Приказ Минздравсоцразвития России от 14.11.2007 N 707 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом» Статья. «Медицинские осмотры и освидетельствования» (В.С.Шидловский) («Медицинский вестник», 2007, N 36)
Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 09.11.2012 N 863н, утвердившего новый стандарт. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 ноября 2007 г. N 707
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОПИТУИТАРИЗМОМ
В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607), приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. 3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2005 г. N 264 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом».
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14 ноября 2007 г. N 707
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОПИТУИТАРИЗМОМ
- Модель пациента: Категория возрастная: дети Нозологическая форма: гипопитуитаризм Код по МКБ-10: E23.0 Фаза: хроническая Стадия: вне стадии Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование 1 1 в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 1 эндокринологии A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A06.03.038 Рентгенография кисти 1 1 руки A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови B03.016.02 Общий (клинический) 1 1 анализ крови B03.016.06 Анализ мочи общий 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.159 Исследование уровня 0,3 1 общего эстрадиола в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 1 1 липопротеидов в крови A09.05.064 Исследование уровня 1 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.090 Исследование уровня 1 1 тиреотропного гормона в крови A09.05.141 Исследование уровня 0,5 1 свободного кортизола в крови A09.05.088 Исследование уровня 0,5 1 пролактина в крови A09.05.137 Исследование уровня 0,6 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.136 Исследование уровня 0,6 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.079 Исследование уровня 0,4 1 общего тестостерона в крови A01.20.002 Визуальное исследование 0,5 1 в гинекологии B01.029.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A03.26.003 Осмотр периферии 1 1 глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана A06.03.002 Компьютерная томография 0,3 1 головы A06.23.004 Компьютерная 0,2 1 томография головы с контрастированием структур головного мозга A05.23.002 Ядерно-магнитная 0,5 1 резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга A05.31.003 Описание и 1 3 интерпретация магнитно- резонансных томограмм
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 3 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование 1 3 в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 3 эндокринологии A02.01.001 Измерение массы тела 1 3 A02.03.005 Измерение роста 1 3 A25.22.001 Назначение 1 3 лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A02.12.002 Измерение артериального 1 3 давления на периферических артериях A02.10.002 Измерение частоты 1 3 сердцебиения A04.058.01 Школа для эндокринных 0,8 1 больных с нарушениями роста A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6 A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови B03.016.02 Общий (клинический) 1 1 анализ крови B03.016.06 Анализ мочи общий 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.064 Исследование уровня 0,8 2 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.141 Исследование уровня 0,5 1 свободного кортизола в крови A09.05.079 Исследование уровня 0,3 1 общего тестостерона в крови A09.05.159 Исследование уровня 0,3 1 общего эстрадиола в крови A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.03.038 Рентгенография кисти 0,1 1 руки B01.029.02 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- офтальмолога повторный A02.26.005 Периметрия 0,1 1 A03.26.003 Осмотр периферии 0,5 1 глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана B04.001.02 Профилактический прием 0,1 1 (осмотр, консультация) врача-гинеколога B04.023.02 Профилактический прием 0,01 1 (осмотр, консультация) врача-невропатолога B01.053.02 Профилактический прием 0,1 1 (осмотр, консультация) врача-уролога
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Соматропин (*) 1 1,05 мг 383,25 мг Десмопрессин 0,2 2 мг 730 мг () Левотироксин 0,8 75 мкг 27375 натрий () мкг Преднизолон () 0,2 5 мг 1825 мг Гидрокортизон 0,2 15 мг 5475 мг () Андрогены 0,25 Тестостерон 0,5 250 мг 3000 мг (смесь эфиров) Тестостерон 0,2 1000 мг 4000 мг Тестостерон 0,25 25 мг 9125 мг Тестостерон 0,05 160 мг 58400 мг Эстрогены 0,25 Этинилэстрадиол 0,1 0,03 мг 7,56 мг () Эстрадиола 0,4 2 мг 730 мг валерат Гестагены 0,25 Норэтистерон 0,25 2,5 мг 420 мг () Дидрогестерон 0,75 10 мг 1680 мг (*)
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
() Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи; (*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
«Медицинский вестник», 2007, N 36
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ И ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
Продолжаем публикацию статей B.C.Шидловского, главного технического инспектора труда ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ, посвященных нормативному регулированию условий труда и его охраны в ЛПУ. Начало в N 28 (413), 30 (415), 32 (417), 34 (419) с.г.
В процессе труда разные категории и профессиональные группы работников здравоохранения подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды. Для охраны здоровья населения и самих медицинских работников они в установленные сроки проходят медицинские осмотры (обследования) и освидетельствования. Обязательность прохождения медицинских осмотров (обследований) и освидетельствований регулируется ст. 69 и 213 Трудового кодекса РФ. При организации медицинских осмотров (обследований) следует руководствоваться приказами Минздравсоцразвития России N 83 от 16.08.2004 г., N 338 от 16.05.2005 г., а также приказом Минздравмедпрома России N 90 от 14.10.1996 г., в котором даны приложения N 1 и 2, определяющие состав врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, а также общие медицинские противопоказания. Руководители ЛПУ должны знать, что работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, проходят медицинские осмотры (обследования) в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет. Пользователи персональных электронно-вычислительных машин (ПЭВМ), занятые на них более 50% своего рабочего времени, и лица, работающие с копировально-множительной техникой, а также занятые при эксплуатации лазеров III и IV классов опасности, проходят предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Для проведения медицинских осмотров (обследований) водителей транспортных средств следует применять приложение N 9 к приказу Минздрава СССР N 555 от 29.09.1989 г. «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств». Одновременно надо руководствоваться методическими рекомендациями «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения (организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств)», утвержденными 29.01.2002 г. Минздравом России и Минтрансом России. Проведение медицинских освидетельствований регулируется постановлением Правительства РФ N 930 от 26.12.2002 г., утвердившим Правила медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов, и приказом Минздрава России N 308 от 14.07.2003 г. «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения». При проведении медицинских осмотров (обследований) отдельные работники проходят освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции на основании приказа Минздравмедпрома России N 295 от 30.10.1995 г. Постановлением Правительства РФ N 695 от 23.09.2002 г. утверждены Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе связанные с источниками повышенной опасности (влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. При этом следует руководствоваться Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, связанных с источниками повышенной опасности, утвержденным постановлением Совета Министров — Правительства РФ N 377 от 28.04.1993 г. Психиатрическое освидетельствование проходят не реже одного раза в пять лет. Медицинские осмотры (обследования) и освидетельствования работников проводятся за счет средств работодателя. Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием структурных подразделений, вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. После согласования его с территориальными органами Роспотребнадзора он направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований). Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план их проведения. Руководитель медицинской организации утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен стать врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии — специалисты, прошедшие в рамках своей деятельности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании нормативных правовых актов (приведены в статье). Работника информируют о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования). При подозрении на наличие у работника профессионального заболевания медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией. Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника. Центром профпатологии работник направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу. Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров (обследований) и освидетельствований призвано предупредить возникновение хронических и профессиональных заболеваний.
Главный технический
инспектор труда ЦК профсоюза
работников здравоохранения РФ
В.С.ШИДЛОВСКИЙ
Подписано в печать
13.11.2007
