Приказ Минздравсоцразвития России от 17.01.2007 N 43 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ранним сифилисом (при оказании специализированной помощи)» Приказ Минздравсоцразвития России от 17.01.2007 N 41 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)»
Примечание.
По вопросу, касающемуся оказания медицинской помощи больным сифилисом, см. протокол ведения больных «Сифилис», утвержденный приказом Минздрава РФ от 25.07.2003 N 327. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 января 2007 г. N 43
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАННИМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с ранним сифилисом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с ранним сифилисом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 г. N 43
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАННИМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Возрастная категория: взрослые, дети Нозологическая форма: Ранний сифилис Код по МКБ-10: A51 Фаза: ранняя Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в дерматологии A01.01.002 Визуальное исследование 1 1 в дерматологии A01.01.003 Пальпация в 1 1 дерматологии A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.021 Исследование уровня 0,8 1 общего билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 0,8 1 в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,8 1 креатинина в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,8 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,8 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,8 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,8 1 глюкозы в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,8 1 холестерина в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,8 1 триглицеридов в крови A09.05.010 Исследование уровня 0,8 1 общего белка в крови A02.20.001 Осмотр шейки матки в 0,5 1 зеркалах A26.20.003 Микроскопическое 0,5 1 исследование отделяемого женских половых органов A26.28.011 Микроскопическое 0,7 1 исследование отделяемого из уретры A09.23.001 Цитологическое 0,7 1 исследование клеток спинномозговой жидкости A09.23.005 Исследование уровня 0,7 1 белка в спинномозговой жидкости A09.23.011 Микроскопическое 0,7 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A11.01.008 Соскоб кожи 0,2 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A04.14.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование печени A04.10.001 Фонокардиография 0,4 1 A05.10.001 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 0,5 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.23.001 Электроэнцефалография 0,4 1 A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A05.23.003 Реоэнцефалография 0,4 1 A05.31.003 Описание и 0,2 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм A06.23.004 Компьютерная 0,1 1 томография головы с контрастированием структур головного мозга A6.31.006.001 Описание и 0,1 1 интерпретация компьютерных томограмм A06.03.043 Рентгенография 0,3 1 бедренной кости A06.03.046 Рентгенография 0,3 1 большеберцовой и малоберцовой кости A06.31.007 Описание и 0,3 1 интерпретация рентгенографических изображений A11.20.003 Получение цервикального 0,5 1 мазка A11.20.006 Получение влагалищного 0,5 1 мазка A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,7 1 A11.28.006 Получение уретрального 0,9 1 отделяемого A26.21.013 Микроскопическое 0,2 1 исследование специфических элементов на бледную трепонему A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.040 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A12.23.001 Серологическое 0,7 5 исследование ликвора A26.06.082 Определение антител к 1 2 Treponema pallidum A26.07.001 Микроскопическое 0,2 1 исследование соскоба язвы на спирохету паллидум (Treponema pallidum) A26.20.018 Микроскопическое 0,05 1 исследование соскоба язвы женских половых органов на палочку Дюкрея (Haemophilus Ducreyi) A26.20.019 Микроскопическое 0,05 1 исследование соскоба язвы женских половых органов на калимматобактер гранулематис (Calymmatobacterium granulomatis) A26.21.015 Микроскопическое 0,05 1 исследование соскоба язвы мужских половых органов на палочку Дюкрея (Haemophilus Ducreyi) A26.21.016 Микроскопическое 0,05 1 исследование соскоба язвы мужских половых органов на калимматобактер гранулематис (Calymmatobacterium granulomatis)
2. Модель пациента:
Возрастная категория: взрослые, дети
Нозологическая форма: Первичный сифилис половых органов; первичный сифилис анальной области; первичный сифилис других локализаций Код по МКБ-10: A51.0-A51.2
Фаза: ранняя
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 15 в дерматологии A01.01.002 Визуальное исследование 1 10 в дерматологии A01.01.003 Пальпация в 1 10 дерматологии A02.12.001 Исследование пульса 1 10 A02.12.002 Измерение артериального 1 10 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 20 A11.02.002 Внутримышечное введение 0,95 40 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A25.31.001 Назначение 1 10 лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.002 Назначение диетической 1 10 терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.003 Назначение лечебно- 1 10 оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях A26.06.082 Определение антител к 1 2 Treponema pallidum A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 0,5 2 общего белка в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,5 2 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,5 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,5 2 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A14.31.007 Уход за промежностью 0,1 6 и наружными половыми органами тяжелобольного
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Бензилпеницил- 0,9 4 млн. 40 млн. лин ЕД ЕД, Цефтриаксон 0,05 0,5 г 5,0 г Доксициклин 0,05 0,2 г 4,0 г Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,4 0,25 г 2,5 г Хифенадин 0,3 0,25 г 2,5 г Клемастин 0,3 0,001 г 0,01 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента:
Возрастная категория: взрослые, дети
Нозологическая форма: Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек; ранний сифилис скрытый Код по МКБ-10: A51.3, A51.5
Фаза: ранняя
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 25 в дерматологии A01.01.002 Визуальное исследование 1 20 в дерматологии A01.01.003 Пальпация в 1 20 дерматологии A02.12.001 Исследование пульса 1 20 A02.12.002 Измерение артериального 1 20 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 40 A11.02.002 Внутримышечное введение 0,95 80 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A25.31.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.002 Назначение диетической 1 20 терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях A26.06.082 Определение антител к 1 2 Treponema pallidum A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 0,5 2 общего белка в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,5 2 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,5 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,5 2 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A14.01.001 Уход за кожей 0,1 2 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,1 1 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 0,1 2 тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 2 тяжелого больного A14.28.001 Пособие при 0,1 6 мочеиспускании тяжелого больного A14.31.001 Перемещение 0,1 10 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,1 2 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 0,1 6 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 28 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 0,1 6 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.19.002 Постановка 0,1 5 очистительной клизмы
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Бензилпеницил- 0,9 6 млн. 120 млн. лин ЕД ЕД Цефтриаксон 0,05 0,5 г 10,0 г Доксициклин 0,05 0,2 г 6,0 г Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,3 0,25 г 5,0 г Лоратадин 0,1 0,01 г 0,2 г Хифенадин 0,3 0,25 г 5,0 г Клемастин 0,3 0,001 г 0,02 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4. Модель пациента:
Возрастная категория: взрослые, дети
Нозологическая форма: Другие формы вторичного сифилиса Код по МКБ-10: A51.4
Фаза: ранняя
Стадия: любая
Осложнения: поражение нервной системы
Условия оказания: стационарная помощь
4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 35 в дерматологии A01.01.002 Визуальное исследование 1 20 в дерматологии A01.01.003 Пальпация в 1 20 дерматологии A02.12.001 Исследование пульса 1 20 A02.12.002 Измерение артериального 1 20 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 40 A11.02.002 Внутримышечное введение 0,2 23 лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 0,8 28 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A25.31.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.002 Назначение диетической 1 20 терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях A26.06.082 Определение антител к 1 2 Treponema pallidum A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 0,5 2 общего белка в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,5 2 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,5 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,5 2 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A14.01.001 Уход за кожей 0,1 2 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,1 1 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 0,1 2 тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 2 тяжелого больного A14.28.001 Пособие при 0,1 6 мочеиспускании тяжелого больного A14.31.001 Перемещение 0,1 10 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,1 2 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 0,1 6 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 28 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 0,1 6 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.19.002 Постановка 0,1 5 очистительной клизмы
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Бензилпеницил- 0,8 20 млн. 280 млн. лин ЕД ЕД Цефтриаксон 0,2 2 г 40 г Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,3 0,25 г 5 г Лоратадин 0,1 0,01 г 0,2 г Хифенадин 0,3 0,25 г 5 г Клемастин 0,3 0,001 г 0,02 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, 0,5 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 0,06 г 0,18 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
5. Модель пациента:
Возрастная категория: взрослые, дети
Нозологическая форма: Другие формы вторичного сифилиса Код по МКБ-10: A51.4
Фаза: ранняя
Стадия: любая
Осложнения: поражение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата Условия оказания: стационарная помощь
5.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 30 в дерматологии A01.01.002 Визуальное исследование 1 20 в дерматологии A01.01.003 Пальпация в 1 20 дерматологии A02.12.001 Исследование пульса 1 20 A02.12.002 Измерение артериального 1 20 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 40 A11.02.002 Внутримышечное введение 1 80 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A25.31.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.002 Назначение диетической 1 20 терапии при неуточненных заболеваниях A25.31.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях A26.06.082 Определение антител к 1 2 Treponema pallidum A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 0,5 2 общего белка в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,5 2 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,5 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,5 2 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A14.01.001 Уход за кожей 0,1 2 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,1 1 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 0,1 2 тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 2 тяжелого больного A14.28.001 Пособие при 0,1 6 мочеиспускании тяжелого больного A14.31.001 Перемещение 0,1 10 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,1 2 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 0,1 6 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 28 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 0,1 6 наружными половыми органами тяжелобольного A14.19.002 Постановка 0,1 5 очистительной клизмы
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Бензилпеницил- 0,8 4 млн. 80 млн. лин ЕД ЕД Цефтриаксон 0,2 1 г 20 г Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,3 0,25 г 5 г Лоратадин 0,1 0,01 г 0,2 г Хифенадин 0,3 0,25 г 5 г Клемастин 0,3 0,001 г 0,02 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***>
Смеси для энтерального зондового питания 0,1 1000 мл 6000 мл
Смесь белковая композитная 1 16- 320- сухая 18 г 360 г
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
17 января 2007 г.
N 41
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 г. N 41
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит Код по МКБ-10: M05, M06, M08 Фаза: любая Стадия: активность I степени Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A01.04.002 Визуальное исследование 1 1 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 1 A02.04.002 Измерение объема 1 1 сустава A02.04.003 Измерение подвижности 1 1 сустава (углометрия) A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.26.002 Исследование сред глаза 0,1 1 в проходящем свете A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 1 1 в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.032 Исследования уровня 1 1 общего кальция в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A12.06.019 Исследование 1 2 "ревматоидных факторов" A09.05.055 Исследование 1 1 сывороточных иммуноглобулинов A12.05.018 Исследование 0,1 1 фибринолитической активности A12.05.028 Определение 0,1 1 тромбинового времени в крови A12.05.027 Определение 0,1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.042 Активированное 0,1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A26.06.036 Определение антигена 0,04 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 0,04 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.04.001 Ультразвуковое 0,5 2 исследование суставов A12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.003 Исследования 1 1 дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,9 1 скопия A06.03.008 Рентгенография первого 0,3 1 и второго шейного позвонка A06.03.009 Рентгенография 0,1 1 сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка A06.03.010 Рентгенография 0,1 1 зубовидного отростка (второго шейного позвонка) A06.03.011 Рентгенография другого 0,5 1 шейного отдела позвоночника A06.03.030 Рентгенография всего 0,5 1 таза A06.03.038 Рентгенография кисти 1 1 руки A06.03.052 Рентгенография стопы 1 1 A06.04.001 Рентгенография височно- 0,1 1 нижнечелюстного сустава A06.04.004 Рентгенография 0,1 1 локтевого сустава A06.04.015 Рентгенография 0,2 1 плечевого сустава A06.04.016 Рентгенография 1 1 бедренного сустава A06.04.006 Рентгенография 1 1 коленного сустава A06.04.017 Рентгенография 0,3 1 голеностопного сустава A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.006 Описание и 0,5 13 интерпретация рентгенографических изображений A11.04.003 Диагностическая 0,3 1 аспирация сустава A09.04.002 Иммунологическое 0,3 1 исследование синовиальной жидкости A09.04.003 Цитологическое 0,3 1 исследование синовиальной жидкости A09.04.004 Исследование химических 0,3 1 свойств синовиальной жидкости A09.04.005 Исследование физических 0,3 1 свойств синовиальной жидкости A09.04.006 Исследование уровня 0,3 1 белка в синовиальной жидкости A11.01.003 Внутрикожное введение 0,1 1 лекарственных средств A26.05.001 Бактериологическое 0,05 3 исследование крови на стерильность A26.06.018 Определение антител 0,05 1 класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis B01.029.01 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.023.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- невропатолога первичный B01.055.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.005.01 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.028.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 28 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 28 общетерапевтический A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A01.31.012 Аускультация 1 28 общетерапевтическая A01.31.011 Пальпация 1 28 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 28 общетерапевтическая A01.04.002 Визуальное исследование 1 28 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 28 A02.04.002 Измерение объема 1 4 сустава A02.04.003 Измерение подвижности 1 28 сустава (углометрия) A02.09.001 Измерение частоты 1 28 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 28 A02.12.002 Измерение артериального 1 28 давления на периферических артериях A02.26.002 Исследование сред глаза 0,3 2 в проходящем свете A02.31.001 Термометрия общая 1 48 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 1 С-реактивного белка в крови A12.06.019 Исследование 1 1 "ревматоидных факторов" A09.05.055 Исследование 1 1 сывороточных иммуноглобулинов A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 1 2 в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.030 Исследование уровня 0,1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 0,1 2 калия в крови A09.05.032 Исследования уровня 0,1 1 общего кальция в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,1 1 холестерина в крови A12.05.028 Определение 0,1 1 тромбинового времени в крови A12.05.027 Определение 0,1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.042 Активированное 0,01 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 0,01 1 фибринолитической активности A12.06.016 Серологические реакции 0,01 1 на различные инфекции и вирусы A09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,5 1 скопия A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.006 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A05.10.001 Регистрация 0,3 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 0,3 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.02.001 Электромиография 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 2 A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A12.09.001 Исследование 0,1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.003 Исследования 0,1 1 дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой A25.04.001 Назначение 1 24 лекарственной терапии при заболеваниях суставов A25.26.001 Назначение 0,1 2 лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения A25.04.003 Назначение лечебно- 1 24 оздоровительного режима при заболеваниях суставов A25.04.002 Назначение диетической 1 1 терапии при заболеваниях суставов A15.03.004 Наложение корсета при 0,7 1 патологии шейного отдела позвоночника A15.03.005 Наложение корсета при 0,5 1 патологии грудного отдела позвоночника A15.03.006 Наложение корсета при 0,5 1 патологии поясничного отдела позвоночника A16.04.002 Терапевтическая 1 2 аспирация содержимого сустава A16.04.021 Редрессация 1 26 A11.01.003 Внутрикожное введение 1 1 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 0,01 15 лекарственных средств A11.04.004 Внутрисуставное 0,7 4 введение лекарственных средств A19.10.001 Лечебная физкультура 1 24 при заболеваниях и травмах суставов A21.31.004 Массаж при заболеваниях 1 15 периферических суставов A23.31.001 Пособие по подбору 0,5 1 ортопедических стелек A23.31.002 Пособие по подбору 0,5 1 ортопедической обуви A14.31.016 Обучение пациента 0,01 4 самопомощи при перемещении в постели и в кресле A14.31.005 Приготовление и смена 0,01 5 постельного белья тяжелобольному A14.31.003 Транспортировка 0,01 10 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.015 Обучение членов семьи 0,01 2 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.19.001 Пособие при дефекации 0,01 2 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 0,5 1 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 0,01 3 мочеиспускании тяжелобольного B01.029.02 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.023.02 Прием (осмотр, 0,05 2 консультация) врача- невропатолога повторный B01.020.02 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача лечебной физкультуры повторный B01.050.03 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- ортопеда первичный B01.050.04 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- ортопеда повторный B01.058.01 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.064.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Противоопухолевые, 1 иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Азатиоприн 0,001 150 мг 3600 мг Лефлуномид 0,3 20 мг 480 мг Метотрексат 1 2,5 мг 60 мг Циклофосфамид 0,01 1000 мг 1000 мг Иммунодепрессивные 0,2 средства Циклоспорин 0,1 200 мг 4800 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Бетаметазон 0,5 28 мг 112 мг Дексаметазон 0,1 0,4 мг 9,6 мг Метилпреднизо- 0,5 1000 мг 6000 мг лон Преднизолон 0,5 20 мг 480 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,5 150 мг 3600 мг Ибупрофен 0,01 800 мг 19200 мг Индометацин 0,01 75 мг 1800 мг Мелоксикам 0,2 15 мг 360 мг Нимесулид 0,3 200 мг 4800 мг
Средства для профилактики и лечения 0,3 инфекций
Антибактериальные 0,5 средства Азитромицин 0,4 375 мг 5250 мг Амоксициллин + 0,3 2 г 28 г клавулановая кислота Кларитромицин 0,2 1 г 14 г Сульфасалазин 1 2 г 42 г Ципрофлоксацин 0,2 1,5 г 10,5 г Противогрибковые 0,3 средства Кетоконазол 0,1 0,4 г 4 г Флуконазол 0,1 0,4 г 4 г Прочие средства, для 1 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 50 доз 700 доз
Средства для лечения и профилактики 0,5 остеопороза
Стимуляторы 1 остеообразования Кальцитонин 0,2 200 ME 4800 ME Колекальциферол 1 500 мг 12000 мг + кальция карбонат Растворы, электролиты, средства 0,1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Калия и магния 0,1 500 мл 1,5 л аспаргинат Натрия хлорид 1 500 мл 1,5 л Растворы 0,01 400 мл 1,2 л электролитные моно и поли- компонентные Средства, влияющие кровь 0,01 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Дипиридамол 0,5 75 мг 1575 мг Пентоксифиллин 0,5 600 мг 14400 мг Противоанемические 0,7 средства Фолиевая 1 5 мг 120 мг кислота Растворы и 0,01 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 1,2 л Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и 1 противоязвенные средства Омепрозол 0,3 20 мг 480 мг Рабепрозол 0,4 20 мг 480 мг Эзомепрозол 0,3 20 мг 480 мг Прочие средства, 1 влияющие на желудочно- кишечный тракт Висмута 0,5 360 мг 8640 мг трикалия дицитрат Метоклопрамид 0,7 30 мг 90 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,5
сосудистую систему
Средства для 0,9 лечения сердечной недостаточности Каптоприл 0,1 100 мг 2400 мг Эналаприл 0,2 20 мг 480 мг Эналаприл + 0,2 20 мг/ 400 мг/ Гидрохлоротиа- 50 мг 100 мг зид Гипотензивные средства 0,5 Амлодипин 0,05 10 мг 240 мг Нифидипин 0,2 40 мг 960 мг Спираприл 0,05 3 мг 72 мг Фозиноприл 0,05 10 мг 240 мг Противоаритмические 0,4 средства Атенолол 0,2 100 мг 2400 мг Пропафенон 0,1 300 мг 7200 мг Метопролол 0,2 100 мг 2400 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Ортопедические изделия
Наименование Частота Среднее предоставления количество Реклинатор 0,2 1 Головодержатель 0,5 1 Ортез 0,5 1 Тутор 0,5 4
