Приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 729 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эписпадией»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 729

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭПИСПАДИЕЙ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с эписпадией. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с эписпадией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 729

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭПИСПАДИЕЙ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: эписпадия Код по МКБ-10: Q64.0 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.21.001     Сбор анамнеза и жалоб        1             1                       при патологии                                                      мужских половых органов                                                                                                A01.21.002     Визуальное исследование      1             1                       при патологии мужских                                              половых органов                                                                                                        A01.21.003     Пальпация при патологии      1             1                       мужских половых органов                                                                                                A09.21.001     Микроскопическое             1             1                       исследование эякулята                                                                                                  A11.21.007     Получение секрета            1             1                       простаты                                                                                                               A11.28.006     Получение уретрального       1             1                       отделяемого                                                                                                            A09.21.002     Микроскопическое             1             1                       исследование                                                       уретрального                                                       отделяемого и сока                                                 простаты                                                                                                               A09.28.023     Определение удельного        1             1                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A04.12.001     Ультразвуковая               1             1                       допплерография артерий                                                                                                 A04.21.002     Ультразвуковое               1             1                       исследование мошонки                                               (яички, придатки)                                                                                                      A04.21.001     Ультразвуковое               1             1                       исследование простаты                                                                                                  A04.28.001     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование почек                                                                                                     A04.28.002     Ультразвуковое               1             1                       исследование мочевого                                              пузыря                                                                                                                 A04.12.008     Ультразвуковая               0,5           1                       допплерография сосудов                                             мошонки и полового                                                 члена                                              

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.21.001     Сбор анамнеза и жалоб        1            33                       при патологии мужских                                              половых органов                                                                                                        A01.21.002     Визуальное исследование      1            33                       при патологии мужских                                              половых органов                                                                                                        A01.21.003     Пальпация при патологии      1            33                       мужских половых органов                                                                                                A11.21.006     Инъекция в половой член      1             2                                                                           A02.12.001     Исследование пульса          1            10                                                                           A02.12.002     Измерение артериального      1            10                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.09.001     Измерение частоты            1            10                       дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты            1            10                       сердцебиения                                                                                                           A11.12.009     Взятие крови из              1             4                       периферической вены                                                                                                    A11.05.001     Взятие крови из пальца       1             4                                                                           A08.05.004     Исследование уровня          1             4                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов       1             4                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня          1             4                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания        1             4                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня          1             4                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.005     Исследование уровня          1             6                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A09.05.017     Исследование уровня          1             4                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.020     Исследование уровня          1             4                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.023     Исследование уровня          1             2                       глюкозы в крови                                                                                                        A12.05.015     Исследование времени         1            10                       кровотечения                                                                                                           A09.05.010     Исследование уровня          1             4                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.011     Исследование уровня          1             4                       альбумина в крови                                                                                                      A09.28.053     Визуальное исследование      1             4                       мочи                                                                                                                   A09.28.001     Микроскопическое             1             4                       исследование осадка                                                мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в          1             4                       моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                  1             4                       концентрации водородных                                            ионов мочи (pH мочи)                                                                                                   A09.28.023     Определение удельного        1             4                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A12.10.001     Электрокардиография          1             3                                                                           A05.10.001     Регистрация                  1             3                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание        1             3                       и интерпретация                                                    электро-                                                           кардиографических                                                  данных                                                                                                                 A06.09.008     Рентгенография легких        1             1                                                                           A12.05.005     Определение основных         1             1                       групп крови (А, В, О)                                                                                                  A12.05.006     Определение резус-           1             1                       принадлежности                                                                                                         A09.05.031     Исследование уровня          1             4                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня          1             4                       натрия в крови                                                                                                         A26.06.036     Определение HbsAg            1             1                       Hepatitis B virus                                                                                                      A26.06.048     Определение антител          1             1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител          1             1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A26.06.082     Определение антител к        1             1                       Treponema pallidum                                                                                                     A26.06.041     Определение антител          1             1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis C virus                                                                                                    A02.01.004     Измерение толщины            1             1                       кожной складки                                                     (пликометрия)                                                                                                          B01.003.01     Прием (осмотр,               1             1,5                     консультация) врача-                                               анестезиолога                                                                                                          B01.003.04     Анестезиологическое          1             1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               B03.003.05     Суточное наблюдение          1             1,5                     реанимационного                                                    больного                                                                                                               A14.01.017     Бритье кожи                  1             1                       предоперационного или                                              поврежденного участка                                                                                                  A14.01.015     Проведение эпиляции          1             1                                                                           A16.28.026     Цистостомия                  0,2           1                                                                           A16.21.015     Восстановление и             0,9           1                       пластическая операция                                              на половом члене                                                                                                       A16.20.001     Фаллопластика                0,1           1                       однокомпонентным                                                   протезом                                                                                                               A16.28.039.001 Восстановление уретры с      0,8           1                       использованием                                                     кожного лоскута                                                                                                        A16.28.039.002 Восстановление уретры с      0,2           1                       использованием                                                     реваскуляризированного                                             свободного лоскута                                                                                                     A16.28.034     Сфинктеропластика            0,8           1                                                                           A16.28.034.001 Сфинктеропластика с          0,2           1                       имплантацией                                                       искусственного                                                     сфинктера                                                                                                              A11.12.001     Катетеризация                0,8           1                       подключичной и других                                              центральных вен                                                                                                        A11.12.003     Внутривенное введение        1            14                       лекарственных средств                                                                                                  A11.02.002     Внутримышечное введение      1            20                       лекарственных средств                                                                                                  A02.31.001     Термометрия общая            1            60                                                                           A14.01.001     Уход за кожей                0,3          10                       тяжелобольного пациента                                                                                                A14.07.002     Уход за полостью рта         0,3          10                       тяжелобольного                                                                                                         A14.28.002     Уход за постоянным           1            21                       мочевым катетером                                                                                                      A14.28.004     Уход за цистостомой и        1            21                       уростомой                                                                                                              A14.31.005     Приготовление и смена        0,3          10                       постельного белья                                                  тяжелобольному                                                                                                         A14.31.006     Пособие по смене белья       0,3          10                       и одежды тяжелобольному                                                                                                A14.31.007     Уход за промежностью и       0,3          30                       наружными половыми                                                 органами тяжелобольных                                                                                                 A14.01.002     Уход за волосами,            0,01          8                       ногтями, бритье                                                    тяжелобольного                                                                                                         A14.19.001     Пособие при дефекации        0,3           4                       тяжелобольного                                                                                                         A14.19.002     Постановка                   1             3                       очистительной клизмы                                                                                                   A14.31.003     Транспортировка              1             4                       тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             A14.31.001     Перемещение                  0,3           7                       тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                A15.12.002     Эластическая компрессия      0,5           3                       нижних конечностей                                                                                                     A14.31.004     Кормление                    0,3           3                       тяжелобольного через                                               рот и назогастральный                                              зонд                                                                                                                   A14.12.001     Уход за сосудистым           1            14                       катетером                                                                                                              A14.31.011     Пособие при                  1            14                       парентеральном введении                                            лекарственных средств                                                                                                  A04.21.001     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование простаты                                                                                                  A04.28.001     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование почек                                                                                                     A04.28.002     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование мочевого                                              пузыря                                                                                                                 A06.28.001     Рентгенография почек         0,3           1                                                                           A06.28.004     Внутривенная урография       0,25          1                                                                           A06.28.013     Микционная                   1             1                       цистоуретрография                                                                                                      A06.28.014     Уретрография восходящая      1             1                                                                           A12.28.006     Измерение скорости           1             1                       потока мочи                                                        (урофлоуметрия)                                                                                                        A12.28.005     Исследование объема          1             1                       остаточной мочи                                                                                                        A12.28.008     Профилометрия                1             1                       внутриуретрального                                                 давления                                                                                                               A26.28.003     Микробиологическое           1             2                       исследование мочи на                                               аэробные и                                                         факультативно-                                                     анаэробные условно-                                                патогенные                                                         микроорганизмы                                                                                                         A13.30.003     Психологическая              1             1                       адаптация                                                                                                              A18.05.012     Гемотрансфузия               0,5           2       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Кислород 1 50 л 50 л

Азота закись 0,9 25 л 25 л

Пропофол 0,5 800 мг 800 мг

Кетамин 0,5 400 мг 400 мг

Галотан 0,3 50 мл 50 мл

Местные анестетики 1

Бупивакаин 0,8 50 мг 50 мг

Ропивакаин 0,2 60 мг 60 мг

Лидокаин 1 60 мг 60 мг

Миорелаксанты 1

                        Суксаметония        1      200 мг  200 мг                          бромид, хлорид                                                     и йодид                                                                                                                               Пипекурония         1      8 мг    8 мг                            бромид                                                                                                                                Атракурия           0,3    100 мг  100 мг                          бесилат                                                                                                         Средства, влияющие на центральную         1                       

нервную систему

               Анксиолитики                 1                                     (транквилизаторы)                                                                                                                              Мидазолам           0,5    15 мг   30 мг                                                                                              Диазепам            0,5    10 мг   20 мг                                                                        Анальгетики, нестероидные                 1                       

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические                1                                     анальгетики                                                                                                                                    Фентанил            1      0,5 мг  0,5 мг                                                                                             Тримепередин        0,45   40 мг   160 мг                                                                                             Морфин              0,05   20 мг   20 мг                                                                                              Трамадол            0,5    50 мг   200 мг                                                                                    Ненаркотические              1                                     анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                       Метамизол           0,3    1000 мг 3000 мг                         натрий                                                                                                                                Кетопрофен          0,3    30 мг   90 мг                                                                                              Диклофенак          0,3    75 мг   225 мг                                                                                             Ацетилсалици-       0,1    1 г     300 г                           ловая кислота                                                                                                   Средства для профилактики и лечения       1                       

инфекций

               Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Ципрофлоксацин      0,2    500 мг  10 г                                                                                               Левофлоксацин       0,5    400 мг  8 г                                                                                                Цефуроксим          0,5    1,5 г   22,5 г                                                                                             Амоксициллин +      0,3    1,2 г   18 г                            клавулановая                                                       кислота                                                                                                                               Имипенем +          0,3    1 г     20 г                            циластатин                                                                                                                            Цефепим             0,3    1 г     20 г                                                                                               Ванкомицин          0,3    1 г     20 г                                                                                      Противогрибковые             1                                     средства                                                                                                                                       Флуконазол          1      50 мг   1000 мг                                                                                   Противопротозойные и         0,5                                   противомалярийные                                                  средства                                                                                                                                       Метронидазол        1      500 мг  1,5 г                                                                        Растворы, электролиты, средства           1                       

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства        1                                     коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                     Натрия хлорид       1      400 мл  1,2 л                                                                                              Растворы            0,5    500 мл  1,5 л                           электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                    Средства для лечения аллергических        0,1                     

реакций

               Антигистаминные              1                                     средства                                                                                                                                       Хлоропирамин        0,33   75 мг   375 мг                                                                                             Клемастин           0,33   3 мг    15 мг                                                                                              Мебгидролин         0,33   150 мг  750 мг                                                                       Средства, влияющие на кровь               1                                                                                                        Средства, влияющие на        1                                     систему свертывания                                                крови                                                                                                                                          Дипиридамол         0,4    300 мг  3000 мг                                                                                            Пентоксифиллин      0,6    200 мг  2000 мг                                                                                            Надропарин          0,4    9500 МЕ 190000                          кальция                            МЕ                                                                                                 Гепарин натрий      0,4    15000   300000                                                     ЕД      ЕД                                                                                                 Аценокумарол        0,6    4 мг    40 мг                                                                                     Растворы и                   0,5                                   плазмозаменители                                                                                                                               Декстроза           1      400 мл  1,2 л    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Плазма свежезамороженная из дозы        0,5       2 дозы          

крови

Питательные смеси

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Смеси для парентерального питания       0,04                                                                                                        Растворы аминокислот      0,8       3000 мл                                                                                           Жировые эмульсии          0,2       2000 мл         

Импланты

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Уретральный стент                       0,1             1                                                                             Уретральная спираль                     0,1             1                                                                             Протез полового члена                   0,1             1         

однокомпонентный

Искусственный сфинктер мочевого 0,2 1 пузыря