Приказ Минздравсоцразвития России от 04.04.2006 N 242 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с атрезией пищевода с трахео-пищеводным свищом»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

4 апреля 2006 г.

N 242

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА С ТРАХЕО-ПИЩЕВОДНЫМ СВИЩОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с атрезией пищевода с трахео-пищеводным свищом согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с атрезией пищевода с трахео-пищеводным свищом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 04.04.2006 г. N 242

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА С ТРАХЕО-ПИЩЕВОДНЫМ СВИЩОМ

1. Модель пациента: Категория возрастная: дети Нозологическая форма: Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом. Атрезия пищевода с бронхиально-пищеводным свищом Код по МКБ 10: Q39.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: Без осложнений Условия оказания: Стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      А01.16.001     Сбор анамнеза и жалоб         1             1                      при болезнях пищевода,                                             желудка и 12-перстной                                              кишки                                                                                                                  А01.16.002     Визуальное                    1             1                      исследование при                                                   болезнях пищевода,                                                 желудка и 12-перстной                                              кишки                                                                                                                  А01.31.012     Аускультация                  1             1                      общетерапевтическая                                                                                                    А01.16.003     Пальпация при болезнях        1             1                      пищевода, желудка и                                                12-перстной кишки                                                                                                      А01.16.004     Перкуссия при болезнях        1             1                      пищевода, желудка 12-                                              перстной кишки                                                                                                         А02.01.001     Измерение массы тела          1             1                                                                          А02.03.005     Измерение роста               1             1                                                                          А02.09.002     Измерение окружности          1             1                      грудной клетки                                                                                                         А02.09.001     Измерение частоты             1             1                      дыхания                                                                                                                А02.10.002     Измерение частоты             1             1                      сердцебиения                                                                                                           А02.12.001     Исследование пульса           1             1                                                                          А02.12.002     Измерение                     1             1                      артериального давления                                             на периферических                                                  артериях                                                                                                               А01.31.010     Визуальный                    1             1                      общетерапевтический                                                осмотр                                                                                                                 А05.10.001     Регистрация                   1             1                      электрокардиограммы                                                                                                    А05.10.007     Расшифровка, описание         1             1                      и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             А06.09.008     Рентгенография легких         1             1                                                                          А06.16.005.001 Рентгеноскопия                1             1                      пищевода с контрастным                                             веществом                                                                                                              А06.31.005     Фистулография                 1             1                                                                          А06.31.006     Описание и                    1             2                      интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            А06.09.006     Компьютерная                 0,5            1                      томография органов                                                 грудной полости                                                                                                        А06.31.006.001 Описание и                   0,5            1                      интерпретация                                                      компьютерных томограмм                                                                                                 А03.16.001     Эзофагогастродуодено-         1             2                      скопия                                                                                                                 А11.16.009     Зондирование желудка          1             1      

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 40 ДНЕЙ

       Код             Наименование         Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      А01.09.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            55                      при болезнях пищевода,                                             желудка и 12-перстной                                              кишки                                                                                                                  А01.16.002     Визуальное                    1            55                      исследование при                                                   болезнях пищевода,                                                 желудка и 12-перстной                                              кишки                                                                                                                  А01.31.012     Аускультация                  1            55                      общетерапевтическая                                                                                                    А01.16.003     Пальпация при болезнях        1            55                      пищевода, желудка и 12                                             перстной кишки                                                                                                         А01.16.004     Перкуссия при болезнях        1            55                      пищевода, желудка и 12                                             перстной кишки                                                                                                         А02.01.001     Измерение массы тела          1             2                                                                          А02.03.005     Измерение роста               1             1                                                                          А02.09.002     Измерение окружности          1             1                      грудной клетки                                                                                                         А02.09.001     Измерение частоты             1            55                      дыхания                                                                                                                А02.10.002     Измерение частоты             1            55                      сердцебиения                                                                                                           А02.12.001     Исследование пульса           1            55                                                                          А02.12.002     Измерение артериального       1            55                      давления на                                                        периферических артериях                                                                                                А02.31.001     Термометрия общая             1            80                                                                          А05.10.001     Регистрация                   1             2                      электрокардиограммы                                                                                                    А05.10.007     Расшифровка, описание         1             2                      и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             А06.09.008     Рентгенография легких         1             1                                                                          А06.16.005.001 Рентгеноскопия                1             2                      пищевода с контрастным                                             веществом                                                                                                              А06.31.006     Описание и                    1             3                      интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            А04.11.001     Ультразвуковое                1             1                      исследование                                                       средостения                                                                                                            А11.05.001     Взятие крови из пальца        1             4                                                                          А08.05.004     Исследование уровня           1             4                      лейкоцитов в крови                                                                                                     А08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1             4                      в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         А09.05.003     Исследование уровня           1             4                      общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  А12.05.001     Исследование оседания         1             4                      эритроцитов                                                                                                            А08.05.003     Исследование уровня           1             4                      эритроцитов в крови                                                                                                    А09.05.002     Оценка гематокрита            1             4                                                                          А08.05.005     Исследование уровня           1             4                      тромбоцитов в крови                                                                                                    А08.05.008     Исследование уровня           1             4                      ретикулоцитов в крови                                                                                                  А08.05.010     Определение среднего          1             4                      содержания и средней                                               концентрации                                                       гемоглобина в                                                      эритроцитах                                                                                                            А09.05.037     Исследование рН крови         1             4                                                                          А12.05.026     Исследование уровня           1             4                      кислорода в крови                                                                                                      А12.05.033     Исследование уровня           1             4                      углекислого газа в                                                 крови                                                                                                                  А11.12.009     Взятие крови из               1             3                      периферической вены                                                                                                    А12.05.005     Определение основных          1             1                      групп крови (А, В, О)                                                                                                  А12.05.006     Определение резус -           1             1                      принадлежности                                                                                                         А26.06.036     Определение антигена          1             1                      HbsAg Hepatitis B                                                  virus                                                                                                                  А26.06.041     Определение антител           1             1                      класса M,G (IgM, IgG)                                              к Hepatitis C virus                                                                                                    А26.06.048     Определение антител           1             1                      класса M,G (IgM, IgG)                                              к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  А26.06.049     Определение антител           1             1                      класса M,G (IgM, IgG)                                              к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  А26.06.082     Определение антител к         1             1                      Treponema pallidum                                                                                                     А09.05.041     Исследование уровня           1             2                      аспартат -                                                         трансаминазы в крови                                                                                                   А09.05.042     Исследование уровня           1             2                      аланин - трансаминазы                                              в крови                                                                                                                А09.05.046     Исследование уровня           1             2                      щелочной фосфатазы в                                               крови                                                                                                                  А09.05.010     Исследование уровня           1             2                      общего белка в крови                                                                                                   А09.05.021     Исследование уровня           1             2                      общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  А09.05.022     Исследование                  1             2                      содержания свободного                                              связанного билирубина                                              в крови                                                                                                                А09.05.023     Исследование уровня           1             2                      глюкозы в крови                                                                                                        А09.05.017     Исследование уровня           1             2                      мочевины в крови                                                                                                       А09.05.020     Исследование уровня           1             2                      креатинина в крови                                                                                                     А09.05.031     Исследование уровня           1             2                      калия в крови                                                                                                          А09.05.030     Исследование уровня           1             2                      натрия в крови                                                                                                         А09.05.050     Исследование уровня           1             2                      фибриногена в крови                                                                                                    А09.28.001     Исследование осадка           1             4                      мочи                                                                                                                   А09.28.003     Определение белка в           1             4                      моче                                                                                                                   А09.28.017     Определение                   1             4                      концентрации водородных                                            ионов мочи (рН мочи)                                                                                                   А09.28.022     Определение объема            1             4                      мочи                                                                                                                   А09.28.023     Определение удельного         1             4                      веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        А09.28.053     Визуальное                    1             4                      исследование мочи                                                                                                      В01.003.01     Осмотр (консультация)         1             1                      врача - анестезиолога                                                                                                  А16.16.026     Пластика пищевода            0,5            1                                                                          А16.16.028     Резекция пищевода            0,8            1                                                                          А15.31.002     Торакотомия, разобщение       1             1                      трахеопищеводного свища                                                                                                А16.16.031     Операция при                  1             1                      пищеводно-                                                         респираторных свищах                                                                                                   А16.08.033     Пластика трахеи              0,5            1                                                                          А16.08.032     Резекция трахеи              0,3            1                                                                          А16.16.044     Эзофагостомия                0,5            1                                                                          А16.16.034     Гастростомия                 0,7            1                                                                          В01.003.04     Анестезиологическое           1             1                      пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               А12.05.004     Проба на совместимость       0,8            1                      перед переливанием                                                 крови                                                                                                                  А18.05.012     Гемотрансфузия               0,8            1                                                                          А15.31.001     Перевязка при                 1            10                      операциях на органах                                               брюшной полости                                                                                                        В03.003.05     Суточное наблюдение           1             3                      реанимационного                                                    больного                                                                                                               А15.12.002     Эластическая                  1             3                      компрессия нижних                                                  конечностей                                                                                                            А14.19.002     Постановка                    1             3                      очистительной клизмы                                                                                                   А03.16.001     Эзофагогастродуодено-         1             2                      скопия                                                                                                                 А11.09.004     Пункция плевральной          0,5            1                      полости                                                                                                                А03.10.001     Торакоскопия                 0,5            1                                                                          А16.09.001     Торакоцентез                 0,2            1                                                                          А16.16.001     Дренирование пищевода        0,2            1                                                                          А14.31.010     Уход за дренажом              1             3                      (дренажами)                                                                                                            А14.19.001     Пособие при дефекации         1             3                      тяжелого больного                                                                                                      А11.28.007     Катетеризация мочевого        1             3                      пузыря                                                                                                                 А14.28.002     Пособие при                   1             6                      мочеиспускании тяжелому                                            больному                                                                                                               А14.28.002     Уход за постоянным            1             3                      мочевым катетером                                                                                                      А14.07.001     Уход за полостью рта          1            10                      больного в условиях                                                реанимации и                                                       интенсивной терапии                                                                                                    А14.31.007     Уход за промежностью и        1             6                      наружными половыми                                                 органами тяжело-                                                   больному                                                                                                               А14.07.002     Уход за полостью рта          1            10                      тяжелобольного                                                     пациента                                                                                                               А14.01.001     Уход за кожей                 1             6                      тяжелобольного                                                     пациента                                                                                                               А14.31.012     Оценка степени                1             3                      развития пролежней                                                                                                     А14.31.014     Оценка интенсивности          1            10                      боли                                                                                                                   А14.16.001     Пособие при                  0,7           10                      гастростомах                                                                                                           А19.09.001     Лечебная физкультура          1            14                      при заболеваниях                                                   пищевода, желудка и                                                12-перстной кишки                                                                                                      А14.31.004     Кормление                    0,2           20                      тяжелобольного через                                               рот и назогастральный                                              зонд                                                                                                                   А11.12.002     Катетеризация                 1             1                      кубитальной и других                                               периферических вен                                                                                                     А11.11.001     Катетеризация                 1             1                      подключичной и                                                     центральных вен                                                                                                        А11.12.003     Внутривенное введение         1            45                      лекарственных средств                                                                                                  А11.02.002     Внутримышечное                1            35                      введение лекарственных                                             средств                                                                                                                А11.02.002     Подкожное введение            1            10                      лекарственных средств                                                                                                  А11.09.008     Ингаляционное введение        1            10                      лекарственных средств                                              и кислорода                                                                                                            А15.01.001     Перевязки при                 1            20                      нарушениях целостности                                             кожных покровов                                                                                                        А14.12.001     Уход за сосудистым            1             8                      катетером                                                                                                              А14.31.002     Размещение                    1             5                      тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                А14.31.001     Перемещение тяжелого          1             5                      больного в постели                                                                                                     А14.31.003     Транспортировка               1             5                      тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             А14.31.005     Подготовка и смена            1             5                      белья тяжелобольному                                                                                                   А14.31.006     Пособие по смене белья        1             5                      и одежды тяжелобольному                                                                                                А14.31.011     Пособие при                   1            90                      парентеральном                                                     введении лекарственных                                             средств                                                                                                                А25.16.001     Назначение                    1            40                      лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   пищевода, желудка и                                                12-перстной кишки                                                                                                      А25.16.002     Назначение диетической        1            40                      терапии при                                                        заболеваниях пищевода,                                             желудкаи 12-перстной                                               кишки                                                                                                                  А25.16.003     Назначение лечебно-           1            40                      оздоровительного                                                   режима при                                                         заболеваниях пищевода,                                             желудка и 12-перстной                                              кишки                                                                                                                  А13.30.003     Психологическая               1             4                      адаптация                                          

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Средства для профилактики и 1 лечения инфекций

               Антибактериальные           1                                      средства                                                                                                                                     Цефтриаксон         0,5     1,0 г    6,0 г                                                                                            Цефепим             0,5     2,0 г    10,0 г                                                                                           Гентамицин          0,5     160 мг  1120 мг                                                                                    Противопротозойные и        1                                      противомалярийные                                                  средства                                                                                                                                     Метронидазол        0,5     1,5 г     10 г                                                                        Растворы, электролиты, средства          1                        

коррекции кислотного равновесия

               Электролиты,                1                                      средства коррекции                                                 кислотного                                                         равновесия                                                                                                                                   Растворы             1      500 мл   1000 л                        электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                                          Натрия хлорид        1      400 мл  2000 мл                                                                       Анальгетики, нестероидные                1                        

противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Ненаркотические             1                                      анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Метамизол            1      2,0 г    6,0 г                         натрия                                                                                                                                Парацетамол         0,5     500 мг   3 гр.                                                                                     Наркотические               1                                      анальгетики                                                                                                                                  Трамадол             1      35 мг    105 мг                                                                                           Фентанил             1       5 мг    25 мг                                                                        Средства для лечения заболеваний         1                        

легких и бронхов

               Муколитики и                1                                      отхаркивающие                                                      препараты                                                                                                                                    Бромгексин           1      12 мг    180 мг                                                                       Средства влияющие на  систему           0,5                       

свертывания крови

Антикоагулянты 1

Пентоксифиллин 1 25 мг 75 мг

                      Гепарин             0,5    20000 МЕ 100000                         натрий                                 МЕ                                                                                      Растворы и                  1                                      плазмозаменители                                                                                                                             Декстроза            1      500 мл   1000 л                                                                                    Препараты плазмы            1                                                                                                                Альбумин             1      100 мл   500 мл                                                                       Средства для лечения заболеваний         1                        

желудочно-кишечного тракта

               Средства повышающие         1                                      моторику желудочно-                                                кишечного тракта                                                                                                                             Метоклопрамид        1      20 мг    60 мг                                                                                            Домперидон          0,5      3 мг    750 мг                                                                                    Спазмолитические            1                                      средства                                                                                                                                     Атропин              1       1 мг     3 мг                                                                                            Папаверин           0,5     140 мг  1400 мг                                                                                    Антациды и другие           1                                      противоязвенные                                                    препараты                                                                                                                                    Алгедрат +           1      10 мл    450 мл                        Магния                                                             гидроксид                                                                                                                             Фамотидин            1      20 мг    160 мг                                                                                    Панкреатические             1                                      энзимы                                                                                                                                       Панкреатин           1     30 тыс.    150                                                        ЕД    тыс. ЕД                                                                                    Пробиотики                  1                                                                                                                Бифидумбактерин      1      15 доз  150 доз                                                                                           Лактобактерин        1      15 доз   15 доз                                                                       Анестетики, миорелаксанты                1                                                                                                         Местные анестетики          1                                                                                                                Прокаин              1      25 мг   1000 мг                                                                                    Средства для наркоза        1                                                                                                                Севофлуран          0,5     500 мл   500 мл                                                                                           Изофлуран           0,5     100 мл   100 мл                                                                                           Пропофол            0,5     50 мл    300 мл                                                                                           Динитроген           1       25 л     25 л                         оксид                                                                                                                          Миорелаксанты               1                                                                                                                Векурония            1     3000 мг  3000 мг                        бромид                                                                                                                                Мивакурия           0,5     30 мг    60 мг                         хлорид                                                                                                            Гормоны и средства влияющие на           1                        

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,          1                                      синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Метилпреднизо-       1      20 мг    60 мг                         лон                                                                                                               Средства для аллергических реакций       1                                                                                                         Антигистаминные             1                                      средства                                                                                                                                     Хлоропирамин        0,5     10 мг    40 мг                                                                                            Клемастин           0,5      4 мг    20 мг    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

             Наименование               Частота         Среднее                                         предоставления    количество                                                                       Плазма свежезамороженная из дозы        0,8            3 дозы     

крови

Эритроцитная масса 0,8 1 доза

Питательные смеси

             Наименование               Частота         Среднее                                         предоставления    количество                                                                       Растворы для парентерального             1                        

питания

Растворы аминокислот 1 4 л

Смеси для энтерального зондового 1 10 л питания

Смеси для специализированного 1 4 белкового питания