Приказ Минздравсоцразвития России от 28.04.2007 N 313 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 апреля 2007 г.
N 313
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 апреля 2007 г. N 313
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки) Код по МКБ-10: D.12.6 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях толстой кишки A01.18.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях толстой кишки A01.18.003 Пальпация при болезнях 1 1 толстой кишки A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 1 толстой кишки A01.18.005 Аускультация при 1 1 болезнях толстой кишки A01.31.015 Составление родословной 1 1 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A03.19.002 Ректороманоскопия 1 1 A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A03.18.001 Толстокишечная 1 1 эндоскопия A06.16.009 Рентгенография желудка 0,5 1 и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст A05.31.002 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография малого таза A06.17.002 Рентгеноконтроль 0,5 1 прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке A06.19.002 Прямой кишки и 1 1 ободочной двойное контрастирование A06.31.006 Описание и 1 4 интерпретация рентгенологических изображений A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстой кишки A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.19.001 Ультразвуковое 1 1 исследование сигмовидной и прямой кишки A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum Определение антител A26.06.048 класса M, G (IgM, G) к 1 1 Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител A26.06.049 класса M, G (IgM, G) к 1 1 Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, G) к Hepatitis C virus A26.06.035 Определение антигена 1 1 HBeAg Hepatitis B virus A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.037 Определение антигена 1 1 HBcAg Hepatitis B virus A08.18.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей толстой кишки A08.18.002 Цитологическое 1 1 исследование тканей толстой кишки A08.19.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей прямой кишки A08.19.002 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки A08.19.003 Цитологическое 1 1 исследование тканей сигмовидной кишки A08.19.004 Цитологическое 1 1 исследование тканей прямой кишки A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 1 1 эндоскопическая A11.19.001 Биопсия сигмовидной 1 1 ободочной кишки с помощью эндоскопии A11.19.002 Биопсия прямой кишки с 1 1 помощью эндоскопии
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки) Код по МКБ-10: D.12.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 40 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 45 при болезнях толстой кишки A01.18.002 Визуальное исследование 1 45 при болезнях толстой кишки A01.18.003 Пальпация при болезнях 1 45 толстой кишки A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 45 толстой кишки A01.18.005 Аускультация при 1 45 болезнях толстой кишки A02.01.001 Измерение массы тела 1 6 A02.09.001 Измерение частоты 1 40 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 40 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 40 A02.12.002 Измерение артериального 1 40 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 80 A03.19.002 Ректороманоскопия 1 2 A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстой кишки A04.19.001 Ультразвуковое 1 1 исследование прямой и сигмовидной кишки A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.31.001 Обзорный снимок брюшной 1 1 полости и органов малого таза A06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенологических изображений A08.18.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей толстой кишки A08.16.001 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей пищевода A08.16.002 Морфологическое 0,5 1 исследование препарата тканей желудка A08.16.003 Морфологическое 0,5 1 исследование препарата тканей 12-ти перстной кишки A08.16.006 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей пищевода A08.16.007 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей желудка A08.16.008 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей 12-ти перстной кишки A08.18.002 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей толстой кишки A08.19.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей прямой кишки A08.19.002 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки A08.19.003 Цитологическое 1 1 исследование тканей сигмовидной кишки A08.19.004 Цитологическое 1 1 исследование тканей прямой кишки 08.31.004 Гистологическое 0,05 1 исследование препарата тканей забрюшинного пространства A11.12.009 Взятие крови из 1 10 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10 A09.05.002 Оценка гематокрита 1 10 A09.05.003 Исследование уровня 1 10 общего гемоглобина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 4 общего глобулина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 4 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 4 холестерина в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 4 щелочной фосфатазы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.30 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 4 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 4 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 4 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 4 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 4 аланин-трансаминазы в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 10 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.050 Исследование уровня 1 4 фибриногена в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 10 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 10 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 10 тромбоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 10 показателя A12.05.042 Активированное 1 5 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 4 фибринолитической активности A09.19.007 Исследование физических 1 1 свойств каловых масс A09.28.001 Микроскопическое 1 5 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 5 моче A09.28.022 Определение объема мочи 1 5 A09.28.023 Определение удельного 1 5 веса (относительной плотности) мочи A09.28.053 Визуальное исследование 1 2 мочи A11.01.002 Подкожное введение 1 40 лекарственных средств и растворов A11.16.001 Биопсия пищевода с 0,1 1 помощью эндоскопии A11.02.002 Внутримышечное введение 1 100 лекарственных средств A11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,3 1 A11.16.002 Биопсия желудка с 0,5 1 помощью эндоскопии A11.16.003 Биопсия 12-перстной 0,5 1 кишки с помощью эндоскопии A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 1 1 эндоскопическая A11.18.003 Бужирование колостомы 0,1 10 A11.19.001 Биопсия сигмовидной 1 1 ободочной кишки с помощью эндоскопии A11.19.002 Биопсия прямой кишки 1 1 с помощью эндоскопии A11.19.005 Введение лекарственных 0,1 10 средств с помощью клизмы A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A03.31.002 Капсульная эндоскопия 0,1 1 желудочно-кишечного тракта A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.07.001 Уход за полостью рта 0,1 4 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.07.002 Уход за полостью рта 0,1 10 тяжелобольного A14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A14.17.001 Пособие при илеостоме 0,3 40 A14.18.001 Пособие при стомах 0,3 40 толстой кишки A14.18.002 Введение бария через 0,3 1 колостому A14.31.012 Оценка степени риска 0,05 20 развития пролежней A14.31.013 Оценка степени тяжести 0,05 20 пролежней A14.31.015 Обучение членов семьи 0,05 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение пациента 0,05 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле A14.01.001 Уход за кожей 1 8 тяжелобольного пациента A14.19.001 Пособие при дефекации 0,5 10 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 16 очистительной клизмы A14.19.003 Постановка газоотводной 1 10 трубки A14.28.001 Пособие при 1 6 мочеиспускании тяжелобольного A14.28.002 Уход за постоянным 1 6 мочевым катетером A14.31.004 Кормление 1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 5 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 5 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 1 12 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 1 40 парентеральном введении лекарственных средств A15.19.001 Перевязки при операциях 0,2 20 на прямой кишке A15.31.001 Перевязки при полостных 1 15 операциях органов брюшной полости A16.01.033 Удаление атеромы 0,2 1 A16.01.035 Удаление 0,1 1 доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки A16.18.019.001 Удаление полипа толстой 1 2 кишки эндоскопическое A16.18.002 Иссечение толстой 0,2 1 кишки, частичное A16.18.003 Иссечение толстой кишки 0,4 1 с анастомозом конец в конец A16.18.004 Тотальная колэктомия 0,2 1 A16.18.013 Закрытие колостомы 0,05 1 A16.19.020 Экстирпация прямой 0,05 1 кишки A16.19.021 Резекция прямой кишки 0,1 1 A16.02.002 Удаление 0,05 1 новообразования мышцы A16.17.009 Освобождение кишки 0,05 1 внедренной в другую (инвагинации) A18.05.012 Гемотрансфузии 1 5 A24.01.003 Применение пузыря со 1 3 льдом A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 3 перед переливанием крови A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 5 дренирующие A25.18.001 Назначение 1 40 лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки A25.18.002 Назначение диетической 1 40 терапии при заболеваниях толстой кишки A25.18.003 Назначение лечебно- 1 40 оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.03 Суточное наблюдение 1 2 врачом-реаниматологом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Ципрофлоксацин 0,7 0,4 г 4 г Амикацин 0,1 1,5 г 15 г Меропенем 0,1 2 г 20 г Имипенем + 0,1 2 г 20 г Циластатин натрия Противопротозойные 1 и противомалярийные средства Метронидазол 1 1,5 г 16 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,8 200 мг 2 г Кетоконазол 0,2 600 мг 6 г Прочие средства 1 для профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерии 1 20 доз 200 доз бифидум Средства, влияющие на кровь 1 Антикоагулянты 1 Гепарин натрий 0,8 20000 МЕ 100000 МЕ Эноксапарин 0,1 40 мг 400 мг натрия Надропарин 0,1 0,3 мг 3 мг кальция Растворы и 0,9 плазмозаменители Гидроксиэтил- 1 500 мл 10 л крахмал Препараты плазмы 1 Альбумин 1 200 мл 3 л Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Тиопентал 0,5 500 мг 500 мг натрия Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Местные анестетики 1 Бупивакаин 0,3 12 мл 20 мл Лидокаин 0,7 200 мг 200 мг Миорелаксанты 1 Цисатракурия 0,2 100 мг 100 мг безилат Атракурия 0,2 100 мг 100 мг бесилат Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Пипекурония 0,4 8 мг 8 мг бромид Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 0,1 мг 5 мг Морфин 0,5 10 мг 150 мг Трамадол 1 400 мг 2 г Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалицило- 0,2 500 мг 15 г вая кислота Диклофенак 0,3 75 мг 1,5 г Кеторолак 0,5 90 мг 450 мг Лорноксикам 0,3 16 мг 80 мг Средства, влияющие на центральную 0,9
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 20 мг Мидазолам 0,5 15 мг 60 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 3 мг Папаверин 1 240 мг 2400 мг Мебеверин 0,5 400 мг 4000 мг Антациды и другие 1 противоязвенные средства Фамотидин 0,8 40 мг 280 мг Омепрозол 0,1 20 мг 600 мг Рабепрозол 0,1 20 мг 600 мг Висмута 0,5 360 мг 10800 мг трикалия дицитрат Средства, повышающие 1 моторику желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид 1 30 мг 90 мг Слабительные средства 1 Макрагол 0,6 74 г 296 г Лактулоза 0,4 30 мг 300 мг Средства для лечения аллергических 0,6
реакций
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 0,3 20 мг 140 мг Клемастин 0,3 6 мг 42 мг Хлоропирамин 0,4 60 мг 420 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Вазопрессорные 1 средства Допамин 0,6 200 мг 1 г Добутамин 0,4 250 мг 1 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2 л 60 л электролитные моно- и поли- компонентные Натрия хлорид 1 500 мл 5 л Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Октреотид 0,1 0,3 мг 3 мг Преднизолон 0,9 360 мг 1500 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,5 5 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,5 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 2000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 1000 мл
Смеси для энтерального 1 1000 мл 15000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 16-24 г 640- сухая 960 г
