Приказ Минздравсоцразвития России от 07.04.2006 N 256 «Об утверждении стандарта медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
7 апреля 2006 г.
N 256
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 7 апреля 2006 г. N 256
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ С ПРИВЫЧНЫМ
НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности Код по МКБ-10: O26.2 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в 1 1 гинекологии А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А01.20.002 Визуальное исследование 1 1 в гинекологии А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1 А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 1 А02.20.004 Измерение размеров 1 1 матки А02.20.005 Измерение размеров таза 1 1 А02.31.002 Аускультация плода с 1 1 помощью стетоскопа А02.20.001 Осмотр шейки матки в 1 1 зеркалах А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А12.05.005 Определение основных 0,5 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 0,5 1 принадлежности А12.06.043 Определение антител к 0,7 1 антигенам групп крови А09.05.055 Исследование уровня 0,5 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови А09.05.073 Исследование уровня 1 1 эстрогенов в крови А09.05.079 Исследование уровня 0,5 1 общего тестостерона в крови А09.05.092 Исследование уровня 0,3 1 хорионического гонадотропина в крови А09.05.121 Исследование уровня 0,3 1 тиреоглобулина в крови А09.05.061 Исследование уровня 0,3 1 общего тироксина сыворотки (Т-4) крови А09.05.064 Исследование уровня 0,3 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови А09.05.065 Исследование уровня 1 1 тиреотропина плазмы крови А12.06.017 Исследование антител к 0,3 1 тироглобулину А09.05.130 Исследование уровня 0,5 1 протеина C в крови А09.05.131 Исследование протеина S 0,5 1 в крови А09.05.144 Исследование уровня 17- 1 1 гидроксипрогестерона в крови А09.05.154 Исследование уровня 1 1 дегидроэпиандростерона сульфата в крови А09.05.158 Исследование уровня 1 1 прогестерона в крови А09.05.159 Исследование уровня 1 1 общего эстрадиола в крови А09.05.162 Исследование уровня 1 1 свободного эстриола в крови А12.05.017 Исследование агрегации 1 1 тромбоцитов А12.05.018 Исследование 1 1 фибринолитической активности А12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме А12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени в крови А12.05.038 Исследование активности 0,3 1 и свойств фактора Виллибранда в крови А12.05.042 Активированное 1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.044 Определение 0,1 1 полиморфизма G20210A протромбина А12.05.045 Определение 0,1 1 полиморфизма C677T метилентетрагидрофолат- редуктазы А12.05.048 Исследование уровня 0,1 1 альфа2-антиплазмина А12.05.049 Исследование уровня 0,1 1 ингибитора активаторов плазминогена (ИАП)
А12.05.050 Исследование уровня 0,1 1 бета-тромбо-глобулина А12.05.051 Исследование уровня 0,1 1 фактора 4 тромбоцитов А12.05.054 Определение активности 0,1 1 антигена тканевого активатора плазминогена А12.06.001 Исследование популяций 1 1 лимфоцитов А12.06.029 Исследование антител к 0,1 1 кардиолипину А12.06.030 Исследование антител к 1 1 фосфолипидам А12.06.038 Определение антител к 1 1 хорионическому гонадотропину А09.05.123 Исследование уровня 0,5 1 кальцитонина в крови А11.31.002 Биопсия хориона, 0,1 1 плаценты А09.31.003 Исследование ворсин 0,1 1 хориона генетическое А11.31.003 Амниоцентез 0,1 1 А11.31.012 Кордоцентез 0,5 1 А09.31.002 Исследование уровня 0,3 1 альфа-фетопротеина в амниотической жидкости А09.31.006 Исследование 0,1 1 амниотической жидкости на гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса А09.31.008 Исследование уровня 0,1 1 свободного эстриола в амниотической жидкости А09.31.009 Исследование уровня 0,1 1 хорионического гонадотропина (бета- субъединица) в амниотической жидкости А09.31.003 Исследование ворсин 0,1 1 хориона генетическое А05.31.001 Кардиотокография плода 1 1 А04.22.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование щитовидной железы А05.31.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза А26.20.006 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.20.007 Микробиологическое 1 1 исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы А26.20.008 Микробиологическое 1 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.20.015 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.) А26.20.016 Микологическое 1 1 исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в 1 20 гинекологии А01.20.002 Визуальное исследование 1 16 в гинекологии А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 16 А11.20.006 Получение влагалищного 1 2 мазка А01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический А01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая А01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая А01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А25.20.004 Назначение 1 14 лекарственной терапии при беременности А25.20.005 Назначение диетической 1 14 терапии при беременности А25.20.006 Назначение лечебно- 1 14 оздоровительного режима при беременности А15.31.005 Пособие по наложению 1 1 бандажа при беременности А01.22.002 Визуальное исследование 0,3 1 в эндокринологии А01.22.003 Пальпация в 0,3 1 эндокринологии А05.10.001 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 0,5 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А04.31.001 Ультразвуковое 1 1,5 исследование плода А04.31.002 Допплерография сердца и 0,4 1,4 сосудов плода А04.28.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование почек А08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование реакции 1 1 оседания эритроцитов А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 А08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови А09.05.010 Исследование уровня 0,5 2 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 0,5 2 альбумина в крови А09.05.020 Исследование уровня 0,5 2 креатинина в крови А09.05.041 Исследование уровня 0,5 2 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 0,5 2 аланин-трансаминазы в крови А09.05.039 Исследование уровня 0,3 1 лактатдегидрогеназы в крови А09.05.043 Исследование уровня 0,5 1 креатинкиназы в крови А09.05.044 Исследование уровня 0,3 1 гамма- глютамилтрансферазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 0,1 1 амилазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 0,7 1 щелочной фосфатазы в крови А09.05.047 Исследование уровня 0,5 1 антитромбина III в крови А09.05.049 Исследование уровня 0,2 1 факторов свертывания в крови А09.05.050 Исследование уровня 0,5 1 фибриногена в крови А09.05.051 Исследование уровня 0,5 1 продуктов паракоагуляции в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А12.05.055 Время свертывания 0,3 2 плазмы, активированное каолином А12.05.056 Время свертывания 0,3 2 плазмы, активированное кефалином А09.05.052 Исследование уровня 0,3 2 свободного гепарина в крови А12.05.027 Определение 0,3 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме А12.05.028 Определение 0,3 2 тромбинового времени в крови А12.05.040 Аутокоагуляционный тест 0,3 2 А12.05.041 Рептилазное 0,3 2 (батраксобиновое) время А09.05.048 Исследование уровня 1 2 плазминогена в крови А12.05.017 Исследование агрегации 1 4 тромбоцитов А12.05.018 Исследование 1 2 фибринолитической активности А08.05.005 Исследование уровня 1 5 тромбоцитов в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови А09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови А12.05.014 Исследование времени 1 3 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное А09.28.011 Исследование уровня 1 2 глюкозы в моче А09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи А09.28.053 Визуальное исследование 1 2 мочи А09.28.001 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 2 моче А09.28.022 Определение объема мочи 1 2 А09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.039 Исследование уровня 17- 0,4 1 гидроксикортикостерои- дов (17-ОКС) в моче А09.05.092 Исследование уровня 0,8 2 хорионического гонадотропина в крови А09.05.158 Исследование уровня 0,8 2 прогестерона в крови А09.05.159 Исследование уровня 0,8 5 общего эстрадиола в крови А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg hepatitis B virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) hepatitis С virus А26.05.012 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) А26.05.013 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) А26.06.036 Определение антигена 0,5 1 НBsAg Hepatitis B virus А26.06.042 Определение антител 0,2 1 класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus А26.20.004 Микробиологическое 1 1,5 исследование отделяемого женских половых органов на Хламидии (Chlamidia trachomatis) А26.20.005 Микробиологическое 1 1,5 исследование отделяемого женских половых органов на Уреаплазму (Ureaplasma urealiticum) А26.20.006 Микроскопическое 1 1,5 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.20.007 Микробиологическое 1 1,5 исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы А26.20.008 Микробиологическое 1 1,5 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.20.010 Молекулярно- 1 1,5 биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) А26.20.011 Молекулярно- 1 1,5 биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) А26.20.014 Молекулярно- 1 1,5 биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) А11.12.002 Катетеризация 0,7 1 кубитальной и других периферических вен А18.05.001 Плазмаферез 0,5 0,5 А11.12.003 Внутривенное введение 0,7 1 лекарственных средств А11.09.008 Ингаляторное введение 0,7 1 лекарственных средств и кислорода В01.003.01 Осмотр (консультация) 0,7 1 врача-анестезиолога В01.003.04 Анестезиологичское 0,7 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) А13.31.001 Обучение самоуходу 0,7 1 А14.31.003 Транспортировка 0,7 1 тяжелобольного внутри учреждения А16.20.062 Наложение швов на шейку 0,4 1 матки А14.20.001 Спринцевание влагалища 1 5 А15.12.002 Эластическая 0,5 14 компрессия нижних конечностей
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на центральную 0,7 нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 2 мл 10 мл Анестетики, миорелаксанты 0,7 Средства для наркоза Пропофол 1 200 мг 200 мг Растворы, электролиты, средства 0,4
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Магния лактат 1 1900 мг 26600 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Дротаверина 0,8 240 мг 3360 мг гидрохлорид Папаверина 0,2 40 мг 560 мг гидрохлорид Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Гестагены 1
Прогестерон 0,5 300 мг 4200 мг
Дидрогестерон 0,5 20 мг 280 мг
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0,7 4,5 мг 27 мг Метилпреднизо- 0,2 8 мг 104 мг лон Преднизолон 0,1 10 мг 140 мг Средства, влияющие на кровь 0,8 Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Пентоксифиллин 0,2 400 мг 5600 мг Этамзилат 0,3 500 мг 4500 мг Транексамовая 0,3 750 мг 7500 мг кислота Аминокапроновая 0,1 5 г 15 г кислота Гепарин 0,1 15 тыс. 210 тыс. натрия МЕ МЕ Надропарин 0,3 0,6 мл 8,4 мл кальция Далтепарин 0,3 5000 МЕ 70000 МЕ натрия Эноксапарин 0,3 0,6 мл 8,4 мл натрия Дипиридамол 0,4 75 мг 1050 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстран 0,1 400 мл 1200 мл Гидроксиэтил- 0,3 500 мл 2500 мл крахмал Аминосол 0,2 500 мл 5000 мл Средства, влияющие на сердечно- 0,4
сосудистую систему
Гипотензивные 1 средства Нифедипин 0,3 80 мг 1120 мг Верапамил 0,2 160 мг 1600 мг Магния сульфат 0,5 20 г 140 г Средства, влияющие на органы 0,3
дыхания
Противоастматические 1 средства Фенотерол 0,3 0,5 мг 1 мг Сальбутамол 0,3 30 мг 300 мг Гексопреналин 0,4 30 мг 300 мг Средства для профилактики и 0,8
лечения инфекций
Амоксициллин 0,3 1875 мг 13125 мг
Цефотаксим 0,2 2 г 14 г
Цефуроксим 0,2 1 г 7 г
Азитромицин 0,1 500 мг 1500 мг
Джозамицин 0,1 1500 мг 13500 мг
Клиндамицин 0,3 100 мг 600 мг
Противогрибковые 1 средства Клотримазол 0,4 100 мг 600 мг Эконазол 0,3 150 мг 900 мг Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 4000 мг Иммуноглобулины 1 Иммуноглобулин 0,2 300 мкг 300 мкг человека антирезус Rh0 (D) Иммуноглобулин 0,8 5 г 15 г человека нормальный Противовирусные 1 средства Интерферон 0,9 1 млн. 10 млн. альфа-2b Ед Ед Панавир 0,1 200 мкг 2200 мкг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
