Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.05.2012 N 494 (ред. от 14.11.2012) «О мерах по дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве» (вместе с «Перечнем амбулаторно-поликлинических учреждений первого (детские городские поликлиники) и второго (детские амбулаторные центры) уровней», «Временным положением об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня — детских городских поликлиник», «Примерным перечнем оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня — детских городских поликлиник», «Временным положением об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня — детских амбулаторных центров», «Примерным перечнем оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня — детских амбулаторных центров», «Временным порядком взаимодействия детских городских поликлиник и детских амбулаторных центров в трехуровневой системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи»)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 29 мая 2012 г. N 494

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

(в ред. Приказов Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.08.2012 N 796, от 14.11.2012 N 1281)

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы, реализации постановления Правительства Москвы от 07.04.2011 N 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 гг.» и постановления Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП «Об утверждении Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» (в редакции постановления Правительства Москвы от 22.02.2012 N 64), приказываю: 1. Создать трехуровневую систему оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы, включающую: 1.1. Первый уровень — амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и некоторые, наиболее востребованные виды первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее по тексту — детские городские поликлиники). 1.2. Второй уровень — амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и в основном, первичную специализированную медико-санитарную помощь, далее по тексту — детские амбулаторные центры (окружные консультативно-диагностические центры). 1.3. Третий уровень — консультативно-диагностические отделения и центры, являющиеся структурными подразделениями стационарных государственных учреждений здравоохранения города Москвы, а также диспансеры и научно-практические центры, оказывающие консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на догоспитальном этапе и после выписки больных из стационара. 2. Утвердить:
2.1. Перечень амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней (приложение 1). 2.2. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня — детских городских поликлиник (приложение 2). 2.3. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня — детских городских поликлиник (приложение 3). 2.4. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня — детских амбулаторных центров (приложение 4). 2.5. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня — детских амбулаторных центров (приложение 5). 2.6. Временный порядок взаимодействия детских городских поликлиник и детских амбулаторных центров в трехуровневой системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи (приложение 6). 3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.А.Корсунскому совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы — начальником Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы: 3.1. В соответствии с пунктом 1 настоящего приказа разработать план мероприятий по созданию трехуровневой системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы и представить на утверждение. Срок: 30.05.2012 г. 3.2. В соответствии с пунктом 2 настоящего приказа разработать методические рекомендации по организации работы городских детских поликлиник и амбулаторных центров для руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Срок: II квартал 2012 г. 4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.В.Павлову вносить изменения в объемы финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений педиатрического профиля по мере необходимости и в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа в пределах утвержденного бюджета отрасли на 2012 год. Срок: в течение 2012 г. 5. Начальнику Управления правового обеспечения и кадровой политики Департамента здравоохранения города Москвы Т.Р.Мухтасаровой совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы — начальником Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы разработать план мероприятий по кадровому обеспечению городских детских поликлиник и амбулаторных центров. Срок: II квартал 2012 г. 6. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы осуществлять методическое руководство работой профильных специалистов, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную и специализированную медико-санитарную помощь в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа. 7. Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений в установленном порядке ежегодно предоставлять информацию в органы местного самоуправления муниципальных округов города Москвы о работе государственного учреждения здравоохранения, обслуживающего детское население соответствующего муниципального округа. (п. 7 введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.08.2012 N 796) 8. Считать утратившими силу приложения N 5, N 6, установить рекомендательный характер приложений NN 1-4 и NN 7-11 к приказу Комитета здравоохранения Москвы от 24.07.1997 N 422 «О дальнейшем развитии консультативно-диагностической помощи детям и мерах по ее совершенствованию». 9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.

Руководитель
Департамента здравоохранения
Г.Н.ГОЛУХОВ

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ПЕРЕЧЕНЬ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО (ДЕТСКИЕ ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ) И ВТОРОГО (ДЕТСКИЕ АМБУЛАТОРНЫЕ ЦЕНТРЫ) УРОВНЕЙ

(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.11.2012 N 1281)

    Округ       Детский     Детская городская   Прикрепленное  Итого (чел.)              амбулаторный      поликлиника         детское                                   центр     (детское отделение     население                                                  ГП/ГБ)            (чел.)                                                                                                 ЮВАО       ДГП N 48      ДГП N 48                 8600          43100                                                                                                            ДГП N 49                 12800                                                                                                                          ДГП N 59                 11700                                                                                                                          ДГП N 135                10000                                                                                                            ДГП N 61      ДГП N 61                 9200          42100                                                                                                            ДГП N 93                 11600                                                                                                                          ДГП N 101                9300                                                                                                                           ДГП N 115                12000                                                                                                            ДГП N 143     ДГП N 13                 8600          48300                                                                                                            ДГП N 53                 10600                                                                                                                          ДГП N 114                8300                                                                                                                           ДГП N 142                7400                                                                                                                           ДГП N 143                10400                                                                                                                          Филиал N 2 МНПЦ          3000                                               медицинской                                                                 реабилитации,                                                               восстановления и                                                            спортивной медицины                                                                                                                       ДГП N 148     ДГП N 112                8000          40900                                                                                                            ДГП N 136                7800                                                                                                                           ДГП N 147                10400                                                                                                                          ДГП N 148                10100                                                                                                                          ГБ N 49                  4600                                                                                                             ДГП N 150     ДГП N 150                10200         45700                                                                                                            ГП N 36                  9000                                                                                                                           ДГП N 146                14000                                                                                                                          ДГП N 106                12500                                                                                                 СВАО       ДГП N 11      ДГП N 11                 20195         57405                                                                                                            ДГП N 96                 17628                                                                                                                          ДГП N 126                19582                                                                                                            ДГП N 110     ДГП N 24                 11412         62554                                                                                                            ДГП N 44                 15714                                                                                                                          ДГП N 75                 15447                                                                                                                          ДГП N 110                19981                                                                                                            ДГП N 125     ДГП N 8                  13287         61550                                                                                                            ДГП N 26                 14875                                                                                                                          ДГП N 102                14966                                                                                                                          ДГП N 125                16126                                                                                                                          ГП N 43                  2296                                                                                                             ДГП N 99      ДГП N 9                  14727         62039                                                                                                            ДГП N 55                 15612                                                                                                                          ДГП N 71                 14683                                                                                                                          ДГП N 99                 17017                                                                                                 СЗАО       ДГП N 94      ДГП N 94                 13500         47000                                                                                                            ДГП N 4                  12000                                                                                                                          ДГП N 6                  12200                                                                                                                          ДГП N 33                 9300                                                                                                             ДГП N 58      ДГП N 58                 11900         39000                                                                                                            ДГП N 109                10000                                                                                                                          ДГП N 74                 9000                                                                                                                           ДГП N 36                 8100                                                                                                             ДГП N 140     ДГП N 140                13200         55300                                                                                                            ДГП N 141                15700                                                                                                                          ГП N 200                 9900                                                                                                                           ДГП N 78                 11700                                                                                                                          ГП N 219                 4800                                                                                                  ЗАО        ДГП N 30      ДГП N 30                 14300         55160                                                                                                            ДГП N 51                 12700                                                                                                                          ДГП N 64                 7760                                                                                                                           ДГП N 89                 11900                                                                                                                          ДГП N 47                 8500                                                                                                             ДГП N 130     ДГП N 130                8320          47020                                                                                                            ДГП N 128                7900                                                                                                                           ГП N 83                  1500                                                                                                                           ДГП N 50                 11100                                                                                                                          ДГП N 73                 13500                                                                                                                          ГП N 199                 4700                                                                                                             ДГП N 131     ДГП N 57                 9500          55210                                                                                                            ДГП N 67                 10300                                                                                                                          ДГП N 88                 9110                                                                                                                           ДГП N 119                15200                                                                                                                          ДГП N 131                11100                                                                                                            ДГП N 132     ДГП N 124 (филиал        21800         48910                                НПЦ мед. помощи                                                             детям)                                                                                                                                                  ДГП N 132                11900                                                                                                                          ДГП N 144                11900                                                                                                                          ГП N 217                 3310                                                                                                  Зелено-    ДГП N 105     ДГП N 54                 16300         36200       градский                                                                    АО                       ДГП N 84                 6350                                                                                                                           ДГП N 90                 6300                                                                                                                           ДГП N 105                7250                                                                                                  ЮАО        ДГП N 23      ДГП N 23                 10792         39774                                                                                                            ДГП N 40                 10350                                                                                                                          ДГП N 82                 9282                                                                                                                           ДГП N 116                9350                                                                                                             ДГП N 98      ДГП N 3                  10415         30728                                                                                                            ДГП N 92                 9839                                                                                                                           ДГП N 98                 10474                                                                                                            ДГП N 12      ДГП N 12                 14399         35355                                                                                                            ДГП N 66                 10253                                                                                                                          ДГП N 107                10703                                                                                                            ДГП N 91      ДГП N 1                  9731          35501                                                                                                            ДГП N 91                 6738                                                                                                                           ДГП N 108                10095                                                                                                                          ДГП N 123                8937                                                                                                             ДГП N 129     ДГП N 2                  10995         35171                                                                                                            ДГП N 70                 9535                                                                                                                           ДГП N 129                10956                                                                                                                          ГП N 208                 3685                                                                                                             ДГП N 145     ДЦ ЦЛИ (ДГП N 121)       11776         29770                                                                                                            ДГП N 127                10005                                                                                                                          ДГП N 145                7989                                                                                                  ЮЗАО       ДГП N 69      ДГП N 56                 10500         38392                                                                                                            ДГП N 62                 8469                                                                                                                           ДГП N 69                 8423                                                                                                                           ДГП N 72                 11000                                                                                                            ДГП N 81      ДГП N 46                 11200         36435                                                                                                            ДГП N 81                 10522                                                                                                                          ДГП N 97                 11403                                                                                                                          ГП N 205                 3310                                                                                                             ДГП N 42      ДГП N 42                 5535          29598                                                                                                            ДГП N 103                15039                                                                                                                          ДГП N 111                9024                                                                                                             ДГП N 10      ДГП N 10                 9026          48828                                                                                                            ДГП N 41                 7800                                                                                                                           ДГП N 63                 10621                                                                                                                          ДГП N 80                 8091                                                                                                                           ДГП N 134                7239                                                                                                                           ГП N 203                 6051                                                                                                             ДГП N 118     ДГП N 118                11811         62527                                                                                                            КДП N 121                7253                                                                                                                           ДГП N 138                16009                                                                                                                          ДГП N 149                14400                                                                                                                          ДГП N 151                10400                                                                                                                          ГП N 221                 2654                                                                                                  ЦАО        ДГП N 104     ДГП N 104                8000          34900                                                                                                            ДГП N 100                8700                                                                                                                           ДГП N 34                 12100                                                                                                                          ДГП N 117                6100                                                                                                             ДГП N 32      ДГП N 27                 10400         27700                                                                                                            ДГП N 32                 5200                                                                                                                           ДГП N 113                6400                                                                                                                           ДГП N 5                  5700                                                                                                             ДГП N 38      ДГП N 35                 5000          29000                                                                                                            ГП N 68                  2500                                                                                                                           ДГП N 139                4100                                                                                                                           ДГП N 18                 7000                                                                                                                           ДГП N 38                 10400                                                                                                 САО        ДГП N 86      ГП N 193                 2582          39044                                                                                                            ДГП N 86                 13960                                                                                                                          ДГП N 79                 10094                                                                                                                          ДГП N 68                 12408                                                                                                            ДГП N 15      ДГП N 15                 12311         36747                                                                                                            ДГП N 77                 11901                                                                                                                          ДГП N 76                 12535                                                                                                            ДГП N 39      ДГП N 39                 11697         39269                                                                                                            ДГП N 19                 16150                                                                                                                          ДГП N 22                 7302                                                                                                                           п/о ДИБ N 12             4120                                               (филиал ДГКБ N 9                                                            им.Г.Н.Сперанского)                                                                                                                       ДГП N 133     ДГП N 45                 9299          41256                                                                                                            ДГП N 87                 9750                                                                                                                           ДГП N 37                 12549                                                                                                                          ДГП N 133                9658                                                                                                  ВАО        ДГП N 120     ДГП N 120                17497         49233                                                                                                            ДГП N 137                8693                                                                                                                           ГП N 196                 2788                                                                                                                           ГП N 66                  9910                                                                                                                           ДГП N 95                 10345                                                                                                            ДГП N 7       ДГП N 7                  11050         65221                                                                                                            ДГП N 21                 11457                                                                                                                          ДГП N 14                 18533                                                                                                                          ДГП N 31                 13009                                                                                                                          ДГП N 17                 11172                                                                                                            ДГП N 122     ДГП N 60                 12010         53071                                                                                                            ДГП N 83                 14511                                                                                                                          ГБ N 9                   3231                                                                                                                           ДГП N 122                12519                                                                                                                          ДГП N 29                 10800                                                                                                            ДГП N 52      ДГП N 20                 14899         40764                                                                                                            ДГП N 85                 8658                                                                                                                           ГП N 175                 5954                                                                                                                           ДГП N 52                 11253                                                                                                            ДГП N 28      ДГП N 28                 11569         36299                                                                                                            ДГП N 16                 8151                                                                                                                           ДГП N 65                 16579                    

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ — ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК

Основным видом деятельности детских городских поликлиник является первичная доврачебная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь (далее по тексту — первичная доврачебная и врачебная помощь). Эти учреждения имеют прикрепленное население и работают по территориально-участковому принципу. Детские городские поликлиники могут самостоятельно оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь детскому населению по отдельным врачебным специальностям (далее по тексту — первичная специализированная помощь). Для организации первичной специализированной помощи прикрепленному населению в полном объеме каждая детская городская поликлиника в числе нескольких таких же учреждений первого уровня функционально закрепляется за амбулаторно-поликлиническим учреждением второго уровня — детским амбулаторным центром (приложение 1 к настоящему приказу). Прикрепленное население детских городских поликлиник, таким образом, получает первичную специализированную помощь преимущественно в амбулаторном центре, где сосредоточен необходимый для этого материально-технический и кадровый ресурс. Руководитель детской городской поликлиники (главный врач) назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров Государственных казенных учреждений «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов». Структура и штатная численность детской городской поликлиники формируются с учетом потребности прикрепленного детского населения в первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видах первичной специализированной помощи по следующим специальностям (видам работ (услуг)): педиатрии, детской хирургии, неврологии, детской кардиологии, оториноларингологии, офтальмологии, детской эндокринологии, инфекционным болезням, клинической лабораторной диагностике, рентгенологии, физиотерапии, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике. По согласованию с директорами Государственных казенных учреждений «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы» дополнительно могут формироваться структура и штатная численность в соответствии с наиболее востребованными специальностями (видами работ (услуг)), основываясь на численности, структуре заболеваемости прикрепленного населения в пределах средств, предусмотренных фондом оплаты труда. Детская городская поликлиника вправе, кооперируясь с другими детскими поликлиниками, вводить в штатное расписание специалистов, необходимых для оказания первичной специализированной помощи прикрепленному к ним детскому населению. Основными задачами детской городской поликлиники являются: — оказание первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видов первичной специализированной помощи детскому населению, в том числе на дому; — ранняя диагностика заболеваний у лиц с повышенным риском развития соматических заболеваний, требующих дообследования и лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в стационаре; — организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, в том числе мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни. Для реализации этих задач детская городская поликлиника организует и осуществляет: — оказание плановой и неотложной медицинской помощи детям (при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях); — оказание первичной доврачебной и врачебной помощи детскому населению и, при необходимости, первичной специализированной помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить городскую поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации; — раннее выявление заболеваний, квалифицированное обследование пациентов, чьи родители обратились в городскую детскую поликлинику, направление их на дообследование и лечение в амбулаторный или специализированный центр; — своевременная госпитализация пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным дообследованием, в том числе в других амбулаторно-поликлинических учреждениях города; — восстановительное лечение больных с заболеваниями, повреждениями опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств с привлечением для этой цели врачей-специалистов, в том числе из других амбулаторно-поликлинических учреждений города; — диспансеризация детского населения, в том числе отбор пациентов, подлежащих дообследованию, динамическому наблюдению и лечению; — диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; — профилактические осмотры подростков;
— проведение противоэпидемических мероприятий, в т.ч. вакцинации, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными и реконвалесцентами; — экспертиза временной нетрудоспособности одного из родителей больного ребенка (по уходу), выдача и продление листков нетрудоспособности, оформление рекомендаций тем, кто нуждается в изменении характера работы в связи с болезнью ребенка; — отбор на санаторно-курортное лечение; — направление для прохождения медико-социальной экспертизы; — санитарно-просветительная работа среди прикрепленного населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией; — ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных. Первичная доврачебная и врачебная помощь оказывается амбулаторно и на дому медицинскими сестрами и фельдшерами, врачами-педиатрами, участковыми врачами-педиатрами. Некоторые виды первичной специализированной помощи оказываются амбулаторно и на дому профильными врачами-специалистами городской детской поликлиники, специалистами других амбулаторно-поликлинических учреждений города. В структуре детской городской поликлиники являются обязательными: — регистратура;
— смотровые кабинеты;
— кабинет здорового ребенка;
— участковые педиатрические отделения;
— кабинеты (отделения) по обязательным врачебным профилям первичной специализированной помощи; — кабинет (отделение) профилактики;
— подростковый кабинет (отделение);
— кабинет вакцинопрофилактики;
— отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентгенологическая, ультразвуковая, флюорографическая диагностика); — кабинет функциональной диагностики (электрокардиография, эхоэнцефалоскопия, исследование функции внешнего дыхания); — отделение клинической лабораторной диагностики. На базе отдельно выделенных детских городских поликлиник могут быть организованы: — центры здоровья для детей;
— отделение неотложной медицинской помощи детям; — травматологический пункт;
— центр реабилитации детей первых трех лет жизни; — дневной стационар.
Оснащение лечебно-диагностических подразделений детской городской поликлиники должно соответствовать перечню оборудования, необходимого в порядке обязательного минимума (приложение 3 к данному приказу). Перечень оборудования при необходимости может быть расширен. Детская городская поликлиника является самостоятельным учреждением, действует на основании устава, пользуется правами юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ — ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК

п/п Наименование оборудования Количество

1. Автоматический гематологический анализатор 1 (подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок, в комплекте с принтером
2. Автоматический анализатор глюкозы 1
3. Коагулометр 4-х канальный 1
4. Автоматический анализатор мочи 1
5. Многоканальный электрокардиограф 1
6. Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой 1 (тредмил-тест)
7. Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ 1
8. Аппарат для суточного мониторирования АД 5
9. Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными 5 оправами и принадлежностями, автоматический проектор знаков с принадлежностями, таблицы для определения цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с принадлежностями, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, периметр
10. Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места с возможностью 1 проведения томографических исследований
11. Флюорограф цифровой 1
12. Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса 1 с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной), цветным допплером и соответствующим программным обеспечением
13. Рабочее место оториноларинголога ЛОР-комбайн аудиометр, 1 отоскоп, аппарат для массажа ушной барабанной перепонки, импедансометр, аудиометр и т.д.

Остальные виды оборудования, расходные материалы и инструментарий могут дополнять перечень в соответствии с действующими табелями оснащения кабинетов в зависимости от потребности поликлиники и в соответствии с Порядками ведения больных для различных нозологий, утвержденными МЗ и СР РФ.

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ — ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ

Амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня оказывают первичную доврачебную и врачебную помощь детям, и в основном, первичную специализированную помощь, в том числе в условиях дневного стационара и на дому. Выбор учреждения для организации детского амбулаторного центра осуществляется с учетом наличия необходимых для этого площадей, материально-технического и кадрового обеспечения. Если амбулаторный центр создается на базе городской детской поликлиники, имеющей прикрепленное население, общая численность его, с учетом функционально закрепленных городских детских поликлиник, должна составлять около 50000 тыс. детей. Деятельность детского амбулаторного центра осуществляется преимущественно на основе территориально-участкового принципа организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям. За каждой детской городской поликлиникой, имеющей в своей структуре детский амбулаторный центр, функционально закрепляются несколько амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня (детских городских поликлиник). Перечень детских городских поликлиник, имеющих в своей структуре детский амбулаторный центр, определяется Департаментом здравоохранения города Москвы. Главный врач амбулаторного центра назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров Государственных казенных учреждений «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы». Структура и штатная численность амбулаторного центра формируются с учетом специальностей (по видам работ (услуг)) по всему спектру специализированной помощи. В процессе организации детских амбулаторных центров, а также их взаимодействия с детскими городскими поликлиниками возможно перемещение материально-технических и кадровых ресурсов из одних детских городских поликлиник в другие. Основными задачами детского амбулаторного центра являются: — обеспечение детского населения высококвалифицированной и доступной первичной специализированной помощью; — эффективное использование дорогостоящего медицинского оборудования, расходных материалов и медикаментов; — организация и проведение мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей; — осуществление организационно-методической деятельности по профилям оказываемой медицинской помощи детям в функционально закрепленных городских поликлиниках. Для реализации своих задач амбулаторный центр организует и осуществляет: — первичную специализированную помощь прикрепленному детскому населению, используя любые виды стационарзамещающих технологий и на дому, а также прикрепленному населению городских детских поликлиник, функционально закрепленных к этому амбулаторному центру; — определение показаний для стационарной специализированной, а также высокотехнологичной, медицинской помощи, направление больных в стационар после дообследования; — контроль качества медицинской помощи, оказываемой в закрепленных городских детских поликлиниках, выявление и анализ дефектов, допущенных врачами в процессе обследования и лечения пациентов; — разработку рекомендаций для специалистов городских детских поликлиник по лечению и диспансерному наблюдению пациентов, назначению и выписке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для прикрепленного детского населения, лекарственному обеспечению льготных категорий граждан; — оказание первичной доврачебной и врачебной помощи детскому населению, прикрепленному непосредственно к амбулаторному центру; — диспансеризацию детского населения, прикрепленного непосредственно к амбулаторному центру, в том числе отбор пациентов, подлежащих динамическому наблюдению, дальнейшему обследованию и лечению; — выдачу и продление листков нетрудоспособности одному из родителей больных детей (по уходу); — отбор детей на санаторно-курортное лечение; — направление детей для прохождения медико-социальной экспертизы; — санитарно-просветительную работу среди населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией; — ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных. В структуре амбулаторного центра являются обязательными: — регистратура;
— при наличии прикрепленного населения структура должна соответствовать организации городской детской поликлиники (приложение 2 к настоящему приказу); — отделения (кабинеты) врачей-специалистов; — рентгеновское отделение, в том числе кабинеты КТ-диагностики (МРТ-диагностики); — отделение ультразвуковой диагностики; — эндоскопическое отделение;
— отделение (кабинет) функциональной диагностики (электрокардиография, нагрузочный ЭКГ-тест, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания и др.); — отделение клинической лабораторной диагностики; — отделение восстановительного лечения; — централизованное стерилизационное отделение; — кабинет медицинской статистики.
Оснащение лечебно-диагностических подразделений должно соответствовать перечню оборудования, необходимого для амбулаторного центра в порядке обязательного минимума (приложение 5 к данному приказу). При наличии потребности перечень специального оборудования может быть расширен. Амбулаторный центр, как амбулаторно-поликлиническое учреждение второго уровня, является самостоятельным учреждением, действующим на основании устава, имеющим права юридического лица, штамп и печать с обозначением своего наименования.

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ — ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ

N Наименование оборудования Количество п/п

1. Автоматический гематологический анализатор 1 (подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок, в комплекте с принтером
2. Автоматический анализатор глюкозы 1
3. Коагулометр 4-х канальный 1
4. Автоматический анализатор мочи 1
5. Многоканальный электрокардиограф 2
6. Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой 1 (тредмил-тест)
7. Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ 7
8. Аппарат для суточного мониторирования АД 7
9. Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными 2 оправами и принадлежностями, автоматический проектор знаков с принадлежностями, таблицы для определения цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с принадлежностями, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, автоматический лневмотонометр, тонометр аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, периметр
10. Рентген-аппарат на 3 рабочих места с возможностью 1 проведения томографических исследований
11. Флюорограф цифровой 1
12. МультиспиральныЙ КТ от 64 срезов 1
13. Аппарат для ультразвуковой диагностики 1 экспертного класса с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной), цветным допплером и программным обеспечением
14. Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса 1 с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной), цветным допплером и программным обеспечением
15. Аппарат для ультразвуковой диагностики переносной 1 с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной) и программным обеспечением
16. Аппарат для эхокардиографии среднего класса с комплектом 1 датчиков (фазированный и линейный) и программным обеспечением
17. Эндоскопическое оборудование — шкаф для хранения 27 единиц эндоскопов с бактерицидным облучателем (2), аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов (2), источник света для эндоскопической аппаратуры (6), колоноскоп с набором для биопсии (2), прибор для проведения внутрижелудочной рН-метрии (2), ректосигмоскоп с набором для биопсии (2), эзофагогастродуоденоскоп (4), эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями (3), бронхоскоп (1), назоларингофарингоскоп (1), установка для рециклинга гибких эндоскопов (2)
18. Реоэнцефалограф 4-х канальный стандартный 1
19. Электроэнцефалограф 36-канальный, стационарный 1
20. Электронейромиограф стандартный с полным комплектом 1 дополнительного оборудования
21. Электрокоагулятор хирургический 1
22. Урофлуометр с принтером 2
23. Цистоуретроскопы гибкий и жесткий 1
24. Биопсийный пистолет 2
25. Небулайзер 1
26. Концентратор кислорода 1
27. Пульсоксиметр 1
28. Спироанализатор 1
29. Наркозно-дыхательная аппаратура
30. ЛОР-комбайн 1

МРТ-томограф — при наличии.

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ В ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящее Положение определяет временный порядок взаимодействия между детскими городскими поликлиниками, детскими амбулаторными центрами и учреждениями третьего уровня, представленными консультативно-диагностическими центрами (отделениями) детских больниц, специализированными диспансерами и амбулаторными подразделениями научно-практических центров, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям (далее по тексту — специализированные центры).
2. Ответственность за оперативное взаимодействие между учреждениями всех уровней возлагается на главных врачей детских городских поликлиник, руководителей амбулаторных и специализированных центров. Координирует их работу соответствующая Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов.
3. Основаниями для направления пациента из детской городской поликлиники в амбулаторный детский центр являются: — необходимость уточнить диагноз или стадию заболевания, определяющие особенности лечебной тактики; — необходимость и возможность осуществить в ходе дообследования специальные инвазивные и неинвазивные лечебные и диагностические мероприятия; — наличие диагноза у пациента, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которую можно осуществить амбулаторно или в условиях дневного стационара; — отсутствие эффекта от проводимого лечения, необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов; — отсутствие в городской детской поликлинике соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному ребенку.
4. Порядок направления больных из городской детской поликлиники в амбулаторный детский центр: — для прикрепленных детских городских поликлиник руководитель детского амбулаторного центра ежемесячно, до 15 числа каждого месяца, формирует «Расписание приема врачей» на следующий месяц на основании графиков сменности и табеля учета рабочего времени (форма N Т-13, утвержденная постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1); — руководителем детского амбулаторного центра на основании «Расписания приема врачей» оформляются бланки направлений (форма 057/у-04), в которых указываются наименование амбулаторного центра, дата, время и профиль принимающих специалистов. «Расписание приема врачей» и бланки направлений передаются руководителям прикрепленных городских поликлиник под роспись о получении; — заместитель главного врача по медицинской части детской городской поликлиники распределяет по подразделениям полученные бланки направлений и контролирует их выдачу; — врач детской городской поликлиники имеет право заполнить указанный бланк и направить больного в детский амбулаторный центр по согласованию с заведующим подразделением. 4.1. При направлении в детский амбулаторный центр на руки больному выдается выписка из амбулаторной карты (форма 027/у) и бланк направления (форма 057/у-04), в котором дополнительно указывается: — диагноз или ведущий синдром; — цель направления («для уточнения диагноза», «для дополнительного обследования», «для назначения более эффективного лечения», «по требованию больного» и др.); — при наличии у одного из родителей больного ребенка листка нетрудоспособности (по уходу) указывается число календарных дней нетрудоспособности на запланированную дату явки в детский амбулаторный центр (в строке «Обоснование направления»); — для больных, имеющих льготы по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения или лечебным питанием, указывается категория льгот; — специальность, фамилия, имя, отчество и служебный телефон врача, направившего больного в амбулаторный центр; — фамилия, имя, отчество заведующего отделением, подписавшего бланк направления. 4.2. Главный врач детской городской поликлиники ежедневно информирует руководителя детского амбулаторного центра о выданных бланках направлений. Данная информация передается с целью оформления/подбора первичной медицинской документации на ожидаемых пациентов.
5. Основными показаниями для направления (при необходимости) пациента из детского амбулаторного центра в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются: — отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов; — развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании; — отсутствие в амбулаторном центре соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному; — необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
6. Основными показаниями для направления пациента из городской поликлиники (учреждение первого уровня) в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются: — отсутствие в амбулаторном центре необходимого больному врача-специалиста или вида обследования; — необходимость плановой госпитализации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
7. Порядок направления больных из детской городской поликлиники и детского амбулаторного центра в специализированный центр: — направление больного в специализированный центр осуществляется в соответствии с графиком приема врачей; — в регистратуре специализированного центра выделяется отдельный телефонный номер и назначается ответственное лицо для ведения записи больных на консультацию или плановую госпитализацию; — детский амбулаторный центр или детская городская поликлиника, при необходимости направления больного в специализированный центр, согласовывают по телефону дату и время приема, выдают на руки больному выписку из амбулаторной карты (форма 027/у) и подписанный бланк направления (форма 057/у-04). 7.1. Больной, направленный в специализированный центр, должен предоставить: — документ, удостоверяющий личность (паспорт); — полис ОМС; — выписку из амбулаторной карты (форма 027/у); — направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом. 7.2. Время ожидания согласованного приема в амбулаторном центре и специализированном центре не должно превышать 7 дней. 7.3. Время ожидания плановой госпитализации должно составлять не более 14 дней для больных педиатрического профиля и не более 10 дней для больных хирургического профиля, за исключением особых случаев: — необходимость получения высокотехнологичной медицинской помощи; — желание пациента лечиться у конкретного врача; — проведение ремонтных работ в конкретных структурных подразделениях стационара и др.
8. Запись пациента на повторную явку осуществляется в ходе первичного приема врачом путем выдачи соответствующего талона (форма 025-4/у-88 «Талон на прием к врачу»). Динамическое наблюдение и долечивание больного может осуществляться на любом уровне оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
9. Рекомендации врачей специализированного центра являются обязательными для выполнения врачами детских амбулаторных центров и детских городских поликлиник. Рекомендации врачей детских амбулаторных центров являются обязательными для исполнения врачами городских поликлиник.
10. В случае ограничения возможности приема пациентов руководители детского амбулаторного или специализированного центров незамедлительно информируют руководителей детских городских поликлиник, согласовывают и направляют пациентов в другой ближайший амбулаторный или специализированный центр. Такие больные оформляются в «Журнале ожидания медицинской услуги», в котором фиксируется Ф.И.О., дата и год рождения, адрес, контактный телефон пациента, планируемая дата посещения, дата выполнения медицинской услуги, место выполнения услуги.
11. Выписка рецептов для получения льготных лекарственных препаратов и оформление листков нетрудоспособности осуществляются в детских городских поликлиниках по территориально-участковому принципу.
12. По факту оказания консультативной помощи, долечивания или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) в детском амбулаторном центре или специализированном центре пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию. Допускается передача всех вышеуказанных сведений и документов по выделенным электронным и телефонным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных.
13. Направление пациентов на послегоспитальное долечивание, восстановительное лечение или динамическое наблюдение из специализированных центров в детские амбулаторные центры или детские городские поликлиники происходит в порядке, аналогичном вышеизложенному. Порядок предусматривает также активное участие в долечивании врачей-специалистов стационара и специализированного центра, где больной проходил лечение.
14. Руководители, заведующие подразделениями и врачи-специалисты детских городских поликлиник, детского амбулаторного и специализированного центров несут ответственность за результаты работы с прикрепленным населением. Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы организуют ежемесячно: — врачебные, клинико-анатомические конференции и заседания комиссий по изучению летальных исходов, направленные, в том числе, на изучение выявляемых дефектов в оформлении медицинской документации и ведении больных; — совещания с анализом доступности и качества оказываемой медико-санитарной помощи, внесением необходимых корректировок в работу.