<Письмо> ФФОМС от 01.04.2013 N 2903/30-1/и «Об оплате диспансеризации»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 1 апреля 2013 г. N 2903/30-1/и

ОБ ОПЛАТЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 (далее — Программа), финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Программой установлен норматив объема и норматив финансовых затрат на единицу объема помощи в амбулаторных условиях с профилактической целью не менее 2,04 на одного застрахованного, включая посещения, связанные с диспансеризацией. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее — Приказ) первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определенный возрастной период, второй этап включает индивидуальное дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований. Оплату первого этапа диспансеризации необходимо производить по законченному случаю. Расчет стоимости тарифа первого этапа необходимо осуществлять с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом. Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется за посещение или законченный случай, включая посещения к конкретным специалистам и объем исследований по направлению данного специалиста. Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации принимаются тарифным соглашением в субъекте Российской Федерации. В целях персонифицированного учета каждого случая медицинская организация направляет отдельно реестры счетов и счета за проведенную диспансеризацию (образцы реестров счетов прилагаются) в страховые медицинские организации в сроки, установленные договором, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1355н, зарегистрированным в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26421. Страховые медицинские организации осуществляют оплату счетов с учетом контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС» (в редакции от 16 августа 2011 года N 144). Одновременно сообщаем, что расчет тарифа по первому этапу диспансеризации необходимо осуществлять за законченный случай с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом. Расчет тарифа по второму этапу диспансеризации осуществляется за посещения к врачам-специалистам и объем исследований, установленных Приказом. После принятия тарифов по первому и второму этапам диспансеризации направить в кратчайшие сроки сканированный вид по электронному адресу: [email protected].

Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО

Приложение

Образец

РЕЕСТР СЧЕТОВ

        (наименование медицинской организации,             ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ) 

за период с ____________ по __________________ на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации
в ____________________________________________

           (наименование страховой медицинской                 организации (филиала))

  N     Фамилия, Пол Дата   Место  Данные   Место Место   СНИЛС N полиса  Вид      Диагноз        Первый этап диспансеризации в объеме,       Тариф на   Резуль-   пози-   имя,       рожде- рожде- докумен- жи-   регист- (при  обяза-    оказан-  в соот-    утвержденном Минздравом России, специальность   оплату     тат       ции   отчество     ния    ния    та,      тель- рации   нали- тельного  ной      ветствии        медицинского работника, проводящего        первого    диспан-   ре-    (при                      удосто-  ства          чии)  медицин-  медицин- с МКБ-10               диспансеризацию (код)               этапа      сери-     естра наличии)                   веряюще-                     ского     ской                                                                диспансе-  зации                                      го лич-                      страхова- помоши                                                              ризации,   (код)                                      ность                        ния       (код)                                                               проведен-                                                                                                                                                        ной заст-                                                                                                                                                        рахован-                                                                                                                                                         нному лицу                                                                                                                                                                              1      2      3     4      5      6       7      8      9      10        11       12           13                13.1           13...         14       15                                                                                                                                                                                                                                                                 Дата Дата  Код    Дата  Дата  Код    ... ...  ...                                                                                                                на-  окон- специ- на-   окон- специ-                                                                                                                             чала чания аль-   чала  чания аль-                                                                                                                                          ности              ности                                   

Главный бухгалтер ___________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель _________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Дата ________________________

Образец

РЕЕСТР СЧЕТОВ

         (наименование медицинской организации,              ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ) 

за период с ____________ по __________________ на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации
в ____________________________________________

           (наименование страховой медицинской                 организации (филиала))

  N     Фамилия, Пол Дата   Место  Данные   Место Место   СНИЛС N полиса  Вид      Диагноз              Второй этап диспансеризации в объеме,            Стоимость  Резуль-   пози-   имя,       рожде- рожде- докумен- жи-   регист- (при  обяза-    оказан-  в соот-          утвержденном Минздравом России, специальность        второго    тат       ции   отчество     ния    ния    та,      тель- рации   нали- тельного  ной      ветствии              медицинского работника, проводящего             этапа      диспан-   ре-    (при                      удосто-  ства          чии)  медицин-  медицин- с МКБ-10              диспансеризацию (код), тариф на оплату          диспан-    сери-     естра наличии)                   веряюще-                     ского     ской                       второго этапа диспансеризации, проведенной          серизации, зации                                      го лич-                      страхова- помоши                                  застрахованному лицу                   проведен-  (код)                                      ность                        ния       (код)                                                                          ной заст-                                                                                                                                                                   рахован-                                                                                                                                                                    ному лицу                                                                                                                                                                                          1      2      3     4     5       6       7      8      9      10        11       12              13                   13.1               13...          14       15                                                                                                                                                                                                                                                                            Дата Дата  Код    Та- Дата  Дата  Код    Та- ... ... ... ...                                                                                                                на-  окон- специ- риф на-   окон- специ- риф                                                                                                                                чала чания аль-       чала  чания аль-                                                                                                                                                 ности                  ности                                          

Главный бухгалтер ___________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель _________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Дата ________________________