Вопрос: Является ли нарушением реализация медицинских услуг ниже себестоимости? («Менеджер здравоохранения», 2005, N 2)

«Менеджер здравоохранения», 2005, N 2

Вопрос: Является ли нарушением реализация медицинских услуг ниже себестоимости?

Ответ: Реализация платных медицинских услуг ниже себестоимости не всегда является нарушением. Вообще-то действующее гражданское и налоговое законодательство допускает возможность предоставления скидок или оказания безвозмездных услуг при осуществлении предпринимательской деятельности. Поэтому само по себе предоставление скидок не является нарушением. Тем не менее, государственным (муниципальным) учреждениям здравоохранения вышестоящими органами обычно запрещается продавать услуги по ценам ниже себестоимости. Подобное требование обусловлено необходимостью четкого разграничения потоков финансовых средств: бюджетного финансирования (или средств ОМС) и доходов от платных услуг. При оказании платных услуг затраты не должны возмещаться из бюджета или средств ОМС. Если же платная услуга реализуется ниже себестоимости, то, очевидно, часть затрат на оказание платных услуг медицинское учреждение возмещает за счет бюджета или средств ОМС, что недопустимо. Однако это требование не является безусловным и абсолютным. Во-первых, существуют ситуации, когда в соответствии с действующим законодательством цена медицинской услуги по требованию пациента или решению суда должна быть уменьшена (несвоевременное оказание услуги и т.д.). В итоге цена может оказаться ниже себестоимости, что нельзя рассматривать как нарушение со стороны медицинского учреждения. Во-вторых, в составе медицинского учреждения могут существовать хозрасчетные подразделения, полностью финансируемые только за счет доходов от платных услуг. Поэтому от реализации отдельных видов услуг ниже себестоимости ущерба для учреждения (с точки зрения использования на цели оказания платных услуг бюджетных средств и средств ОМС) не возникает. Источником покрытия разницы между ценой реализации (которая в данном случае ниже себестоимости) и реальными затратами на оказание услуги (себестоимостью) является совокупная прибыль подразделения. В-третьих, реализация отдельных видов платных услуг в подразделениях, оказывающих как платные, так и бесплатные виды помощи (финансируемые за счет бюджета или средств ОМС), ниже себестоимости возможна за счет совокупной прибыли учреждения. Однако необходимо иметь четкое экономическое обоснование того, что реализация платных медицинских услуг ниже себестоимости осуществляется именно за счет совокупной прибыли, а не за счет бюджета или средств ОМС. Если в подобных ситуациях учреждение четко прописало источник покрытия разницы между себестоимостью и ценой реализации, определив порядок формирования и использования прибыли, подтвердив расчетами, то это снимет все возможные финансовые претензии при реализации медицинской услуги ниже себестоимости. Д.э.н., профессор
Ф.Н.КАДЫРОВ
02.2005