Статья. «Функциональные обязанности руководителя медицинской организации в разделе экспертизы временной нетрудоспособности» (Е.В.Николаева) («ГлавВрач», 2011, N 12)

«ГлавВрач», 2011, N 12

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В РАЗДЕЛЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Должностные инструкции для специалистов разрабатываются в каждой медицинской организации исходя из задач и функций, возложенных на данное лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), с учетом штатного расписания последнего и требований действующих нормативных актов (федеральные законы, приказы Минздравсоцразвития России, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Трудовой кодекс РФ). Должностная инструкция составляется на каждую штатную должность, носит обезличенный характер и под расписку объявляется работнику при заключении трудового договора (контракта), в том числе при переводе или перемещении на другую должность или временном исполнении работником обязанностей по другой должности. Правильно составленная должностная инструкция представляет подробный объемный документ и содержит, как правило, такие разделы, как: общие положения; требования к квалификации специалиста; его должностные обязанности (подробное и пошаговое описание всего того, что должен делать специалист); критерии успешности исполнения трудовых обязанностей (если они разработаны и применяются на практике); права специалиста; права и обязанности руководителя специалиста (этот пункт является дополнительным по отношению к предыдущему и разъясняет специалисту обязанности и полномочия его руководителя); ответственность специалиста. Единственным нормативным документом на сегодняшний день, в котором достаточно подробно изложены основные положения для составления должностных обязанностей, а также требования к квалификации большинства врачебных должностей и специалистов среднего звена, является приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (приказ зарегистрирован в Минюсте России 25 августа 2010 г., рег. N 18247). В этом документе указывается, что главный врач должен знать, в числе прочих, «организацию медико-социальной экспертизы; организацию социальной и медицинской реабилитации больных», но, к сожалению, не рассматривается в числе функциональных обязанностей главного врача такой важный раздел медицинской деятельности в ЛПУ, как организация и контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН). Вместе с тем именно главный врач является председателем врачебной комиссии (ВК) медицинской организации и несет всю полноту ответственности за организацию работы ВК, своевременность, обоснованность и достоверность выдаваемых по ВК заключений (приказ Минздравсоцразвития России от 24 сентября 2008 г. N 513н «Об утверждении Положения о врачебной комиссии медицинской организации» (приказ зарегистрирован в Минюсте России 25 декабря 2008 г., рег. N 12993)). В связи с вышеизложенным представляется целесообразным включать в должностные (функциональные) обязанности главного врача медицинской организации в качестве самостоятельного раздел «Организация экспертизы временной нетрудоспособности», в котором могут содержаться следующие примерные пункты: 1. Несет ответственность за состояние всей работы по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН) в своей организации. 2. Осуществляет общее руководство работой по ЭВН, должен знать организацию медико-социальной экспертизы (МСЭ), организацию социальной и медицинской реабилитации больных. 3. Издает приказы и отдает распоряжения, касающиеся вопросов организации и состояния работы по ЭВН во вверенной ему организации, контролирует выполнение заданий. 4. Устанавливает приказом состав, порядок и время работы врачебной комиссии (ВК) (подкомиссии по ЭВН), приказом распределяет обязанности между членами подкомиссий ВК. 5. Утверждает план работы по повышению квалификации врачей-специалистов по вопросам ЭВН и принимает меры по его осуществлению. 6. Может возглавлять и проводить заседения ВК. 7. При отсутствии в медицинской организации должности заместителя главного врача по ЭВН (клинико-экспертной работе) выполняет его функциональные обязанности как председатель ВК. 8. Решает вопрос о выдаче и продлении листков нетрудоспособности (справок) больным, не проживающим в районе обслуживания медицинской организации, в т.ч. иногородним. 9. Приказом ежегодно назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков листков нетрудоспособности (справок). 10. Обо всех случаях хищения листков нетрудоспособности сообщает в вышестоящий орган здравоохранения и Фонд социального страхования. 11. Принимает меры дисциплинарного воздействия к работникам, допускающим нарушение правил хранения, учета, выдачи и оформления листков нетрудоспособности (справок), а в установленных законом случаях ставит вопрос о привлечении виновных к уголовной ответственности. 12. Решает в установленном законом порядке вопрос о материальной ответственности работников, причиняющих ущерб незаконной выдачей листков нетрудоспособности. 13. Анализирует предоставляемые отчеты заместителя по ЭВН. 14. Систематически организует проверку состояния ЭВН во вверенном учреждении, обновляет приказы, касающиеся вопросов организации и состояния работы по ЭВН. 15. Рассматривает жалобы от населения на действия врачей в части выдачи и оформления листков нетрудоспособности, а при наличии в медицинской организации ВК — на работу этой комиссии. В случае, если ВК не может разрешить сложные и конфликтные вопросы по ЭВН, главный врач назначает специальную комиссию для повторного их рассмотрения. 16. Знакомится с актами проверок порядка производства ЭВН во вверенной ему медицинской организации по линии Росздравнадзора и других вышестоящих организаций и принимает меры по исправлению сделанных замечаний.

Канд. мед. наук, доцент кафедры
организации здравоохранения
и общественного здоровья
факультета усовершенствования
врачей Московского областного
научно-исследовательского
клинического института
им. М.Ф.Владимирского
Е.В.НИКОЛАЕВА