шеф-повар - - - - 1 1 1 1 1 1 1 Повар I категории 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 Повар II категории - 1 1 1 2 2 2 3 2 3 3
Повар III категории
(помповара) 1 — 1 1 — 1 1 1 2 2 2
Судомойка-коренщица 1 1 2 3 3 4 4 5 6 7 8
Рабочий кухни — 1 1 2 2 2 3 3 4 4 5
Итого: 3 4 6 8 9 11 12 14 17 19 22
В больницах, имеющих свыше 600 коек, количество должностей работников кухонь увеличивается на каждые последующие (сверх 600) 100 коек: на 1 должность повара, 1 должность судомойки-коренщицы и 1 должность рабочего кухни.
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Штаты медицинского персонала костно-туберкулезных отделений, которые предназначены исключительно для проведения операций на позвоночнике с применением трансторакального доступа и в которых пребывание больных, как правило, не превышает двух месяцев, устанавливаются по штатным нормативам, предусмотренным для легочно-хирургических отделений, 2. Главные врачи больниц до 100 коек включительно выполняют лечебную работу в объеме 25% нормы врача-ординатора соответствующей специальности. 3. В больничных аптеках, не имеющих в штате рецептаров-контролеров и ассистентов из-за небольшой коечной мощности больницы, их обязанности выполняются заведующим (управляющим) аптекой. В случае обслуживания больницы межбольничной аптекой системы ГАПУ раздел V настоящих штатных нормативов не применяется. В больницах на 300 и более коек в этих случаях устанавливается 1 должность провизора-технолога или фармацевта (абзац введен Приказом Минздрава СССР от 23.06.1983 N 758) 4. Исключено. — Приказ Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693.
Примечание.
Правила округления при расчете численности должностей, содержащиеся в штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического, инженерно-технического персонала и работников столовых и кухонь утратили силу, в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 17.04.1980 N 404, которым утверждена новая редакция правил округления при расчете численности должностей.
4. При утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление менее 0,5 штатной единицы. Кроме случаев, специально оговоренных в нормативах, итоговые цифры менее 0,25 отбрасываются, цифры от 0,25 до 0,75 округляются до 0,5, а свыше 0,75 — до 1 единицы. 5. Установление в туберкулезных больницах должностей медицинского, фармацевтического, педагогического персонала, а также работников столовых и кухонь сверх настоящих штатных нормативов не допускается.
Утверждена
Министерством
здравоохранения СССР
от 11.04.1985 г. N 06-11/1-11
Согласована
ЦК профсоюза
медицинских работников
от 30.01.1985 г. протокол N 35
ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ САНИТАРИИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА РАДИОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
- Общие требования
1.1. К работе в радиодиагностических подразделениях допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку по радиоизотопной диагностике и отнесенные приказом по учреждению к персоналу подразделения (категория «А»).
Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н утвержден новый Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
1.2. Персонал подразделения должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний (согласно приказу N 700 Минздрава СССР от 19 июня 1984 г. «О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда»). 1.3. Все вновь поступившие на работу в подразделение, а также лица, направленные на выполнение работ в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж по технике безопасности у лица, ответственного за технику безопасности в учреждении.
Примечание.
С 1 июля 2004 года взамен ОСТ 42-21-14-82 введены в действие «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов. Методические указания. МУ 2.6.1.1892-04″ (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004).
Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда (ОСТ 42-21-14-82, приложение N 2). После этого отдел кадров или лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы. 1.4. Каждый вновь принятый на работу в подразделение должен пройти первичный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте, повторный не реже двух раз в год и внеплановый (при изменении условий труда, нарушениях техники безопасности и несчастных случаях). Инструктаж проводится руководителем подразделения или лицом, им уполномоченным. Результаты инструктажа фиксируются в журнале (ОСТ 42-21-14-82, приложение N 3). 1.5. До начала работы и периодически не реже одного раза в год должна проводиться проверка знаний техники безопасности персонала по программе, утвержденной администрацией учреждения и согласованной с профсоюзным комитетом. 1.6. Персонал кабинета обязан:
— руководствоваться должностными инструкциями; — не допускать отклонений от технологического процесса работы с радионуклидами;
Примечание.
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 N 40 утверждены СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)». Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 N 47 утверждены и введены в действие с 1 сентября 2009 года СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)».
— знать и выполнять требования ОСТ 42-21-14-82 «ССБТ. Подразделения радиодиагностические. Требования безопасности», «Основных санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, ОСП-72/80», «Норм радиационной безопасности НРБ-76», технических условий и описаний правил работы с аппаратами и приборами, настоящей инструкции и других нормативных документов по технике безопасности, издаваемых вышестоящими организациями и Минздравом СССР; — владеть приемами оказания первой медицинской помощи; — знать координаты организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварии; — содержать в порядке и чистоте помещения подразделения. 1.7. Запрещается в подразделении:
— присутствие лиц, не имеющих отношения к работе; — хранить радиофармпрепараты (РФП) с активностью, превышающей предусмотренную санитарным паспортом; — использовать источники ионизирующего излучения и радиодиагностическую аппаратуру не по назначению; — работать с неисправными приборами, приспособлениями, инструментами и сигнализацией; — использовать поврежденные или с истекшим сроком годности средства индивидуальной защиты; — работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений; — проводить технологические операции с РФП вне рабочего места; — проводить технологические операции с РФП без специальных лотков и поддонов; — хранить и применять препараты без этикеток, в поврежденном флаконе; — пробовать на вкус и запах используемые препараты; — оставлять без присмотра включенные электронагревательные приборы; — хранить вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества вблизи электронагревательных приборов; — хранить радиоактивные отходы на рабочих местах после окончания работы с радионуклидами; — работать при отключении систем водоснабжения, канализации и вентиляции; — размещать в подразделении неиспользуемую аппаратуру и мебель; — хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, кроме специально выделенных мест; — принимать пищу и курить в рабочих помещениях. 1.8. При аварийных ситуациях персонал обязан действовать в соответствии с детальной инструкцией по ликвидации аварий. 1.9. При радиационной аварии персонал должен поставить в известность руководителя подразделения и поступать в зависимости от ситуации:
Примечание.
СП 2.6.1.758-99 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99)», утв. Главным государственным санитарным врачом 02.07.1999, утратили силу с 1 сентября 2009 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 N 47, утвердившего санитарные правила СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)».
— при подозрении на облучение персонала выше величин, установленных НРБ, руководитель подразделения обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу и в зависимости от величины поглощенной дозы решить вопрос о медицинском обследовании пострадавшего и его дальнейшей работе в сфере ионизирующего излучения; — при радиоактивном загрязнении персонала необходимо определить участок и уровень загрязнения, снять одежду и отправить ее в камеру выдержки, провести необходимую дезактивацию загрязненных участков тела с последующим дозиметрическим контролем. Допустимое загрязнение поверхности не должно превышать значений, установленных НРБ; — при радиоактивном загрязнении производственных помещений и оборудования выше величин, установленных НРБ, необходимо организовать уборку, четко обозначив место аварийного загрязнения, в отдельных случаях возможно организовать выдержку оборудования до величин, меньших допустимого уровня загрязнения поверхности; — при пропаже РФП, присутствие их в подразделении в количестве, не соответствующем документации, при использовании их не по назначению персонал обязан известить руководителя подразделения. 1.10. При нерадиационной аварии персонал должен поставить в известность руководителя подразделения и поступать в зависимости от ситуации: — при коротком замыкании, обрыве в системах электропитания отключить главный сетевой рубильник в помещении и вызвать лицо, ответственное за эксплуатацию аппаратуры в подразделении; — при поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно «Инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаях»; — при возникновении пожара вызвать пожарную команду и милицию, до прибытия и встречи пожарной команды загорание тушится первичными средствами пожаротушения; — при поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии, сообщить руководителю подразделения и принять меры к предупреждению возможных радиационных аварий. 1.11. При прекращении подачи электроэнергии или при появлении запаха гари персонал должен отключить аппаратуру и электроприборы и вызвать электромонтера. 1.12. Электронагревательные приборы должны быть установлены на теплоизолирующем материале. 1.13. В помещениях, где находятся электронагревательные приборы, должен быть вывешен указатель о ближайшем месте расположения средств для ликвидации возгорания.
2. Специальные требования
2.1. Заведующий подразделением несет ответственность за соблюдение правил техники безопасности персоналом подразделения. 2.2. Заведующий подразделением обязан:
— изучать и внедрять в повседневную работу относящиеся к подразделению приказы, стандарты, методические рекомендации и другие нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые вышестоящими организациями; — разработать оптимальную технологию работы с РФП от момента его поступления в подразделение до момента удаления радиоактивных отходов после их выдержки; — организовать систематическое обучение персонала приемам безопасной работы с РФП и проверку знаний техники безопасности; — осуществлять постоянный контроль за прохождением персоналом периодических медицинских осмотров; — организовать эффективные мероприятия по ликвидации радиационных и других аварийных ситуаций; — выделить лиц, ответственных за приготовление и введение РФП в подразделении; — выделить лиц, ответственных за технику безопасности, в том числе за радиационную безопасность; — осуществлять контроль за хранением, расходованием РФП, своевременным проведением дозиметрического контроля и противопожарным состоянием подразделения, сдачей контейнеров и удалением отходов; — вести журнал инструктажа по технике безопасности на рабочем месте; — осуществлять ежедневный контроль за ведением отчетно — учетной документации. 2.3. Заведующий подразделением разрабатывает детальную инструкцию по технике безопасности и производственной санитарии и инструкцию по ликвидации аварий. Утверждает инструкции у администрации учреждения, в профсоюзном комитете и согласовывает их с местными органами санитарно — эпидемиологической службы и Госпожнадзора. 2.4. Врач — радиолог обязан:
— осуществлять контроль за соблюдением средним и младшим персоналом правил техники безопасности; — определить методику исследования, вести расчет величины активности радиофармпрепарата, необходимого для исследования; — осуществлять контроль за приготовлением и введением препарата. 2.5. Старшая медицинская сестра подразделения, являясь одновременно ответственным хранителем РФП, обязана:
Примечание.
С 1 июля 2004 года взамен «Правил и норм применения открытых радиофармацевтических препаратов в диагностических целях. N 2813-86» введены в действие «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов. Методические указания. МУ 2.6.1.1892-04″ (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004).
— осуществлять прием, выдачу, хранение и учет радионуклидов, поступающих и используемых в подразделении и вести приходно — расходный журнал учета РФП, форма которого приведена в «Правилах и нормах применения РФП в диагностических целях» N 2813-83 от 25.05.83 Минздрава СССР; — организовать проведение дезактивационных работ, связанных с аварийными ситуациями; — организовать контроль чистоты контейнеров из-под РФП и их своевременный возврат; — осуществлять контроль за хранением радиоактивных отходов и организовать своевременное их удаление; — осуществлять контроль за выполнением средним и младшим медицинским персоналом правил техники безопасности при проведении работ с РФП. 2.6. Медицинская сестра подразделения обязана: — осуществлять правильное и своевременное удаление радиоактивных отходов с рабочих мест; — вести учетно — отчетную документацию по использованию РФП в пределах своей должностной инструкции. 2.7. Лицо, ответственное за технику безопасности в подразделении, обязано: — изучать и внедрять в повседневную работу нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые вышестоящими организациями; — вести учет и регистрацию в карточке индивидуальных доз облучения персонала; — систематически проводить контроль загрязненности рабочих мест; — периодически проводить контроль наличия защитных средств и их качества. 2.8. Перед началом работы:
— персонал подразделения должен надеть медицинские халаты и шапочки, сменить обувь; — лица, работающие с радиоактивными веществами, должны надеть спецодежду: фартук и нарукавники или полухалат из пластика и перчатки; — ответственный за хранение РФП должен проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место в фасовочную требуемый препарат; в течение рабочего дня хранилище должно быть закрыто на ключ; — врач — радиолог должен проверить готовность к работе радиодиагностических приборов, о замеченных неисправностях сообщить заведующему подразделением и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в формуляре прибора; — старшая медицинская сестра должна проверить исправность систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения, о замеченных неисправностях сообщить заведующему подразделением и принять меры к осуществлению ремонтных работ. 2.9. Во время исследования персонал должен соблюдать технологический процесс работы с источниками ионизирующего излучения. 2.10. Санитарка обязана осуществлять влажную уборку всех помещений ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон. 2.11. По окончании работы:
2.11.1. Персонал подразделения обязан:
— привести в порядок рабочее место, отправить радиоактивные отходы в камеру выдержки; — провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела и рук; при обнаружении загрязнений провести мероприятия в соответствии с пунктом 1.9. настоящей Инструкции. 2.11.2. Лицо, ответственное за технику безопасности, должно провести дозиметрический контроль уровней радиационного загрязнения рабочего места — при обнаружении загрязненности организовать дезактивацию рабочих поверхностей. 2.11.3. Лица, проводящие эксплуатацию радиодиагностических приборов, должны отключить приборы или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации, и записать в формуляр прибора замечания по их работе. 2.11.4. Ответственный за хранение РФП должен отправить все неиспользованные РФП в хранилище и опечатать его. 2.11.5. Заведующий подразделением должен проверить правильность ведения всей учетно — отчетной документации. 2.11.6. Старшая медицинская сестра должна отключить спецвентиляцию во всех помещениях, кроме хранилища, проверить исправность коммуникационных систем. 2.11.7. Лицо, ответственное за технику безопасности, должно провести окончательную проверку радиационного состояния всех рабочих мест, а также рук и одежды персонала — в случае необходимости провести мероприятия по п. 1.9. 2.11.8. Санитарка должна провести влажную уборку всех помещений. Контроль за выполнением настоящей Инструкции возлагается на лицо, ответственное за технику безопасности (радиационную безопасность) в радиодиагностическом подразделении. За нарушение требований настоящей Инструкции виновные несут ответственность в административном или уголовном порядке в зависимости от характера нарушений и их последствий. Примечания:
п. 1.2. действует Приказ МЗМП РФ от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»;
Примечание.
В настоящее время действуют СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 N 40.
п. 1.6. действуют Нормы радиационной безопасности (НРБ-96). Гигиенические нормативы. ГН 2.2.054-96 Госкомсанэпиднадзора РФ от 19.04.96 N 14 и ОСП-72/87.
