Приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 (ред. от 15.08.2011) «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации» (вместе с «Инструкцией о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.07.2001 N 2828) <Письмо> ФФОМС от 12.08.2011 N 4434/26-2 <Об осуществлении дополнительных денежных выплат медицинским работникам в рамках мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения> Вопрос: В пункте 11 Постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583 установлено, что средства на оплату труда, поступающие от приносящей доход деятельности, направляются учреждениями на выплаты стимулирующего характера. Означает ли это, что во всех случаях оказания платных услуг (в том числе за пределами основного рабочего времени, а также работниками, принятыми на основную работу в подразделение, где оказываются исключительно платные услуги) оплата труда за оказание платных услуг производится только в качестве выплат стимулирующего характера? А если это основная ставка? («Менеджер здравоохранения», 2011, N 8)
Изменения, внесенные Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.08.2011 N 918н, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован в «Российской газете» — 30.09.2011). Текст документа
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июля 2001 г. N 2828
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 мая 2001 г. N 176
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.08.2011 N 918н)
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 52 (часть II), ст. 5149) приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Форму извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) (Приложение N 1).
Приказом Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103 утверждена Инструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания.
1.2. Форму санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) (Приложение N 2). 1.3. Форму извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене (Приложение N 3). 1.4. Форму журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) (Приложение N 4). 1.5. Форму карты учета профессионального заболевания (отравления) (Приложение N 5). 1.6. Инструкцию о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 (Приложение N 6). 2. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте: 2.1. Организовать обучение специалистов лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений по вопросам расследования и учета профессиональных заболеваний (отравлений). 2.2. Принять меры, направленные на дальнейшее повышение качества расследования случаев профессиональных заболеваний и обеспечения медицинской помощью заболевших. 3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте: 3.1. Обеспечить компьютерную обработку карт учета и информации о профессиональном заболевании (отравлении), передачу ее за отчетный год в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России в электронном виде и (или) на магнитных носителях для последующей ее обработки не позднее 1 февраля следующего за отчетным периодом года. 3.2. Обеспечить учет лиц с впервые выявленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) по субъекту Российской Федерации и региону на транспорте в целом, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности организаций, на которых зарегистрировано профессиональное заболевание (отравление). 4. Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России обеспечить компьютерную обработку информации о профессиональных заболеваниях (отравлениях) в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте, проведение углубленного анализа профессиональной заболеваемости среди работников. 5. Не применять на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 сентября 1986 г. N 1303 «О совершенствовании системы регистрации, расследования, учета и анализа профессиональных заболеваний в СССР». 6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра Г.Г.Онищенко.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176
Форма N /У от ... 2001 г. ----------------------------
ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ) _________ N _____ от "__" __________ 20__ г.
- Фамилия, имя, отчество ________________________________________
- Пол _____________ 3. Возраст __________________________________
(полных лет)
- Наименование предприятия ______________________________________
(указывается наименование предприятия, организации,
учреждения, его ведомственная принадлежность)
- Наименование цеха, отделения, участка _________________________
- Профессия, должность __________________________________________
- Предварительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания (отравления), заболеваний (отравлений), дата его (их) постановки 7.1. _____________________________________________________________ _______________________________________________ ________ 20__ г. 7.2. _____________________________________________________________ _______________________________________________ ________ 20__ г. 7.3. _____________________________________________________________ _______________________________________________ ________ 20__ г.
- Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие заболевание или отравление _______________________________________
- Наименование учреждения, установившего диагноз (диагнозы) _____
Главный врач _____________________________________________________
(подпись) (И.О.Ф.)
М.П.
Дата отправления извещения «__» ________ 20__ г. Подпись врача, пославшего извещение ____________ _______________
(И.О.Ф.)
Дата получения извещения «__» ________ 20__ г. Подпись врача, получившего извещение __________ ________________
(И.О.Ф.)
Приложение N 2
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.08.2011 N 918н)
Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения Медицинская документация Российской Федерации Наименование учреждения Форма N ___/у-2001 г.
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач по
(административная территория)
(И.О.Ф., подпись)
«__» _____________ 20___ г.
дата
Печать учреждения
Приказом Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103 утверждена Инструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания.
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ) <*> _________________________ N _____ число, месяц, год
<*> Далее по тексту используется термин «санитарно- гигиеническая характеристика».
- Работник ______________________________________________________
фамилия, имя, отчество 1.1. Год рождения ________________________________________________ 1.2. Основанием для составления настоящей санитарно-гигиенической характеристики является извещение ________________________________
наименование лечебно-профилактического учреждения,
юридический адрес, дата
- Наименование предприятия (работодателя) _______________________
полное наименование,
юридический адрес, фактический адрес, форма собственности,
коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ
2.1. Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.)
2.2. Лицензия на вид деятельности работодателя
- Профессия или должность работника _____________________________
по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94 3.1. Общий стаж работы ___________________________________________ 3.2. Стаж работы в данной профессии (должности)
3.3. Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевание (отравление) _____________________________________
3.4. Профмаршрут (согласно записям в трудовой книжке) ____________
Примечание: работа в особых условиях, а также виды фактически выполняемых работ, не указанных в трудовой книжке, вносятся с отметкой «со слов работающего» (без письменного подтверждения работника и подтверждения работодателем или свидетелями информация однозначно не признается).
4. Описание условий труда на данном участке
достаточность площади, объема, расстановка
оборудования и его характеристика (герметизация, автоматизация, паспорта вентустановок и др.), __________________________________________________________________ состояние световой среды, НТД на оборудование, несоблюдение технологических регламентов, __________________________________________________________________ производственного процесса, нарушения режима эксплуатации технологического оборудования, приборов, __________________________________________________________________ рабочего инструментария; нарушения режима труда, наличие аварийных ситуаций, выход из строя __________________________________________________________________ защитных средств, освещения; несоблюдение санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, __________________________________________________________________ правил по охране труда; несовершенство технологии, механизмов, оборудования, инструментария; __________________________________________________________________ неэффективность работы вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств, механизмов, __________________________________________________________________ средств индивидуальной защиты; отсутствие мер и средств спасательного характера
Работа на открытой территории: показатели максимальной и минимальной среднемесячной температуры воздуха, относительная влажность, скорость ветра, интенсивность прямой солнечной радиации для данной местности, для теплого и холодного периодов
4.1. Детальное описание выполняемых технологических операций, производственной деятельности с указанием всех вредных факторов производственной среды и трудового процесса, их источников, длительность времени их воздействия в % (технологическая и техническая документация: ТР, ТК, хронометраж, технологический режим, материалы аттестации рабочих мест) ________________________
4.2. Состав и рецептура применяемых веществ и материалов (ГОСТ, ТУ, ТР, рабочая инструкция, инструкции по технике безопасности, санитарно-эпидемиологическое заключение и др.)____________________
4.3. Характеристика режимов труда и отдыха: вахтовый метод, сменность, наличие, продолжительность и соблюдение регламентированных перерывов (табель учета рабочего времени), наличие сверхурочных работ _______________________________________
4.4. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): марки, обеспеченность с учетом соответствующего неблагоприятного производственного фактора, систематичность применения, нарушение правил использования, хранения и применения (ГОСТ ССБТ, инструкция по охране труда) _________________________________________________
5. Состояние производственной среды в зависимости от вредных производственных факторов на рабочих местах. Данные лабораторных и инструментальных исследований (по возможности приводятся в динамике за 5 лет). Организации, их проводившие. Сведения о лабораториях (испытательных центрах), проводивших исследования, дата проведения указанных исследований. Если используются архивные или литературные данные, указать источник, год. Обязательно указывается время воздействия вредного фактора в течение смены ___
6. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы: фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения 6.1. _____________________________________________________________
Вредные вещества 1-2 класса опасности, за исключением
перечисленных ниже 6.2. _____________________________________________________________
Вредные вещества 3 — 4 класса опасности, за исключением
перечисленных ниже 6.3. _____________________________________________________________
Вещества, опасные для развития острого отравления:
с остронаправленным механизмом действия, раздражающего действия 6.4. _____________________________________________________________
Канцерогены 6.5. _____________________________________________________________
Аллергены 6.6. _____________________________________________________________
Противоопухолевые лекарственные средства,
гормоны (эстрогены) 6.7. _____________________________________________________________
Наркотические анальгетики 7. Уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами ________
согласно ГН
8. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ, биологической природы (фактический уровень, ПДК, превышение ПДК __ ____ раз)
8.1. _____________________________________________________________
Микроорганизмы-продуценты, препараты, содержащие
живые клетки и споры микроорганизмов 8.2. _____________________________________________________________
Белковые препараты 8.3. _____________________________________________________________
Патогенные микроорганизмы 8.4. Наличие контакта с возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний ______________________________________________________ 9. Содержание в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, асбестсодержащих пыль: фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения 9.1. _____________________________________________________________
Пыли выраженно- и умеренно фиброгенные (А) 9.2. _____________________________________________________________
Пыли слабофиброгенные (В) 9.3. _____________________________________________________________
Асбестсодержащие пыли 10. Шум, локальная и общая вибрация, инфра- и ультразвук (фактические уровни, ПДУ, степень превышения) 10.1. ____________________________________________________________
Шум (эквивалентный уровень звука, дБА) 10.2. ____________________________________________________________
Вибрация локальная (эквивалентный корректированный
уровень виброскорости, дБ) 10.3. ____________________________________________________________
Вибрация общая (эквивалентный корректированный уровень
виброскорости, дБ) 10.4. ____________________________________________________________
Инфразвук (общий уровень звукового давления, дБ Лин) 10.5. ____________________________________________________________
Ультразвук воздушный (уровни звукового давления в 1/3
октавных полосах частот, дБ) 10.6. ____________________________________________________________
Ультразвук контактный (уровень виброскорости, дБ) 11. Показатели микроклимата для производственных помещений (параметры, степень соответствия санитарным нормам) 11.1. ____________________________________________________________
Температура воздуха, град. С 11.2. ____________________________________________________________
Скорость движения воздуха, м/с 11.3. ____________________________________________________________
Влажность воздуха, % 11.4. ____________________________________________________________
ТНС-индекс, град. С 11.5. ____________________________________________________________
Тепловое излучение, Вт/м2 12. Световая среда. Основные характеристики. Степень соответствия показателей световой среды производственных помещений санитарно- гигиеническим нормам.
Естественное освещение:
12.1. ____________________________________________________________
(КЕО, %)
Искусственное освещение:
12.2. ____________________________________________________________
Освещенность рабочей поверхности (Е, лк) 12.3. ____________________________________________________________
Показатель ослепленности, Р, отн. ед. 12.4. ____________________________________________________________
Отраженная слепящая блесткость 12.5. ____________________________________________________________
Коэффициент пульсации освещенности, Кп, % 13. Параметры ионизирующих излучений ПДУ, степень превышения _____
14. Параметры неионизирующих электромагнитных полей и излучений, ПДУ, степень превышения __________________________________________ 14.1. ____________________________________________________________
Геомагнитное поле 14.2. ____________________________________________________________
Электростатическое поле 14.3. ____________________________________________________________
Постоянное магнитное поле 14.4. ____________________________________________________________
Электрические поля промышленной частоты (50 Гц) 14.5. ____________________________________________________________
Магнитные поля промышленной частоты (50 Гц) 14.6. ____________________________________________________________
ЭМИ, создаваемые ВТД и ПЭВМ 14.7. ____________________________________________________________
ЭМИ радиочастотного диапазона: 0,01-0,03 МГц 14.8. ____________________________________________________________ 0,03-3,0 МГц 14.9. ____________________________________________________________ 3,0-30,0 МГц 14.10. ___________________________________________________________ 30,0-300,0 МГц 14.11. ___________________________________________________________ 300,0 МГц - 300,0 ГГц 14.12. ___________________________________________________________ ЭМИ оптического диапазона: Лазерное излучение 14.13. ___________________________________________________________ Ультрафиолетовое излучение
15. Показатели тяжести трудового процесса <> ____________________
16. Исключен
17. Показатели напряженности трудового процесса <*> 18. Исключен
19. Наличие, состояние и использование санитарно-бытовых помещений
20. Обеспеченность питанием, в т.ч. профилактическим, лечебно- профилактическим _________________________________________________
21. Медицинское обеспечение (прохождение периодических медицинских осмотров), результаты ____________________________________________
22. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание (отравление), направлялся ли в профцентр (к профпатологу) для установления связи заболевания с профессией
23. Наличие профзаболеваний или отравлений в данном цехе, участке, профессиональной группе __________________________________________
24. Заключение о состоянии условий труда _________________________
25. Санитарно-гигиеническую характеристику по условиям труда составил врач отдела ЦГСЭН _______________________________________
наименование отдела, отделения
подпись ______________________
(И.О.Ф. полностью)
Согласовано заведующим отделом, отделением _______________________
С санитарно-гигиенической характеристикой ознакомлены:
Работодатель _________________________________ подпись ___________
(И.О.Ф. полностью)
Работник (доверенное лицо) _______________________________________ подпись __________________________________________________________
(И.О.Ф. полностью для доверенного лица)
Санитарно-гигиеническая характеристика составлена в ___ экз.
<> Обязательно заполняется в случае подозрения на профессиональное заболевание костно-мышечной или периферической нервной системы, а также при смешанных формах. При отсутствии такого диагноза допускается указать общий класс тяжести по приоритетным признакам. <*> Допускается указать класс напряженности по совокупности составляющих характеристик.
Приложение N 3
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176
Форма N _____/У от … 2001 г.
ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ), ЕГО УТОЧНЕНИИ ИЛИ ОТМЕНЕ _______ N _______ от "__" __________ 20__ г.
- Фамилия, имя, отчество ________________________________________
- Пол _______________
- Возраст ___________ (полных лет)
- Наименование предприятия ______________________________________
(указывается наименование предприятия,
организации, учреждения, его ведомственная принадлежность)
- Наименование цеха, отделения, участка _________________________
- Профессия, должность __________________________________________
- Заключительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания или отравления (заболеваний или отравлений), дата его (их) постановки, изменения, уточнения или отмены: 7.1. _____________________________________________________________
(в случае изменения, уточнения или отмены диагнозов также __________________________________________________________ 20__ г.
указываются первоначальные диагнозы) 7.2. _____________________________________________________________ __________________________________________________________ 20__ г. 7.3. _____________________________________________________________
- Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие профзаболевание или отравление * (нужное ________________________________________________________ подчеркнуть) _____________________________________________________
- Причины изменения, уточнения или отмены диагноза (диагнозов)
- Наименование учреждения, установившего, изменившего, уточнившего или отменившего диагноз (диагнозы) ___________________
Главный врач _________________ __________________________ (подпись) (И.О.Ф.)
М.П.
Дата отправления извещения «__» ________________ 20__ г. Подпись врача, пославшего извещение ____________ _______________
(И.О.Ф.)
Дата получения извещения «__» ________________ 20__ г. Подпись врача, получившего извещение ___________ _______________
(И.О.Ф.)
Приложение N 4
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176
Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО
Министерство здравоохранения Медицинская документация Российской Федерации Форма N .../у-... утверждена Минздравом России N __ от __
Наименование учреждения
ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОТРАВЛЕНИЙ) Начат "__" _________ 20__ г. Окончен "__" _________ 20__ г.
N Фамилия, Пол Воз- Работо- Отрасль Наимено- Профес- Входящий Регистра- Входящий Регистра- Входящий Регистра- Диагнозы
п/п имя, раст датель произ- вание сия, номер из- ционный номер из- ционный номер из- ционный отчество (пол- водства объекта долж- вещения об номер и вещения номер и вещения номер и Основ- Сопут- ных (цех, ность установле- дата из- об уста- дата из- об изме- дата из- ной ствую- лет) отделе- нии пред- вещения новлении вещения нении, вещения щие ние, варитель- об уста- заключи- об уста- уточнении об изме- участок) ного диаг- новлении тельного новлении или отме- нении, ноза остро- предвари- диагноза заключи- не диаг- уточнении го или тельного и дата тельного ноза и или отмене хроничес- диагноза его полу- диагноза дата его диагноза кого проф- ЛПУ чения ЛПУ получения ЛПУ заболева- ЦГСЭН ЦГСЭН ния (отрав- ления) и дата его получения ЦГСЭН 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Номер Исходя- Дата Исходящий Вид и Наиме- Исходы заболевания Трудоуст- При- и дата щий но- утверж- номер и форма нование ройство ме- утверж- мер и дения дата от- проф- учреж- Ближайшие исходы Отдаленные исходы (переведен ча- дения дата акта о правления заболе- дения, на другую ние сан.- отправ- случае акта о вания устано- без с временной Временный Смерть в Трудоспо- Стойкая Инвалид- Диагноз Смерть работу, гиг. ления профза- случае или от- вившего утраты утратой тру- перевод течение собен в утрата ность заболе- оставлен харак- сан.- болева- профзабо- равле- оконча- трудо- доспособнос- на другую первых своей про- трудоспо- (группа) вания на прежней, терис- гиг. ния левания ния тельный способ- ти (амбула- работу 2-х суток фессии, собности отдален- не требу- тики харак- (острое, диагноз ности торное лече- после должности в своей ного ется, терис- хрони- ние, госпи- происшест- профессии, послед- другое) тики ческое) тализация) вия должности ствия 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Приложение N 5
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176
Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Министерство здравоохранения Медицинская документация Российской Федерации Форма N .../у
Наименование учреждения
КАРТА УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)
Дата заполнения Регистрационный номер
Содержание сведений N стр. код
Субъект Российской Федерации 1
Районы субъекта Федерации 2
Отрасль предприятий промышленности и 3 народного хозяйства Российской Федерации
Предприятие, учреждение 4
Форма собственности 5
Цех, отделение, участок 6
Дата получения извещения о заключ. 7 диагнозе профзаболевания (отравления)
Число одновременно пострадавших, 8 включая данное лицо
Ф.И.О. пострадавшего 9
Пол: мужской — 1, женский — 2 10
Возраст (число лет) 11
Профессия, должность 12
Стаж работы в данной профессии, должности 13
Стаж работы в контакте с вредным производственным 14 фактором, вызвавшим профзаболевание (отравление)
Вредные производственные факторы, послужившие причиной профзаболевания (отравления)
- Основной __________________________________ 15
- Сопутствующий _____________________________ 16
Параметр основного фактора 17
Параметры сопутствующих факторов 18
Обстоятельства возникновения 1. ____________________ 19 профзаболевания (отравления)
2. ____________________ 20
Вид профзаболевания: заболевание — 1, отравление — 2 21
Форма профзаболевания: острое — 1, хроническое — 2 22
Диагнозы: 1. Основной 23
2. Сопутствующий 24
3. Сопутствующий 25
4. Сопутствующий 26
Профзаболевание (отравление) выявлено:
при медосмотре — 1, при обращении — 2 27
Диагноз установлен: ЛПУ — 1, профцентром — 2, НИИ — 3 28
Тяжесть профзаболевания: без утраты трудоспособности
- 1, с утратой трудоспособности — 2, смерть — 3 29
Меры, принятые ЦГСЭН 30
Ф.И.О. санитарного врача (полностью, подпись) 31
Приложение N 6
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ О РАССЛЕДОВАНИИ И УЧЕТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, УТВЕРЖДЕННОГО ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15.12.2000 N 967
Настоящая Инструкция разъясняет применение Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967, обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений независимо от ведомственной подчиненности, организационно-правовой формы и формы собственности, включая клиники профессиональных заболеваний научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации (далее — центры госсанэпиднадзора), институтов усовершенствования врачей системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также соответствующих учреждений Министерства транспорта Российской Федерации, Министерства путей сообщения Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства юстиции Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации, Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации, Федеральной службы налоговой полиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации и Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, работодателей и работников.
I. Общие положения
1.1. Система учета профессиональных заболеваний (отравлений) предназначена для: — срочного оповещения центров госсанэпиднадзора, осуществляющих учет профессиональных заболеваний в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации; — проведения расследования обстоятельств и причин возникновения профессиональных заболеваний (отравлений); — организации мероприятий по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека; — анализа состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации и внедрения в практику более совершенных программ профилактики профзаболеваний. 1.2. Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях. 1.3. Датой установления острого или хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения. 1.4. Информация о видах фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, внесенная в акт о случае профессионального заболевания со слов работника, принимается к сведению. 1.5. Центры госсанэпиднадзора ежегодно запрашивают медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) о степени утраты трудоспособности пострадавших для учета в журнале учета профессиональных заболеваний (отравлений) и ее анализа. 1.6. Оформление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) осуществляется в соответствии с Инструкцией по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда при подозрении у него профессионального заболевания (отравления). 1.7. При несогласии работодателя (его представителя, работника) с санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника (далее санитарно-гигиеническая характеристика) он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к санитарно-гигиенической характеристике, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпиднадзора в срок не позднее 1 месяца со дня ее получения. 1.8. Для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника работодатель обязан представить представителям центра госсанэпиднадзора результаты производственного контроля, аттестации рабочих мест, а также данные лабораторных и инструментальных исследований вредных факторов производственной среды и трудового процесса, хронометражные данные и др., выполненные за счет собственных средств.
II. Порядок заполнения извещения и передачи информации об острых профзаболеваниях (отравлениях)
2.1. На каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) врачом, выявившим профессиональное заболевание или при наличии подозрения на профессиональное заболевание, заполняется извещение об установлении предварительного диагноза (по форме согласно приложению N 1 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176). 2.2. Извещения по установленной форме заполняются во врачебных здравпунктах, амбулаториях, поликлиниках, диспансерах, медсанчастях, стационарах всех типов, центрах профпатологии, клиниках или отделах профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля, учреждениях судебно-медицинской экспертизы. 2.3. Извещение направляется в течение суток с даты установления предварительного диагноза острого профессионального заболевания или отравления (в т.ч. группового с числом пострадавших 2 и более человек) или острого профессионального заболевания (отравления) со смертельным исходом; заболевания особо опасными инфекциями при подозрении на профессиональный характер (сибирская язва, чума, холера, дифтерия, туберкулез, гепатит, бруцеллез, бешенство, ВИЧ-инфекция, др.) — в центр госсанэпиднадзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло острое профессиональное заболевание (отравление), и работодателю по форме (по форме согласно приложению N 1 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176). В случае острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек, извещение составляется на каждого больного. Помимо направления извещения, руководитель учреждения здравоохранения, в котором выявлено или имеется подозрение на острое профзаболевание (отравление), обязан в течение суток известить об этом (по телефону, электронной почтой и др.) центр госсанэпиднадзора и работодателя. 2.4. В извещении указываются предварительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), факторы и причины, вызвавшие заболевание (отравление). 2.5. Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), в 3-дневный срок направляет в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного, извещение (по форме согласно приложению N 2 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176), в котором указывается заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), наименование установленных или предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание. 2.6. При получении извещения об установлении диагноза острого профессионального заболевания (отравления) центр госсанэпиднадзора информирует территориального государственного инспектора труда.
III. Порядок извещения и передачи
информации о хронических профессиональных заболеваниях (отравлениях)
3.1. Извещение об установлении предварительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) заполняется (по форме согласно приложению N 1 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176). 3.2. Центр госсанэпиднадзора при получении извещения в 2-недельный срок представляет в учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз, санитарно-гигиеническую характеристику, предварительно получив следующие документы: — копию трудовой книжки больного;
— результаты предварительного и периодических медицинских осмотров (при наличии, по возможности, за весь период работы); — сведения о наличии у работника ранее установленного диагноза профзаболевания. 3.3. После установления заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) специализированное лечебно-профилактическое учреждение (центр профпатологии, клиника или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет извещение об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления), его изменении, уточнении или отмене (по форме согласно приложению N 3 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176) в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного. 3.4. Учреждения судебно-медицинской экспертизы обязаны немедленно известить (по телефону, электронной почтой и др.) центр госсанэпиднадзора о случаях смерти, причиной которых послужили острые профессиональные заболевания (отравления). 3.5. В соответствии с порядком о внеочередных донесениях, центр госсанэпиднадзора при получении экстренного извещения обязан направить соответствующее предварительное донесение в вышестоящее учреждение. Окончательное донесение представляется не позднее чем через 15 дней после окончания расследования.
IV. Порядок расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений)
4.1. На каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), не сопровождающегося временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляются извещения. 4.2. Расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления) <> проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза:
<> Список профессиональных заболеваний определен Приказом Минздрава России от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 30.12.1996 N 07-02-1376-96).
- незамедлительно, в соответствии с п. 2.1.2 (группового, со смертельным исходом, особо опасными инфекциями);
- в течение 24 часов — предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);
- в течение 10 суток — хронического профессионального заболевания (отравления). В ходе расследования комиссией выявляются обстоятельства и причины возникновения случая, по результатам расследования специалистом (специалистами) центра госсанэпиднадзора составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника. 4.3. Острые отравления, профессиональный характер которых установлен при расследовании несчастных случаев на производстве с участием представителей центра госсанэпиднадзора, подлежат расследованию в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967. 4.4. В процессе расследования:
- уточняются обстоятельства и определяются условия, способствующие возникновению острого профессионального заболевания (отравления);
- при необходимости определяется перечень проведения лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;
- оценивается состояние санитарно-гигиенических условий труда работника при возникновении заболевания (отравления);
- на основе результатов обследования разрабатываются организационные, технические и санитарно-профилактические мероприятия по ликвидации и предотвращению случаев заболеваний (отравлений). 4.5. По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) составляется в пяти экземплярах акт о случае профессионального заболевания (отравления) по установленной форме. 4.6. По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) комиссией в 3-дневный срок по истечении срока расследования составляется акт. В случае несогласия работодателя (его представителя, пострадавшего работника) с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи, он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы. 4.7. При необходимости акт о случае профессионального заболевания (отравления) может быть восстановлен или составлен вновь по результатам ретроспективного расследования профессионального заболевания (отравления), независимо от давности имевшего место и диагностированного в установленном порядке профессионального заболевания (отравления), или центром госсанэпиднадзора может быть выдан дубликат этого акта (заверенный печатью организации и подписью руководителя). 4.8. В случае ликвидации организации (предприятия) акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению главного врача центра госсанэпиднадзора. В состав комиссии по расследованию включается специалист (специалисты) центра госсанэпиднадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика. При необходимости могут привлекаться другие специалисты. 4.9. В случае подтверждения связи инфекционного заболевания или паразитарного заболевания с условиями труда, расследование данного случая проводится врачом-эпидемиологом или врачом-паразитологом территориального центра госсанэпиднадзора с заполнением утвержденной Карты эпидемиологического обследования и вкладного листа, а также составлением акта о случае профессионального заболевания. Основным документом, устанавливающим возможность заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей, служит Карта эпидемиологического обследования. Карта эпидемиологического обследования является приложением к акту о случае профессионального заболевания и хранится вместе с ним. Карта эпидемиологического обследования составляется в пяти экземплярах для: лечебно-профилактического учреждения, установившего диагноз инфекционного или паразитарного заболевания, центра госсанэпиднадзора, центра профпатологии, работодателя и работника.V. Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы
5.1. Если юридический и фактический адреса предприятия, организации, учреждения (работодателя) и иного места выполнения работы (учебы), на котором работает или работал пострадавший, различны, находятся в разных субъектах Российской Федерации, расследование случая профессионального заболевания (отравления), составление акта о случае профессионального заболевания, регистрация и учет случая проводятся центром госсанэпиднадзора, который осуществляет государственный санитарный надзор по фактическому расположению объекта, где произошло профессиональное заболевание (отравление). В санитарно-гигиенической характеристике и акте в этом случае указываются два адреса: первый — фактическое место работы пострадавшего, второй — юридический адрес работодателя. Диспансерное наблюдение за больным в этом случае ведет учреждение здравоохранения по месту его жительства. 5.2. Если возникновение профессионального заболевания (отравления) было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на объектах, подконтрольных разным центрам госсанэпиднадзора, в т.ч. в разных субъектах Российской Федерации, то центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы, получив извещение о предварительном диагнозе профессионального заболевания (отравления), составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (при необходимости — на основании материалов, полученных из соответствующих центров госсанэпиднадзора по официальным запросам). Извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания (отравления) направляется в центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы пострадавшего в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание (отравление), где и проводится расследование с составлением акта о случае профессионального заболевания и его регистрация.
VI. Порядок регистрации случаев профессиональных заболеваний в центрах госсанэпиднадзора
6.1. Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в центрах госсанэпиднадзора ведется Журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений) (по форме согласно приложению N 4 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176). 6.2. Журнал ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача центра госсанэпиднадзора. 6.3. Журнал заполняется на основании данных извещений об установлении, изменении, уточнении, отмене диагнозов профессиональных заболеваний (отравлений), актов о случаях профессиональных заболеваний (отравлений), а также полученных дополнительных сведений. 6.4. Центры госсанэпиднадзора на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений), Журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) заполняют Карты учета профессионального заболевания (отравления) (по форме согласно приложению N 5 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176) (для последующего углубленного анализа профессиональной заболеваемости (отравлений). 6.5. Центры госсанэпиднадзора в обязательном порядке регистрируют: — извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления); — извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене; — санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления); — акт о случае профессионального заболевания (отравления).
Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер и является разъяснением по конкретному запросу. Текст документа
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 12 августа 2011 г. N 4434/26-2
Рассмотрев обращение по вопросу осуществления дополнительных денежных выплат медицинским работникам в рамках мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения, сообщаем. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года N 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации» нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации устанавливается перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи. Основанием для осуществления специалистам дополнительных денежных выплат в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи является наличие высшего и среднего медицинского образования, а также выполнение перечня работ и услуг для диагностики и лечения заболевания. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан право на занятие медицинской деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста. Кроме того, подпунктами «г» и «д» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30, установлено, что лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются наличие высшего и среднего профессионального (медицинского) образования и сертификата специалиста, соответствующего требованиям и характеру выполняемых работ (услуг), а также повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет. Таким образом, медицинские работники, не имеющие медицинского образования и права на осуществление самостоятельной медицинской деятельности, не могут быть включены в перечень должностей специалистов, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи. Лицам, не включенным в перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, считаем возможным производить дополнительные денежные выплаты в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Председатель
А.В.ЮРИН
«Менеджер здравоохранения», 2011, N 8
Вопрос: В пункте 11 Постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583 установлено, что средства на оплату труда, поступающие от приносящей доход деятельности, направляются учреждениями на выплаты стимулирующего характера. Означает ли это, что во всех случаях оказания платных услуг (в том числе за пределами основного рабочего времени, а также работниками, принятыми на основную работу в подразделение, где оказываются исключительно платные услуги) оплата труда за оказание платных услуг производится только в качестве выплат стимулирующего характера? А если это основная ставка?
Ответ: Действительно, приведенный в вопросе пункт 11 Положения, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583, неудачен, поскольку не учитывал, что платные услуги для ряда работников являются основным видом деятельности или оказываются сверх основного рабочего времени по совместительству и т.д. Данная ситуация будет исправлена. Заметим, что рассматриваемая проблема касается не только доходов от платных услуг, но и средств ОМС. Существующая пока редакция допускала создание точно таких же проблем и со средствами ОМС, если работник работал в подразделении, целиком финансировавшемся за счет средств ОМС, а главный распорядитель в соответствии с Постановлением N 583 принял решение направлять средства ОМС исключительно на выплаты стимулирующего характера. В соответствии с вышеуказанным, Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2010 г. N 1045 пункт 11 Положения с 1 января 2012 года будет изложен в следующей редакции: «11. Фонд оплаты труда работников федерального бюджетного учреждения формируется исходя из объема средств, поступающих в установленном порядке федеральному бюджетному учреждению из федерального бюджета, и средств, поступающих от приносящей доход деятельности. По результатам выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) по решению федерального органа исполнительной власти (государственного органа) федеральному бюджетному учреждению в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных пунктом 9 настоящего Положения, могут предоставляться субсидии из федерального бюджета на осуществление выплат стимулирующего характера в соответствии с абзацем вторым части 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации. Фонд оплаты труда работников федерального казенного учреждения формируется исходя из объема соответствующих лимитов бюджетных обязательств федерального бюджета. Средства на оплату труда, формируемые за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, могут направляться федеральным казенным учреждением на выплаты стимулирующего характера. При этом объем средств на указанные выплаты должен составлять не менее 30% средств на оплату труда, формируемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета». Отметим, что и новая формулировка пункта 11 Положения также далека от совершенства, поскольку вообще обошла стороной возможность формирования фонда оплаты труда за счет средств государственных внебюджетных фондов (обязательного медицинского страхования и т.д.). И еще один важный момент: в Постановлении ничего не говорится о порядке оплаты труда работников федеральных автономных учреждений. Следует отметить, что на региональном и муниципальном уровнях часто повторяют эти же ошибки. Поэтому при внесении изменений в региональные и муниципальные системы оплаты труда нужно учитывать подобные моменты.
Д.э.н.
Ф.Н.КАДЫРОВ
«Должностная инструкция среднего медицинского и фармацевтического персонала. Медицинский статистик» (М.А.Татарников)
След.Информационное письмо Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 N 22-1/10/2-7179 «О подготовке и предоставлении доклада федерального бюджетного (казенного) учреждения о выполнении целевых показателей эффективности его деятельности»
Товары
-
Textbook of Clinical Oncology
205 ₽
-
Беременность
342 ₽
-
Cardiology Books 6
342 ₽
-
Capital Equipment 2007
342 ₽
