<Письмо> ФФОМС от 01.04.2013 N 2903/30-1/и «Об оплате диспансеризации»
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 1 апреля 2013 г. N 2903/30-1/и
ОБ ОПЛАТЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 (далее — Программа), финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Программой установлен норматив объема и норматив финансовых затрат на единицу объема помощи в амбулаторных условиях с профилактической целью не менее 2,04 на одного застрахованного, включая посещения, связанные с диспансеризацией. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее — Приказ) первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определенный возрастной период, второй этап включает индивидуальное дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. Оплату первого этапа диспансеризации необходимо производить по законченному случаю. Расчет стоимости тарифа первого этапа необходимо осуществлять с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом. Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется за посещение или законченный случай, включая посещения к конкретным специалистам и объем исследований по направлению данного специалиста. Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации принимаются тарифным соглашением в субъекте Российской Федерации. В целях персонифицированного учета каждого случая медицинская организация направляет отдельно реестры счетов и счета за проведенную диспансеризацию (образцы реестров счетов прилагаются) в страховые медицинские организации в сроки, установленные договором, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1355н, зарегистрированным в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26421. Страховые медицинские организации осуществляют оплату счетов с учетом контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС» (в редакции от 16 августа 2011 года N 144). Одновременно сообщаем, что расчет тарифа по первому этапу диспансеризации необходимо осуществлять за законченный случай с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом. Расчет тарифа по второму этапу диспансеризации осуществляется за посещения к врачам-специалистам и объем исследований, установленных Приказом. После принятия тарифов по первому и второму этапам диспансеризации направить в кратчайшие сроки сканированный вид по электронному адресу: [email protected].
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение
Образец
РЕЕСТР СЧЕТОВ
(наименование медицинской организации, ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с ____________ по __________________ на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации
в ____________________________________________
(наименование страховой медицинской организации (филиала))
N Фамилия, Пол Дата Место Данные Место Место СНИЛС N полиса Вид Диагноз Первый этап диспансеризации в объеме, Тариф на Резуль- пози- имя, рожде- рожде- докумен- жи- регист- (при обяза- оказан- в соот- утвержденном Минздравом России, специальность оплату тат ции отчество ния ния та, тель- рации нали- тельного ной ветствии медицинского работника, проводящего первого диспан- ре- (при удосто- ства чии) медицин- медицин- с МКБ-10 диспансеризацию (код) этапа сери- естра наличии) веряюще- ского ской диспансе- зации го лич- страхова- помоши ризации, (код) ность ния (код) проведен- ной заст- рахован- нному лицу 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13.1 13... 14 15 Дата Дата Код Дата Дата Код ... ... ... на- окон- специ- на- окон- специ- чала чания аль- чала чания аль- ности ности
Главный бухгалтер ___________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель _________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Дата ________________________
Образец
РЕЕСТР СЧЕТОВ
(наименование медицинской организации, ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с ____________ по __________________ на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации
в ____________________________________________
(наименование страховой медицинской организации (филиала))
N Фамилия, Пол Дата Место Данные Место Место СНИЛС N полиса Вид Диагноз Второй этап диспансеризации в объеме, Стоимость Резуль- пози- имя, рожде- рожде- докумен- жи- регист- (при обяза- оказан- в соот- утвержденном Минздравом России, специальность второго тат ции отчество ния ния та, тель- рации нали- тельного ной ветствии медицинского работника, проводящего этапа диспан- ре- (при удосто- ства чии) медицин- медицин- с МКБ-10 диспансеризацию (код), тариф на оплату диспан- сери- естра наличии) веряюще- ского ской второго этапа диспансеризации, проведенной серизации, зации го лич- страхова- помоши застрахованному лицу проведен- (код) ность ния (код) ной заст- рахован- ному лицу 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13.1 13... 14 15 Дата Дата Код Та- Дата Дата Код Та- ... ... ... ... на- окон- специ- риф на- окон- специ- риф чала чания аль- чала чания аль- ности ности
Главный бухгалтер ___________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель _________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Дата ________________________
