Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1750н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России 22.03.2013 N 27841)
Зарегистрировано в Минюсте России 22 марта 2013 г. N 27841
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1750н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АТИПИЧНОМ ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1750н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АТИПИЧНОМ ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия; коррекция терапии; ремиссия заболевания Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 320
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
D59.3 Гемолитико-уремический синдром
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.004.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.037.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- пульмонолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.075 Исследование уровня 1 1 комплемента и его фракций в крови A09.05.079 Исследование уровня 1 1 гаптоглобина крови A09.20.003 Определение Д-димера 0,5 1 A09.20.005 Определение белка в 1 1 суточной моче A12.05.039 Определение времени 1 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,7 1 A04.12.001.002 Дуплексное сканирование 0,5 1 артерий почек A05.10.006 Регистрация 1 4 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B01.004.002 Прием (осмотр, 0,2 2 консультация) врача- гастроэнтеролога повторный B01.005.002 Прием (осмотр, 0,05 2 консультация) врача- гематолога повторный B01.015.002 Прием (осмотр, 0,2 3 консультация) врача- кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,4 3 консультация) врача- невролога повторный B01.025.002 Прием (осмотр, 1 30 консультация) врача- нефролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,1 2 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.037.002 Прием (осмотр, 0,1 2 консультация) врача- пульмонолога повторный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,001 1 консультация) медицинского психолога первичный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 1 3 сыворотки крови A09.05.018 Исследование уровня 1 2 мочевой кислоты в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 12 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.075 Исследование уровня 1 3 комплемента и его фракций в крови A09.05.079 Исследование уровня 1 3 гаптоглобина крови A09.05.206 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A09.20.003 Определение Д-димера 1 3 A09.20.005 Определение белка в 1 4 суточной моче A09.28.006 Исследование уровня 1 2 креатинина в моче (проба Реберга) A12.05.011 Исследование 1 3 железосвязывающей способности сыворотки A12.05.019 Исследование насыщения 1 3 трансферрина железом A12.05.039 Определение времени 1 3 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином B03.005.006 Коагулограмма 1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 6 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 6 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 6
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,05 1 A04.12.001.002 Дуплексное сканирование 0,5 1 артерий почек A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1 A06.09.007.001 Прицельная рентгенография 0,3 1 органов грудной клетки B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B01AB Группа гепарина 1 Далтепарин натрия МЕ 5000 50000 Надропарин МЕ 11400 114000 кальция Эноксапарин МЕ 6000 60000 натрия Сулодексид МЕ 600 50400 B01AC Антиагреганты 0,2 Клопидогрел мг 75 24000 B03AB Пероральные 0,9 препараты трехвалентного железа Железа [III] г 1 20 гидроксид полимальтозат Железа [III] г 2 40 гидроксид полимальтозат Железа [III] г 3 60 гидроксид полимальтозат B03AC Парентеральные 0,3 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 200 400 гидроксида сахарозный комплекс B03XA Другие 0,7 антианемические препараты Эпоэтин альфа мкг 50 200 Эпоэтин бета МЕ 4000 104000 C03CA Сульфонамиды 0,4 Фуросемид мг 40 6240 C03DA Антагонисты 0,6 альдостерона Спиронолактон мг 75 24000 C07AB Селективные бета- 1 адреноблокаторы Атенолол мг 50 16000 Бисопролол мг 5 1600 Метопролол мг 100 32000 C07AG Альфа- и бета- 0,3 адреноблокаторы Карведилол мг 25 8000 C08CA Производные 0,6 дигидропиридина Нифедипин мг 60 19200 C08DA Производные 0,5 фенилалкиламина Верапамил мг 180 57600 C08DB Производные 0,3 бензотиазепина Дилтиазем мг 180 57600 C09AA Ингибиторы АПФ 1 Каптоприл мг 50 16000 Лизиноприл мг 10 3200 Периндоприл мг 4 1280 Эналаприл мг 20 6400 C09CA Антагонисты 0,5 ангиотензина II Лозартан мг 50 1600 C10AA Ингибиторы ГМГ- 1 КоА-редуктазы Аторвастатин мг 20 6400 Симвастатин мг 40 12800 L04AA Селективные 1 иммунодепрессанты Экулизумаб мг 900 31500 M04AA Ингибиторы 0,3 образования мочевой кислоты Аллопуринол мг 100 32000 N02BA Салициловая 0,7 кислота и ее производные Ацетилсалициловая мг 100 32000 кислота V07AB Растворители и 0,6 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 500 5000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
