Вступил в силу с момента официального опубликования (пункт 9 данного документа). Текст документа

УТВЕРЖДЕНЫ
Министерством
здравоохранения СССР
от 13 июня 1959 г.,

Президиумом ЦК
профсоюза медработников
от 17 июня 1959 г. N 121-5/10-20

ПРАВИЛА
ПО САНИТАРИИ ПРИ РАБОТЕ
В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР <*>

I. Общая часть

1. В противотуберкулезных учреждениях персонал общается с больными туберкулезом, в том числе с бацилловыделителями. Это общение имеет место на амбулаторном приеме больных, при обслуживании их в стационаре и на дому, где возможна передача инфекции пылевым, контактным, капельным и алиментарным путем.

<*> — «Правила по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР» переработаны и дополнены сотрудниками Российского НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России. (Приводятся с учетом дополнений).

2. Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений в 8-10 раз выше, чем всего населения. 3. Настоящие правила имеют целью сведение к минимуму опасности заражения туберкулезом и создание наиболее благоприятных условий труда для персонала, работающего в противотуберкулезных учреждениях и по роду своей деятельности соприкасающегося с больными, с инфицированными предметами (белье, посуда, оборудование) и материалами (кровь, моча, мокрота, сточные воды и пр.). 4. Действие настоящих правил распространяется на противотуберкулезные диспансеры со стационарами и без них, туберкулезные больницы и туберкулезные отделения общих, детских больниц, клиник медицинских институтов, стационары научно-исследовательских институтов и поликлиник, санатории для взрослых, подростков и детей, больных туберкулезом, профилактории для туберкулезных больных, научно-исследовательские институты туберкулеза, а также лаборатории научно-исследовательских институтов, проводящих работу по туберкулезу. 5. Настоящие правила предусматривают специальные мероприятия, направленные на охрану персонала от заражения туберкулезом, и не включают мероприятия по организации труда, обязательные для работников всех лечебно-профилактических учреждений. 6. Проектирование и строительство противотуберкулезных учреждений должны соответствовать главе СНиП II-69-78 «Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования». 7. Открытие туберкулезных отделений больниц и поликлиник разрешается при условии полной их изоляции и соблюдения всех требований, предъявляемых к инфекционным больным. 8. Ответственными за выполнение настоящих правил являются руководители противотуберкулезных учреждений и участков работы. 9. Настоящие правила вступают в силу с момента их опубликования.

II. Медицинское освидетельствование и допуск к работе

10. В противотуберкулезные учреждения и противотуберкулезные отделения других учреждений принимаются на работу лица не моложе 18 лет. 11. Все принимаемые на работу должны обязательно подвергаться медицинскому освидетельствованию с обязательным рентгенологическим обследованием (рентгенография грудной клетки) и проведением туберкулиновой пробы. В дальнейшем все без исключения работники должны подвергаться медицинскому обследованию с обязательной рентгенографией грудной клетки 1 раз в год. 12. При отрицательной реакции Манту 2 ТЕ необходимо решить вопрос о ревакцинации БЦЖ или профилактических мероприятиях для принимаемого. После появления поствакцинальной аллергии (через 8 недель) принимаемый может быть допущен к работе в служебных помещениях, где возможен контакт с больными. 13. На каждого работника противотуберкулезного учреждения должна быть заведена индивидуальная медицинская карта, которая передается врачу-диспансеризатору. Если у поступающего на работу или работающего сотрудника обнаружено какое-либо проявление туберкулеза, на него заполняется подробная история болезни и проводится необходимое лечение. 14. Лица, больные туберкулезом, могут приниматься на работу в противотуберкулезные учреждения в зависимости от характера процесса и трудоспособности, исключением являются должности, зачисление на которые не допускается по эпидемиологическим соображениям (аптека, кухня, склады продуктов, чистого белья и инвентаря, столовые, буфеты, водопроводные сооружения). 15. Не допускается прием на работу в детские туберкулезные учреждения больных активным туберкулезом. 16. Лица, больные туберкулезом, не допускаются также к работе, являющейся противопоказанной для больных туберкулезом с точки зрения возможности отрицательного влияния на состояние их здоровья (душевые, канализационные сооружения, котельные и др.). 17. При поступлении на работу, а в последующем не реже одного раза в год главный врач или заведующий отделением проводит со всеми работниками подробный инструктаж, в котором разъясняет специфические особенности работы в противотуберкулезном учреждении, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, дает подробные наставления о выполнении мероприятий по предупреждению заражения туберкулезом и соответствующему поведению персонала. Результаты проведения инструктажа регистрируются в журнале учета инструктажа по следующей форме:

Подпись

   Фамилия,    Дата                                Проводив- Прошед-  Руководи-      имя,    зачисления Специаль-   Тема    Дата      шего      шего   тель отд.    отчество  на работу    ность   проведе- проведе- инструк-  инструк- (участка     получив-  по данной  (профес-    ния      ния      таж       таж     работы)       шего    специаль-    сия)    инструк- инструк-                    о допуске    инструк-    ности                тажа     тажа                      к работе       таж                                                               прошедшего                                                                       инструктаж  

III. Обеспечение гигиенического режима для работников противотуберкулезных учреждений

18. В противотуберкулезных учреждениях и противотуберкулезных отделениях других учреждений должны быть предусмотрены: а) отдельная гардеробная комната для сотрудников, в которой размещается вешалка для верхней одежды, шкафы на всех сотрудников с двумя отделениями в каждом (в одном из них хранится личная одежда, в другом спецодежда); б) душевая комната пропускного типа (желательно вблизи гардеробной) для принятия душа персоналом по окончании работы, кроме того, в операционном блоке должна быть душевая типа санпропускника для персонала операционной; в) туалетные комнаты для сотрудников (отдельные от больных); г) умывальники для мытья рук персонала во всех кабинетах, палатах; д) специальное помещение для приема горячей пищи персоналом (столовая или буфет). Питание персонала непосредственно на отделениях,а также появление в буфете или столовой в спецодежде категорически воспрещается. 19. Работникам противотуберкулезных учреждений вменяется в обязанность: а) надевать в гардеробной свою спецодежду. Запрещается персоналу надевать верхнюю одежду на спецодежду, появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды, а также выходить за пределы противотуберкулезных учреждений в спецодежде; б) при посещении больных на дому иметь при себе в специальной укладке халат и шапочку, которые надеваются при входе в жилище больного. По уходе из очага персонал должен снимать спецодежду и после этого тщательно мыть руки с мылом; в) мыть руки с мылом обильным количеством воды после каждого процесса работы (кормление больных, уборка помещения, посуды, подача и уборка суден, перестилание постели, сортировка грязного белья и т.д.); г) протирать индивидуальные шкафчики 5% раствором хлорамина не реже одного раза в неделю. 20. Лица, соприкасавшиеся с инфицированным материалом (работники прозекторских, бактериологических лабораторий и вивариев, зубные врачи, врачи-отоларингологи и др.), обязаны носить маски. Примечание. Маски должны надевать и другие сотрудники по специальным показаниям (в перевязочных, операционных, стерилизационных, при работе с антибиотиками, в микробиологических лабораториях при проведении специальных исследований и др.). 21. Запрещается персоналу бактериологических лабораторий вести разговоры во время производства манипуляций. 22. Работы, связанные с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (собирание и перенос плевательниц, наполненных мокротой, приготовление мазков и т.д.), должны производиться в резиновых перчатках. После работы перчатки обрабатываются кипячением или замачиванием их в 0,25% активированном растворе хлорамина 1 час. 23. Персонал (санитарки, буфетчицы) обязаны надевать прорезиненный передник при собирании грязной посуды в палатах или в столовой, а также во время мойки посуды. 24. Ванщицы обязаны надевать во время купания больных прорезиненный передник, а во время уборки ванной комнаты — галоши. 25. Дезинфекторы во время нахождения в грязной половине помещения дезкамеры или помещения, где они производят обработку плевательниц и других предметов, должны надевать халат, косынку, прорезиненный передник, перчатки, респираторы, очки и галоши. По окончании работы дезинфекторы должны оставлять на грязной половине дезкамеры или помещения для обработки плевательниц указанную одежду, тщательно мыть руки и по возможности принять душ, после чего переходить в чистое отделение, где надевать другой халат. 26. Смена халатов, шапочек (косынок) производится 1-2 раза в неделю. При загрязнении мокротой или другими выделениями больных спецодежда меняется немедленно.

IV. Санитарно-гигиенические условия труда

27. Все служебные помещения учреждений должны быть обеспечены естественным освещением и приточно-вытяжной вентиляцией и проветриваться не менее 2 раз в день. 28. Во всех помещениях полы должны быть покрыты линолеумом, а в санитарных узлах — метлахской плиткой. Стены во всех помещениях покрываются масляной краской, а в санитарных узлах глазированной плиткой. 29. Уборка помещений и инвентаря должна производиться не реже 2 раз в день влажно-механическим способом с обязательным обеззараживанием материала и предметов уборки (тряпки, щетки и др.). Мусор должен собираться в ведра с крышками и по мере наполнения обязательно сжигаться. Для хранения уборочного инвентаря (половых щеток, тряпок, полотеров, ведер, совков, лестниц и др.) должны выделяться помещения, допускается использование для этих целей шкафов. 30. Во всех противотуберкулезных учреждениях должны выделяться помещения: а) для мойки и стерилизации плевательниц и обеззараживания мокроты химическим или термическим путем, б) для аппаратов автоматической мойки и стерилизации суден и мочеприемников. При мойке суден и мочеприемников персонал должен пользоваться прорезиненным передником и резиновыми перчатками. 31. В каждом стационарном отделении выделяется буфетная комната с горячим и холодным водоснабжением и раковинами для мойки посуды и отдельно для мытья рук. В буфетных комнатах должны быть оборудованы столики отдельно для грязной и отдельно для чистой посуды. Столовая посуда, поступающая от больных, тщательно, с помощью щетки, отчищается от остатков пищи, обязательно обеззараживается термическим или химическим путем, а затем моется. Остатки пищи подлежат обязательному обеззараживанию. 32. В помещениях регистратуры для защиты работников от капельной инфекции при разговоре с больным оборудуются окна с двойным стеклом и боковым отверстием для передачи документов. 33. При производстве рентгенограммы экран протирается 96% спиртом после каждого исследования. 34. Администрация противотуберкулезных учреждений обязана обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в соответствии с «Инструкцией по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)», утвержденной Приказом МЗ СССР от 04.08.83 N 916. 35. Все помещения должны проветриваться не менее 4 раз в сутки, бактерицидные облучатели устанавливаются на высоте не менее 2 метров от пола из расчета: один облучатель ОВН-150 на 30 куб. м, ОБП-300 на 60 куб.м.

V. Санитарно-просветительная работа среди больных

36. В противотуберкулезных учреждениях при поступлении больных, а затем систематически должна проводиться санитарно-просветительная работа с больными. В целях предохранения персонала от заражения особое внимание должно быть обращено на правила поведения, обязательные для больных. 37. При выписке больному должны быть разъяснены правила его поведения дома и в общественных местах, предупреждающие заражение туберкулезом окружающих лиц. 38. В основу данных правил взяты «Правила по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях» системы МЗ СССР от 13.06.59, дополнение и изменения внесены на основании Приказа от 04.08.83 N 916 МЗ СССР «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

ПРЕЗИДИУМ ВСЕСОЮЗНОГО ЦЕНТРАЛЬНОГО СОВЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СОЮЗОВ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

3 декабря 1957 г.

Протокол N 23 п. 4

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ДОВЕРЕННЫХ ВРАЧАХ

1. Утвердить Положение о доверенных врачах советов профсоюзов и центральных комитетов профсоюзов.
2. Положение о работе страховых врачей профсоюзных органов, утвержденное Президиумом ВЦСПС 15 марта 1940 года, считать утратившим силу.

УТВЕРЖДЕНО
Постановлением
Президиума ВЦСПС
от 3 декабря 1957 года,
протокол N 23 п. 4

ПОЛОЖЕНИЕ
О ДОВЕРЕННЫХ ВРАЧАХ СОВЕТОВ ПРОФСОЮЗОВ
И ЦЕНТРАЛЬНЫХ КОМИТЕТОВ ПРОФСОЮЗОВ

I. Общие положения

1. Доверенные врачи советов профсоюзов или центральных комитетов профсоюзов работают под руководством президиумов соответствующих советов профсоюзов или ЦК профсоюзов. Доверенными врачами назначаются лица, имеющие высшее медицинское образование и опыт практической работы.
2. Основной задачей доверенных врачей советов профсоюзов и ЦК профсоюзов является организация общественного контроля за постановкой медицинского обслуживания трудящихся и их семей, принятие мер к разработке и проведению хозяйственными организациями и органами здравоохранения мероприятий по охране здоровья трудящихся, предупреждению и снижению заболеваемости, оздоровлению условий их труда и быта, а также по улучшению работы лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических учреждений.
3. Работа доверенных врачей советов профсоюзов организуется по территориальному принципу. Район деятельности каждого доверенного врача устанавливается президиумом совета профсоюзов. Работа доверенных врачей советов профсоюзов при дорожных комитетах профсоюза рабочих железнодорожного транспорта, бассейновых комитетах профсоюза рабочих морского и речного флота и территориальных комитетах профсоюза авиационных работников организуется по отраслевому принципу.

II. Обязанности доверенных врачей

4. Доверенный врач обязан:
а) организовывать контроль над работой органов здравоохранения, лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемиологических учреждений по медико-санитарному обслуживанию рабочих, служащих и членов их семей, принимать меры к улучшению экспертизы трудоспособности в лечебных учреждениях, соблюдению правил выдачи больничных листков; б) изучать причины заболеваемости на предприятиях, стройках и в учреждениях и совместно с органами здравоохранения разрабатывать конкретные мероприятия по устранению этих причин; в) разрабатывать совместно с органами здравоохранения и хозяйственными организациями планы оздоровительных мероприятий и организовывать контроль за соблюдением на предприятиях, стройках, транспорте и в учреждениях норм и правил гигиены труда и производственной санитарии, за строительством и оборудованием медицинских, санаторно-курортных, детских и других культурно-бытовых учреждений; г) контролировать работу врачебно-трудовых экспертных комиссий по установлению инвалидности; организовывать обучение и инструктирование представителей профсоюзных организаций — членов врачебно-трудовых экспертных комиссий — по вопросам их работы во врачебно-трудовых экспертных комиссиях; д) проверять работу курортов, санаториев, домов отдыха и профилакториев, участвовать в составлении планов распределения путевок в санатории и дома отдыха и планов развития санаторно-курортных учреждений; е) широко привлекать актив к участию в осуществлении мероприятий по охране здоровья трудящихся и их семей, оказывать помощь ФЗМК в улучшении работы профсоюзного актива в борьбе с заболеваемостью и осуществлении контроля над медицинским обслуживанием трудящихся. 5. Обязанностью доверенных врачей центральных комитетов профсоюзов является изучение специфических особенностей заболеваемости, организационных форм медицинского обслуживания и норм гигиены труда в соответствующих отраслях промышленности и принимать участие в разработке нормативов здравоохранения, гигиены труда, а также контролировать выполнение мероприятий по улучшению медицинского обслуживания, снижению общей и профессиональной заболеваемости по соответствующей отрасли промышленности.

III. Права доверенных врачей

6. Доверенные врачи для выполнения возложенных на них обязанностей имеют право: а) беспрепятственно посещать все промышленные предприятия, стройки, хозяйства, медицинские учреждения, учреждения социального обеспечения, предприятия общественного питания, коммунальные и другие санитарно-бытовые объекты, находящиеся в районе его обслуживания, независимо от ведомственной принадлежности; б) при обнаружении нарушений действующих положений по охране здоровья трудящихся, социальному страхованию и социальному обеспечению требовать от руководителей учреждений здравоохранения, социального обеспечения, промышленных предприятий, строек, хозяйств принятия неотложных мер к устранению этих нарушений; в) информировать совет или ЦК профсоюза, а в необходимых случаях и совет народного хозяйства или соответствующее министерство о состоянии медицинского обслуживания, промышленной и коммунальной санитарии, добиваться через них принятия мер, обеспечивающих соблюдение на предприятиях действующих правил по охране здоровья трудящихся; г) в целях проверки правильности экспертизы трудоспособности требовать организации в необходимых случаях досрочного освидетельствования лиц, находящихся в отпусках по больничным листкам, или переосвидетельствования признанных инвалидами; д) требовать от администрации предприятий, строек, хозяйств, а также руководителей учреждений здравоохранения предъявления необходимых документов, отражающих состояние здравоохранения, заболеваемости трудящихся, охраны труда и промышленной санитарии. 7. Доверенные врачи обязаны систематически повышать свою квалификацию путем прохождения курсов и институтов усовершенствования врачей, активного участия в работе научных конференций, постоянной связи с медицинскими учреждениями. С целью повышения своей квалификации доверенным врачам предоставляется право иметь практику в оном из лечебных, профилактических или научно-исследовательских медицинских учреждений один день в неделю или по полтора часа в день.