Приказ Минздрава РФ от 10.12.1997 N 365 (ред. от 04.03.2011) «О введении специальности «Мануальная терапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей» (вместе с «Положением о враче мануальной терапии», «Инструктивно-методическими указаниями по аттестации врачей на присвоение квалификационной категории по специальности «Мануальная терапия»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 10 декабря 1997 г. N 365

О ВВЕДЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ» В НОМЕНКЛАТУРУ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 28.09.1999 N 353, Приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.03.2011 N 167)

В целях совершенствования оказания подготовки врачей и повышения качества оказания медицинской помощи населению приказываю: 1. Ввести в действие с 01.01.98
1.1. Дополнение в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33 «Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» (приложение 1). 1.2. Положение о враче мануальной терапии (приложение 2). 1.3. Квалификационную характеристику врача мануальной терапии (приложение 3). 1.4. Инструктивно-методические указания по аттестации на присвоение квалификационной категории по специальности — «Мануальная терапия» (приложение 4). 2. Утратил силу. — Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.03.2011 N 167. 3. Управлению организации медицинской помощи населению, Российской медицинской академии последипломного образования, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации до 01.05.98 разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации врачей мануальной терапии на присвоение квалификационных категорий в соответствии с Положением «Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации», утвержденным приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33. 4. Отделу медицинской статистики и информатики внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения в связи с введением специальности «Мануальная терапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации. 5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 5.1. Присвоить врачам мануальной терапии, имеющим вторую, первую, высшую квалификационную категорию по специальности «Неврология», «Травматология и ортопедия» без дополнительного прохождения аттестации соответственно вторую, первую, высшую квалификационную категорию по специальности — «Мануальная терапия». 5.2. Засчитывать в стаж работы по специальности — «Мануальная терапия» время работы в должностях: врача-невролога, врача-травматолога-ортопеда. 5.3. Специалист «Мануальный терапевт» может вводиться в пределах численности должностей, положенных учреждению по действующим штатным нормативам. 5.4. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

Министр здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА

Приложение N 1

Утверждено
Приказ министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 10 декабря 1997 г. N 365

ДОПОЛНЕНИЕ
НОМЕНКЛАТУРЫ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УТВЕРЖДЕННОЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 16.02.95 N 33

Утратило силу. — Приказ Минздрава РФ от 28.09.1999 N 353.

Приложение N 2

Утверждено
Приказ министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 10 декабря 1997 г. N 365

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

1. Общая часть. 1.1. Врач мануальной терапии — специалист с высшим медицинским образованием по специальности: «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру, аспирантуру) или специализацию по мануальной терапии и владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками по мануальной терапии в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получившими сертификат по специальности — «Мануальная терапия» в государственных образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности. 1.2. Врач мануальной терапии может работать в неврологических, терапевтических, травматологических отделениях больниц, в отделениях мануальной терапии, в отделениях или кабинетах мануальной терапии поликлиник, санаторно-курортных учреждений. 1.3. В своей работе врач мануальной терапии руководствуется настоящим Положением, другими нормативными документами Российской Федерации по охране здоровья населения. 1.4. Назначение и увольнение врача мануальной терапии осуществляется приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
2. Обязанности врача мануальной терапии. 2.1. Добросовестно и профессионально выполнять свои функциональные обязанности. 2.2. Участвовать: — в организации мануальной диагностики и мануальной терапии в лечебно-профилактических учреждениях; — в организации работы кабинета и (или) отделения мануальной терапии в структуре лечебно-профилактического учреждения; — в организации применения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных; — в популяризации методов мануальной терапии среди населения и медицинской общественности; — в проведении клинической и клинико-патоморфологической экспертизы. 2.3. Осуществлять: — планирование и анализ клинической работы; — обследование больных перед применением методов мануальной терапии. 2.4. Обязан знать: — приемы мануальной диагностики и терапии, специальной лечебной гимнастики, современные методы в диагностике, лечении и реабилитации больных взрослого и детского возраста; — принципы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи; — основы законодательства об охране здоровья населения и нормативные документы, определяющие деятельность органов управления здравоохранением; — основы функционирования бюджетно-страховой медицины. 2.5. Соблюдать: — правила техники безопасности при работе с аппаратурой и приборами, требования санитарно-эпидемиологического режима; — принципы врачебной этики и деонтологии в своей врачебной практике. 2.6. Контролировать соблюдение правил эксплуатации медицинского оборудования средним и младшим медицинским персоналом. 2.7. Оформлять медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2.8. Постоянно повышать уровень теоретической и практической профессиональной подготовки и повышать квалификацию на циклах усовершенствования в государственных образовательных медицинских учреждениях, имеющих лицензию на право образовательной деятельности. 2.9. Внедрять в свою работу современные технологии и последние достижения медицинской науки. 2.10. Консультировать врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам применения методов мануальной терапии. 2.11. Врач мануальной терапии подчиняется непосредственно заведующему отделением (кабинетом) или руководителю лечебно-профилактического учреждения.
3. Права врача мануальной терапии. 3.1. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для обследования и лечения пациентов, нуждающихся в мануальной терапии. 3.2. Осуществлять руководство средним и младшим медицинским персоналом и контролировать выполнение ими служебных обязанностей. 3.3. Участвовать в работе совещаний, научно-практических конференций, семинарах, съездах различного уровня по вопросам мануальной терапии. 3.4. Участвовать в работе научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, состоять членом различных профессиональных и общественных организаций. 3.5. Отстаивать свои права в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4. Ответственность врача мануальной терапии. 4.1. Несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение своих профессиональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка. 4.2. Несет ответственность за несоответствие проводимых врачебных манипуляций установленным стандартам. 4.3. Несет ответственность за несоблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима. 4.4. Несет ответственность за невыполнение требований ведения медицинской и другой документации, необходимой при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

Приложение N 3

Утверждено
Приказ министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 10 декабря 1997 г. N 365

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВРАЧА МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

В соответствии с требованиями специальности врач мануальной терапии должен знать и уметь: 1. Общие знания:
— основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации; — организацию лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, организацию скорой и неотложной медицинской помощи; — организацию Всероссийской службы медицины катастроф; — правовые вопросы в деятельности врача; — вопросы медицинской этики и деонтологии; — деятельность учреждений здравоохранения и врача в условиях страховой медицины; — основные вопросы экономики в здравоохранении; — социально-психологические вопросы управленческого труда в здравоохранении; — методы клинического обследования больного с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и основные рентгенологические, лабораторные и инструментальные виды диагностики всех возрастных групп; — основы неврологического и ортопедического обследований больного; — общие принципы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния систем кровообращения, дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, мочеполовой системы, желез внутренней секреции, органов системы крови; — принципы диагностики и оказания экстренной медицинской помощи при неотложных (угрожающих жизни) состояниях; — основы компьютерной грамоты и компьютеризации в здравоохранении; — применение статистических методов в здравоохранении. 2. Общие умения:
— методы клинического обследования больных с заболеваниями позвоночника и суставов у взрослых и детей; — оказание экстренной медицинской помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях; — проведение реанимационных мероприятий при терминальных состояниях; — оценка динамики мануальной симптоматики в процессе курации больных с заболеваниями позвоночника и суставов у взрослых и детей; — оценка динамики неврологических и ортопедических симптомов, данных рентгенологического и электрофизиологического исследований больных с заболеваниями позвоночника и суставов у взрослых и детей; — оформление медицинской документации;
— проведение санитарно-просветительной работы среди населения; — пользование персональным компьютером. 3. Специальные знания и умения.
Врач мануальной терапии должен знать:
— предмет, задачи и разделы мануальной терапии как самостоятельной медицинской дисциплины; — содержание основных научно-практических направлений мануальной терапии; — основы организации службы мануальной терапии в Российской Федерации; — организационно-методическую структуру службы мануальной терапии; — действующие инструктивно-методические документы по организации деятельности службы мануальной терапии; — задачи и структуру региональных клинических центров (институтов) мануальной терапии; — методику проверки организации службы мануальной терапии в структурах органов управления здравоохранением; — принципы планирования деятельности учреждений службы мануальной терапии и их отчетности; — организацию санитарно-профилактической работы среди населения; — основы нейрофизиологии;
— нормальную и патологическую физиологию головного и спинного мозга, опорно-двигательного аппарата и смежных систем; — морфологическое строение нервной системы, позвоночника и опорно-двигательного аппарата и основные законы развития патологических изменений в них; — физиологию мышц, мышечного сокращения, основные формы мышечной патологии и их влияние на общее состояние вертебро-соматической и вертебро-висцеральной системы, теории патологии позвоночника; — васкуляризацию позвоночника, спинного мозга, основные клинические проявления их нарушений; — биомеханику позвоночника и опорно-двигательного аппарата, конституционные варианты и патологические изменения этой сферы и вызываемые ими клинические проявления у больных с заболеваниями позвоночника и суставов с учетом особенностей возрастной и детской физиологии; — болезни позвоночника и сопутствующие им патологические вертебро-соматические и вертебро-висцеральные взаимовлияния; — детскую и юношескую патологию позвоночника; — возрастные изменения вертебральной системы и опорно-двигательного аппарата, типы возрастной патологии; — трофические нарушения позвоночника; вертебро-вегетативные соотношения, лимфо- и веностатические патологические состояния; — эмоциогенные нарушения состояния позвоночника и опорно-двигательного аппарата; — основные принципы постановки неврологического, ортопедического и рентгенологического диагноза у больных с заболеваниями позвоночника и суставов; — ревматоидные заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата, основные принципы диагностики и комплексного лечения с использованием диагностических и лечебных методов мануальной терапии; — диагностику острых и неотложных состояний: острого живота, кардиальной сферы, легочных, почечных и неврологических нарушений; основные принципы врачебной тактики в этих случаях; — механизмы лечебного действия различных мануальных технологий; — особенности показаний и противопоказаний к конкретным мануальным методам; — клинические эффекты мануальной терапии и их прогностическую значимость; — общие принципы хирургических техник при операциях на позвоночнике; — основные хирургические пособия, используемые в мануальной терапии: новокаиновые и лекарственные блокады, эпидуральные блокады, фасцио- и лигаментотомии, спинальные пункции, пункции суставов и мягкотканных образований; — основные принципы иглорефлексотерапии заболеваний позвоночника и суставов; — основные принципы назначения физиотерапевтических процедур, массажа, бальнеотерапии и лечебной физкультуры при реабилитации больных с заболеваниями позвоночника и суставов, их сочетания и противопоказания; — клиническую фармакотерапию заболеваний позвоночника и суставов; — основные особенности хирургического лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов, показания, подготовка к нему и послеоперационное ведение. Врач мануальной терапии должен уметь провести: — дифференциальный диагноз со смежной патологией, в том числе: со специфическими воспалительными, обменными и интоксикационными и объемными процессами; а также эндокринопатиями, знать современные методы диагностики этих состояний у взрослых больных и детей; — экспертизу качества диагностики и лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и смежной патологией; — медико-социальную экспертизу у больных с заболеваниями позвоночника и суставов и смежной патологией; — построение лечебного алгоритма в мануальной терапии; — диагностику и лечение сложных в диагностическом плане больных, больных с рецидивирующим течением болезней позвоночника и суставов, с некупируемыми состояниями, длительно существующей стойкой симптоматикой и подобных им; этапы эвакуации таких больных в системе службы мануальной терапии; — лечение осложнений при применении некоторых мануальных техник, знать этапы эвакуации больных с заболеваниями позвоночника и суставов при наступивших осложнениях в системе службы мануальной терапии. 4. Врач мануальной терапии должен владеть: — методами определения статических деформаций отделов позвоночника, крестца, таза, ребер и грудины, суставов; — методами определения объемов движения и границ подвижности суставов; — методами исследования активных и пассивных движений в двигательных сегментах позвоночника, грудной клетки, плечевого и тазового пояса и конечностей; — методами определения силовых напряжений в тканях позвоночника и конечностей. Специальными методами исследования позвоночника: — пружинирование поперечного отростка С1 позвонка, обследование С2 позвонка, определение остистых отростков С6-С7 позвонков; — определение пассивных бокового, переднего и заднего наклонов в атланто-окципитальном сочленении; — определение пассивных боковых наклонов в сегменте С1-С2, средне- и нижнешейном отделах позвоночника; — определение пассивных латеро-латеральных, вентро-дорзальных движений и ротации в средне- и нижнешейном отделах позвоночника; — определение дыхательной волны и складки Киблера в грудном отделе позвоночника; — пружинирование в проекции поперечных отростков грудных позвонков и реберно-позвоночных суставов; — обследование пассивных передних, задних и боковых наклонов корпуса в грудном отделе; — обследование пассивной ротации в грудном отделе позвоночника; — обследование пассивной подвижности ребер и шейно-грудного перехода; — паравертебральное пружинирование в поясничном отделе позвоночника; — обследование пассивных передних, задних и боковых наклонов в поясничном отделе позвоночника в различных модификациях; — обследование торако-люмбального перехода; — исследование симптомов мануальной патологии таза: феномена «убегания», тестов Стоддарта, Меннела, Патрика; — методики обследования крестцово-подвздошных сочленений и связанной системы крестца; — обследование мышц и пальпируемых, поверхностных связочных систем шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, таза, грудной клетки, брюшной стенки, плечевого и тазового пояса и конечностей; — методики перорального (для пальпации передней поверхности тел верхних шейных позвонков) и ректального мануальных исследований; — особенности мануальной диагностики у детей; — мануальные воздействия на сегменты позвоночника и опорно-двигательного аппарата, включая: — различные виды тракционных мобилизаций в шейном отделе позвоночника; — ротационные, вентро-дорзальные и латеро-латеральные мобилизации сегментов шейного отдела позвоночника; — сгибательные и разгибательные мобилизационные техники на шейно-грудном переходе, неспецифические ротационные манипуляции на шейном отделе позвоночника; — различные виды специфических, дифференцированных манипуляционных техник на конкретных сегментах шеи и шейно-грудного перехода на разных уровнях грудного отдела позвоночника; — различные виды флексионных, экстензионных и латерофлексионных мобилизационных техник в верхне-, средне- и нижнегрудном отделах позвоночника; — мобилизационные техники для сегментов I-III ребер и лопатки;

• ротационные манипуляции в грудном отделе и пояснично-грудном переходе;
• тракционные воздействия различных модификаций в поясничном отделе позвоночника;
• флексионные, латерофлексионные и экстензионные мобилизации в поясничном отделе позвоночника;
• тракционные манипуляции в сегментах верхне- и нижнепоясничных отделов позвоночника;
• флексионные и экстензионные манипуляции в поясничном отделе позвоночника;
• мобилизацию крестцово-подвздошных сочленений в краниокаудальном, вентро-дорзальном и дорзовентральном направлениях;
• варианты манипуляций на крестцово-подвздошных сочленениях;
• мобилизацию связочных комплексов крестца;
• манипуляцию на крестцово-копчиковом сочленении;
• постизометрическую релаксацию мышц различных отделов позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
• основные виды висцеральных, лимфатических и краниосакральных техник мануальной медицины;
• элементы рилизинговых технологий;
• различные виды новокаиновых и лекарственных блокад;
• чрезкожные и открытые фасцио- и лигаментотомии;
• спинальные, суставные и мягкотканные пункции;
• подбор протезных аппаратов, корсетов и поясов;
• наложение воротника Шанца;
• технику управляемого врачебного вытяжения;
• элементы иглотерапевтических и рефлексогенных техник;
• методики функционального и контрастного рентгенологического исследований;
• методики электрофизиологического обследования;
• методы статистического анализа.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

Приложение N 4

Утверждено
Приказ министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 10 декабря 1997 г. N 365

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ НА ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ»

Примечание.
По вопросу, касающемуся порядка получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Российской Федерации см. Приказ Минздрава РФ от 09.08.2001 N 314.

ВЫСШАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ КАТЕГОРИЯ присваивается врачу мануальной терапии: — имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку по вопросам организации мануальной терапии; — имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку по вопросам клинической неврологии, рентгенологии, мануальной терапии; — умеющему квалифицированно решать вопросы организации мануальной терапии в клиническом отделении; — умеющему квалифицированно применять методы мануальной терапии как при плановых, так и в экстренных ситуациях у взрослых и детей; — умеющему оказать квалифицированную помощь при возникновении осложнений вследствие направленной лечебной тактики после манипуляции; — ознакомленному с современными методиками ультразвукового, рентгенологического, биохимического исследования больного; — имеющему опыт клинической работы в области мануальной терапии не менее 10 лет; — имеющему высокие производственные показания в практической работе и принимающему активное участие в научно-практической деятельности, в подготовке и повышении квалификации врачей по вопросам мануальной терапии. По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить квалифицированное руководство различным учреждением мануальной терапии, может быть назначен на должность главного специалиста органов управления здравоохранением. ПЕРВАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ КАТЕГОРИЯ присваивается врачу мануальной терапии: — имеющему теоретическую и практическую подготовку в вопросах организации мануальной терапии; — имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку по вопросам клинической неврологии, ортопедии, рентгенологии, мануальной терапии; — квалифицировано решающему вопросы тактики мануальной терапии при различных патологических состояниях у взрослых и детей; — умеющему оказать квалифицированную помощь при возникновении осложнений после манипуляций; — ориентирующемуся в современных методиках ультразвукового, рентгенологического, биохимического обследования больного; — имеющему необходимый навык для проведения анализа деятельности различных подразделений мануальной терапии; — имеющему хорошие производственные показатели в практической работе и принимающему участие в подготовке и повышении квалификации врачей по своей специальности; — знающему современные методы медикаментозного лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и научные исследования в этой области; — имеющему представление об иглотерапевтических, рефлексогенных и физиотерапевтических эффектах, умеющему организовать реабилитацию и профилактическое лечение пациентов с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и смежной патологией, провести инструктаж по лечебной физкультуре (с точки зрения мануальных теоретических представлений); По своим знаниям и опыту работы он может руководить районной службой мануальной помощи и занимать место руководителя межрайонного клинического отделения. ВТОРАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ КАТЕГОРИЯ присваивается врачу мануальной терапии: — имеющему стаж постоянной работы в этой специальности (с объемом согласно утвержденным нормативам) не менее 5 лет; — имеющему достаточную теоретическую и практическую подготовку по вопросам мануальной терапии у взрослых и детей для самостоятельной работы в любых подразделениях службы; — владеющему знаниями по профилактике и лечению осложнений, возникающих в результате использования средств и методов мануальной терапии и хорошо владеющему комплексом современных диагностических и лечебных методик мануальной терапии; — хорошо владеющему комплексом современных диагностических и лечебных методик мануальной терапии; — владеющему неврологическими, ортопедическими и рентгенологическими знаниями и навыками, необходимыми для решения различных вопросов клинической деятельности в специальности «Мануальная терапия»; — знающему современные методы медикаментозного лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и научные исследования в этой области; — имеющему представление об иглотерапевтических, рефлексогенных и физиотерапевтических эффектах, умеющему организовать реабилитацию и профилактическое лечение пациентов с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и смежной патологией, провести инструктаж по лечебной физкультуре (с точки зрения мануальных теоретических представлений); — имеющему необходимые навыки для проведения анализа деятельности подразделения по месту работы; — имеющему, хорошие производственные показатели в клинической деятельности. Участвующему в подготовке врачей по специальности. По своим знаниям и опыту работы он может самостоятельно работать врачом в любых учреждениях службы мануальной терапии.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ