Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.09.2004 N 433 «Об изменении системы финансирования доплат к месячной тарифной ставке, установленных Правительством Москвы для работников бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы» Статья. «Решение некоторых проблем фармацевтического рынка труда» (А.М.Битерякова) («Экономический вестник фармации», 2004, N 9)
Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием Постановления Правительства Москвы от 14.06.2005 N 434-ПП, отменившего Постановление Правительства Москвы от 10.08.2004 N 555-ПП. Текст документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
22 сентября 2004 г.
N 433
ОБ ИЗМЕНЕНИИ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ДОПЛАТ К МЕСЯЧНОЙ ТАРИФНОЙ СТАВКЕ, УСТАНОВЛЕННЫХ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ МОСКВЫ ДЛЯ РАБОТНИКОВ
БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ДЕПАРТАМЕНТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Во исполнение постановления Правительства Москвы от 10.08.04 г. N 555-ПП «Об изменении системы финансирования доплат к месячной тарифной ставке, установленных Правительством Москвы для работников бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям учреждений здравоохранения, работающих в рамках Московской городской программы обязательного медицинского страхования: 1.1. осуществить с 1 сентября 2004 года финансирование доплат к месячной тарифной ставке, установленных Правительством Москвы для работников бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, за счет средств бюджета города; 1.2. порядок расчета заработной платы производить в соответствии с инструкцией по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации 30.12.99 г. N 107н; 1.3. обеспечить персональный контроль за целевым расходованием выделяемых бюджетных средств на выплату городских доплат. 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения В.А.Соболева.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
«Экономический вестник фармации», 2004, N 9
РЕШЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПРОБЛЕМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА ТРУДА
В последнее время все чаще появляются на страницах фармацевтической прессы высказывания о недостаточной подготовке кадров к работе в условиях рынка. Действительно, пришло время коренной реорганизации системы фармацевтического образования как на додипломном, так и последипломном уровне. Фармацевтическому рынку сегодня нужны квалифицированные менеджеры, маркетологи, управленцы. Специальность «фармация» — очень широкое и емкое понятие. Она включает многопрофильную подготовку выпускников фармацевтических вузов для многих отраслей и областей народного хозяйства. Наши выпускники, кроме аптек, трудятся в Центрах и НИИ по разработке и созданию новых ЛС, по их стандартизации, экспертизе, сертификации и контролю качества, на фармацевтических производствах (фабриках и заводах), в токсикологических и наркологических лабораториях, в биологической и космической промышленности, в органах управления фармацевтической деятельностью и лицензирования, страховых компаниях, в дистрибьюторском и больничном секторах. Именно такая потребность в наших специалистах обусловила многопрофильность их подготовки в вузе, осуществляемой по утвержденным государственным образовательным стандартам. Безусловно, временная ограниченность учебных программ вузов не позволяет готовить кадры для каждого рабочего места. Недостающие знания и умения для практической работы в конкретной организации, в конкретной должности любой работник может получить в системе дополнительного профессионального образования, на последипломном уровне. Другое дело, что для работы на фармацевтическом рынке, в системе оптового и розничного звеньев требуются специалисты-провизоры по продвижению товара. И этому тоже учат студентов. Проблема, в основном, в другом — у них нет навыков такой работы, ибо сегодня из-за недостаточного финансирования вузов и коммерциализации аптечной сети фактически исчезла производственная практика даже на выпускных кафедрах. Этот пробел, казалось бы, должна восполнить интернатура — как первичная специализация, продолжительностью 11 мес. Однако, число бюджетных мест крайне ограничено, а базовая (на коммерческой основе) интернатура оставляет желать лучшего: по нашим данным, интерн-провизор безотрывно работает на том участке, куда его направила администрация. И освоить весь комплекс необходимых по программе умений и навыков он может только теоретически. Кроме того, с сокращением государственного аптечного сектора резко сократились заявки органов управления на обучение в интернатуре: частные предприниматели (структуры), оказывается, не заинтересованы в наличии у специалистов сертификатов. Такая же ситуация практически со всеми иностранными компаниями, работающими на российском фармрынке: их провизоры, выпускники наших вузов, не имеют сертификатов (за очень редким исключением). Возможно, на додипломном уровне пора уже готовить специалистов для рынка — менеджеров и маркетологов (как предлагает, например, проф. О.И.Кныш), но начиная не с первого, а с третьего-четвертого курсов, чтобы выпускник свято следовал принципам профессиональной деонтологии, владел основами фармации, знал и помнил о ее социальной функции, социальной значимости в системе национальной безопасности страны, чтобы в любом посетителе аптеки видел не только покупателя и клиента, а прежде всего — человека, которому нужна медицинская или фармацевтическая помощь, чтобы владел навыками этичных продаж и этичного маркетинга, мог консультировать посетителя по синонимам и аналогам (ни в коем случае не подменяя при этом врача), по правилам хранения и приема лекарственных препаратов. Разработка учебных программ в фармацевтических вузах требует серьезной работы и законодательного подкрепления. Уже сейчас многие тренинг-менеджеры, занимающиеся обучением работников фармацевтических компаний и даже государственных (муниципальных) аптек, не являясь специалистами-провизорами или врачами, а значит, не зная и не понимая особенностей нашей социально значимой отрасли, буквально навязывают свое мнение о ненужности фармацевтического образования как такового, о необходимости выпускнику торгового вуза дать некоторые навыки работы с лекарствами, и этого достаточно. Абсолютно негосударственный подход к проблеме, абсолютно неэтичное со всех позиций утверждение, разрушающее корпоративную целостность фармацевтического рынка, формирующее негативное отношение к профессии, прежде всего у населения, нарушающее и так слабую защищенность специалистов-провизоров, априори изменяющее менталитет выпускников и молодых сотрудников, которые и без того не стремятся работать в аптеках, особенно в государственных (муниципальных) структурах. Происходящие преобразования в экономике страны и отрасли, возникновение хозяйствующих субъектов различных форм собственности, утрата вертикали управления фармацевтической службой, ее реструктуризация не могли не затронуть и систему дополнительного профессионального образования (ДПО): привели к появлению ряда серьезных проблем и необходимости их незамедлительного решения. Это, прежде всего, отсутствие четкой нормативно-правовой базы, определяющей отнесение фармацевтических кадров к разрядам руководителей и специалистов, а также — к той или иной специальности, отсутствие контроля продолжительности (сроков) сертификационных циклов; высокая конкуренция со стороны коммерческих образовательных структур и т.д. Кроме того, существующая в настоящее время номенклатура специальностей нуждается в пересмотре и расширении, приведении ее в соответствие с рыночными реалиями и номенклатурой должностей. Новые субъекты фармацевтического рынка вводят новые должности, не подкрепленные законодательно, требуют качественно новых специалистов, вызывают изменения их мотивации, ориентирующейся на эффективность обучения, его практическую направленность. Для решения перечисленных проблем прежде всего нужны нормативные акты, предусматривающие законодательное закрепление: — процедуры сертификации и квалификационного экзамена специалистов; — новой, расширенной номенклатуры специальностей и должностей провизорских кадров, отвечающих современным требованиям; — соответствия номенклатуры должностей фармацевтическим специальностям и видам деятельности субъектов рынка, их взаимоувязки; — постдипломной подготовки специалистов за государственными образовательными вузами, имеющими лицензию на ДПО, работающими по утвержденным государственным программам (стандартам), обладающими достаточной материально-технической базой и квалифицированным кадровым (профессорско-преподавательским) потенциалом; — единообразия требований к специалистам в соответствии с образовательными стандартами; — строгого соблюдения и контроля продолжительности (сроков) сертификационных циклов. В последнее время многие руководители организаций (особенно фармацевтических компаний, фирм) часто подчеркивают низкий уровень квалификации своих работников. Проведенный нами экспертный анализ (оценка профессиональной компетентности) полученных на циклах усовершенствования знаний, умений, навыков и практической потребности в них специалистов, в тесной связи с должностными обязанностями, показал необходимость дифференцированного подхода к сертификации: в зависимости от места работы, должности и выполняемых функций. Утвержденных трех специальностей для обеспечения потребности фармацевтического рынка сегодня явно недостаточно. Идея расширения номенклатуры специальностей и должностей фармацевтических кадров с высшим образованием, их взаимоувязки проводилась нами, начиная с середины 90-х годов, материалы неоднократно представлялись в Министерство здравоохранения (ныне Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации), рассматривались и обсуждались на фармацевтических форумах, заседаниях Проблемных комиссий по ДПО и специальностям. В дискуссиях принимали участие преподаватели вузов, осуществляющих ДПО, представители МЗ РФ, фармацевтической практики, а также специалисты, обучающиеся на циклах повышения квалификации. По итогам обсуждения данного вопроса на Проблемных комиссиях по ПДО было принято решение (утвержденное еще Минздравом России) о создании рабочей группы по доработке предложений вузов и практических работников и представлению материалов в министерство. Свое видение решения проблем ПДО и будущего развития фармации представляли Пермская фармацевтическая академия (проф. А.В.Солонинина) и Курский госмедуниверситет (проф. И.Г.Комиссинская), предложив ввести такие специальности, как «Фармацевтическое инспектирование» и «Фармацевтический маркетинг». Однако, по нашему мнению, это лишь самостоятельные разделы, модули образовательной программы по специальности «Управление и экономика фармации» (УЭФ), необходимые для узкой специализации в рамках УЭФ, являющиеся по сути функциями процесса управления организацией. Регламентация сферы лекарственного обращения, видов деятельности субъектов фармацевтического рынка, его реструктуризация и глобализация позволили нам увязать воедино все основные факторы, определяющие требования рынка труда в современных условиях. Исходя из вышеизложенного, нами было предложено ввести, дополнительно к существующим, новые сертифицируемые специальности.
Название вводимой Специализация, место работы специальности
Общая фармацевтическая Интернатура; сельская местность; практика аптечные пункты, аптечные киоски
Больничная (клиническая) МБА, аптеки ЛПУ, НИИ, клиник фармация
Фармацевтическая Центры фармацевтической информации, информация Справочные службы, КФИ
и информатика
Промышленная фармация Промышленное производство ЛС (заводы,
фабрики)
Аналитическая и судебно- Центры, НИИ и лаборатории суд.-мед. медицинская токсикология экспертизы, наркологии, токсикологии
Введению новых специальностей предшествует их обоснование, расчет потребности в этих специалистах, разработка Квалификационной характеристики (КХ) и образовательных стандартов, ибо функционально-должностные обязанности, требования к уровню квалификации определяются КХ специалистов, являющейся составной частью государственного образовательного стандарта (ГОС). В соответствии с ГОС КХ содержит необходимый минимум знаний, умений и навыков по основной и смежным специальностям. Учебная программа, учебные и учебно-тематические планы ГОС отражают фундаментальную и профессиональную подготовку, федеральный и региональный компоненты. Обязательными элементами ГОС являются требования к организации учебного процесса, методическому, материально-техническому и кадровому его обеспечению, итоговой аттестации, уровню профессиональной подготовки специалиста, примеры, квалификационных тестов, эталоны ответов, список литературы. Разработка КХ и ГОС по новым специальностям ведется профессорско-преподавательскими коллективами вузов (в частности, профильных кафедр ММА им. И.М.Сеченова). Имеющиеся и предлагаемые к введению специальности приведены в соответствие с номенклатурой фармацевтических организаций (предприятий), лицензируемыми видами деятельности и номенклатурой должностей. С учетом требований рыночной экономики нами предложена новая номенклатура должностей, в дополнение к имеющимся (руководитель-провизор, заместитель руководителя — провизор, провизор-технолог и провизор-аналитик): — провизор-менеджер;
— провизор-маркетолог;
— провизор-информатор;
— заместитель руководителя (уполномоченный) по качеству; — провизор общей практики;
— больничный (клинический) провизор;
— провизор-токсиколог;
— провизор фармацевтического производства (промышленности). Правомерно поднимается вопрос о введении в аптеках такой должности как провизор-консультант — для работников первого стола (проф. А.В.Солонинина, канд. фарм. наук Е.А.Федина). Систематизация, законодательное утверждение сертификации специалистов-провизоров и номенклатуры специальностей и должностей, соответствующих практической потребности, а также качественная работа вузов позволят решить проблему подготовки квалифицированных кадров для фармацевтического рынка и будущего отрасли. Пакет документов по реализации решений Проблемной Комиссии и Проект к приказу подготовлены нами для передачи в Министерство здравоохранения и социального развития РФ. К Проекту приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О приведении в соответствие номенклатуры фармацевтических специальностей и номенклатуры должностей провизоров по видам деятельности и организаций». Перечень специальностей провизоров:
040501 — управление и экономика фармации (УЭФ); 040502 — фармацевтическая технология (ФТ); 040503 — фармацевтическая химия и фармакогнозия (ФХФ); 040504 — общая фармацевтическая практика (ОФП); 040505 — больничная фармация (БФ);
040506 — фармацевтическая информатика (ФИ); 040507 — промышленная фармация (ПФ)
040508 — аналитическая и судебно-медицинская токсикология (АСМТ).
Номенклатура должностей специалистов
с высшим фармацевтическим образованием
(взамен Приказа МЗ СССР N 1255 от 30.12.1976 г.)
Фармацевтическая Вид Номенклатура Специаль- организация лицензируемой фармацевтических ность (предприятие) деятельности должностей Органы Управление Руководитель УЭФ управления фармацевтической, Заместитель УЭФ фармацией лицензионной, руководителя инспекторской Руководитель и УЭФ (федеральной, заместитель региональной, руководителя муниципальной и структурного других уровней) подразделения службой Главный (старший, УЭФ ведущий) специалист Провизор-менеджер УЭФ Центры Фармацевтическая Руководитель УЭФ и ФИ фармацевтической информатика и Заместитель УЭФ и ФИ и маркетинговой информация руководителя службы информации, (Центра) Провизор- ФИ справочные столы информатор (службы) Провизор-технолог ФТ или ФИ Центры, НИИ, Государственный Руководитель УЭФ и ФХФ ОТК, лаборатории контроль качества Заместитель УЭФ и ФХФ Аптечная и сертификации ЛС руководителя организация Внутриаптечный Уполномоченный по УЭФ и ФХФ контроль качества качеству ЛС Провизор-аналитик ФХФ НИИ, НИЦ, Испытание ЛС в Руководитель УЭФ и ФХФ лаборатории целях сертификации Заместитель УЭФ и ФХФ руководителя Провизор-аналитик ФХФ Провизор-менеджер УЭФ Аптека Контроль качества Провизор-аналитик ФХФ ЛС, изготавливаемых Провизор-технолог ФТ в аптечных организациях Аптечная Организация Руководитель УЭФ организация реализации ЛС Заместитель УЭФ (розничная руководителя торговля) Руководитель УЭФ структурного подразделения Заместитель ФТ руководителя структурного подразделения (отдела) Провизор-менеджер УЭФ Аптека сельской Руководитель УЭФ <> местности аптечной или организации, ОФП <*> расположенной вне города Заместитель УЭФ или руководителя ОФП или аптечной ФТ организации, расположенной вне города Руководитель, ОФП или заместитель ФТ руководителя структурного подразделения (отдела) аптечной организации, расположенной вне города Аптечный пункт Руководитель ОФП или (киоск) мелкорозничной ФТ аптечной сети (пункта, киоска) Заместитель ОФП или руководителя ФТ мелкорозничной аптечной сети Руководитель ОФП или мелкорозничной ФТ аптечной сети, расположенной вне города Аптека Реализация ЛС Провизор-технолог ФТ или рецептурного ОФП отпуска Аптека, Реализация ЛС Провизор-технолог ФТ или аптечный безрецептурного ОФП
пункт (киоск) отпуска
Аптека, аптечный Реализация Провизор-технолог ФТ или магазин, товаров аптечного ОФП аптечный пункт ассортимента Провизор- ФИ (киоск) консультант Аптека Изготовление ЛС Провизор-технолог ФТ или (внутриаптечная ОФП заготовка) Аптечный склад Организация оптовой Руководитель УЭФ (база), торговли ЛС Заместитель УЭФ или дистрибьюторская руководителя ОФП компания (фирма) Руководитель УЭФ структурного подразделения Заместитель ОФП или руководителя ФТ структурного подразделения (отдела) Провизор-менеджер УЭФ Провизор- УЭФ или маркетолог ФИ Провизор-технолог ФТ Межбольничная Организация Руководитель БФ или аптека (МБА), лекарственного УЭФ <***> аптека ЛПУ обеспечения Заместитель БФ или (больничная, стационарных руководителя ОФП или клиническая) больных ФТ Провизор-аналитик ФХФ Провизор-технолог ФТ Провизор- ФИ консультант Аптека, Организация Провизор-менеджер УЭФ аптечный пункт лекарственного Провизор-маркетолог УЭФ или обеспечения ФИ декретированных Провизор-технолог ФТ или групп населения ОФП Провизор-информатор ФИ Провизор- ФИ консультант Фармацевтическое Промышленное Провизор ПФ производство, изготовление фармацевтической
фармацевтическая (производство) ЛС промышленности фабрика, ХФЗ
Провизор-токсиколог АСМТ
<> Для аптечных организаций, находящихся на самостоятельном балансе. <*> Для аптечных организаций, находящихся на балансе вышестоящей организации. <***> Руководитель (заместитель), имеющий сертификат по специальности УЭФ, продолжает деятельность в соответствии с действующим сертификатом.
Московская медицинская академия
им. И.М.Сеченова
А.М.БИТЕРЯКОВА
