Вопрос: Может ли первичная медико-санитарная помощь предоставляться гражданам за плату? Ведь она входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи. («Менеджер здравоохранения», 2012, N 8)

«Менеджер здравоохранения», 2012, N 8

Вопрос: Может ли первичная медико-санитарная помощь предоставляться гражданам за плату? Ведь она входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи.

Ответ: То, что какой-либо вид медицинской помощи входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи (далее — Программа госгарантий), вовсе не означает, что этот вид помощи не может оказываться за плату. Нередко эту позицию пытаются оспаривать, ссылаясь на часть 1 статьи 11 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ), в которой говорится: «Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой Программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются». Однако следует обратить внимание на следующее. Данная статья не говорит о запрете оказания на платной основе видов медицинской помощи, входящих в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Речь идет о другом — о недопустимости отказа в оказании соответствующих видов медицинской помощи на бесплатной для населения основе и взимания платы с пациентов в случае, если они претендуют на получение данных видов помощи именно на бесплатной основе. Если же граждане сами отказались от возможности получения данных видов медицинской помощи на бесплатной основе и выразили желание получить услуги за плату, то учреждения вправе предоставлять любые виды медицинской помощи на платной основе. Действительно, в соответствии с частью 2 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. То есть гражданин может воспользоваться своим правом, как на бесплатную медицинскую помощь, так и на платную. Допустимость оказания на платной основе первичной медико-санитарной помощи подтверждается и частью 1 статьи 83 Федерального закона N 323-ФЗ, в которой говорится о том, что финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); 3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом. К «иным источникам» в соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ относятся, в том числе и средства граждан и организаций. Кроме того, часть 5 статьи 84 Федерального закона N 323-ФЗ определяет ситуации, в которых граждане даже при всем своем желании не могут претендовать на бесплатную медицинскую помощь, входящую в Программу госгарантий, в том числе на бесплатную первичную медико-санитарную помощь. Это касается случаев получения медицинской помощи на анонимной основе, вне порядков оказания медицинской помощи и т.д. Подтверждением высказанной нами позиции служит и уже упоминавшееся выше «Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». В соответствии с п. 4 Положения первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению: а) в качестве бесплатной — в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации; б) в качестве платной медицинской помощи — за счет средств граждан и организаций. То есть и данный документ допускает возможность оказания первичной медико-социальной помощи за плату — в случаях, предусмотренных законодательством.

Д.э.н.
Ф.Н.КАДЫРОВ