Приказ Минздравсоцразвития России от 24.04.2006 N 314 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24 апреля 2006 г.

N 314

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ И НЕУТОЧНЕННЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 24.04.2006 г. N 314

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ И НЕУТОЧНЕННЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ

1. Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: гнойный и неуточненный средний отит: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хронический гнойный средний отит) Код по МКБ-10: H66.1; H66.2 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.25.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при патологии органа                                               слуха                                                                                                                  A01.25.002     Визуальное исследование       1            1                       при патологии органа                                               слуха                                                                                                                  A01.25.003     Пальпация при патологии       1            1                       органа слуха                                                                                                           A01.25.004     Перкуссия при                 1            1                       патологии органа слуха                                                                                                 A02.08.001     Осмотр верхних                1            1                       дыхательных путей с                                                помощью дополнительных                                             источников света и                                                 зеркал                                                                                                                 A02.25.001     Осмотр органа слуха           1            1                       (отоскопия)                                                                                                            A03.25.007.001 Видеоотоскопия                1            1                                                                           A03.25.002     Вестибулометрия               1            1                                                                           A03.25.003     Проведение калорической       1            1                       пробы                                                                                                                  A03.25.004     Исследование органа           1            1                       слуха с помощью                                                    камертона                                                                                                              A06.25.003     Компьютерная                 0,5           1                       томография пирамиды                                                височной кости                                                                                                         A06.25.001     Рентгенография мягких         1            1                       тканей уха                                                                                                             A06.25.002     Рентгенография пирамиды       1            1                       (височных костей)                                                                                                      A12.25.001     Тональная аудиометрия         1            1                                                                           A12.25.002     Речевая аудиометрия           1            1                                                                           A12.25.003     Составление слухового         1            1                       паспорта                                                                                                               A12.25.005     Импедансометрия               1            1                                                                           A12.25.006     Исследование функции          1            1                       слуховой трубы                                                                                                         A26.25.001     Бактериологическое            1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей на                                             анаэробные и                                                       факультативно-                                                     анаэробные                                                         микроорганизмы                                                                                                         A26.25.002     Микроскопическое              1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей на                                             аспергиллы (Aspergillus                                            niger)                                                                                                                 A26.25.003     Микроскопическое              1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей на                                             кандида (Candida spp.)                                                                                                 A26.25.004     Микологическое                1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей на                                             кандида (Candida spp.)                                                                                                 A26.25.005     Микологическое                1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей на                                             аспергиллы (Aspergillus                                            spp.)                                              

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.25.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            30                      при патологии органа                                               слуха                                                                                                                  A01.25.002     Визуальное                    1            30                      исследование при                                                   патологии органа слуха                                                                                                 A01.25.003     Пальпация при                 1            30                      патологии органа слуха                                                                                                 A02.08.001     Осмотр верхних                1            30                      дыхательных путей с                                                помощью дополнительных                                             источников света и                                                 зеркал                                                                                                                 A01.25.004     Перкуссия при                 1            30                      патологии органа слуха                                                                                                 A02.25.001     Осмотр органа слуха           1            30                      (отоскопия)                                                                                                            A03.25.007.001 Видеоотоскопия                1            10                                                                          A03.25.002     Вестибулометрия               1            10                                                                          A03.25.003     Проведение                    1            2                       калорической пробы                                                                                                     A03.25.004     Исследование органа           1            5                       слуха с помощью                                                    камертона                                                                                                              A12.25.001     Тональная аудиометрия         1            2                                                                           A12.25.002     Речевая аудиометрия           1            2                                                                           A12.25.003     Составление слухового         1            2                       паспорта                                                                                                               A12.25.005     Импедансометрия               1            2                                                                           A12.25.006     Исследование функции          1            2                       слуховой трубы                                                                                                         A26.25.001     Бактериологическое            1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей                                                на анаэробные и                                                    факультативно-                                                     анаэробные                                                         микроорганизмы                                                                                                         A26.25.002     Микроскопическое              1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей                                                на аспергиллы                                                      (Aspergillus niger)                                                                                                    A26.25.003     Микроскопическое              1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей на                                             кандида (Candida spp.)                                                                                                 A26.25.004     Микологическое                1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей на                                             кандида (Candida spp.)                                                                                                 A26.25.005     Микологическое                1            1                       исследование                                                       отделяемого из ушей                                                на аспергиллы                                                      (Aspergillus spp.)                                                                                                     A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            3                                                                           A15.25.001     Перевязки при операциях       1            20                      на органе слуха                                                                                                        A16.25.014     Тимпанопластика              0,5           1                                                                           A16.25.026     Санирующая операция на       0,5           1                       среднем ухе с                                                      реконструкцией                                                                                                         B01.054.01     Осмотр (консультация)         1            1                       врача-физиотерапевта                                                                                                   A17.08.004     Физиотерапевтическое          1            10                      воздействие на ухо                                                                                                     A22.25.002     Эндоаурикулярное              1            10                      воздействие                                                        низкоинтенсивным                                                   лазерным излучением                                                при болезнях органа                                                слуха                                                                                                                  A23.25.001     Подбор слухового              1            2                       аппарата                                                                                                               A25.20.001     Гирербарическая              0,8           10                      оксигенация при                                                    заболеваниях уха                                                                                                       A25.25.001     Назначение                    1            25                      лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   органа слуха                                                                                                           A25.25.002     Назначение                    1            25                      диетической терапии                                                при заболеваниях                                                   органа слуха                                                                                                           A25.25.003     Назначение лечебно-           1            25                      оздоровительного                                                   режима при заболеваниях                                            органа слуха                                                                                                           B01.003.03     Суточное наблюдение           1            1                       врачом-реаниматологом                                                                                                  B01.003.04     Анестезиологическое           1            1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               A02.12.002     Измерение артериального       1            25                      давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.31.001     Термометрия общая             1            50                                                                          A11.01.002     Подкожное введение            1            20                      лекарственных средств                                              и растворов                                                                                                            A11.12.009     Взятие крови из               1            2                       периферической вены                                                                                                    A11.12.003     Внутривенное введение         1            30                      лекарственных средств                                                                                                  A14.01.001     Уход за кожей                0,3           1                       тяжелобольного пациента                                                                                                A14.07.001     Уход за полостью рта          1            2                       больного в условиях                                                реанимации и                                                       интенсивной терапии                                                                                                    A14.08.003     Уход за                       1            3                       назогастральным зондом,                                            носовыми канюлями и                                                катетером                                                                                                              A14.31.001     Перемещение                  0,3           4                       тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                A14.31.004     Кормление                    0,3           3                       тяжелобольного через                                               рот и назогастральный                                              зонд                                                                                                                   A14.31.005     Приготовление и смена        0,3           2                       белья тяжелобольному                                                                                                   A14.31.007     Уход за промежностью         0,3           2                       и наружными половыми                                               органами тяжелобольного                                                                                                A05.10.001     Регистрация                   1            2                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            2                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A13.30.003     Психологическая               1            2                       адаптация                                                                                                              A14.01.002     Уход за волосами,            0,3           1                       ногтями, бритье                                                    тяжелобольного                                                                                                         A14.31.003     Транспортировка               1            2                       тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             A14.19.001     Пособие при дефекации        0,3           2                       тяжелого больного                                                                                                      A02.01.001     Измерение массы тела          1            2                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            1                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            25                                                                          A02.09.001     Измерение частоты             1            25                      дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            25                      сердцебиения                                                                                                           A13.31.001     Обучение самоуходу            1            1                                                                           A14.19.002     Постановка                    1            2                       очистительной клизмы                                                                                                   A14.02.002     Внутримышечное введение       1            30                      лекарственных средств                                                                                                  A14.28.001     Пособие при                  0,3           2                       мочеиспускании                                                     тяжелобольного                                                                                                         A06.09.001     Рентгеноскопия легких         1            1                                                                           A12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (А, В, 0)                                                                                                  A12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         B01.003.01     Осмотр (консультация)         1            1                       врача-анестезиолога                                                                                                    A26.06.082     Определение антител к         1            1                       Treponema pallidum                                                                                                     A26.06.036     Определение антигена          1            1                       HbsAg Hepatitis В virus                                                                                                A26.06.048     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител           1            1                       класса M, G (YgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A26.06.041     Определение антител           1            1                       класса М, G (YgM, IgG)                                             к Hepatitis С virus                                                                                                    A09.05.055     Исследование уровня           1            1                       сывороточных                                                       иммуноглобулинов в                                                 крови                                                                                                                  A08.05.004     Исследование уровня           1            3                       лейкоцитов крови                                                                                                       A08.05.006     Соотношение                   1            3                       лейкоцитов в крови                                                 (подсчет формулы крови)                                                                                                A09.05.003     Исследование уровня           1            3                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            3                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.005     Исследование уровня           1            3                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.008     Исследование уровня           1            3                       ретикулоцитов в крови                                                                                                  A09.05.002     Оценка гематокрита            1            3                                                                           A09.28.001     Исследование осадка           1            3                       мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в           1            3                       моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                   1            3                       концентрации водородных                                            ионов мочи (рН мочи)                                                                                                   A09.28.022     Определение объема мочи       1            3                                                                           A09.28.023     Определение удельного         1            3                       веса (относительной                                                плотности мочи)                                                                                                        A09.28.011     Исследование уровня           1            3                       глюкозы в моче                                                                                                         A09.05.010     Исследование уровня           1            2                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.011     Исследование уровня           1            2                       альбумина в крови                                                                                                      A09.05.012     Исследование уровня           1            2                       глобулина в крови                                                                                                      A09.05.031     Исследование уровня           1            2                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня           1            2                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.032     Исследование уровня           1            2                       кальция в крови                                                                                                        A09.05.023     Исследование уровня           1            2                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.05.021     Исследование уровня           1            2                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.08.022     Исследование уровня           1            2                       свободного и                                                       связанного билирубина                                              в крови                                                                                                                A09.05.042     Исследование уровня           1            2                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.041     Исследование уровня           1            2                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                A09.05.009     Исследование уровня           1            2                       С-реактивного белка в                                              крови                                                                                                                  A09.05.017     Исследование уровня           1            2                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.020     Исследование уровня           1            2                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.026     Исследование уровня           1            2                       холестерина в крови                                

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Пропофол 0,5 800 мг 800 мг

Галотан 0,2 50 мл 50 мл

Кетамин 0,1 400 мг 400 мг

Гексобарбитал 0,1 500 мг 500 мг

                      Тиопентал          0,1      500 мг   500 мг                        натрия                                                                                                                         Местные анестетики         1                                                                                                                 Лидокаин           0,8      160 мг   160 мг                                                                                           Прокаин            0,1      25 мг    25 мг                                                                                            Бупивакаин         0,1      15 мг    15 мг                                                                                     Миорелаксанты              1                                                                                                                 Суксаметония       0,5      100 мг   200 мг                        хлорид                                                                                                                                Пипекурония        0,5       8 мг     8 мг                         бромид                                                                                                            Анальгетики, нестероидные               1                         

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические              1                                       анальгетики                                                                                                                                  Фентанил           0,5       1 мг     2 мг                                                                                            Трамадол           0,5      100 мг   100 мг                                                                                    Ненаркотические            1                                       анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Кеторолак          0,5      30 мг    30 мг                                                                                            Диклофенак         0,5      50 мг    50 мг                         натрия                                                                                                            Средства, применяемые для лечения       1                         

аллергических реакций

               Антигистаминные            1                                       средства                                                                                                                                     Клемастин          0,8       2 мг    20 мг                                                                                            Дифенгидрамин      0,2      50 мг    500 мг                                                                       Средства, влияющие на центральную       1                         

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                            Диазепам           0,6      20 мг    80 мг                                                                                            Бромдигидро-       0,4       1 мг     6 мг                         хлорфенилбензо-                                                    диазепин                                                                                                                       Антипсихотические         0,5                                      средства                                                                                                                                     Дроперидол          1      12,5 мг  12,5 мг                                                                                    Средства для              0,8                                      устранения                                                         головокружения                                                                                                                               Бетагистин          1       48 мг   8640 мг                                                                       Средства для профилактики и             1                         

лечения инфекций

               Антибактериальные          1                                       средства                                                                                                                                     Карбенициллин      0,3       1 г      21 г                                                                                            Ципрофлоксацин     0,2      750 мг  5250 мг                                                                                           Цефтриаксон        0,3       1 г      14 г                                                                                            Линкомицин         0,3      300 мг  4200 мг                                                                                           Амоксициллин +     0,3      2,4 г    8,4 г                         клавулановая                                                       кислота                                                                                                                               Рифамицин          0,5      140 мг   840 мг                                                                       Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Аминокапроновая     1        5 г      25 г                         кислота                                                                                                           Гормоны и средства, влияющие на         1                         

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции                                                                                                                                  Дексаметазон        0,6      0,5 мг   2,5 мг                                                                                          Гидрокортизон       0,2      2,5 мг  12,5 мг                                                                                          Преднизолон         0,2      30 мг    240 мг                                                                       Средства для лечения заболеваний       0,5                        

почек и мочевыводящих путей

Диуретики 1

Ацетазоламид 1 0,5 мг 2 мг

Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                  Натрия хлорид       0,3      400 мл   800 мл                                                                                          Кальция хлорид      0,1      40 мл     80 мл                                                                                          Калия хлорид        0,1      100 мл   200 мл                                                                                          Растворы            0,5      800 мл  1600 мл                       электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                   

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Импланты

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Хрящевой аллотрансплантат               0,5             1                                                                             Хрящевой гомотрансплантат               0,5             1                                                                             Керамические протезы слуховых           0,4             1         

косточек