ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 29 мая 2012 г. N 494
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
(в ред. Приказов Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.08.2012 N 796, от 14.11.2012 N 1281)
В целях дальнейшего совершенствования организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы, реализации постановления Правительства Москвы от 07.04.2011 N 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 гг.» и постановления Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП «Об утверждении Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» (в редакции постановления Правительства Москвы от 22.02.2012 N 64), приказываю: 1. Создать трехуровневую систему оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы, включающую: 1.1. Первый уровень — амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и некоторые, наиболее востребованные виды первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее по тексту — детские городские поликлиники). 1.2. Второй уровень — амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и в основном, первичную специализированную медико-санитарную помощь, далее по тексту — детские амбулаторные центры (окружные консультативно-диагностические центры). 1.3. Третий уровень — консультативно-диагностические отделения и центры, являющиеся структурными подразделениями стационарных государственных учреждений здравоохранения города Москвы, а также диспансеры и научно-практические центры, оказывающие консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на догоспитальном этапе и после выписки больных из стационара. 2. Утвердить:
2.1. Перечень амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней (приложение 1). 2.2. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня — детских городских поликлиник (приложение 2). 2.3. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня — детских городских поликлиник (приложение 3). 2.4. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня — детских амбулаторных центров (приложение 4). 2.5. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня — детских амбулаторных центров (приложение 5). 2.6. Временный порядок взаимодействия детских городских поликлиник и детских амбулаторных центров в трехуровневой системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи (приложение 6). 3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.А.Корсунскому совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы — начальником Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы: 3.1. В соответствии с пунктом 1 настоящего приказа разработать план мероприятий по созданию трехуровневой системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы и представить на утверждение. Срок: 30.05.2012 г. 3.2. В соответствии с пунктом 2 настоящего приказа разработать методические рекомендации по организации работы городских детских поликлиник и амбулаторных центров для руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Срок: II квартал 2012 г. 4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.В.Павлову вносить изменения в объемы финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений педиатрического профиля по мере необходимости и в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа в пределах утвержденного бюджета отрасли на 2012 год. Срок: в течение 2012 г. 5. Начальнику Управления правового обеспечения и кадровой политики Департамента здравоохранения города Москвы Т.Р.Мухтасаровой совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы — начальником Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы разработать план мероприятий по кадровому обеспечению городских детских поликлиник и амбулаторных центров. Срок: II квартал 2012 г. 6. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы осуществлять методическое руководство работой профильных специалистов, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную и специализированную медико-санитарную помощь в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа. 7. Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений в установленном порядке ежегодно предоставлять информацию в органы местного самоуправления муниципальных округов города Москвы о работе государственного учреждения здравоохранения, обслуживающего детское население соответствующего муниципального округа. (п. 7 введен Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.08.2012 N 796) 8. Считать утратившими силу приложения N 5, N 6, установить рекомендательный характер приложений NN 1-4 и NN 7-11 к приказу Комитета здравоохранения Москвы от 24.07.1997 N 422 «О дальнейшем развитии консультативно-диагностической помощи детям и мерах по ее совершенствованию». 9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.
Руководитель
Департамента здравоохранения
Г.Н.ГОЛУХОВ
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ПЕРЕЧЕНЬ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО (ДЕТСКИЕ ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ) И ВТОРОГО (ДЕТСКИЕ АМБУЛАТОРНЫЕ ЦЕНТРЫ) УРОВНЕЙ
(в ред. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.11.2012 N 1281)
Округ Детский Детская городская Прикрепленное Итого (чел.) амбулаторный поликлиника детское центр (детское отделение население ГП/ГБ) (чел.) ЮВАО ДГП N 48 ДГП N 48 8600 43100 ДГП N 49 12800 ДГП N 59 11700 ДГП N 135 10000 ДГП N 61 ДГП N 61 9200 42100 ДГП N 93 11600 ДГП N 101 9300 ДГП N 115 12000 ДГП N 143 ДГП N 13 8600 48300 ДГП N 53 10600 ДГП N 114 8300 ДГП N 142 7400 ДГП N 143 10400 Филиал N 2 МНПЦ 3000 медицинской реабилитации, восстановления и спортивной медицины ДГП N 148 ДГП N 112 8000 40900 ДГП N 136 7800 ДГП N 147 10400 ДГП N 148 10100 ГБ N 49 4600 ДГП N 150 ДГП N 150 10200 45700 ГП N 36 9000 ДГП N 146 14000 ДГП N 106 12500 СВАО ДГП N 11 ДГП N 11 20195 57405 ДГП N 96 17628 ДГП N 126 19582 ДГП N 110 ДГП N 24 11412 62554 ДГП N 44 15714 ДГП N 75 15447 ДГП N 110 19981 ДГП N 125 ДГП N 8 13287 61550 ДГП N 26 14875 ДГП N 102 14966 ДГП N 125 16126 ГП N 43 2296 ДГП N 99 ДГП N 9 14727 62039 ДГП N 55 15612 ДГП N 71 14683 ДГП N 99 17017 СЗАО ДГП N 94 ДГП N 94 13500 47000 ДГП N 4 12000 ДГП N 6 12200 ДГП N 33 9300 ДГП N 58 ДГП N 58 11900 39000 ДГП N 109 10000 ДГП N 74 9000 ДГП N 36 8100 ДГП N 140 ДГП N 140 13200 55300 ДГП N 141 15700 ГП N 200 9900 ДГП N 78 11700 ГП N 219 4800 ЗАО ДГП N 30 ДГП N 30 14300 55160 ДГП N 51 12700 ДГП N 64 7760 ДГП N 89 11900 ДГП N 47 8500 ДГП N 130 ДГП N 130 8320 47020 ДГП N 128 7900 ГП N 83 1500 ДГП N 50 11100 ДГП N 73 13500 ГП N 199 4700 ДГП N 131 ДГП N 57 9500 55210 ДГП N 67 10300 ДГП N 88 9110 ДГП N 119 15200 ДГП N 131 11100 ДГП N 132 ДГП N 124 (филиал 21800 48910 НПЦ мед. помощи детям) ДГП N 132 11900 ДГП N 144 11900 ГП N 217 3310 Зелено- ДГП N 105 ДГП N 54 16300 36200 градский АО ДГП N 84 6350 ДГП N 90 6300 ДГП N 105 7250 ЮАО ДГП N 23 ДГП N 23 10792 39774 ДГП N 40 10350 ДГП N 82 9282 ДГП N 116 9350 ДГП N 98 ДГП N 3 10415 30728 ДГП N 92 9839 ДГП N 98 10474 ДГП N 12 ДГП N 12 14399 35355 ДГП N 66 10253 ДГП N 107 10703 ДГП N 91 ДГП N 1 9731 35501 ДГП N 91 6738 ДГП N 108 10095 ДГП N 123 8937 ДГП N 129 ДГП N 2 10995 35171 ДГП N 70 9535 ДГП N 129 10956 ГП N 208 3685 ДГП N 145 ДЦ ЦЛИ (ДГП N 121) 11776 29770 ДГП N 127 10005 ДГП N 145 7989 ЮЗАО ДГП N 69 ДГП N 56 10500 38392 ДГП N 62 8469 ДГП N 69 8423 ДГП N 72 11000 ДГП N 81 ДГП N 46 11200 36435 ДГП N 81 10522 ДГП N 97 11403 ГП N 205 3310 ДГП N 42 ДГП N 42 5535 29598 ДГП N 103 15039 ДГП N 111 9024 ДГП N 10 ДГП N 10 9026 48828 ДГП N 41 7800 ДГП N 63 10621 ДГП N 80 8091 ДГП N 134 7239 ГП N 203 6051 ДГП N 118 ДГП N 118 11811 62527 КДП N 121 7253 ДГП N 138 16009 ДГП N 149 14400 ДГП N 151 10400 ГП N 221 2654 ЦАО ДГП N 104 ДГП N 104 8000 34900 ДГП N 100 8700 ДГП N 34 12100 ДГП N 117 6100 ДГП N 32 ДГП N 27 10400 27700 ДГП N 32 5200 ДГП N 113 6400 ДГП N 5 5700 ДГП N 38 ДГП N 35 5000 29000 ГП N 68 2500 ДГП N 139 4100 ДГП N 18 7000 ДГП N 38 10400 САО ДГП N 86 ГП N 193 2582 39044 ДГП N 86 13960 ДГП N 79 10094 ДГП N 68 12408 ДГП N 15 ДГП N 15 12311 36747 ДГП N 77 11901 ДГП N 76 12535 ДГП N 39 ДГП N 39 11697 39269 ДГП N 19 16150 ДГП N 22 7302 п/о ДИБ N 12 4120 (филиал ДГКБ N 9 им.Г.Н.Сперанского) ДГП N 133 ДГП N 45 9299 41256 ДГП N 87 9750 ДГП N 37 12549 ДГП N 133 9658 ВАО ДГП N 120 ДГП N 120 17497 49233 ДГП N 137 8693 ГП N 196 2788 ГП N 66 9910 ДГП N 95 10345 ДГП N 7 ДГП N 7 11050 65221 ДГП N 21 11457 ДГП N 14 18533 ДГП N 31 13009 ДГП N 17 11172 ДГП N 122 ДГП N 60 12010 53071 ДГП N 83 14511 ГБ N 9 3231 ДГП N 122 12519 ДГП N 29 10800 ДГП N 52 ДГП N 20 14899 40764 ДГП N 85 8658 ГП N 175 5954 ДГП N 52 11253 ДГП N 28 ДГП N 28 11569 36299 ДГП N 16 8151 ДГП N 65 16579
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ — ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК
Основным видом деятельности детских городских поликлиник является первичная доврачебная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь (далее по тексту — первичная доврачебная и врачебная помощь). Эти учреждения имеют прикрепленное население и работают по территориально-участковому принципу. Детские городские поликлиники могут самостоятельно оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь детскому населению по отдельным врачебным специальностям (далее по тексту — первичная специализированная помощь). Для организации первичной специализированной помощи прикрепленному населению в полном объеме каждая детская городская поликлиника в числе нескольких таких же учреждений первого уровня функционально закрепляется за амбулаторно-поликлиническим учреждением второго уровня — детским амбулаторным центром (приложение 1 к настоящему приказу). Прикрепленное население детских городских поликлиник, таким образом, получает первичную специализированную помощь преимущественно в амбулаторном центре, где сосредоточен необходимый для этого материально-технический и кадровый ресурс. Руководитель детской городской поликлиники (главный врач) назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров Государственных казенных учреждений «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов». Структура и штатная численность детской городской поликлиники формируются с учетом потребности прикрепленного детского населения в первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видах первичной специализированной помощи по следующим специальностям (видам работ (услуг)): педиатрии, детской хирургии, неврологии, детской кардиологии, оториноларингологии, офтальмологии, детской эндокринологии, инфекционным болезням, клинической лабораторной диагностике, рентгенологии, физиотерапии, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике. По согласованию с директорами Государственных казенных учреждений «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы» дополнительно могут формироваться структура и штатная численность в соответствии с наиболее востребованными специальностями (видами работ (услуг)), основываясь на численности, структуре заболеваемости прикрепленного населения в пределах средств, предусмотренных фондом оплаты труда. Детская городская поликлиника вправе, кооперируясь с другими детскими поликлиниками, вводить в штатное расписание специалистов, необходимых для оказания первичной специализированной помощи прикрепленному к ним детскому населению. Основными задачами детской городской поликлиники являются: — оказание первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видов первичной специализированной помощи детскому населению, в том числе на дому; — ранняя диагностика заболеваний у лиц с повышенным риском развития соматических заболеваний, требующих дообследования и лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в стационаре; — организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, в том числе мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни. Для реализации этих задач детская городская поликлиника организует и осуществляет: — оказание плановой и неотложной медицинской помощи детям (при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях); — оказание первичной доврачебной и врачебной помощи детскому населению и, при необходимости, первичной специализированной помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить городскую поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации; — раннее выявление заболеваний, квалифицированное обследование пациентов, чьи родители обратились в городскую детскую поликлинику, направление их на дообследование и лечение в амбулаторный или специализированный центр; — своевременная госпитализация пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным дообследованием, в том числе в других амбулаторно-поликлинических учреждениях города; — восстановительное лечение больных с заболеваниями, повреждениями опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств с привлечением для этой цели врачей-специалистов, в том числе из других амбулаторно-поликлинических учреждений города; — диспансеризация детского населения, в том числе отбор пациентов, подлежащих дообследованию, динамическому наблюдению и лечению; — диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; — профилактические осмотры подростков;
— проведение противоэпидемических мероприятий, в т.ч. вакцинации, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными и реконвалесцентами; — экспертиза временной нетрудоспособности одного из родителей больного ребенка (по уходу), выдача и продление листков нетрудоспособности, оформление рекомендаций тем, кто нуждается в изменении характера работы в связи с болезнью ребенка; — отбор на санаторно-курортное лечение; — направление для прохождения медико-социальной экспертизы; — санитарно-просветительная работа среди прикрепленного населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией; — ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных. Первичная доврачебная и врачебная помощь оказывается амбулаторно и на дому медицинскими сестрами и фельдшерами, врачами-педиатрами, участковыми врачами-педиатрами. Некоторые виды первичной специализированной помощи оказываются амбулаторно и на дому профильными врачами-специалистами городской детской поликлиники, специалистами других амбулаторно-поликлинических учреждений города. В структуре детской городской поликлиники являются обязательными: — регистратура;
— смотровые кабинеты;
— кабинет здорового ребенка;
— участковые педиатрические отделения;
— кабинеты (отделения) по обязательным врачебным профилям первичной специализированной помощи; — кабинет (отделение) профилактики;
— подростковый кабинет (отделение);
— кабинет вакцинопрофилактики;
— отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентгенологическая, ультразвуковая, флюорографическая диагностика); — кабинет функциональной диагностики (электрокардиография, эхоэнцефалоскопия, исследование функции внешнего дыхания); — отделение клинической лабораторной диагностики. На базе отдельно выделенных детских городских поликлиник могут быть организованы: — центры здоровья для детей;
— отделение неотложной медицинской помощи детям; — травматологический пункт;
— центр реабилитации детей первых трех лет жизни; — дневной стационар.
Оснащение лечебно-диагностических подразделений детской городской поликлиники должно соответствовать перечню оборудования, необходимого в порядке обязательного минимума (приложение 3 к данному приказу). Перечень оборудования при необходимости может быть расширен. Детская городская поликлиника является самостоятельным учреждением, действует на основании устава, пользуется правами юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ — ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК
п/п Наименование оборудования Количество
- Автоматический гематологический анализатор 1 (подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок, в комплекте с принтером
- Автоматический анализатор глюкозы 1
- Коагулометр 4-х канальный 1
- Автоматический анализатор мочи 1
- Многоканальный электрокардиограф 1
- Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой 1 (тредмил-тест)
- Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ 1
- Аппарат для суточного мониторирования АД 5
- Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными 5 оправами и принадлежностями, автоматический проектор знаков с принадлежностями, таблицы для определения цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с принадлежностями, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, периметр
- Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места с возможностью 1 проведения томографических исследований
- Флюорограф цифровой 1
- Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса 1 с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной), цветным допплером и соответствующим программным обеспечением
- Рабочее место оториноларинголога ЛОР-комбайн аудиометр, 1 отоскоп, аппарат для массажа ушной барабанной перепонки, импедансометр, аудиометр и т.д.
Остальные виды оборудования, расходные материалы и инструментарий могут дополнять перечень в соответствии с действующими табелями оснащения кабинетов в зависимости от потребности поликлиники и в соответствии с Порядками ведения больных для различных нозологий, утвержденными МЗ и СР РФ.
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ — ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ
Амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня оказывают первичную доврачебную и врачебную помощь детям, и в основном, первичную специализированную помощь, в том числе в условиях дневного стационара и на дому. Выбор учреждения для организации детского амбулаторного центра осуществляется с учетом наличия необходимых для этого площадей, материально-технического и кадрового обеспечения. Если амбулаторный центр создается на базе городской детской поликлиники, имеющей прикрепленное население, общая численность его, с учетом функционально закрепленных городских детских поликлиник, должна составлять около 50000 тыс. детей. Деятельность детского амбулаторного центра осуществляется преимущественно на основе территориально-участкового принципа организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям. За каждой детской городской поликлиникой, имеющей в своей структуре детский амбулаторный центр, функционально закрепляются несколько амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня (детских городских поликлиник). Перечень детских городских поликлиник, имеющих в своей структуре детский амбулаторный центр, определяется Департаментом здравоохранения города Москвы. Главный врач амбулаторного центра назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров Государственных казенных учреждений «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы». Структура и штатная численность амбулаторного центра формируются с учетом специальностей (по видам работ (услуг)) по всему спектру специализированной помощи. В процессе организации детских амбулаторных центров, а также их взаимодействия с детскими городскими поликлиниками возможно перемещение материально-технических и кадровых ресурсов из одних детских городских поликлиник в другие. Основными задачами детского амбулаторного центра являются: — обеспечение детского населения высококвалифицированной и доступной первичной специализированной помощью; — эффективное использование дорогостоящего медицинского оборудования, расходных материалов и медикаментов; — организация и проведение мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей; — осуществление организационно-методической деятельности по профилям оказываемой медицинской помощи детям в функционально закрепленных городских поликлиниках. Для реализации своих задач амбулаторный центр организует и осуществляет: — первичную специализированную помощь прикрепленному детскому населению, используя любые виды стационарзамещающих технологий и на дому, а также прикрепленному населению городских детских поликлиник, функционально закрепленных к этому амбулаторному центру; — определение показаний для стационарной специализированной, а также высокотехнологичной, медицинской помощи, направление больных в стационар после дообследования; — контроль качества медицинской помощи, оказываемой в закрепленных городских детских поликлиниках, выявление и анализ дефектов, допущенных врачами в процессе обследования и лечения пациентов; — разработку рекомендаций для специалистов городских детских поликлиник по лечению и диспансерному наблюдению пациентов, назначению и выписке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для прикрепленного детского населения, лекарственному обеспечению льготных категорий граждан; — оказание первичной доврачебной и врачебной помощи детскому населению, прикрепленному непосредственно к амбулаторному центру; — диспансеризацию детского населения, прикрепленного непосредственно к амбулаторному центру, в том числе отбор пациентов, подлежащих динамическому наблюдению, дальнейшему обследованию и лечению; — выдачу и продление листков нетрудоспособности одному из родителей больных детей (по уходу); — отбор детей на санаторно-курортное лечение; — направление детей для прохождения медико-социальной экспертизы; — санитарно-просветительную работу среди населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией; — ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных. В структуре амбулаторного центра являются обязательными: — регистратура;
— при наличии прикрепленного населения структура должна соответствовать организации городской детской поликлиники (приложение 2 к настоящему приказу); — отделения (кабинеты) врачей-специалистов; — рентгеновское отделение, в том числе кабинеты КТ-диагностики (МРТ-диагностики); — отделение ультразвуковой диагностики; — эндоскопическое отделение;
— отделение (кабинет) функциональной диагностики (электрокардиография, нагрузочный ЭКГ-тест, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания и др.); — отделение клинической лабораторной диагностики; — отделение восстановительного лечения; — централизованное стерилизационное отделение; — кабинет медицинской статистики.
Оснащение лечебно-диагностических подразделений должно соответствовать перечню оборудования, необходимого для амбулаторного центра в порядке обязательного минимума (приложение 5 к данному приказу). При наличии потребности перечень специального оборудования может быть расширен. Амбулаторный центр, как амбулаторно-поликлиническое учреждение второго уровня, является самостоятельным учреждением, действующим на основании устава, имеющим права юридического лица, штамп и печать с обозначением своего наименования.
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ — ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ
N Наименование оборудования Количество п/п
- Автоматический гематологический анализатор 1 (подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок, в комплекте с принтером
- Автоматический анализатор глюкозы 1
- Коагулометр 4-х канальный 1
- Автоматический анализатор мочи 1
- Многоканальный электрокардиограф 2
- Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой 1 (тредмил-тест)
- Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ 7
- Аппарат для суточного мониторирования АД 7
- Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными 2 оправами и принадлежностями, автоматический проектор знаков с принадлежностями, таблицы для определения цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с принадлежностями, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, автоматический лневмотонометр, тонометр аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, периметр
- Рентген-аппарат на 3 рабочих места с возможностью 1 проведения томографических исследований
- Флюорограф цифровой 1
- МультиспиральныЙ КТ от 64 срезов 1
- Аппарат для ультразвуковой диагностики 1 экспертного класса с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной), цветным допплером и программным обеспечением
- Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса 1 с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной), цветным допплером и программным обеспечением
- Аппарат для ультразвуковой диагностики переносной 1 с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый, полостной) и программным обеспечением
- Аппарат для эхокардиографии среднего класса с комплектом 1 датчиков (фазированный и линейный) и программным обеспечением
- Эндоскопическое оборудование — шкаф для хранения 27 единиц эндоскопов с бактерицидным облучателем (2), аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов (2), источник света для эндоскопической аппаратуры (6), колоноскоп с набором для биопсии (2), прибор для проведения внутрижелудочной рН-метрии (2), ректосигмоскоп с набором для биопсии (2), эзофагогастродуоденоскоп (4), эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями (3), бронхоскоп (1), назоларингофарингоскоп (1), установка для рециклинга гибких эндоскопов (2)
- Реоэнцефалограф 4-х канальный стандартный 1
- Электроэнцефалограф 36-канальный, стационарный 1
- Электронейромиограф стандартный с полным комплектом 1 дополнительного оборудования
- Электрокоагулятор хирургический 1
- Урофлуометр с принтером 2
- Цистоуретроскопы гибкий и жесткий 1
- Биопсийный пистолет 2
- Небулайзер 1
- Концентратор кислорода 1
- Пульсоксиметр 1
- Спироанализатор 1
- Наркозно-дыхательная аппаратура
- ЛОР-комбайн 1
МРТ-томограф — при наличии.
Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ В ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
- Настоящее Положение определяет временный порядок взаимодействия между детскими городскими поликлиниками, детскими амбулаторными центрами и учреждениями третьего уровня, представленными консультативно-диагностическими центрами (отделениями) детских больниц, специализированными диспансерами и амбулаторными подразделениями научно-практических центров, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям (далее по тексту — специализированные центры).
- Ответственность за оперативное взаимодействие между учреждениями всех уровней возлагается на главных врачей детских городских поликлиник, руководителей амбулаторных и специализированных центров. Координирует их работу соответствующая Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов.
- Основаниями для направления пациента из детской городской поликлиники в амбулаторный детский центр являются: — необходимость уточнить диагноз или стадию заболевания, определяющие особенности лечебной тактики; — необходимость и возможность осуществить в ходе дообследования специальные инвазивные и неинвазивные лечебные и диагностические мероприятия; — наличие диагноза у пациента, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которую можно осуществить амбулаторно или в условиях дневного стационара; — отсутствие эффекта от проводимого лечения, необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов; — отсутствие в городской детской поликлинике соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному ребенку.
- Порядок направления больных из городской детской поликлиники в амбулаторный детский центр: — для прикрепленных детских городских поликлиник руководитель детского амбулаторного центра ежемесячно, до 15 числа каждого месяца, формирует «Расписание приема врачей» на следующий месяц на основании графиков сменности и табеля учета рабочего времени (форма N Т-13, утвержденная постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1); — руководителем детского амбулаторного центра на основании «Расписания приема врачей» оформляются бланки направлений (форма 057/у-04), в которых указываются наименование амбулаторного центра, дата, время и профиль принимающих специалистов. «Расписание приема врачей» и бланки направлений передаются руководителям прикрепленных городских поликлиник под роспись о получении; — заместитель главного врача по медицинской части детской городской поликлиники распределяет по подразделениям полученные бланки направлений и контролирует их выдачу; — врач детской городской поликлиники имеет право заполнить указанный бланк и направить больного в детский амбулаторный центр по согласованию с заведующим подразделением. 4.1. При направлении в детский амбулаторный центр на руки больному выдается выписка из амбулаторной карты (форма 027/у) и бланк направления (форма 057/у-04), в котором дополнительно указывается: — диагноз или ведущий синдром; — цель направления («для уточнения диагноза», «для дополнительного обследования», «для назначения более эффективного лечения», «по требованию больного» и др.); — при наличии у одного из родителей больного ребенка листка нетрудоспособности (по уходу) указывается число календарных дней нетрудоспособности на запланированную дату явки в детский амбулаторный центр (в строке «Обоснование направления»); — для больных, имеющих льготы по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения или лечебным питанием, указывается категория льгот; — специальность, фамилия, имя, отчество и служебный телефон врача, направившего больного в амбулаторный центр; — фамилия, имя, отчество заведующего отделением, подписавшего бланк направления. 4.2. Главный врач детской городской поликлиники ежедневно информирует руководителя детского амбулаторного центра о выданных бланках направлений. Данная информация передается с целью оформления/подбора первичной медицинской документации на ожидаемых пациентов.
- Основными показаниями для направления (при необходимости) пациента из детского амбулаторного центра в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются: — отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов; — развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании; — отсутствие в амбулаторном центре соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному; — необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- Основными показаниями для направления пациента из городской поликлиники (учреждение первого уровня) в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются: — отсутствие в амбулаторном центре необходимого больному врача-специалиста или вида обследования; — необходимость плановой госпитализации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- Порядок направления больных из детской городской поликлиники и детского амбулаторного центра в специализированный центр: — направление больного в специализированный центр осуществляется в соответствии с графиком приема врачей; — в регистратуре специализированного центра выделяется отдельный телефонный номер и назначается ответственное лицо для ведения записи больных на консультацию или плановую госпитализацию; — детский амбулаторный центр или детская городская поликлиника, при необходимости направления больного в специализированный центр, согласовывают по телефону дату и время приема, выдают на руки больному выписку из амбулаторной карты (форма 027/у) и подписанный бланк направления (форма 057/у-04). 7.1. Больной, направленный в специализированный центр, должен предоставить: — документ, удостоверяющий личность (паспорт); — полис ОМС; — выписку из амбулаторной карты (форма 027/у); — направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом. 7.2. Время ожидания согласованного приема в амбулаторном центре и специализированном центре не должно превышать 7 дней. 7.3. Время ожидания плановой госпитализации должно составлять не более 14 дней для больных педиатрического профиля и не более 10 дней для больных хирургического профиля, за исключением особых случаев: — необходимость получения высокотехнологичной медицинской помощи; — желание пациента лечиться у конкретного врача; — проведение ремонтных работ в конкретных структурных подразделениях стационара и др.
- Запись пациента на повторную явку осуществляется в ходе первичного приема врачом путем выдачи соответствующего талона (форма 025-4/у-88 «Талон на прием к врачу»). Динамическое наблюдение и долечивание больного может осуществляться на любом уровне оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
- Рекомендации врачей специализированного центра являются обязательными для выполнения врачами детских амбулаторных центров и детских городских поликлиник. Рекомендации врачей детских амбулаторных центров являются обязательными для исполнения врачами городских поликлиник.
- В случае ограничения возможности приема пациентов руководители детского амбулаторного или специализированного центров незамедлительно информируют руководителей детских городских поликлиник, согласовывают и направляют пациентов в другой ближайший амбулаторный или специализированный центр. Такие больные оформляются в «Журнале ожидания медицинской услуги», в котором фиксируется Ф.И.О., дата и год рождения, адрес, контактный телефон пациента, планируемая дата посещения, дата выполнения медицинской услуги, место выполнения услуги.
- Выписка рецептов для получения льготных лекарственных препаратов и оформление листков нетрудоспособности осуществляются в детских городских поликлиниках по территориально-участковому принципу.
- По факту оказания консультативной помощи, долечивания или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) в детском амбулаторном центре или специализированном центре пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию. Допускается передача всех вышеуказанных сведений и документов по выделенным электронным и телефонным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных.
- Направление пациентов на послегоспитальное долечивание, восстановительное лечение или динамическое наблюдение из специализированных центров в детские амбулаторные центры или детские городские поликлиники происходит в порядке, аналогичном вышеизложенному. Порядок предусматривает также активное участие в долечивании врачей-специалистов стационара и специализированного центра, где больной проходил лечение.
- Руководители, заведующие подразделениями и врачи-специалисты детских городских поликлиник, детского амбулаторного и специализированного центров несут ответственность за результаты работы с прикрепленным населением. Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы организуют ежемесячно: — врачебные, клинико-анатомические конференции и заседания комиссий по изучению летальных исходов, направленные, в том числе, на изучение выявляемых дефектов в оформлении медицинской документации и ведении больных; — совещания с анализом доступности и качества оказываемой медико-санитарной помощи, внесением необходимых корректировок в работу.
