Приказ Минздравсоцразвития России от 26.05.2006 N 406 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с дивертикулом пищевода приобретенным»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

26 мая 2006 г.

N 406

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИВЕРТИКУЛОМ ПИЩЕВОДА ПРИОБРЕТЕННЫМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с дивертикулом пищевода приобретенным. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с дивертикулом пищевода приобретенным при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 26.05.2006 г. N 406

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИВЕРТИКУЛОМ ПИЩЕВОДА ПРИОБРЕТЕННЫМ

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: дивертикул пищевода приобретенный (карман пищевода приобретенный) Код по МКБ 10: K22.5 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.16.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при болезнях пищевода,                                             желудка и 12-перстной                                              кишки                                                                                                                  A01.16.002     Визуальное исследование       1            1                       при болезнях пищевода,                                             желудка и 12-перстной                                              кишки                                                                                                                  A01.31.012     Аускультация                  1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.16.003     Пальпация при болезнях        1            1                       пищевода, желудка и 12-                                            перстной кишки                                                                                                         A01.16.004     Перкуссия при болезнях        1            1                       пищевода, желудка и 12-                                            перстной кишки                                                                                                         A02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            1                                                                           A02.09.002     Измерение окружности          1            1                       грудной клетки                                                                                                         A02.09.001     Измерение частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            1                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A06.09.008     Рентгенография легких         1            1                                                                           A06.16.005.001 Рентгеноскопия пищевода       1            1                       с контрастным веществом                                                                                                A06.31.006     Описание и                    1            2                       интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            A06.09.006     Компьютерная томография       1           0,5                      органов грудной полости                                                                                                A06.31.006.001 Описание и                    1           0,5                      интерпретация                                                      компьютерных томограмм                                                                                                 A03.16.001     Эзофагогастродуодено-         1            1                       скопия                                             

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.09.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            35                      при болезнях пищевода,                                             желудка и 12-перстной                                              кишки                                                                                                                  A01.16.002     Визуальное исследование       1            35                      при болезнях пищевода,                                             желудка и 12-перстной                                              кишки                                                                                                                  A01.31.012     Аускультация                  1            35                      общетерапевтическая                                                                                                    A01.16.003     Пальпация при болезнях        1            35                      пищевода, желудка и 12-                                            перстной кишки                                                                                                         A01.16.004     Перкуссия при болезнях        1            35                      пищевода, желудка и 12-                                            перстной кишки                                                                                                         A02.01.001     Измерение массы тела          1            10                                                                          A02.03.005     Измерение роста               1            1                                                                           A02.09.002     Измерение окружности          1            1                       грудной клетки                                                                                                         A02.09.001     Измерение частоты             1            45                      дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            45                      сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            45                                                                          A02.12.002     Измерение артериального       1            45                      давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.31.001     Термометрия общая             1            60                                                                          A05.10.001     Регистрация                   1            2                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            2                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A06.09.008     Рентгенография легких         1            1                                                                           A06.16.005.001 Рентгеноскопия пищевода       1            2                       с контрастным веществом                                                                                                A06.31.006     Описание и                    1            3                       интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            A04.16.004     Ультразвуковое                1            1                       исследование пищевода                                                                                                  A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            6                                                                           A08.05.004     Исследование уровня           1            3                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            3                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня           1            3                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            3                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня           1            3                       эритроцитов в крови                                                                                                    A09.05.002     Оценка гематокрита            1            3                                                                           A08.05.005     Исследование уровня           1            3                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.008     Исследование уровня           1            3                       ретикулоцитов в крови                                                                                                  A08.05.010     Определение среднего          1            3                       содержания и средней                                               концентрации                                                       гемоглобина в                                                      эритроцитах                                                                                                            A09.05.037     Исследование рН крови         1            3                                                                           A12.05.026     Исследование уровня           1            3                       кислорода в крови                                                                                                      A12.05.033     Исследование уровня           1            3                       углекислого газа в                                                 крови                                                                                                                  A11.12.009     Взятие крови из               1            2                       периферической вены                                                                                                    A12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (A, B, O)                                                                                                  A12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         A26.06.036     Определение антигена          1            1                       HbsAg Hepatitis B virus                                                                                                A26.06.041     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis C virus                                                                                                    A26.06.048     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A26.06.082     Определение антител к         1            1                       Treponema pallidum                                                                                                     A09.05.041     Исследование уровня           1            2                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                A09.05.042     Исследование уровня           1            2                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.046     Исследование уровня           1            2                       щелочной фосфатазы в                                               крови                                                                                                                  A09.05.010     Исследование уровня           1            2                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.021     Исследование уровня           1            2                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.022     Исследование содержания       1            2                       свободного связанного                                              билирубина в крови                                                                                                     A09.05.023     Исследование уровня           1            2                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.05.017     Исследование уровня           1            2                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.020     Исследование уровня           1            2                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.031     Исследование уровня           1            2                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня           1            2                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.050     Исследование уровня           1            2                       фибриногена в крови                                                                                                    A09.28.001     Исследование осадка           1            3                       мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в           1            3                       моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                   1            3                       концентрации водородных                                            ионов мочи (pH мочи)                                                                                                   A09.28.022     Определение объема мочи       1            3                                                                           A09.28.023     Определение удельного         1            3                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A09.28.053     Визуальное исследование       1            3                       мочи                                                                                                                   B01.003.01     Осмотр (консультация)         1            1                       врача - анестезиолога                                                                                                  A14.01.017     Бритье кожи                   1            1                       предоперационное или                                               поврежденного участка                                                                                                  A16.16.012     Иссечение дивертикула        0,4           1                       пищевода                                                                                                               A16.16.026     Пластика пищевода            0,6           1                                                                           B01.003.04     Анестезиологическое           1            3                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               A12.05.004     Проба на совместимость       0,6           1                       перед переливанием                                                 крови                                                                                                                  A18.05.012     Гемотрансфузия               0,6           1                                                                           A15.31.001     Перевязка при операциях       1            8                       на органах брюшной                                                 полости                                                                                                                B03.003.05     Суточное наблюдение           1            3                       реанимационного                                                    больного                                                                                                               A15.12.002     Эластическая компрессия       1            3                       нижних конечностей                                                                                                     A14.19.002     Постановка                    1            3                       очистительной клизмы                                                                                                   A03.16.001     Эзофагогастродуодено-         1            2                       скопия                                                                                                                 A11.09.004     Пункция плевральной          0,5           1                       полости                                                                                                                A03.10.001     Торакоскопия                 0,5           1                                                                           A16.09.001     Торакоцентез                 0,2           1                                                                           A16.16.001     Дренирование пищевода        0,2           1                                                                           A14.31.010     Уход за дренажом              1            3                       (дренажами)                                                                                                            A14.19.001     Пособие при дефекации         1            3                       тяжелого больного                                                                                                      A11.28.007     Катетеризация мочевого        1            3                       пузыря                                                                                                                 A14.28.002     Пособие при                   1            6                       мочеиспускании тяжелому                                            больному                                                                                                               A14.28.002     Уход за постоянным            1            3                       мочевым катетером                                                                                                      A14.07.002     Уход за полостью рта          1            6                       тяжелобольного пациента                                                                                                A14.01.001     Уход за кожей                 1            6                       тяжелобольного пациента                                                                                                A14.31.012     Оценка степени развития       1            3                       пролежней                                                                                                              A14.31.014     Оценка интенсивности          1            10                      боли                                                                                                                   A19.09.001     Лечебная физкультура          1            14                      при заболеваниях                                                   пищевода, желудка и                                                12-перстной кишки                                                                                                      A14.31.004     Кормление                    0,2           2                       тяжелобольного через                                               рот и назогастральный                                              зонд                                                                                                                   A11.11.001     Катетеризация                 1            1                       подключичной и                                                     центральных вен                                                                                                        A11.12.003     Внутривенное введение         1            30                      лекарственных средств                                                                                                  A11.02.002     Внутримышечное введение       1            20                      лекарственных средств                                                                                                  A11.02.002     Подкожное введение            1            10                      лекарственных средств                                                                                                  A11.09.008     Ингаляционное введение        1            10                      лекарственных средств                                              и кислорода                                                                                                            A15.01.001     Перевязки при                 1            8                       нарушениях целостности                                             кожных покровов                                                                                                        A14.12.001     Уход за сосудистым            1            8                       катетером                                                                                                              A14.31.002     Размещение                    1            5                       тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                A14.31.001     Перемещение тяжелого          1            5                       больного в постели                                                                                                     A14.31.003     Транспортировка               1            5                       тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             A14.31.005     Подготовка и смена            1            5                       белья тяжелобольному                                                                                                   A14.31.006     Пособие по смене белья        1            5                       и одежды тяжелобольному                                                                                                A14.31.011     Пособие при                   1            5                       парентеральном введении                                            лекарственных средств                                                                                                  A25.16.001     Назначение                    1            30                      лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   пищевода, желудка и 12-                                            перстной кишки                                                                                                         A25.16.002     Назначение диетической        1            30                      терапии при                                                        заболеваниях желудочно-                                            кишечного тракта                                                                                                       A25.16.003     Назначение лечебно-           1            30                      оздоровительного режима                                            при заболеваниях                                                   желудочно-кишечного                                                тракта                                                                                                                 A13.30.003     Психологическая               1            1                       адаптация                                          

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Средства для профилактики и лечения 1 инфекций

               Антибактериальные          1                                       средства                                                                                                                                     Цефтриаксон        0,3       2 г      14 г                                                                                            Цефепим            0,3       4 г      28 г                                                                                            Цефотаксим         0,3       8 г      56 г                                                                                            Амоксициллин +     0,3      3,6 г    25,2 г                        клавулановая                                                       кислота                                                                                                                               Пиперациллин +     0,3       9 г      63 г                         тазобактам                                                                                                                            Меропенем          0,3       3 г      21 г                                                                                            Азтреонам          0,3       8 г      56 г                                                                                            Амикацин           0,3       1 г      7 г                                                                                             Левофлоксацин      0,3      0,5 г    3,5 г                                                                                            Ципрофлоксацин     0,3      0,8 г    5,6 г                                                                                            Ванкомицин         0,3       2 г      14 г                                                                                            Клиндамицин        0,3      1,8 г    12,6 г                                                                                    Противопротозойные и      0,5                                      противомалярийные                                                  средства                                                                                                                                     Метронидазол        1       1,5 г    10,5 г                                                                                    Противогрибковые           1                                       средства                                                                                                                                     Флуконазол          1       0,05 г   0,35 г                                                                       Гормоны и средства, влияющие на         1                         

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Преднизолон         1       60 мг    300 мг                                                                                           Метилпреднизо-     0,5      40 мг    200 мг                        лон                                                                                                                                   Дексаметазон       0,5       8 мг    32 мг                                                                        Растворы, электролиты, средства         1                         

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Растворы           0,5      500 мл  3500 мл                        электролитные                                                      моно и поли-                                                       компонентные                                                                                                                          Натрия хлорид       1      1200 мл  8400 мл                                                                                           Калия и магния     0,5      500 мл  7000 мл                        аспарагинат                                                                                                       Анальгетики, нестероидные               1                         

противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Ненаркотические            1                                       анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Метамизол          0,25      2 г      14 г                         натрия                                                                                                                                Кетопрофен         0,25     0,3 г    2,1 г                                                                                            Парацетамол        0,25      4 г      28 г                                                                                            Кеторолак          0,25     0,06 г   0,42 г                                                                                    Наркотические              1                                       анальгетики                                                                                                                                  Тримепередин       0,5      20 мг    100 мг                                                                                           Трамадол           0,5      300 мг  1500 мг                                                                                           Фентанил            1        1 мг     1 мг                                                                        Средства, влияющие на систему           1                         

свертывания крови

               Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Пентоксифиллин     0,2      200 мг  1000 мг                                                                                           Надропарин         0,2      0,3 мл   2,1 мл                        кальция                                                                                                                               Эноксапарин        0,2      20 мг    140 мг                        натрия                                                                                                                                Далтепарин         0,2     2500 МЕ  12500 МЕ                       натрия                                                                                                                                Этамзилат          0,2      0,5 г    1,5 г                                                                                            Тахокомб           0,1        1        1                                                      пластина пластина                                                                                   Растворы и                 1                                       плазмозаменители                                                                                                                             Декстроза           1       500 мл  6000 мл                                                                                    Препараты плазмы          0,5                                                                                                                Альбумин           0,33     200 мл  1000 мл                                                                                           Декстран           0,33     800 мл  4000 мл                                                                                           Гидроксиэтил-      0,33     500 мл  2500 мл                        крахмал                                                                                                           Средства, влияющие на центральную       1                         

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                            Диазепам            1       50 мг    50 мг                                                                        Анестетики, миорелаксанты               1                                                                                                          Местные анестетики         1                                                                                                                 Прокаин            0,5      250 мг   250 мг                                                                                           Бупивакаин         0,5      100 мг   100 мг                                                                                           Лидокаин           0,5      300 мг   300 мг                                                                                           Ропивакаин         0,5      100 мг   100 мг                                                                                    Средства для наркоза       1                                                                                                                 Севофлуран         0,25     100 мл   100 мл                                                                                           Изофлуран          0,25     100 мл   100 мл                                                                                           Пропофол           0,5      600 мг   600 мг                                                                                           Динитроген          1        25 л     25 л                         оксид                                                                                                                                 Оксигениум          1        30 л     30 л                                                                                     Миорелаксанты              1                                                                                                                 Векурония          0,33     12 мг    12 мг                         бромид                                                                                                                                Мивакурия          0,33     30 мг    30 мг                         хлорид                                                                                                                                Атракурия          0,33     100 мг   100 мг                        безилат                                                                                                           Средства для лечения аллергических      1                         

реакций

               Антигистаминные            1                                       средства                                                                                                                                     Дифенгидрамин      0,33     20 мг    100 мг                                                                                           Хлоропирамин       0,33     20 мг    100 мг                                                                                           Клемастин          0,33      4 мг    20 мг    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Плазма свежезамороженная из дозы        0,6           3 дозы      

крови

Эритроцитная масса 0,6 1 доза

Питательные смеси

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Смеси для парентерального                1                        

питания

                Растворы                   1             4 л                       аминокислот                                                                                                             Смеси для энтерального зондового         1             6 л        

питания

Смеси для специализированного 1 4 л белкового питания