МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
26 мая 2006 г.
N 406
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИВЕРТИКУЛОМ ПИЩЕВОДА ПРИОБРЕТЕННЫМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с дивертикулом пищевода приобретенным. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с дивертикулом пищевода приобретенным при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 26.05.2006 г. N 406
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИВЕРТИКУЛОМ ПИЩЕВОДА ПРИОБРЕТЕННЫМ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: дивертикул пищевода приобретенный (карман пищевода приобретенный) Код по МКБ 10: K22.5 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 1 пищевода, желудка и 12- перстной кишки A01.16.004 Перкуссия при болезнях 1 1 пищевода, желудка и 12- перстной кишки A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.16.005.001 Рентгеноскопия пищевода 1 1 с контрастным веществом A06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений A06.09.006 Компьютерная томография 1 0,5 органов грудной полости A06.31.006.001 Описание и 1 0,5 интерпретация компьютерных томограмм A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 35 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование 1 35 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.31.012 Аускультация 1 35 общетерапевтическая A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 35 пищевода, желудка и 12- перстной кишки A01.16.004 Перкуссия при болезнях 1 35 пищевода, желудка и 12- перстной кишки A02.01.001 Измерение массы тела 1 10 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки A02.09.001 Измерение частоты 1 45 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 45 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 45 A02.12.002 Измерение артериального 1 45 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 60 A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.16.005.001 Рентгеноскопия пищевода 1 2 с контрастным веществом A06.31.006 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A04.16.004 Ультразвуковое 1 1 исследование пищевода A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6 A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.037 Исследование рН крови 1 3 A12.05.026 Исследование уровня 1 3 кислорода в крови A12.05.033 Исследование уровня 1 3 углекислого газа в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение антигена 1 1 HbsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование содержания 1 2 свободного связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.053 Визуальное исследование 1 3 мочи B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача - анестезиолога A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A16.16.012 Иссечение дивертикула 0,4 1 пищевода A16.16.026 Пластика пищевода 0,6 1 B01.003.04 Анестезиологическое 1 3 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A12.05.004 Проба на совместимость 0,6 1 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,6 1 A15.31.001 Перевязка при операциях 1 8 на органах брюшной полости B03.003.05 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного A15.12.002 Эластическая компрессия 1 3 нижних конечностей A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 2 скопия A11.09.004 Пункция плевральной 0,5 1 полости A03.10.001 Торакоскопия 0,5 1 A16.09.001 Торакоцентез 0,2 1 A16.16.001 Дренирование пищевода 0,2 1 A14.31.010 Уход за дренажом 1 3 (дренажами) A14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 тяжелого больного A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 3 пузыря A14.28.002 Пособие при 1 6 мочеиспускании тяжелому больному A14.28.002 Уход за постоянным 1 3 мочевым катетером A14.07.002 Уход за полостью рта 1 6 тяжелобольного пациента A14.01.001 Уход за кожей 1 6 тяжелобольного пациента A14.31.012 Оценка степени развития 1 3 пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 боли A19.09.001 Лечебная физкультура 1 14 при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A14.31.004 Кормление 0,2 2 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A11.11.001 Катетеризация 1 1 подключичной и центральных вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 20 лекарственных средств A11.02.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств A11.09.008 Ингаляционное введение 1 10 лекарственных средств и кислорода A15.01.001 Перевязки при 1 8 нарушениях целостности кожных покровов A14.12.001 Уход за сосудистым 1 8 катетером A14.31.002 Размещение 1 5 тяжелобольного в постели A14.31.001 Перемещение тяжелого 1 5 больного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Подготовка и смена 1 5 белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 5 и одежды тяжелобольному A14.31.011 Пособие при 1 5 парентеральном введении лекарственных средств A25.16.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка и 12- перстной кишки A25.16.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях желудочно- кишечного тракта A25.16.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях желудочно-кишечного тракта A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефтриаксон 0,3 2 г 14 г Цефепим 0,3 4 г 28 г Цефотаксим 0,3 8 г 56 г Амоксициллин + 0,3 3,6 г 25,2 г клавулановая кислота Пиперациллин + 0,3 9 г 63 г тазобактам Меропенем 0,3 3 г 21 г Азтреонам 0,3 8 г 56 г Амикацин 0,3 1 г 7 г Левофлоксацин 0,3 0,5 г 3,5 г Ципрофлоксацин 0,3 0,8 г 5,6 г Ванкомицин 0,3 2 г 14 г Клиндамицин 0,3 1,8 г 12,6 г Противопротозойные и 0,5 противомалярийные средства Метронидазол 1 1,5 г 10,5 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 0,05 г 0,35 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 60 мг 300 мг Метилпреднизо- 0,5 40 мг 200 мг лон Дексаметазон 0,5 8 мг 32 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 0,5 500 мл 3500 мл электролитные моно и поли- компонентные Натрия хлорид 1 1200 мл 8400 мл Калия и магния 0,5 500 мл 7000 мл аспарагинат Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,25 2 г 14 г натрия Кетопрофен 0,25 0,3 г 2,1 г Парацетамол 0,25 4 г 28 г Кеторолак 0,25 0,06 г 0,42 г Наркотические 1 анальгетики Тримепередин 0,5 20 мг 100 мг Трамадол 0,5 300 мг 1500 мг Фентанил 1 1 мг 1 мг Средства, влияющие на систему 1
свертывания крови
Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 0,2 200 мг 1000 мг Надропарин 0,2 0,3 мл 2,1 мл кальция Эноксапарин 0,2 20 мг 140 мг натрия Далтепарин 0,2 2500 МЕ 12500 МЕ натрия Этамзилат 0,2 0,5 г 1,5 г Тахокомб 0,1 1 1 пластина пластина Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 500 мл 6000 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 0,33 200 мл 1000 мл Декстран 0,33 800 мл 4000 мл Гидроксиэтил- 0,33 500 мл 2500 мл крахмал Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 50 мг 50 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Прокаин 0,5 250 мг 250 мг Бупивакаин 0,5 100 мг 100 мг Лидокаин 0,5 300 мг 300 мг Ропивакаин 0,5 100 мг 100 мг Средства для наркоза 1 Севофлуран 0,25 100 мл 100 мл Изофлуран 0,25 100 мл 100 мл Пропофол 0,5 600 мг 600 мг Динитроген 1 25 л 25 л оксид Оксигениум 1 30 л 30 л Миорелаксанты 1 Векурония 0,33 12 мг 12 мг бромид Мивакурия 0,33 30 мг 30 мг хлорид Атракурия 0,33 100 мг 100 мг безилат Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 0,33 20 мг 100 мг Хлоропирамин 0,33 20 мг 100 мг Клемастин 0,33 4 мг 20 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,6 3 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,6 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального 1
питания
Растворы 1 4 л аминокислот Смеси для энтерального зондового 1 6 л
питания
Смеси для специализированного 1 4 л белкового питания
