Приказ Минздравсоцразвития России от 20.06.2007 N 434 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи)»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 июня 2007 г.
N 434
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 июня 2007 г. N 434
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: другие уточненные геморрагические состояния (геморрагический васкулит) Код по МКБ-10: D69.8 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A01.04.002 Визуальное исследование 1 1 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 0,1 1 A02.04.002 Измерение объема 1 1 сустава A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 1 1 в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A12.06.019 Исследование 0,1 1 "ревматоидных факторов" A12.06.010 Исследование антител к 0,1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.029 Исследование антител 0,1 1 к кардиолипину A09.05.104 Исследование уровня 0,1 1 криоглобулинов в крови A12.05.008 Непрямой 0,7 1 антиглобулиновый тест (тест Кумбса) A12.05.009 Прямой антиглобулиновый 0,7 1 тест (прямая проба Кумбса) A12.05.018 Исследование 0,7 1 фибринолитической активности A12.05.028 Определение 0,7 1 тромбинового времени в крови A12.05.027 Определение 0,7 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.042 Активированное 1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A09.05.051 Исследование уровня 1 1 продуктов паракоагуляции в крови A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.04.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование суставов A11.01.001 Биопсия кожи 0,01 1 A08.01.001 Морфологическое 0,01 1 (гистологическое) исследование препарата кожи A08.01.003 Гистохимическое 0,01 1 исследование препарата кожи
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 38 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 38 общетерапевтический A02.01.001 Измерение массы тела 1 4 A02.03.005 Измерение роста 0,5 2 A01.31.012 Аускультация 1 38 общетерапевтическая A01.31.011 Пальпация 1 38 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 38 общетерапевтическая A01.04.002 Визуальное исследование 0,1 38 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 0,1 38 A02.04.002 Измерение объема 0,1 4 сустава A02.09.001 Измерение частоты 1 38 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 38 A02.12.002 Измерение артериального 1 38 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 60 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 3 С-реактивного белка в крови A12.06.019 Исследование 0,1 1 "ревматоидных факторов" A09.05.021 Исследование уровня 0,5 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,5 2 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 1 3 в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.030 Исследование уровня 0,1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 0,1 1 калия в крови A09.05.032 Исследования уровня 0,1 1 общего кальция в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A12.05.028 Определение 0,7 3 тромбинового времени в крови A12.05.027 Определение 0,7 3 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.042 Активированное 0,7 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 A06.31.007 Описание и 0,5 1 интерпретация рентгенографических изображений A11.12.001 Катетеризация 0,3 2 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 0,7 3 кубитальной и других периферических вен A18.05.001 Плазмаферез 0,8 5 A11.12.003 Внутривенное введение 1 26 лекарственных средств A14.31.016 Обучение пациента 0,01 4 самопомощи при перемещении в постели и в кресле A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 15 постельного белья тяжелобольному A14.31.002 Размещение 0,01 15 тяжелобольного в постели A14.01.001 Уход за кожей 0,01 56 тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 0,01 56 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 0,01 60 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.006 Пособие по смене белья 0,01 28 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 0,01 56 и наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.012 Оценка степени риска 0,01 2 развития пролежней A14.31.013 Оценка степени тяжести 0,01 2 пролежней A14.31.015 Обучение членов семьи 0,01 4 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.19.001 Пособие при дефекации 0,01 15 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 0,01 2 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 0,01 56 мочеиспускании тяжелобольного A14.12.001 Уход за сосудистым 1 26 катетером A14.31.011 Пособие при 1 26 парентеральном введении лекарственных средств B03.003.05 Суточное наблюдение 0,01 10 реанимационного больного
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 0,5 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 20 мг 600 мг Метилпреднизо- 0,33 1000 мг 3000 мг лон Бетаметазон 0,33 28 мг 84 мг Дексаметазон 0,1 0,4 мг 73 мг Анальгетики, нестероидные 0,5
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Индометацин 0,01 75 мг 2250 мг Ибупрофен 0,01 800 мг 24000 мг Диклофенак 0,5 150 мг 4500 мг Мелоксикам 0,2 15 мг 450 мг Нимесулид 0,3 200 мг 6000 мг
Средства для профилактики и лечения 0,1 инфекций
Антибактериальные 0,5 средства Азитромицин 0,4 375 мг 5250 мг Ципрофлоксацин 0,2 1,5 г 10,5 г Сульфасалазин 1 2 г 42 г Цефтриаксон 0,2 2 г 28 г Цефепим 0,2 2 г 14 г Кларитромицин 0,2 1 г 14 г Амоксициллин + 0,3 2 г 28 г клавулановая кислота Амикацин 0,1 1 г 14 г Меропенем 0,05 2 г 20 г Нетилмицин 0,3 300 мг 3000 мг Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 0,4 0,4 г 4 г Кетоконазол 0,3 0,4 г 4 г Итраконазол 0,3 0,2 г 2 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 0,01 400 мл 1,2 л электролитные моно- и поли- компонентные Натрия хлорид 1 500 мл 10 л Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 0,9 систему свертывания крови Гепарин натрий 0,5 20000 200000 ЕД ЕД Надропарин 0,3 0,6 мг 8,4 мг кальция Пентоксифиллин 0,5 600 мг 16800 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 8000 мл Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и 1 противоязвенные средства Омепразол 0,3 20 мг 600 мг Рабепразол 0,4 20 мг 600 мг Эзомепразол 0,3 20 мг 600 мг Висмута 0,5 360 мг 10800 мг трикалия дицитрат Метоклопрамид 0,7 30 мг 90 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,7
сосудистую систему
Средства для 0,9 лечения сердечной недостаточности Каптоприл 0,4 100 мг 2000 мг Периндоприл 0,2 4 мг 80 мг Лизиноприл 0,1 10 мг 200 мг Эналаприл 0,4 20 мг 400 мг Эналаприл + 0,1 20 мг/ 400 мг/ Гидрохлоротиа- 50 мг 100 мг зид Противоаритмические 0,2 средства Атенолол 0,6 100 мг 2000 мг Пропафенон 0,4 300 мг 6000 мг Гипотензивные средства 0,1 Фозиноприл 1 10 мг 200 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,5 3 дозы
крови
