Приказ Минздрава СССР от 07.05.1987 N 638 «О мерах по дальнейшему улучшению организации протезно-ортопедической помощи населению»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

7 мая 1987 г.

N 638

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Совет Министров СССР принял постановление от 16 апреля 1987 г. N 451 «О мерах по дальнейшему улучшению организации протезно-ортопедической помощи населению». Совет Министров СССР отмечает, что за последние годы в стране осуществлен ряд мер по улучшению протезно-ортопедической помощи населению и удовлетворению его потребности в протезно-ортопедических изделиях, что позволило приобщить к общественно полезному труду многих инвалидов. Вместе с тем, в организации протезно-ортопедической помощи населению имеются существенные недостатки. Качество изготавливаемых протезов все еще остается низким, многие из них не выдерживают гарантийного срока носки, неудобны, что вызывает обоснованные жалобы граждан. Медленно внедряются в производство новые виды протезно-ортопедических изделий. Техническая оснащенность протезно-ортопедических предприятий не соответствует современному уровню, не удовлетворяется их потребность в качественном сырье и материалах, что не позволяет обеспечить изготовление протезов, отвечающих гигиеническим и эстетическим требованиям. На большинстве предприятий высока текучесть рабочих кадров, что связано с недостаточным материальным стимулированием их труда. Не установлены должная связь и преемственность в работе органов социального обеспечения и здравоохранения по подготовке больных с поражением опорно-двигательного аппарата с целью своевременного и качественного первичного протезирования. Все еще низка культура обслуживания инвалидов, имеются факты невнимательного и формального отношения к инвалидам при протезировании. Совет Министров СССР постановил:
1. Советам Министров союзных республик принять меры к дальнейшему совершенствованию организации протезно-ортопедической помощи населению, решительному устранению имеющихся недостатков в этом деле, добиваясь создания обстановки чуткого и внимательного отношения к гражданам, нуждающимся в протезно-ортопедической помощи. Обратить особое внимание на необходимость повышения качества выпускаемых протезно-ортопедических изделий, ускорения внедрения в производство новых образцов этих изделий, на укомплектование протезно-ортопедических предприятий квалифицированными рабочими кадрами и специалистами, повышение их квалификации, установление должной связи и координации в работе предприятий и лечебно-профилактических учреждений, обеспечение медицинских отделов протезно-ортопедических предприятий необходимым оборудованием, мебелью, инвентарем. 2. Советам Министров союзных республик, соответствующим министерствам и ведомствам СССР предусматривать в проектах годовых планов выделение для министерств социального обеспечения союзных республик материально-технических ресурсов в объемах, необходимых для полного удовлетворения потребности протезно-ортопедических предприятий. 3. Совету Министров РСФСР, Совету Министров Украинской ССР и Министерству здравоохранения СССР с участием Государственного комитета СССР по науке и технике пересмотреть и существенно расширить тематику исследований, проводимых в научно-исследовательских институтах протезирования и протезостроения, и обеспечить в 1987-1990 гг. разработку на основе модульного принципа конструирования и внедрение в практику высокофункциональных протезно-ортопедических изделий с внешними источниками энергии, биоэлектрическим управлением, электростимуляторами и других средств социально-трудовой реабилитации инвалидов с использованием новых конструкционных материалов, прогрессивных технологий, современного оборудования и электронно-вычислительной техники, а также измерительных приборов и аппаратов для объективной оценки качества протезирования. 4. Принять предложение Совета Министров РСФСР, согласованное с Госпланом СССР, Государственным комитетом СССР по науке и технике, Министерством финансов СССР, Государственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам, Мосгорисполкомом и Ленгорисполкомом, о создании в 1987-1988 гг. при Центральном научно-исследовательском институте протезирования и протезостроения (г. Москва) и его филиале в г. Новокузнецке и при Ленинградском научно-исследовательском институте протезирования по одному специализированному конструкторско-техническому бюро с опытным производством. Организацию указанных конструкторско-технологических бюро в гг. Москве и Ленинграде произвести без увеличения численности работников предприятий и организаций Министерства социального обеспечения РСФСР, расположенных соответственно в гг. Москве и Ленинграде. 5. Отметить, что Министерство социального обеспечения РСФСР и Мосгорисполком недопустимо затянули сроки строительства Московского протезно-ортопедического восстановительного центра, и обязало их обеспечить завершение строительства этого центра не позднее 1989 года. 6. Распространить действие постановления ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 22 мая 1985 г. N 462 «О совершенствовании оплаты труда научных работников, конструкторов и технологов промышленности» (СП СССР, 1985 г., N 21, ст. 104) на работников научно-исследовательских институтов протезирования и протезостроения Министерства социального обеспечения РСФСР и Министерства социального обеспечения Украинской ССР. 7. Министерству здравоохранения СССР:
— обеспечить повышение квалификации медицинских работников протезно-ортопедических объединений и предприятий министерств социального обеспечения союзных республик по вопросам травматолого-ортопедической помощи на базе институтов усовершенствования врачей; — разработать и осуществить в 1987-1988 гг. мероприятия по улучшению организационно-методической работы по вопросам подготовки инвалидов и больных к протезированию, учета контингентов и установления сроков направления больных и инвалидов на первичное протезирование, диспансерного их обслуживания; — обеспечить в 1987-1988 гг. выделение Министерству социального обеспечения РСФСР медицинского оборудования и приборов согласно приложению к приказу. 8. Установить, что рабочим и служащим за все время нахождения в стационарах протезно-оропедических предприятий и за время проезда в стационар и обратно выдаются больничные листки. Признать утратившим силу постановление Совета Министров СССР от 23 февраля 1968 г. N 128 «О порядке выдачи больничных листков рабочим и служащим на время нахождения в стационарах при протезно-ортопедических предприятиях» и пункт 4 Изменений, вносимых в решения Правительства СССР по вопросам выплаты пособий по государственному социальному страхованию, утвержденных постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 23 февраля 1984 г. «О пособиях по государственному социальному страхованию» (СП СССР, 1984 г., N 8, ст. 46). Исключить из пункта 21 Основных условий обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденных постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 23 февраля 191, слова: «но не более, чем за 30 календарных дней». 9. Государственному комитету СССР по профессионально-техническому образованию совместно с Советами министров союзных республик организовать, начиная с 1987/88 учебного года, подготовку до 200 квалифицированных рабочих ежегодно для протезно-ортопедических объединений и предприятий по заявкам министерств социального обеспечения союзных республик из числа лиц, направляемых этими объединениями и предприятиями на обучение. 10. Госснабу СССР обеспечить в 1988-1990 гг. выделение Совету Министров РСФСР (для Министерства социального обеспечения РСФСР) ежегодно 6,2 тыс. куб. метров буковых материалов и 6,4 тыс. куб. метров лесоматериалов для выработки пиломатериалов и заготовок липовой породы для изготовления протезно-ортопедических изделий за счет фондов, предусматриваемых республике на лесоматериалы. 11. Министерству авиационной промышленности СССР, Министерству электротехнической промышленности СССР и Министерству приборостроения, средств автоматизации и систем управления СССР обеспечить в 1988-1990 гг. разработку, изготовление и поставку Министерству социального обеспечения РСФСР электромеханических приборов, микродвигателей, аккумуляторных батарей и электронных узлов для организации производства биоэлектрических протезов (согласно приложению N 2, не приводится). 12. Министерству социального обеспечения РСФСР совместно с Министерством химической промышленности СССР, Министерством авиационной промышленности СССР, Министерством легкой промышленности СССР, Министерством лесной, целлюлозно-бумажной и деревообрабатывающей промышленности СССР, другими заинтересованными министерствами и ведомствами разработать и утвердить в III квартале 1987 г. комплексную программу по организации и расширению производства высококачественного сырья и материалов для выпуска протезно-ортопедических изделий. 13. Государственному комитету СССР по труду и социальным вопросам совместно с ВЦСПС разработать и утвердить в 2-х месячный срок условия оплаты труда работников производственных протезно-ортопедических объединений и предприятий применительно к условиям оплаты труда работников объединений и предприятий машиностроительной и металлообрабатывающей промышленности, предусмотренным постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 17 сентября 1986 г. N 1115 «О совершенствовании организации заработной платы и введении новых тарифных ставок и должностных окладов работников производственных отраслей народного хозяйства» (СП СССР, 1986 г., N 34, ст. 179), а также показатели для отнесения производственных протезно-ортопедических объединений и предприятий к группам по оплате труда руководящих работников с учетом специфики их деятельности. Советам Министров союзных республик рассмотреть и в случае необходимости решить вопросы об установлении с учетом фактической рентабельности производства протезно-ортопедических изделий надбавок к действующим оптовым ценам на эти изделия и об источниках покрытия расходов на введение указанных надбавок. 14. Ввести в двенадцатой пятилетке для работников производственных протезно-ортопедических объединений и предприятий, непосредственно занятых обслуживанием больных и инвалидов и изготовлением и ремонтом протезно-ортопедических изделий, выплату единовременного вознаграждения за выслугу лет в зависимости от стажа непрерывной работы в следующих размерах (долях) месячной тарифной ставки (должностного оклада) : от 3 до 5 лет — 0,8; от 5 до 10 лет — 1; от 10 до 15 лет — 1,2 и свыше 15 лет — 1,5. Выплата этого вознаграждения производится при наличии на производственных протезно-ортопедических объединениях и на предприятиях необходимых средств фонда заработной платы и фонда материального поощрения. Государственному комитету СССР по труду и социальным вопросам поручено утвердить положение о порядке выплаты единовременного вознаграждения за выслугу лет указанным работникам. Во исполнение указанного постановления Совета Министров СССР, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных республик разработать и осуществить в 1987-1988 гг. мероприятия по улучшению подготовки инвалидов и больных к протезированию, учету контингентов и направлению больных и инвалидов на первичное протезирование, с этой целью: 1.1. обязать главных хирургов, главных травматологов-ортопедов органов здравоохранения систематически осуществлять контроль в лечебных учреждениях за качеством, правильным выбором уровней и способов ампутаций конечностей в целях предупреждения порочных культей, препятствующих их первичному протезированию; 1.2. возложить персональную ответственность на заведующих хирургическими, травматолого-ортопедическими отделениями стационаров о сообщении не позднее 7-дневного срока после производства ампутации протезно-ортопедическим предприятиям о наличии больных, нуждающихся в первичном протезировании; о всех случаях изготовления протезов более 1 месяца информировать соответствующие органы социального обеспечения по подчиненности протезно-ортопедических предприятий; 1.3. при наличии в протезно-ортопедических объединениях и предприятиях стационаров по согласованию с их руководителями переводить после операции больных, нуждающихся в первичном сложном протезировании, в эти стационары; в остальных случаях — создавать условия, обеспечивающие первичными протезами нижних конечностей и обучение пользованию ими ко дню выписки больных из стационара; 1.4. предусмотреть в отделениях травматологии и ортопедии больниц, институтов травматолого-ортопедического профиля использование лечебного экспресс-протезирования больных на операционном столе при производстве ампутаций нижних конечностей; 1.5. обязать травматологов-ортопедов поликлиник (поликлинических отделений больниц) взять на диспансерный учет инвалидов, имеющих культи нижних конечностей, с их периодическим осмотром не реже 1 раза в год. При это обращать особое внимание на выявление причин отказа инвалидов пользоваться протезами или появления каких-либо осложнений со стороны культей конечностей. Во всех таких случаях в обязательном порядке инвалидов направлять к врачам-протезистам протезно-ортопедических объединений и предприятий ; 1.6. обязать научно-исследовательские институты травматолого-ортопедического профиля систематически изучать состояние протезно-ортопедической помощи в закрепленных за ними территориях и о всех выявленных недостатках информировать по подчиненности минздравы союзных республик для принятия ими необходимых мер по устранению недостатков и улучшению этого вида помощи. 2. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Денисов И.Н.): 2.1. создать в Украинском институте усовершенствования врачей кафедру ортопедии и протезирования и, начиная с 1988 года, приступить к повышению квалификации врачей-протезистов протезно-ортопедических объединений и предприятий по заявкам министерств социального обеспечения союзных республик. Информировать министерства социального обеспечения союзных республик об организации указанной кафедры, о порядке представления ими заявок, учебном плане и программе повышения квалификации указанных специалистов; 2.2. предусмотреть в программах подготовки студентов, субординаторов и интернов по хирургии, травматологии и ортопедии изучение вопросов протезирования. 3. В/О «Союзмедтехника» обеспечить в 1987-1988 гг. выделение Министерству социального обеспечения РСФСР медицинского оборудования и приборов согласно приложению к настоящему приказу. 4. Центральному научно-исследовательскому институту травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Минздрава СССР (тов. Шапошников Ю.Г.): 4.1. совместно с Центральным научно-исследовательским институтом протезирования и протезостроения Министерства социального обеспечения РСФСР (тов. Кондрашин Н.И.) рассмотреть тематику исследований, проводимых в научно-исследовательских институтах протезирования и протезостроения Министерств социального обеспечения РСФСР и Украинской ССР и представить предложения по существенному расширению этих исследований и обеспечения в 1987-90 гг. разработку на основе модульного принципа конструирования и внедрение в практику высокофункциональных протезно-ортопедических изделий с внешними источниками энергии, биоэлектрическим управлением электростимуляторами и других средств социально-трудовой реабилитации инвалидов с использованием новых конструкционных материалов, прогрессивных технологий, современного оборудования и электронно-вычислительной техники, а также измерительных приборов и аппаратов для объективной оценки качества протезирования. Ученому медицинскому Совету совместно с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники рассмотреть вышеуказанные предложения института с участием Государственного комитета СССР по науке и технике; 4.2. совместно с Центральным научно-исследовательским институтом протезирования и протезостроения МСО РСФСР подготовить и представить в Главное управление лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР до 1 декабря 1987 г. проекты методических рекомендаций по современным принципам производства ампутаций нижних конечностей с учетом условий протезирования. 5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М.

Министр здравоохранения СССР
Е.И.ЧАЗОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 7 мая 1987 г. N 638

ВЕДОМОСТЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ПРИБОРОВ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ВЫДЕЛЕНИЮ В 1987-1988 гг.
МИНЗДРАВОМ СССР МИНСОБЕСУ РСФСР
(приложение N 1 к постановлению Совета Министров СССР от 16 апреля 1987 года N 451)

Штук

1987 г. 1988 г.

Установки лазерные физиотерапевтические УЛФ-01 1 1

Реоплетизмографы РПГ-2-02 — 2

Электрокардиографы 6-канальные ЭК 64-01 — 2

Полианализатор ПА9-01 — 1

Ритмокардиоэнцефалоскоп РКЭС-01 — 1

Кардиомониторы импедансные КМИ-01 — 2

Вектор — электрокардиоскопы ВЭК-34-05 — 2

Реограф 4-канальный РГ4-02 — 1

Рентгеновские аппараты РУМ-20 с УРИ — 21

Электрокардиографы 6-НЭК — 3

Газоанализаторы «Пулма-81» 1 1

Спирограф — 1

Электромиографы М-440 — 2

Индикатор скорости кровотока ИКСН — 1

Электроэнцефалографы 8- и 16-канальные — 2

Тепловизор «Радуга» 1 —

Аппарат магнитотерапии «Полюс-1» — 1